1、頸椎病的相關(guān)知識 中醫(yī)科 劉晨 一 概念 二 病因 三 分型及臨床表現(xiàn) 四 輔助檢查 五 治療原則 六 護(hù)理措施 七 健康教育一、 什么是頸椎病 頸椎病也稱頸椎綜合征，是由于頸椎退行性變，并在受寒，勞倦，外傷等病因下造成頸椎穩(wěn)定性降低，引起頸肩部肌肉韌帶勞損或影響了與之相鄰的神經(jīng)，血管，脊髓，引起一系列肌肉，韌帶，神經(jīng)，脊髓等臨床的綜合癥候群。二、 病因1.年齡因素 頸椎間盤一般從20歲左右開始發(fā)生退行性病變，出現(xiàn)頸椎病癥狀者以中，老年人居多。2.急慢性損傷 病人常有過度勞累，長期的某種工作體位(如長期伏案，繪圖，計算機操作人員等)或不良睡眠姿勢，如高枕睡眠者。部分病人有急性外傷史，使頸部受到

2、暴力損傷。3.先天性因素 少數(shù)病人因先天性頸椎畸形或發(fā)育性頸椎管狹窄，而較早出現(xiàn)了頸椎病癥狀。三 頸椎病的分型及臨床表現(xiàn)1.神經(jīng)根型頸椎?。?頸肩部疼痛，可向上肢放射，頸部僵硬，上肢麻木。體征可見頸肌痙攣，頸肩部有壓痛，頸肩關(guān)節(jié)活動受限。2.脊髓型頸椎病： 手部麻木，活動不靈，精細(xì)活動失調(diào)，握力減退，或下肢麻木，行走不穩(wěn)，有踩棉花的感覺，足尖拖地，軀干部可有塑胸感，隨著病情加重，出現(xiàn)排便排尿功能障礙。隨著病情加重可發(fā)生至上而下的上運動神經(jīng)元癱瘓體征。3.椎動脈型頸椎?。?椎基底動脈供血不足。主要表現(xiàn)眩暈，頭痛，突然猝倒，視覺障礙，耳鳴，聽力下降。.4.交感神經(jīng)型頸椎病： 特點是臨床體征多而客觀

3、體征少，呈神經(jīng)癥的表現(xiàn)。如表現(xiàn)面部或軀干麻木，痛覺遲鈍 易出汗或無汗，感心悸，心動過速或過慢，心律不齊，血壓升高或降低，耳鳴，聽力下降或眼部脹痛，干澀流淚，失眠，記憶力下降等癥狀。臨床上也有兼兩種或多種頸椎病表現(xiàn)的病人，被稱為“復(fù)合型頸椎病”.四、 輔助檢查1. x線檢查 頸椎六位片、x線平正，側(cè)位顯示頸椎生理前凸變小或消失，椎間隙變窄，骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生，左右斜位見椎間孔變形，縮小，過伸，過屈，位可見頸椎節(jié)段性不穩(wěn)征象.2.CT.MRI 檢查 可見椎間盤突出，神經(jīng)，脊髓受壓情況等.3.椎動脈造影 可顯示椎動脈局部受壓，梗阻，血流不暢跡象. 2.術(shù)前護(hù)理 做好骨科手術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備，指導(dǎo)適應(yīng)

4、手術(shù)臥位的練習(xí)，如低枕平臥或俯臥位，前路手術(shù)者，手術(shù)前2-3天練習(xí)推移氣管訓(xùn)練，準(zhǔn)備好合適的頸圍或頸托.3.術(shù)后護(hù)理 (1) 注意頸部傷口滲血及引流情況，保持引流通暢，當(dāng)滲出液透濕紗布應(yīng)及時更換.引流條一般在手術(shù)后2-3天拔出。(2) 觀察呼吸變化，尤其是在前路手術(shù)后1-3天應(yīng)該嚴(yán)密觀察呼吸情況，當(dāng)出現(xiàn)憋氣，面色發(fā)紺，及時報告。必要時拆線清血腫或做氣管切開.所以手術(shù)后常規(guī)床頭備氣管切開包以備急用.(3)防治喉頭水腫 ，手術(shù)后2-3天給予霧化吸入，每日1-2次.(4)避免感冒，臥床鼓勵病人深呼吸，多咳嗽咳痰，定時翻身拍背(5)防止植骨塊脫落移位(6)鼓勵病人早期進(jìn)行四肢功能鍛煉，防止肌萎縮和靜脈

5、血栓形成(7)手術(shù)后頭頸胸石膏固定者，按石膏固定病人常規(guī)護(hù)理。截癱者則按照截癱病人常規(guī)護(hù)理.七 健康教育主要目的是避免頸椎病急慢性損傷，保持頸椎的相對穩(wěn)定性。1.養(yǎng)成良好的坐 站 行工作姿勢，睡眠調(diào)整枕高，平時轉(zhuǎn)頭動作要慢而輕。2.一般在術(shù)后2-3周時協(xié)助病人下床活動，堅持四肢肌肉鍛煉，一年內(nèi)避免負(fù)重勞動，便秘，受涼以及頸部過度活動。頸椎病養(yǎng)護(hù)之科學(xué)用枕1.一般仰臥位者枕頭應(yīng)有1拳高，側(cè)臥者枕頭應(yīng)有1.5拳高，約10cm左右，對于習(xí)慣仰臥的人來說，其枕頭的高度，應(yīng)以壓縮后與自己的拳頭高，最好在頸下墊一小枕頭，一保持頸椎的生理彎曲，而習(xí)慣側(cè)臥的人，應(yīng)以壓縮后的高度為準(zhǔn)，應(yīng)將枕頭充塞到面部與肩部的空隙中，以減輕頸部負(fù)擔(dān)。單人枕頭的長度以超過自己的雙肩寬度15厘米為宜。2.枕頭填充物也至觀重要應(yīng)該根據(jù)個人的實際情況合理選用填充料首先不能是大塊的棉花或海綿，最好用較細(xì)的顆粒狀物。因為顆粒狀的填料有很好的塑形，睡覺時后腦勺可以壓