1、2019年皮膚科三基考試題及答案一、選擇題 100 單選題成人皮膚的面積約為 （D）1.3 平方米1.4 平方米1.2 平方米1.5 平方米成人皮膚占體重的 （ B）15%16%14%13%黑色素細(xì)胞占基底細(xì)胞的 （C）15%14%10%12%正常情況下黑色素細(xì)胞位于 （A）基底細(xì)胞層顆粒層角質(zhì)層真皮層基底細(xì)胞層細(xì)胞移行大到顆粒層需要 （A）14 天28 天7 天20 天正常表皮通過時(shí)間為（B）14 天28 天7 天20 天下列那個(gè)不是原發(fā)性皮疹 （A）糜爛風(fēng)團(tuán)結(jié)節(jié)腫物下列那個(gè)不是繼發(fā)性皮疹 （D）抓痕浸漬潰瘍斑塊9 . 單純皰疹好發(fā)部位： （ D）面部三叉神經(jīng)第一分支區(qū) B 腰腹部 C 四肢

2、D.皮膚粘膜交界處10 . 尋常疣的好發(fā)部位： （A）A暴露易受損傷部位面部四肢 D 腰腹部膿皰瘡的好發(fā)季節(jié)（ B）冬春季夏秋季春夏季秋冬季丹毒治療的首選藥物 （ D）. 頭孢類抗生素喹諾酮類抗生素四環(huán)素類青霉素丹毒的病原菌最常見 （ B）金黃色葡萄球菌乙型溶血性鏈球菌表皮葡萄球菌丹毒桿菌14 . 下列哪種不是白癬的致病菌（ C）犬小孢子菌石膏樣小孢子菌紫色毛癬菌鐵銹色小孢子菌花班癬與下列哪種感染有關(guān)（ B）小孢子菌糠秕孢子菌紅色毛癬菌毛囊蟲接觸性皮炎屬：（B）AI 型變態(tài)反應(yīng)BIV 型變態(tài)反應(yīng)接觸性皮炎的形態(tài)、范圍與接觸物的大小、形態(tài)多： （ A. ）A一致，境界清楚B不一致，境界不清確定可

3、疑致敏物可行斑貼試驗(yàn) ： （ A） A一般須在皮疹消退及停用抗組胺藥 12 周進(jìn)行。 B斑貼試驗(yàn)陰性者可完全排除為致敏原。以下各項(xiàng)中哪些項(xiàng)和丘疹性蕁麻疹有關(guān)： （ C） 蟲咬 肥大細(xì)胞浸潤 熱過敏 小孩比成人多A B C D 下列疾病以斑疹和斑片為主要損害，除了： （A）A慢性蕁麻疹B雀斑C黃褐斑D白癜風(fēng)E鮮紅斑痣特殊類型的蕁麻疹不包括： （D）A皮膚劃痕征B寒冷性蕁麻疹C膽堿能性蕁麻疹D蕁麻疹性血管炎E血管性水腫22 . 血管性水腫發(fā)生喉頭水腫，首選處理：A)A立即皮下注射 1：1000 腎上腺素 0.51mlB立即皮下注射 1：1000 腎上腺素 2mlC立即肌注氟美松 10mgD立即肌注

4、苯海拉明 40mgE立即靜脈滴注氨茶堿13mm風(fēng)團(tuán)皮疹周圍男，30 歲，每因食入熱性食物或運(yùn)動(dòng)出汗軀體四肢出現(xiàn) 有明顯紅暈，可見星狀風(fēng)團(tuán)，可能的診斷是：（B）A熱蕁麻疹B膽堿能性蕁麻疹C蛋白胨蕁麻疹D多形紅斑E遺傳性家族性蕁麻疹綜合征對于蕁麻疹以下哪項(xiàng)正確： （D） 由血清滲出引起的限局性水腫 快速發(fā)生和快速消退 消退后常遺留色素沉著斑 劇烈瘙癢 由內(nèi)因或外因引起組織肥大細(xì)胞脫顆粒而產(chǎn)生A B C D E 過敏性休克的治療： （D）A立即皮下或肌注 1：1000 腎上腺素 0.51mgB有呼吸困難者給氧C皮質(zhì)類固醇激素肌注或靜脈滴注D以上均正確輕型藥疹的治療不包括： （D）A停用可疑藥物B給予

5、抗組胺藥物C維生素 CD免疫治療藥疹最嚴(yán)重的是下列哪一型： （E）A蕁麻疹型B猩紅熱型C剝脫性皮炎型D固定性皮炎E大皰性表皮松解壞死型一女性患者因感冒發(fā)熱，口服阿莫西林后全身出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán)，瘙癢，藥疹為以下哪型： （C）A猩紅熱樣紅斑型B多形性紅斑型C蕁麻疹型D固定型E血管炎型其上發(fā)生松弛的水皰，（A）一女性因發(fā)熱， 口服先鋒霉素后全身發(fā)生散在的紅斑， 如燙傷樣表現(xiàn)，黏膜也有大片壞死伴高熱，最可能的診斷是： A大皰性表皮松解型藥疹B剝脫性皮炎藥疹C麻疹樣紅斑型藥疹D固定型藥疹E濕疹型藥疹重癥藥疹，如大皰性表皮松解壞死型治療包括： （E）A大量皮質(zhì)類固醇激素B選用抗生素C注意補(bǔ)液，加強(qiáng)對皮膚

6、及黏膜護(hù)理D停用可疑藥物E以上均正確下列哪些不是引起瘙癢癥的常見病因： （E）環(huán)境因素 B 膽道梗阻 C 妊娠 D 糖尿病 E 銀屑病瘙癢癥與慢性濕疹的主要區(qū)別是： （C）A 瘙癢明顯 B 苔蘚樣變 C 無原發(fā)性皮損 D 病程長 E 抗組胺治療有效可引起瘙癢的原因，不正確的是： （E）肝臟病黃疸干燥糖尿病脊髓空洞癥慢性單純性苔蘚的典型皮疹是： （B）干燥脫屑苔蘚樣變色素沉著萎縮扁平丘疹多形性紅斑的特征性皮損是： （ B）A風(fēng)團(tuán)樣紅斑 B 虹膜樣紅斑 C 鱗屑性紅斑D環(huán)狀紅斑 E 地圖狀紅斑關(guān)于多形紅斑哪一項(xiàng)不正確： （ A）A發(fā)病突然，無前驅(qū)癥狀 B 好發(fā)于兒童和青年 C 春秋季多見D好發(fā)于四

7、肢遠(yuǎn)端和面部 E 有自限性傾向重癥型多形紅斑處理應(yīng)注意： （）水、電解質(zhì)平衡加強(qiáng)營養(yǎng)防止眼部并發(fā)癥以上都對以上都不對重癥型多形紅斑治療應(yīng)首選： （ C）10小片糖酸皂維生素C.皮質(zhì)類固醇激素D抗組胺劑E.硫代硫化鈉針劑重癥型多形紅斑的特點(diǎn)： （E）全身癥狀嚴(yán)重有嚴(yán)重粘膜損害腎受損出現(xiàn)蛋白尿、血尿肝功能異常以上都是多形紅斑局部治療原則是： （E）消炎收斂止癢防止繼發(fā)感染以上都是哪一項(xiàng)不符合尋常型銀屑病的臨床表現(xiàn)？（ D）銀白色鱗屑束狀發(fā)甲板頂針狀凹陷D 消退期常見 Koebner 現(xiàn)象E.多數(shù)患者病情冬重夏輕關(guān)于紅皮病型銀屑病，哪一項(xiàng)不正確？（ D）A尋常型進(jìn)行期外用強(qiáng)刺激性藥物導(dǎo)致尋常型服用糖

8、皮質(zhì)激素突然停藥導(dǎo)致可繼發(fā)于泛發(fā)性膿皰型常伴高蛋白血癥皮疹間可出現(xiàn)外觀正常的“皮島”與咽部鏈球菌感染關(guān)系最密切的是： （ E）蠣殼狀銀屑病紅皮病型銀屑病膿皰型銀屑病頭皮部銀屑病急性點(diǎn)滴狀銀屑病關(guān)于玫瑰糠疹，哪一項(xiàng)不正確？（ E）A中青年好發(fā) B 春秋季多見C皮疹一般呈向心性分布D發(fā)病后約 13 個(gè)月不等，皮疹可自行消退E皮疹消退后常復(fù)發(fā)某女，26 歲。一月前右上胸部出現(xiàn)一個(gè) 3cmX2cm的橢圓形淡紅色斑， 無癥狀， 未經(jīng)治療兩周后自行消退， 但同時(shí)軀干和四肢近端陸續(xù)出現(xiàn)數(shù)十個(gè)錢幣大小類似 皮疹，境界清楚，邊緣部有明顯細(xì)糠狀鱗屑。最有可能的診斷是：（D）A銀屑病 B 體癬 C 二期梅毒疹D玫瑰

9、糠疹 E 玫瑰糠疹樣藥疹下列哪一項(xiàng)不是痤瘡的易發(fā)部位？（ D）后背前胸頰部耳廓下列哪一種藥物一般不用于尋常性痤瘡的治療？（ A）強(qiáng)的松紅霉素維 A 酸2.5%-10%的過氧苯甲酰下列哪一項(xiàng)不符合斑禿的臨床表現(xiàn)？（ C）非瘢痕性脫發(fā)斑可自愈先從雙鬢發(fā)病常在無意中發(fā)現(xiàn)患者男性， 25 歲，頭部脫發(fā)斑 2 月。2 月前有失戀史。查：頭頂及枕部見多 發(fā)大小不一、界清脫發(fā)斑，脫發(fā)斑邊緣毛發(fā)松動(dòng)易撥出，頭皮正常。你考慮最可 能的診斷是（ B）男性型禿發(fā)斑禿假性斑禿全禿患者男性， 45 歲，額部脫發(fā) 12年。有家族史。查：額部發(fā)際后退， 毛發(fā)稀疏、 變細(xì)、顏色變淺，皮膚光滑。你考慮最可能的診斷是（ A）男性

10、型禿發(fā)斑禿假性斑禿全禿疥瘡是由下列哪種動(dòng)物引起的？（ B）虱疥螨螨蟲蠓下列哪一項(xiàng)不是疥瘡的易發(fā)部位？（ A）后背指縫臍周陰囊疥瘡結(jié)節(jié)易發(fā)生于下列哪一部位？（ D）手縫臍周肘窩龜頭結(jié)節(jié)性紅斑易發(fā)生于（ C）軀干屈側(cè)面部小腿伸側(cè)小腿屈側(cè)Bazin 硬紅斑易發(fā)生于（ D）軀干屈側(cè)面部小腿伸側(cè)小腿屈側(cè)雀斑與雀斑樣痣的鑒別中哪項(xiàng)符合雀斑 B顏色較深日曬后增多與日曬無關(guān)任何部位均可發(fā)病黃褐斑常為一些全身性疾病的表現(xiàn)，不包括哪一疾病： D月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)慢性肝病卵巢腫瘤糖尿病糖皮質(zhì)激素計(jì)量換算不正確的是： 答案：？A 氫化考的松 20mg與強(qiáng)的松 5mg等效B氫化考的松 20mg與地塞米松 0.75mg 等效

11、C 氫化考的松 20mg與甲基強(qiáng)的松龍 4mg等效D 氫化考的松 20mg與去炎松 4mg等效藥物的劑型不同，滲透性也不同，下面不正確的是：答案： BA溶液劑小于乳劑B溶液劑大于軟膏C軟膏大于乳劑D硬膏大于軟膏下面哪一種病不適合激光治療：答案： DA尋常疣B雞眼C化膿性肉芽腫D甲溝炎亞急性皮炎的外用藥可選用： 答案： AA乳劑和糊劑B溶液C洗劑D酊劑尖銳濕疣的病原體是 答案： BA、HSVHPVHIVRNA病毒下列所列藥物哪一種不是治療尖銳濕疣的外用藥物： （C）A、0.5%足葉酯毒素酊三氯醋酸阿昔洛韋軟膏5-FU 軟膏人類乳頭瘤病毒的宿主是（ C）A猿猴人大白鼠82 HPV 在診斷時(shí)應(yīng)依據(jù)以

12、下項(xiàng)目，但不包括： （C）冶游史生殖器或肛門部位單個(gè)或多個(gè)乳頭狀贅生物，表面粗糙血液病毒抗體檢測醋酸白試驗(yàn)陽性下列哪項(xiàng)描述符合珍珠狀陰莖丘疹（ C）A、自覺疼痛屬性傳播疾病皮疹沿冠狀溝排列表面有膿性分泌物生殖器皰疹的致病病原體是（ A）DNA 病毒RNA病毒立克次體病原體不明下列哪個(gè)疾病屬性傳播疾?。?B）A、陰莖結(jié)核疹陰部皰疹假性濕疣鮑文樣丘疹病女性假性濕疣的皮疹為（ B）A、紅斑丘疹水皰丘皰疹下列哪一項(xiàng)不屬于生殖器皰疹的診斷： （B）A、不潔性交史肛周柔軟贅生物肛周成簇小水皰病毒培養(yǎng)有單純皰疹病毒以下哪個(gè)途徑可傳染（）、同桌吃飯 、同池游泳、觸摸交談 、母嬰傳播下列哪種途徑不傳播（）、吸食

13、母乳 、器官移植、共用食具 、人工受精感染梅毒后傳染性最強(qiáng)的時(shí)間是（ A）A2 年以內(nèi) B2 年以后 C4 年以內(nèi) D4 年以后胎傳梅毒是在妊娠何時(shí)傳給胎兒的（ A）A妊娠前 4 個(gè)月 B 妊娠 4 個(gè)月后 C 妊娠后 4 個(gè)月 D 分娩時(shí)關(guān)于梅毒螺旋體的特性哪項(xiàng)是不正確的（ C）A 是厭氧微生物 B 適宜生存溫度為 37 C 人是唯一宿主 D 一般消毒劑能殺滅一期梅毒典型損害是（ B）A 扁平濕疣 B 硬下疳 C 樹膠腫 D 梅毒疹以下那種癥狀不屬硬下疳的表現(xiàn)（ B）A 潰瘍 B 疼痛 C 不痛 D 不治自愈下列那項(xiàng)不屬二期梅毒癥狀 （D）A 斑疹性梅毒疹 B 丘疹性梅毒疹 C 膿皰性梅毒疹

14、 D 結(jié)節(jié)性梅毒疹頭發(fā)的生長期約為 （A）3 年3 個(gè)月3 周3 天職業(yè)史在下述哪種疾病的診斷中尤其重要（ C）A 膿皰瘡 B丹毒 C 類丹毒 D 皮膚結(jié)核病下列不符合膽堿能性蕁麻疹的是： （C.）A風(fēng)團(tuán)直徑約 23mm，周圍有紅暈，常散發(fā)于軀干上部和上肢，互不融合。B偶伴發(fā)乙酰膽堿的全身反應(yīng)C主要發(fā)生于皮下組織較疏松的部位或粘膜D由于運(yùn)動(dòng)、受熱、情緒緊張、進(jìn)食熱飲使軀體深部溫度上升，促使乙酰膽堿作用于肥大細(xì)胞而發(fā)生。下列哪一項(xiàng)與色素性蕁麻疹有關(guān)： （）A嗜酸性白細(xì)胞B肥大細(xì)胞C食物過敏D淋巴細(xì)胞E巨噬細(xì)胞對于固定性藥疹，以下哪些正確： （E）A在同一部位反復(fù)發(fā)生B為邊界清楚的紅斑C重者紅斑上

15、可出現(xiàn)水皰D停服致病藥物后可痊愈E以上都正確可引起固定型藥疹的常見藥物是： （D）A維生素 EB氟康唑C環(huán)孢素 AD磺胺類E氯雷他定重癥型多形紅斑的表現(xiàn)是： （E）高熱皮膚與粘膜損害蛋白尿肝功異常以上均是銀屑病表皮更替時(shí)間大約是： （B）14 18 天3 4 天3642 天812天D）37.5 小時(shí)泛發(fā)型膿皰型銀屑病最常見的誘發(fā)原因，下面哪一項(xiàng)是正確的？銀屑病繼發(fā)細(xì)菌感染B銀屑病繼發(fā)病毒感染C銀屑病繼發(fā)真菌感染銀屑病內(nèi)服皮質(zhì)類固醇激素或免疫抑制劑，驟然停藥銀屑病內(nèi)服抗菌素，驟然停藥疥瘡結(jié)節(jié)消退較慢，治療可用（ D）10%硫磺軟膏5%硫磺軟膏25%苯甲酸芐酯乳劑D. 糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┫铝形镔|(zhì)具有抑

16、制黑素合成的作用，但除外：答案： A二甲苯氫醌維甲酸維生素 C黃褐斑為一常見的色素沉著性皮膚病，下列哪項(xiàng)不正確：答案： B多見于面部暴露部位化妝品與發(fā)病無關(guān)冬輕夏重一部分妊娠期發(fā)病者，分娩后可消退下面哪種病不適合紫外線治療：答案： D玫瑰糠疹銀屑病斑禿LE帶狀皰疹與生殖器皰疹的鑒別要點(diǎn) （）、單側(cè)分布 、集簇水皰、可糜爛 、疼痛主要侵犯的淋巴細(xì)胞是： （）、 、 、 、 卡氏肺囊蟲肺炎的首選藥物是： （）、青霉素 、鏈霉素 、頭孢類 、復(fù)方新諾明母嬰傳播不通過下列哪種途徑： （）、胎盤 、觸摸 、產(chǎn)道 、母乳喂養(yǎng)94 感染梅毒后梅毒血清反應(yīng)強(qiáng)陽性多在（ D）A剛感染時(shí) B 感染 1周時(shí) C 發(fā)

17、生下疳 3-4 周時(shí) D 發(fā)生下疳 4-6 周后95判斷: 患者全身有斑疹 , 生殖器有濕潤扁平丘疹 , 分泌物中用免疫熒光顯微鏡觀 察到螺旋體 , 梅毒血清實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽性為（ B）A 一期梅毒 B 二期梅毒 C 三期梅毒 D 梅毒潛伏期妊娠梅毒對青霉素過敏者只能選用（ B）A 四環(huán)素 B 紅霉素 C 多西環(huán)素 D 丙磺舒除衣原體支原體外，由滴蟲，念珠菌、金葡菌、鏈球菌等的其他菌引起的非淋菌性尿道炎發(fā)病率占（ B）5%-10%10%-20%20%-30%30%以上癥狀不屬男性非淋菌性尿道炎表現(xiàn) （ D）A 尿道刺癢 B 尿痛 C 尿道有稀薄漿液膿性分泌物 D 尿道流黃色膿性分泌物C級題不屬于皮膚免

18、疫系統(tǒng)的細(xì)胞是 （ B）角朊細(xì)胞Merkel 細(xì)胞郎格漢斯細(xì)胞D真皮成纖維細(xì)胞不屬于皮膚的單一感覺是 （ F）觸覺冷覺壓覺痛覺溫覺定位覺手足病的病原體是下列哪一種？（ A. ）柯薩奇病毒?？刹《韭檎畈《撅L(fēng)疹病毒題號錯(cuò)誤 5 以下哪種既可引起淺部真菌感染，又可引起深部真菌病球孢子病組織胞漿菌念珠菌新生隱球菌 （ C）不符合銀屑病的組織病理特征？（ E）角化不全真皮乳頭上頂，其上方表皮變薄Munro 微膿腫Kogoj 海綿狀微膿腫Pautrier 微膿腫激素不用于（ B）聚合性痤瘡酒渣鼻斑禿白癜風(fēng)疥瘡隧道，是由什么挖掘的？（ B）A. 雄蟲雌蟲卵幼蟲屬于皮膚血管炎的疾病是（ C）A. Paget

19、病B. 血管瘤結(jié)節(jié)性紅斑紅皮病以下抗生素不易治療 NGU（A）A 青霉素 B 多西環(huán)素 C 阿奇霉素 D 氧氟沙星二、名詞解釋 10 題自覺癥狀：患者主觀感覺的癥狀稱自覺癥狀，主要有瘙癢，疼痛，燒灼及麻木 等，與皮膚病的性質(zhì)，嚴(yán)重程度及患者個(gè)體特異性有關(guān)。繼發(fā)性皮疹：可由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來，或由于治療及機(jī)械性損傷（如搔抓） 所引起。風(fēng)團(tuán)：為真皮淺層急性水腫引起的略隆起損害，大小不一，邊緣不規(guī)則，淡紅 或蒼白色，周圍有紅暈，常伴劇癢。洗劑（震蕩劑）：是不溶于水的藥物（約 30 50）與水混合而成。瘙癢：是皮膚或粘膜的一種引起搔抓欲望的不愉快的感覺。表皮通過時(shí)間：由基底層移行至顆粒層最上層約需 1

20、4 日，再移至角質(zhì)層表面 而脫落又需 14 日，共約 28 日，稱為表皮通過時(shí)間。苔蘚樣變：為皮膚局限性浸潤肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革 樣。Koebner 現(xiàn)象：即同形反應(yīng)，是指外觀正常的皮膚在各種刮傷、抓傷、針刺等 傷及真皮的刺激后，發(fā)生與原發(fā)皮疹相同皮損的現(xiàn)象。Ramsey-hunt 綜合征：水痘帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)可引起面癱、耳痛、 外耳道皰疹三聯(lián)癥，稱 Ramsey-hunt 綜合征。SSS是指葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥。 （staphylococcal scaldeD.skin syndromE.,SSSS）系由凝固酶陽性菌嗜菌體組 71 型金葡菌引起的急性表皮顆

21、粒層 壞死的嚴(yán)重型皮膚感染，好發(fā)于出生 3 個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，偶見于成人。皮損常始 于口周及眼周， 紅斑迅速波及軀干及四肢。 最具特征性的表現(xiàn)是在大片紅斑基礎(chǔ) 上出現(xiàn)燙傷樣水皰及大片表皮松解。以及口角放射性裂紋；但無口腔粘膜損害。 有疼痛感及明顯觸痛，尼氏征陽性。輕者 12 周皮損干燥而痊愈，重者可因并 發(fā)敗血癥，肺炎而危及生命。三、填空題 20 題人體最薄的皮膚部位是 眼瞼 、 外陰 、 乳房人體最厚的皮膚部位是 手掌 、 足跖毛發(fā)分為 長毛 、 短毛 、 毳毛皮脂腺豐富的部位 頭 、 面 、 胸背上部原發(fā)性皮損包括 斑疹 、 丘疹 、 斑塊 、 風(fēng)團(tuán) 、 結(jié)節(jié) 、 水皰和大皰 、 膿皰 、

22、囊腫繼發(fā)性皮損包括 鱗屑 、 浸漬 、 糜爛 、 潰瘍 、 裂隙 、 抓痕 、 痂 、 瘢痕 、 苔蘚樣變 、 萎縮足癬通常分為（水皰型、浸漬糜爛型）和（鱗屑角化型）三型。頭癬的病發(fā)在 wood氏燈下，暗綠色熒光為（黃癬） ，亮綠色熒光為（白癬） ， 沒有熒光為（黑癬）。丘疹性蕁麻疹的基本損害為紡錘形鮮紅色（風(fēng)團(tuán)樣丘疹） ，伴劇癢。臨床上將病情嚴(yán)重、死亡率較高的（大皰性表皮松解型藥疹） 、（重癥多形紅 斑型藥疹）、（剝脫性皮炎型藥疹）稱為重癥藥疹在藥疹發(fā)生的高敏狀態(tài)下，對平時(shí)不過敏，與致敏藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)不同的藥物 也出現(xiàn)過敏的現(xiàn)象稱為（多價(jià)過敏） 。臨床上將銀屑病分為 尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型、

23、紅皮病型四型。固定型藥疹的皮疹多見于（口唇、口周、龜頭等皮膚粘膜交界處） ，手足背及 軀干亦發(fā)生。痤瘡的發(fā)病主要與 （雄激素）、（皮脂分泌增多）、（毛囊口上皮角化亢進(jìn) ） 、（痤 瘡丙酸桿菌）及遺傳）等因素有關(guān)。舉出兩種臨床常用的脫色劑： （0.1%維甲酸、 3%氫醌霜、 3%過氧化氫溶液）。非變態(tài)反應(yīng)性藥疹的發(fā)病機(jī)制包括： （藥物直接誘導(dǎo)炎癥介質(zhì)釋放） 、（過量反應(yīng)）、（蓄積 作用）、（酶缺陷或抑制）、（光毒性反應(yīng)）尖銳濕疣應(yīng)與哪些病鑒別，試舉兩例： （扁平濕疣、假性濕疣、陰莖珍珠狀丘 疹等）梅毒根據(jù)病程長短分為（早期梅毒）和（晚期梅毒） 。一般以（ 2 年）為界限。非淋菌性尿道炎病原體主要

24、為（沙眼衣原體）和（分解尿素支原體） 。念珠菌病通常用氟康唑治療，但其中（光滑念珠菌）和（克柔氏念珠菌）對 氟康唑不敏感。四、問答題皮膚的生理功能主要有那幾大方面 ？1） 皮膚的防護(hù)作用，機(jī)械性損傷的防護(hù)；物理性損害的防護(hù)；化學(xué)性刺激 的防護(hù)；微生物的防御作用；防止體液過度丟失。（ 2） 皮膚的吸收作用，主要通過以下三條途徑：透過角質(zhì)層細(xì)胞；角質(zhì)層細(xì) 胞間隙和毛囊；皮脂腺和汗管。（ 3） 皮膚的感覺作用，分為單一感覺（如觸覺，壓覺） ， 復(fù)合感覺（如干， 硬等）。（ 4） 皮膚的分泌和排泄作用，主要通過汗腺和皮脂腺完成。（ 5） 皮膚的體溫調(diào)節(jié)作用，主要通過以下途徑， 1）改變皮膚的血流量 2

25、 ） 皮膚的熱量擴(kuò)散（ 6） 皮膚的代謝作用，主要包括糖代謝，蛋白質(zhì)代謝，脂類代謝，水和電解 質(zhì)代謝，黑素代謝。（ 7） 皮膚免疫系統(tǒng)，由細(xì)胞成分和分子成分組成。細(xì)胞成分包括：角質(zhì)形成 細(xì)胞；淋巴細(xì)胞；郎格漢斯細(xì)胞；內(nèi)皮細(xì)胞；肥大細(xì)胞；巨噬細(xì)胞；真 皮成纖維細(xì)胞。 分子成分包括： 細(xì)胞因子；免疫球蛋白； 補(bǔ)體；神經(jīng)肽。皮膚的吸收主要通過那幾條途徑，簡述主要的影響因素為何 ？ 皮膚的吸收主要通過以下三條途徑：（1）透過角質(zhì)層細(xì)胞；（2）角質(zhì)層細(xì)胞間隙和毛囊；（3）皮脂腺和汗管；主要的影響因素（ 1） 皮膚的結(jié)構(gòu)和部位： 由于角質(zhì)層厚薄不一， 不同部位的皮膚吸收能力有很大差異。如 一般吸收能力是陰

26、囊 前額 大腿屈側(cè) 上臂屈側(cè) 前 臂 掌跖；皮膚的損傷， 糜爛或潰瘍等可降低屏障作用， 經(jīng)皮吸收增加， 尤其當(dāng)損傷面積較大時(shí)，可因大量吸收而造成嚴(yán)重后果。（ 2） 皮膚角質(zhì)層水合程度： 皮膚浸漬時(shí)可增加吸收。 如塑料薄膜封包用藥比 單純搽藥的吸收系數(shù)高 100 倍。（ 3） 物質(zhì)的理化性質(zhì)： 完整的皮膚只吸收很少的水分和微量的氣體。 水溶性 物質(zhì)如維生素 C不易被皮膚吸收， 電解質(zhì)吸收也很少。 脂溶性物質(zhì)如維 生素 A 可經(jīng)毛囊，皮脂腺吸收。某些物質(zhì)如汞，鉛的化合物可能與皮脂 中的脂肪酸結(jié)合變成脂溶性， 可被吸收。 增加皮膚滲透性的物質(zhì)如乙醚 等有機(jī)溶劑可增加吸收。表面活性劑，藥物的劑型也影響

27、皮膚的吸收。藥疹的常見類型？重癥藥疹包括哪些？重癥藥疹的治療原則？固定型藥疹 蕁麻疹型藥疹 麻疹樣或猩紅熱樣藥疹 濕疹型藥疹 紫 癜型藥疹 多形紅斑型藥疹 大皰性表皮松解型藥疹 剝脫性皮炎型藥疹 痤瘡樣藥疹 光感性藥疹重癥藥疹包括：大皰性表皮松解型藥疹、 重癥多形紅斑型藥疹、 剝脫性皮炎型藥 疹重癥藥疹的治療原則 及早足量使用糖皮質(zhì)激素預(yù)防和治療感染和 并發(fā)癥加強(qiáng)支持療法加強(qiáng)護(hù)理及局部治療變態(tài)反應(yīng)性藥疹的特點(diǎn)只發(fā)生于少數(shù)過敏體質(zhì)的服藥者，大多數(shù)人則不發(fā)生反應(yīng) 皮疹的輕重與藥 物的藥理及毒理作用無關(guān) 有一定的潛伏期， 初次用藥一般約經(jīng) 420 天，多數(shù) 為 78天的潛伏期后才出現(xiàn)藥疹，已致敏者再

28、次用該藥后，數(shù)分鐘至 24 小時(shí)內(nèi) 即可發(fā)生 皮疹形態(tài)各異，很少有特異性 交叉過敏或多價(jià)過敏現(xiàn)象 停用 致敏藥物，糖皮質(zhì)激素治療常有效。棘層松解征的四種檢查方法及尼氏征陽性的意義為何？四種檢查（ 1）手指推壓水皰一側(cè)，可使水皰沿推壓方向移動(dòng)； （2）手指輕壓皰 頂，皰液向四周移動(dòng)； （3）稍用力在上推擦，表皮即剝離； （ 4）牽扯已破損水皰 壁時(shí)，可見水皰以外的外觀正常皮膚一同剝離。 出現(xiàn)上述任何一種情況即可判定 為尼氏征陽性，常見于天皰瘡。水皰大皰型及重癥型多形紅斑的激素應(yīng)用方法及注意事項(xiàng)。 答：水皰大皰型及重癥型應(yīng)早期足量使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松60 80mg/d或相當(dāng)量的氫化可的松、地塞

29、米松口服或靜滴，原有水皰、大皰消退，體溫恢復(fù) 正常后逐漸遞減，并改為口服給藥，療程達(dá) 2 4 周或更長。同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，注 意水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)及其他并發(fā)癥。重癥型多形紅斑的臨床表現(xiàn)。 答：本病發(fā)病急劇，有較重的前驅(qū)癥狀如高熱、畏寒、頭痛、關(guān)節(jié)痛等。皮疹出 現(xiàn)迅速， 為水腫性鮮紅色或暗紅色虹膜樣紅斑或瘀斑，其上很快出現(xiàn)水皰、 大皰 血皰，尼氏征陽性。皮疹大片泛發(fā)，并累及口腔粘膜、鼻粘膜、眼結(jié)膜及外生殖 器粘膜?？诒钦衬っ訝€，分泌物多，表面有灰白色假膜，疼痛明顯。眼結(jié)膜充血 明顯，分泌物多，甚至發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍、全眼球炎及失明，外陰、肛門也 可出現(xiàn)粘膜紅腫糜爛，呼吸道、消化道粘膜也可出現(xiàn)壞死、

30、潰瘍、出血，并發(fā)支 氣管肺炎、消化道出血、壞死性胰腺炎、蛋白尿、血尿、尿素氮升高、肝功能異 常等。皮損繼發(fā)感染可引發(fā)敗血癥。早期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及晚期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？早期 1、有冶游史或配偶感染史，有硬下疳史或 2 年以內(nèi)發(fā)病的； 2、有多種皮 疹伴淋巴結(jié)腫大（扁平濕疣、梅毒性脫發(fā)、梅毒白斑等） ；3、實(shí)驗(yàn)室：暗視野顯 微鏡可查到梅毒螺旋體或梅毒血清試驗(yàn)強(qiáng)陽性。晚期 1、有冶游史或配偶感染史，有早期梅毒史； 2、有典型的結(jié)節(jié)性皮疹及樹 膠腫，有心血管、神經(jīng)系統(tǒng)損害； 3、非特異性試驗(yàn)大多陽性，特異性試驗(yàn)陽性， 腦脊液檢查白細(xì)胞和蛋白量增加試述尋常型銀屑病的臨床特點(diǎn)和臨床分期。臨床特點(diǎn)：（1

31、）皮損可累及皮膚任何部位，好發(fā)于頭皮、軀干和四肢伸側(cè)，多廣泛對稱分布。（2）典型皮疹為紅色斑丘疹或斑疹擴(kuò)大形成的斑片，表面覆銀白色鱗屑。輕刮鱗屑呈分層狀脫落，猶如輕刮臘滴，稱臘滴現(xiàn)象。刮去鱗屑可見淡紅 色、折光性的半透明薄膜，稱薄膜現(xiàn)象。刮去薄膜后可見小出血點(diǎn)，稱為點(diǎn)狀出 血現(xiàn)象。頭皮部皮損鱗屑較厚，可使毛發(fā)呈束狀，但不引起脫發(fā)。甲受累可使甲 板出現(xiàn)點(diǎn)狀凹陷，似“頂針狀” 。進(jìn)行期時(shí)，外傷處或注射針孔處常可出現(xiàn)同形 反應(yīng)。（3）病程慢性，皮疹可自愈，也可復(fù)發(fā)。臨床分三期：（1）進(jìn)行期：不斷出現(xiàn)新的皮損或原有皮損逐漸增大，常有同形反 應(yīng)；（2）穩(wěn)定期：皮損以錢幣狀、鱗屑性斑塊及斑片為多見，病情穩(wěn)

32、定，無新發(fā) 皮疹；（3）消退期：原皮疹逐漸消退，顏色變淡，數(shù)目減少，消退后遺留色素沉 著或色素減退斑。痤瘡的發(fā)病機(jī)制？答：青春期雄激素的產(chǎn)生增加使皮脂腺增大， 皮脂分泌增多， 毛囊上皮角化異常， 不能正常脫落， 使毛囊口變小，皮脂淤積在毛囊口形成粉刺。 痤瘡丙酸桿菌增殖， 產(chǎn)生的酶分解皮脂， 產(chǎn)生的游離脂肪酸刺激毛囊引起炎癥反應(yīng)。 痤瘡丙酸桿菌還 產(chǎn)生一些低分子多肽， 對中性粒細(xì)胞具有趨化作用， 后者產(chǎn)生的水解酶使毛囊壁 發(fā)生滲漏其至破裂， 毛囊內(nèi)容物進(jìn)人周圍真皮組織， 造成從炎性丘疹到囊腫性損 害的一系列臨床表現(xiàn)。五、病例分析 5 題男，20 歲，面部反復(fù)疙瘩，偶痛 3 年，近半月突然加重，

33、伴有低熱。查：額、 雙頰、下頦見黑、 白頭粉刺及毛囊性膿丘皰疹。 背部見多數(shù)前述皮疹并見多數(shù)結(jié) 節(jié)、囊腫、及大小不等的萎縮或增生性的瘢痕。你認(rèn)為最可能的的診斷為何？診斷依據(jù)為何？應(yīng)做的檢查為何？鑒別診斷為 何？如何治療？診斷 1. 聚合性痤瘡 2. 痤瘡合并感染依據(jù) 1. 青年男性 2. 面部反復(fù)疙瘩， 近半月突然加重， 伴有低熱。 3. 額、雙頰、下頦見黑、白頭粉刺及毛囊性膿丘皰疹。背部見多數(shù)前述皮疹并見多數(shù) 結(jié)節(jié)、囊腫、及大小不等的萎縮或增生性的瘢痕。檢查 1. 血常規(guī) 2. 皮損膿液培養(yǎng) 3. 毛囊蟲鏡檢鑒別 1. 酒渣鼻：好發(fā)于中年人，皮損以鼻尖 兩頰 額 頜部為主，伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張2

34、. 顏面播散性狼瘡： 好發(fā)于成年人， 皮損為半球形或扁平丘疹 結(jié)節(jié)，暗紅或褐色，中心壞死。治療 1. 抗生素治療：如美滿霉素，羅紅霉素 2. 異維 A 酸口服 3. 中藥丹參酮 4.外用水楊酸制劑女， 40 歲，面部漸加重紅斑 3 年。查：鼻、雙頰、口周見界限不清紅斑、丘 疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張及膿皰。你認(rèn)為最可能的的診斷為何？診斷依據(jù)為何？應(yīng)做的檢查為何？鑒別診斷為 何？如何治療？診斷 1. 酒渣鼻依據(jù) 1. 女， 40歲， 2. 面部漸加重紅斑 3 年，3. 鼻、雙頰、口周見界限不清紅 斑、丘疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張及膿皰。檢查 1. 毛囊蟲鏡檢鑒別 1. 脂溢性皮炎：分布較廣泛，不止局限于面部，有油膩

35、狀磷屑，無毛細(xì)血 管擴(kuò)張治療 1. 抗生素治療：如美滿霉素，羅紅霉素 2. 甲硝唑口服 3. 中藥丹參酮 4. 外 用水楊酸制劑 5. 毛細(xì)血管擴(kuò)張可冷凍。女，32 歲，小陰唇內(nèi)側(cè)密集小丘疹 10 年，無自覺癥狀。查：小陰唇內(nèi)側(cè)密集 小丘疹，表面光滑，不融合，呈“魚籽狀” ，自覺癥狀缺如，醋酸白試驗(yàn)（ - ） 你認(rèn)為最可能的的診斷為何？診斷依據(jù)為何？應(yīng)做的檢查為何？鑒別診斷為 何？如何治療？診斷 1. 假性濕疣依據(jù) 1. 女，32歲，2. 小陰唇內(nèi)側(cè)密集小丘疹 10年，無自覺癥狀。 3. 小陰唇內(nèi)側(cè)密集小丘疹，表面光滑，不融合，呈“魚籽狀” ，自覺癥狀缺如， 4. 醋酸白試驗(yàn)（ - ） 檢查

36、病理組織檢查鑒別 尖銳濕疣：皮疹分為丘疹型，乳頭型，菜花型，雞冠型等，表面粗糙，灰白或粉紅色，可因摩擦而出血。醋酸白試驗(yàn)（ +）治療 注意衛(wèi)生，觀察皮疹變化男，16 歲，學(xué)生，全身瘙癢 20 天，夜間重。查：雙手指間、腕屈側(cè)、下腹、 外陰部見水皰、丘疹、點(diǎn)狀糜爛、抓痕及色素沉著，陰囊、陰莖部見結(jié)節(jié)。 你認(rèn)為最可能的的診斷為何？診斷依據(jù)為何？應(yīng)做的檢查為何？鑒別診斷為 何？如何治療？診斷 1. 疥瘡依據(jù) 1. 男，16 歲，學(xué)生， 2. 全身瘙癢 20天，夜間重。 3. 雙手指間、腕屈側(cè)、 下腹、外陰部見水皰、丘疹、點(diǎn)狀糜爛、抓痕及色素沉著， 4. 陰囊、陰莖 部見結(jié)節(jié)。檢查 鏡檢疥蟲或蟲卵鑒別 1. 癢疹：好發(fā)于四肢伸側(cè)，丘疹較大，多見于兒童。2. 丘疹性蕁麻疹：紡錘狀水腫性紅斑，丘疹，丘皰疹治療 外用 10%硫磺乳膏，自頸部以下全身涂抹， 一日兩次，連用 4 天，不洗澡 不 換衣服，第 5 天洗澡換衣，并將污染的衣服，被罩，毛巾等煮沸消毒。治 療后觀察兩周無新疹出現(xiàn)則治愈女