1、康復(fù)醫(yī)學(xué)科（針灸按摩理療）醫(yī)院感染管理制度為規(guī)范康復(fù)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全，根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法等相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，特制定本制度。管理要求（1）開展康復(fù)診療及針灸按摩理療的科室應(yīng)高度重視診療操作及診療器具的清潔消毒工作，將針灸按摩理療診療器具消毒質(zhì)量納入科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，建立健全并落實(shí)本科室針灸按摩理療診療器具清潔消毒的各項(xiàng)規(guī)章制度，定期進(jìn)行自查和整改，切實(shí)保證消毒質(zhì)量，預(yù)防和控制因診療器具消毒問題導(dǎo)致的醫(yī)院感染。（ 2）開展康復(fù)診療及針灸按摩理療的科室應(yīng)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)和全面執(zhí)行本制度，從事相關(guān)診療服務(wù)和診療器具消毒工作的醫(yī)務(wù)人員

2、應(yīng)當(dāng)定期接受相應(yīng)培訓(xùn)，熟練掌握醫(yī)院感染相關(guān)知識。（ 3）醫(yī)院感染管理部門對康復(fù)醫(yī)學(xué)診療（針灸按摩理療）工作進(jìn)行監(jiān)督管理，不符合本制度要求的科室，不得開展相應(yīng)的診療服務(wù)。（ 4）醫(yī)院感染管理兼職人員職責(zé)明確；醫(yī)院感染管理資料齊全（制度、文件、各種記錄本等）（ 5）醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握中醫(yī)灸類技術(shù)、推拿類技術(shù)診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)灸類技術(shù)、推拿類技術(shù)相關(guān)性感染的防控要點(diǎn)，落實(shí)相關(guān)性感染的防控措施。有明顯皮膚感染或者患呼吸道傳染病時不宜參加診療工作。（ 6）應(yīng)教育患者注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔?；加泻粑栏腥緯r建議其佩戴醫(yī)用外科口罩。環(huán)境清潔消毒（ 1）遵照醫(yī)院環(huán)境清潔消毒管理制度執(zhí)行。（ 2）布局

3、合理，分區(qū)明確，按要求做好環(huán)境清潔、消毒，保持清潔，一旦發(fā)生污染隨時清潔消毒。按規(guī)范要求完成微生物監(jiān)測。對不合格項(xiàng)進(jìn)行原因分析，有整改措施及復(fù)查結(jié)果。1）遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式清潔的方法，抹布、地巾等清潔工具使用后應(yīng)及時清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们鍧嵪尽耙徊椒ā蓖瓿傻漠a(chǎn)品，如消毒濕。要求達(dá)到清潔、干燥。2）診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時清潔為主，每天2次。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時應(yīng)先用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400700mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min（ 3）浸泡消毒液保持有效濃度，濃度監(jiān)測符合要求，有記錄；各種濃度監(jiān)測試紙在有效期內(nèi)，存放

4、符合要求。（ 4）無菌柜保持清潔干燥，無菌物品專柜放置標(biāo)識清楚，先進(jìn)先出，無菌包無過期、外包裝無破損，無污染。無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分開放置。（ 5）織物管理1）床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應(yīng)每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。更換后的用品應(yīng)及時清洗與消毒。2）被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定期清洗與消毒；被污染時應(yīng)及時更換、清洗與消毒。（6）空氣要求1）診室應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。2）接診呼吸道傳染病患者后，應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，遵循醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范的要求， 可采用下列方法之一，并符合相應(yīng)的要求，做好日常監(jiān)測

5、及維護(hù)記錄；按要求進(jìn)行空氣消毒，有消毒記錄?？諝庀酒?。紫外線燈照射。其他合法達(dá)標(biāo)的空氣消毒產(chǎn)品。3）不宜常規(guī)采用化學(xué)噴霧進(jìn)行空氣消毒。（7）布巾、地巾分區(qū)使用，標(biāo)記清楚，定點(diǎn)放置，用后消毒處理，干燥備用，清潔容器保持清潔。手衛(wèi)生（ 1）遵照醫(yī)院的“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度”要求。（2）每間診室應(yīng)配備洗手設(shè)施及充足的手衛(wèi)生用品，包括流動水、洗手池、洗手液、速干手消毒劑及干手用品等。盛放洗手液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。干手用品宜使用一次性干手紙巾。（3）應(yīng)配備洗手流程及說明圖。（4）醫(yī)務(wù)人員洗手與衛(wèi)生手消毒，以及手衛(wèi)生用品應(yīng)符合醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（WS/T313的要求。（

6、5）治療車配備速干手消毒劑。操作要求遵照醫(yī)院的“消毒管理制度”要求。（ 1）操作人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，穿工作服，必要時佩戴醫(yī)用外科口罩及手套等。（ 2）遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（ WS/T31） ，操作前后均應(yīng)洗手或手消毒，針刺操作者持針前應(yīng)再用75乙醇消毒雙手。操作人員手部皮膚破損、接觸或可能接觸患者血液、體液、分泌物及其它感染性物質(zhì)時應(yīng)戴手套。（ 3）檢查清潔、無菌物品，確保包裝完整，無污跡，且在有效限期內(nèi)使用。包裝不應(yīng)過早打開以防污染，無菌物品包裝打開超過4h 不應(yīng)繼續(xù)使用。（ 4）刮痧類技術(shù)操作注意事項(xiàng)1）患者的施治部位皮膚應(yīng)完整沒有破潰，刮痧部位可使用一次性紙巾或生理鹽水棉球或75乙

7、醇棉球，進(jìn)行清潔或消毒。2）刮痧后應(yīng)用清潔的紙巾或棉球?qū)⒐问貌课坏墓勿鸾橘|(zhì)擦拭干凈。（ 5）拔罐類技術(shù)操作注意事項(xiàng)1）需要檢查罐口是否平整、光滑。走罐所使用的潤滑劑應(yīng)保持清潔。2）針罐或刺絡(luò)拔罐時，皮膚消毒可選用下列方法之一碘伏擦拭消毒2 遍。碘酊原液擦拭消毒2 遍， 作用13min， 稍后用75乙醇脫碘。用75乙醇溶液擦拭消毒2 遍，作用3min。有效含量A 2g/L氯已定-乙醇70%溶液擦拭消毒2遍。其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說明書使用。針罐或刺絡(luò)拔罐時皮膚消毒范圍: 以針刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共 2次，消毒皮膚面積應(yīng)A 5cmK 5cm消毒 棉球應(yīng)一穴一換，不

8、得使用同一個消毒棉球擦拭兩個以上部位。4）操作中遵照拔罐類技術(shù)診療操作規(guī)程，盡量減少皮膚損傷及 出血。5）起罐后保持治療部位清潔、干燥，如有皮膚破損應(yīng)用無菌敷 料覆蓋。（ 6）灸類技術(shù)操作注意事項(xiàng)1）采用化膿麥粒灸，應(yīng)與患者簽署知情同意書。顏面、五官和 有大血管的部位以及關(guān)節(jié)活動部位，不宜采用化膿麥粒灸。2）因施灸不慎灼傷皮膚，局部出現(xiàn)小水泡，可囑患者衣著寬松避免摩擦，防止破損，任其吸收，一般 25天即可愈合。如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，再適當(dāng)外涂燙傷油或覆蓋無菌紗布等，保持創(chuàng)面清潔。3）一次性針具使用應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的產(chǎn)品，必須一人一用一廢棄，遵照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例規(guī)定，按損

9、傷性醫(yī)療廢物處理， 直接放入耐刺、防滲漏的專用利器盒中，集中處置，嚴(yán)禁重復(fù)使用?？芍貜?fù)使用的針具，遵照 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（ wS/T367）要求，嚴(yán)格一人一用一滅菌，并應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)密閉運(yùn)輸，遵照“清洗一修針一整理滅菌無菌保存”程序處理。（ 7）推拿使用的治療巾應(yīng)一人一用一更換，頭面部、下肢及足部應(yīng)區(qū)分使用。每次推拿治療前后，醫(yī)生須按手衛(wèi)生相關(guān)要求做好手衛(wèi)生。（ 8） 消毒劑標(biāo)識清楚，無過期失效。小劑量單包裝皮膚消毒劑，啟用后有效使用期一周。（ 9）各種檢查儀或治療儀器每處理完一個患者后必須先消毒再使用，用后終末消毒。5. 主要診療器具消毒方法（ 1）拔罐器具拔罐器具應(yīng)一人一用一消毒。

10、清洗后采用含有效氯500mg/L溶液 浸泡30min,清水沖凈，干燥備用。（ 2）藥浴容器藥浴容器內(nèi)應(yīng)套一次性清潔塑料袋。藥浴液及內(nèi)置一次性塑料袋應(yīng)一人一用一更換。藥浴容器一人一用一清潔消毒。使用后將一次性塑料袋連同藥浴液一并去除，避免藥浴液遺撒容器內(nèi)。清水沖刷容器，去除殘留的液體污漬。藥浴容器污染后用含有效氯500mg/L的消毒劑, 擦拭消毒藥浴容器30min。消毒后的藥浴容器應(yīng)清洗后，干燥保存。（ 3）刮痧器具1）刮痧部位皮膚應(yīng)完整沒有破潰，刮痧動作要輕柔，避免損傷皮膚。2）刮痧類器具有刮痧板（砭石、水牛角、玉石、陶瓷等材質(zhì)）應(yīng)圓潤，光滑、清。刮痧介質(zhì)有刮痧油、刮痧乳、精油等。刮痧類診療操作中使用的醫(yī)療器械、器具介質(zhì)等應(yīng)保持清潔，重復(fù)使用的刮痧器具應(yīng)一人一用一清潔消毒。遇到污染應(yīng)及時清潔消毒。消毒方法和消毒劑選用應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)。4）重復(fù)使用的刮痧器具，依據(jù)刮痧器具不同的材質(zhì)，選擇適宜的方式進(jìn)行清洗消毒處理，達(dá)到高水平消毒。砭石等圓鈍用于按壓操作的器具，達(dá)到中水平消毒。5）清潔消毒后的刮痧器具，置于清潔容器內(nèi)干燥保存，容器每周清潔消毒一次，遇有污染隨時清潔消毒。6）刮痧介質(zhì)應(yīng)專人專用，保持清潔干凈，按照使用說明使用。應(yīng)標(biāo)注開啟使用日期，超過一周應(yīng)更換，重復(fù)灌裝的包裝容器一周清潔消毒一次。（4）