1、甲狀腺疾病分類、預(yù)防與治療科普甲狀腺疾病分類、預(yù)防與治療科普內(nèi)容摘要什么是甲狀腺？甲狀腺是干什么的？什么時(shí)候需要手術(shù)？該注意什么？如何預(yù)防和保健12345甲狀腺會(huì)生什么??？生病了怎么辦？甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普內(nèi)容摘要什么是甲狀腺？甲狀腺是干什么的？什么時(shí)候需要手術(shù)？該第一部分什么是甲狀腺？甲狀腺是干什么的？什么時(shí)候需要手術(shù)？該注意什么？如何預(yù)防和保健12345甲狀腺會(huì)生什么??？生病了怎么辦？甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普第一部分什么是甲狀腺？甲狀腺是干什么的？什么時(shí)候需要手術(shù)？該復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng) 內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌特殊化學(xué)物質(zhì)，調(diào)控有機(jī)體，和神經(jīng)系統(tǒng)相輔相成。包括內(nèi)分泌腺體，及分布

2、于其他器官的內(nèi)分泌細(xì)胞組成。 主要的內(nèi)分泌腺：垂體，松果體，甲狀腺，甲狀旁腺，腎上腺，性腺；胰島，胸腺等其他器官也有內(nèi)分泌細(xì)胞：肝、腎、腦等甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng) 內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌特殊化學(xué)物質(zhì)，調(diào)控有機(jī)體復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng) 神經(jīng) 系統(tǒng)-下丘腦垂體靶腺體軸（甲狀腺，腎上腺，性腺），是人體最重要的內(nèi)分泌調(diào)控軸。神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)互相協(xié)調(diào)。激素分泌按照恒定的速度和一定的節(jié)律，有規(guī)則的釋放正負(fù)反饋調(diào)節(jié)甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng) 神經(jīng) 系統(tǒng)-下丘腦垂體靶腺體軸（甲狀神秘的荷爾蒙激素是人生存必需的 垂體各種內(nèi)分泌腺體的總司令官腎上腺-百姓聞風(fēng)色變的激素來源：糖皮

3、質(zhì)激素 性腺、胰島、胸腺等，負(fù)責(zé)身體的代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖、運(yùn)動(dòng)、衰老、病態(tài)等各種生命活動(dòng)甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普神秘的荷爾蒙激素是人生存必需的 垂體各種內(nèi)分泌腺體的總司什么是甲狀腺？ 甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺, 重2030g, 形如“H”，蝴蝶狀。棕紅色。 下丘腦垂體甲狀腺軸（促甲狀腺激素釋放激素促甲狀腺激素甲狀腺激素）人體最大的“碘”池甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普什么是甲狀腺？ 甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺, 重2030g甲狀腺是怎么發(fā)育形成的 胚胎發(fā)育2-3周形成甲狀腺原基，位于舌根部 逐漸下移，第7周到正常位置，8-9周形成蝴蝶狀 發(fā)育異常：甲狀腺缺失，甲狀腺異位，出生篩

4、查。甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普甲狀腺是怎么發(fā)育形成的 胚胎發(fā)育2-3周形成甲狀腺原基，位于正常的甲狀腺部位它位于頸前部正中，氣管表面，“喉結(jié)”下方。 正常人頸部不能看到及觸摸到甲狀腺甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普正常的甲狀腺部位甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普甲狀腺的解剖觀 喉結(jié)下方，依附于氣管上 邊上和氣管、食管、頸總動(dòng)靜脈相鄰周圍最重要的手術(shù)范圍涉及的器官：喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)和甲狀旁腺甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普甲狀腺的解剖觀 喉結(jié)下方，依附于氣管上甲狀腺疾病的分類、預(yù)防第二部分什么是甲狀腺？甲狀腺是干什么的？什么時(shí)候需要手術(shù)？該注意什么？如何預(yù)防和保健12345甲狀腺會(huì)生什么

5、?。可×嗽趺崔k？甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普第二部分什么是甲狀腺？甲狀腺是干什么的？什么時(shí)候需要手術(shù)？該甲狀腺是最大的內(nèi)分泌腺體 分泌多種激素甲狀腺激素，T3，T4 降鈣素 血中的T3（FT3）和T4（FT4）是主要起作用的激素，是人體必需的。 降鈣素 參與調(diào)解血鈣，鎂，磷等相關(guān)微量元素，作用非常小，且組織器官也可以分泌甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普甲狀腺是最大的內(nèi)分泌腺體 分泌多種激素甲狀腺疾病的分類、預(yù)防甲狀腺激素的作用促進(jìn)生長(zhǎng)與發(fā)育：長(zhǎng)骨，腦和生殖器官 嬰兒必需，呆小癥，與生長(zhǎng)激素協(xié)同作用促進(jìn)代謝：耗氧量增加，產(chǎn)熱提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性加強(qiáng)心臟功能，提高心率，心輸出量等加強(qiáng)和控制

6、其他激素的作用甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普甲狀腺激素的作用促進(jìn)生長(zhǎng)與發(fā)育：長(zhǎng)骨，腦和生殖器官 甲狀腺功能各項(xiàng)指標(biāo)的意義 總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3） 反應(yīng)甲狀腺功能最可靠指標(biāo)之一 游離T3 總甲狀腺素TT4反應(yīng)甲狀腺功能最可靠指標(biāo)之一 游離T4 高敏促甲狀腺激素 TSH：反應(yīng)甲狀腺功能最敏感指標(biāo) 甲狀腺球蛋白Tg：反應(yīng)甲狀腺濾泡破壞指標(biāo)；全切后腫瘤復(fù)發(fā)？ 甲狀腺球蛋白抗體ATG：自身免疫指標(biāo) 過氧化物酶抗體 TPOAb：自身免疫指標(biāo)，橋本或甲亢 促甲狀腺素受體抗體 TRAB：Graves 病指標(biāo) 甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普甲狀腺功能各項(xiàng)指標(biāo)的意義 總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）甲狀腺第

7、三部分什么是甲狀腺？甲狀腺是干什么的？什么時(shí)候需要手術(shù)？該注意什么？如何預(yù)防和保健12345甲狀腺會(huì)生什么病？生病了怎么辦？甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普第三部分什么是甲狀腺？甲狀腺是干什么的？什么時(shí)候需要手術(shù)？該甲狀腺疾病的分類 甲狀腺功能的異常甲狀腺功能亢進(jìn) 甲狀腺功能減退 甲狀腺結(jié)節(jié)形成 良性 惡性甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普甲狀腺疾病的分類 甲狀腺功能的異常甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治甲狀腺功能異常甲狀腺功能亢進(jìn)最常見的病因：甲狀腺型甲亢Graves?。ǘ拘詮浡约谞钕倌[）（最常見甲亢類型）垂體性甲亢伴瘤綜合征和（或）HCG相關(guān)性甲亢卵巢甲狀腺腫伴甲亢醫(yī)源性甲亢暫時(shí)性甲亢亞急性甲狀

8、腺炎慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 血清TT4、TT3測(cè)定升高！ TSH檢測(cè)：降低，甚至小于0.01！甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普甲狀腺功能異常甲狀腺功能亢進(jìn)最常見的病因：甲狀腺疾病的分類甲狀腺功能亢進(jìn)了會(huì)怎么樣？最常見癥狀：循環(huán)系統(tǒng)：心悸、心動(dòng)過速、房顫、脈壓大運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：甲亢肌病消化系統(tǒng)：消瘦、食欲亢進(jìn)、腹瀉神經(jīng)系統(tǒng)：怕熱、多汗、易激惹、失眠生殖系統(tǒng)：月經(jīng)紊亂、性欲減低血液系統(tǒng)：貧血、白細(xì)胞減少 體征（常見） 突眼 甲狀腺腫大 手抖甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普甲狀腺功能亢進(jìn)了會(huì)怎么樣？最常見癥狀：甲狀腺疾病的分類、預(yù)防甲狀腺功能異常甲狀腺功能減退最常見的病因：橋本氏甲狀腺炎 亞急性甲狀腺炎

9、醫(yī)源性 中樞性 （下丘腦，垂體病變）最常見的癥狀： 易疲勞、怕冷、反應(yīng)遲鈍，嗜睡、抑郁、便秘、 顏面、手水腫，皮膚干燥發(fā)涼， 醫(yī)源性 中樞性 （下丘腦，垂體病變） 血清TT4、TT3測(cè)定降低！ TSH檢測(cè)：升高，甚至高于100！ 甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普甲狀腺功能異常甲狀腺功能減退最常見的病因：甲狀腺疾病的分類甲狀腺功能異常怎么辦及時(shí)就醫(yī)，規(guī)范治療第一步：檢查甲狀腺功能，判斷功能亢進(jìn)還是減退第二步：根據(jù)抗體檢查，Atg，TPOab，TRAb及甲狀腺超聲檢查判斷類型第三步：是否需要治療，第四步：怎么治療 甲亢：藥物，I131，手術(shù)治療。 甲減：藥物替代治療。第五步：定期隨訪，動(dòng)態(tài)觀察進(jìn)一

10、步調(diào)整治療方案。甲狀腺功能異常:可控！可治！早期治療明顯改善預(yù)后及減少并發(fā)癥甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普甲狀腺功能異常怎么辦及時(shí)就醫(yī)，規(guī)范治療第一步：檢查甲狀腺功甲狀腺功能異常怎么辦及時(shí)就醫(yī)，規(guī)范治療甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普甲狀腺功能異常怎么辦及時(shí)就醫(yī)，規(guī)范治療甲狀腺疾病的分類、預(yù)甲狀腺結(jié)節(jié)最常見的甲狀腺疾病體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié) 超聲檢查提示：囊性實(shí)性大部分惡性為實(shí)性 囊實(shí)性也有小部分為囊實(shí)性 膠質(zhì)狀 甲狀腺質(zhì)地改變甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普甲狀腺結(jié)節(jié)最常見的甲狀腺疾病體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺疾病的甲狀腺結(jié)節(jié)什么是甲狀腺結(jié)節(jié)各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。

11、 多個(gè)結(jié)節(jié)和單個(gè)結(jié)節(jié)的惡變風(fēng)險(xiǎn)沒有差異。甲狀腺結(jié)節(jié)常見為以下疾?。杭谞钕傧倭鰳釉錾越Y(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺感染和炎癥：炎癥性結(jié)節(jié)、結(jié)核或膿腫甲狀腺良性腫瘤甲狀腺囊腫：?jiǎn)渭冃曰蚧旌闲阅夷[甲狀腺浸潤(rùn)性病變甲狀腺先天發(fā)育異常甲狀腺癌：原發(fā)性、轉(zhuǎn)移性或浸潤(rùn)性、淋巴瘤其他：手術(shù)或放射性治療后可形成甲狀腺結(jié)節(jié) 甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普甲狀腺結(jié)節(jié)什么是甲狀腺結(jié)節(jié)各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多有多少人有甲狀腺結(jié)節(jié)？ 甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率18.3%70.6%人群中普查可觸及：3-6%超聲發(fā)現(xiàn)：20-60%尸體解剖：50.5%甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性率：6%左右（5-15%） 甲狀腺癌發(fā)病率驟升：杭州女性第一一

12、生中發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)性為15% 甲減發(fā)生率上升甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普有多少人有甲狀腺結(jié)節(jié)？ 甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率18.3%70.6甲狀腺癌是發(fā)病率增長(zhǎng)最快的實(shí)體腫瘤美國(guó)1989 年2009年甲狀腺癌發(fā)病率增長(zhǎng)4.99倍2012年中國(guó)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)報(bào)告甲狀腺癌上升至女性惡性腫瘤第3位2011年北京：甲狀腺癌患病率9年間增長(zhǎng)了225.2%2010年上海：甲狀腺癌上升至女性惡性腫瘤第5位2010年韓國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告：甲狀腺癌上升至癌癥首位甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普甲狀腺癌是發(fā)病率增長(zhǎng)最快的實(shí)體腫瘤美國(guó)1989 年2009原發(fā)性甲狀腺癌占全身全部癌的1% 乳頭狀癌(70-75%)，高峰20-

13、30歲，女性幾倍于男性濾泡細(xì)胞癌(15%)，高峰30-40歲，女性幾倍于男性未分化癌(3%)，多見老年或前期，男女發(fā)病相等髓樣癌(5%)，男女發(fā)病相等淋巴瘤(4%), 癌轉(zhuǎn)移 老年男性單結(jié)節(jié)要多考慮甲狀腺癌兒童甲狀腺癌幾乎都是乳頭狀癌發(fā)病率上升的病理類型構(gòu)成甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普原發(fā)性甲狀腺癌占全身全部癌的1% 發(fā)病率上升的病理類型構(gòu)成甲背景資料-1 近50年甲癌增加310% 未分化癌幾乎全部致死，但乳頭狀癌、濾泡狀癌、幾乎占到全部死亡病例的95%。 盡管女性發(fā)病率更高，但男性死亡率高于女性，原因是男性發(fā)病和診斷年齡大于女性。 甲狀腺癌與其他腫瘤死亡率下降不同，自1975年以來一直保

14、持穩(wěn)定：原因不明近30年發(fā)病率和死亡率變化甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普背景資料-1 近50年甲癌增加310%近30年發(fā)病率和死亡率背景資料-2美國(guó)大宗病例統(tǒng)計(jì)（53856例）甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普背景資料-2美國(guó)大宗病例統(tǒng)計(jì)（53856例）甲狀腺疾病的分類甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病的影響因素？ 年齡：隨年齡增大而增加性別：男女比可達(dá)1:4既往史：頭頸部有照射史者新結(jié)節(jié)以2%/年遞增， 10-15年達(dá)高峰檢查方法：超聲觸診飲食中碘含量：低碘區(qū)發(fā)病率高武曉泓、陸曉婕、劉超等，甲狀腺偶發(fā)結(jié)節(jié)的臨床篩查及隨訪.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2005；25（9）：823-824 甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普甲

15、狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病的影響因素？ 年齡：隨年齡增大而增加武曉泓、陸什么原因促進(jìn)甲狀腺結(jié)節(jié)形成？ 碘攝取異常：低碘？碘過剩? 電離輻射：核輻射，泄漏，兒童頸部放射史 自身免疫性疾?。簶虮?，風(fēng)濕疾病，干燥綜合征等 TSH及其受體：內(nèi)分泌系統(tǒng) 雌激素 遺傳因素：家族病史 年齡增長(zhǎng)女性、老年人，碘缺乏地區(qū)和頭頸部x照射史甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率更高甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普什么原因促進(jìn)甲狀腺結(jié)節(jié)形成？ 碘攝取異常：低碘？碘過剩?女有了結(jié)節(jié)該怎么辦？戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重視敵人 遇上癌是不幸的，但是如果你遇上甲狀腺癌，那是不幸中的萬幸！甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普有了結(jié)節(jié)該怎么辦？戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重

16、視敵人 有了結(jié)節(jié)該怎么辦？戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重視敵人正規(guī)醫(yī)院檢查雙側(cè)及甲狀腺超聲檢查：甲狀腺結(jié)節(jié)篩查的首選檢查：初步判斷良惡性超聲引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺：FNA甲狀腺實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)相關(guān)腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)甲狀腺核素掃描甲狀腺核磁共振檢查及CT檢查甲狀腺癌初治后十年內(nèi)復(fù)發(fā)率最高甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普有了結(jié)節(jié)該怎么辦？戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重視敵人甲狀腺疾病的有了結(jié)節(jié)該怎么辦？甲狀腺結(jié)節(jié)病史、體檢、TSH測(cè)定TSH正常或者升高TSH減低核素掃描自主功能結(jié)節(jié)同位素治療、隨訪觀察、手術(shù)、無水乙醇注射治療、激光治療臨床評(píng)估超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺有確診結(jié)果的無確診結(jié)果的惡性懷疑良性手術(shù)重復(fù)穿刺無確診結(jié)果手術(shù)隨訪

17、觀察、或者手術(shù)、甲狀腺激素抑制治療、乙醇注射、激光治療懷疑惡性手術(shù)甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普有了結(jié)節(jié)該怎么辦？甲狀腺結(jié)節(jié)病史、體檢、TSH測(cè)定TSH正常甲狀腺超聲檢查的意義超聲檢查的意義：無創(chuàng)，可重復(fù)，成本低評(píng)估結(jié)節(jié)良惡性：實(shí)性低回聲，細(xì)小鈣化，邊界模糊，形態(tài)不規(guī)則動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)的大小和進(jìn)展超聲引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺是甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)前最重要的明確診斷的方法精確性 95%，特異性 92%，敏感性 83%假陰性 5%，假陽性 0-3%，失敗率5-15%甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普甲狀腺超聲檢查的意義超聲檢查的意義：無創(chuàng)，可重復(fù)，成本低甲狀甲狀腺相關(guān)腫瘤標(biāo)記物甲狀腺球蛋白（Tg）與甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移

18、復(fù)發(fā)有一定關(guān)系但判斷有嚴(yán)苛的條件和需要專業(yè)經(jīng)驗(yàn)降鈣素髓樣癌的特異性指標(biāo)CEA與髓樣癌有關(guān)甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普甲狀腺相關(guān)腫瘤標(biāo)記物甲狀腺球蛋白（Tg）甲狀腺疾病的分類、預(yù)其他檢查Ct及MRI用于判斷結(jié)節(jié)良惡性，結(jié)節(jié)與周圍臟器關(guān)系評(píng)估有無胸骨后判斷手術(shù)方式及范圍，評(píng)估有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與頸部其他疾病進(jìn)行鑒別 核醫(yī)學(xué)檢查 計(jì)算131I治療甲亢時(shí)需要的活度 鑒別甲狀腺功能亢進(jìn)和破壞性甲狀腺毒癥（如亞急性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等）所致的高甲狀腺激素血癥 PET檢查 對(duì)低分化、高度惡性的腫瘤敏感性高 評(píng)估有無其他部位轉(zhuǎn)移及腫瘤甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普其他檢查Ct及MRI甲狀腺疾病的分類、預(yù)

19、防和治療科普第四部分什么是甲狀腺？甲狀腺是干什么的？什么時(shí)候需要手術(shù)？該注意什么？如何預(yù)防和保健12345甲狀腺會(huì)生什么??？生病了怎么辦？甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普第四部分什么是甲狀腺？甲狀腺是干什么的？什么時(shí)候需要手術(shù)？該什么時(shí)候該手術(shù)？ 甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的穿刺明確 穿刺不能確定，但影像學(xué)強(qiáng)烈提示惡性 反復(fù)穿刺不能明確，但患者精神壓力非常大 甲狀腺腫塊巨大，壓迫氣管等有各種不適 胸骨后甲狀腺腫 甲亢，反復(fù)藥物治療無效或不能耐受，不能進(jìn)行I131治療 多發(fā)結(jié)節(jié)，合并有高功能腺瘤 甲狀腺良性腫瘤，影響外觀，手術(shù)意愿強(qiáng)烈甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普什么時(shí)候該手術(shù)？ 甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的甲狀

20、腺疾病的分類、預(yù)防和甲狀腺手術(shù)的主要方式 甲狀腺腺葉次全切 甲狀腺腺葉近全切 甲狀腺腺葉全切 甲狀腺全切 峽部切除中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃功能保護(hù)性 全頸清 手術(shù)方式及范圍，根據(jù)腫瘤部位，大小，良惡性，病理學(xué)類型，淋巴結(jié)情況而定。并受患者年齡，全身情況，個(gè)人意愿的影響。 不能腫瘤挖除！甲狀腺切除范圍有爭(zhēng)議：防止治療不足與治療過度 甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普甲狀腺手術(shù)的主要方式 甲狀腺腺葉次全切甲狀腺切除范圍有爭(zhēng)議：甲狀腺手術(shù)的主要風(fēng)險(xiǎn) 手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)全麻手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，心腦血管意外等 喉返神經(jīng)損傷 喉上神經(jīng)損傷 甲狀旁腺損傷 氣管食管損傷，臨近血管侵犯損傷 出血，開胸手術(shù)等 術(shù)后主要風(fēng)險(xiǎn)及

21、不適聲音嘶啞，飲水嗆咳（喉返神經(jīng)）手足麻木，抽筋頸部皮膚麻木、感覺障礙；切口處皮膚腫脹、質(zhì)硬咽喉異物感，吞咽不適患側(cè)轉(zhuǎn)頭障礙、不能聳肩，患側(cè)上肢上舉、外展受限（副神經(jīng)） 乳糜漏，頸部拔管延遲術(shù)后感染，出血，二次手術(shù)危及生命甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普甲狀腺手術(shù)的主要風(fēng)險(xiǎn) 手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療手術(shù)的方式：擺脫疤痕，還我青春胸前入路經(jīng)口入路甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普手術(shù)的方式：擺脫疤痕，還我青春胸前入路經(jīng)口入路甲狀腺疾病的分為什么選擇腔鏡手術(shù) 在合適的病例中，完全達(dá)到開放手術(shù)的治病效果，且具有極佳的美容效果。腔鏡手術(shù)視野清晰，較開放手術(shù)放大5倍，有利于重要組織結(jié)構(gòu)的保護(hù)

22、（切得更干凈，留得更仔細(xì)）。目前腔鏡技術(shù)成熟：闌尾、膽囊、甲狀腺、子宮、卵巢、輸卵管、肝臟手術(shù)，甚至外科最復(fù)雜的胰十二指腸切除術(shù)均已能夠在腔鏡下完成，并廣泛開展。 治病暨美容，何樂而不為！現(xiàn)場(chǎng)看演唱會(huì) V.S. 電視機(jī)前看演唱會(huì)甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普為什么選擇腔鏡手術(shù) 在合適的病例中，完全達(dá)到開放手術(shù)的治病效關(guān)于其他治療消融治療良性為主微波消融 射頻消融 無水酒精注射 激光治療不主張對(duì)惡性或懷疑惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)采用消融治療！消融治療后腫瘤易復(fù)發(fā)消融治療無法處理影像學(xué)陰性的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)消融治療后影像學(xué)難以鑒別腫瘤是否有殘余消融治療后大大增加手術(shù)難度甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普關(guān)于其他

23、治療消融治療良性為主不主張對(duì)惡性或懷疑惡性的甲狀腺關(guān)于其他治療I131治療 藥物治療，抑制治療，補(bǔ)充治療武曉泓、陸曉婕、劉超等，甲狀腺偶發(fā)結(jié)節(jié)的臨床篩查及隨訪，中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2005；25（9）：823-824 甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普關(guān)于其他治療I131治療武曉泓、陸曉婕、劉超等，甲狀腺偶發(fā)結(jié)第五部分什么是甲狀腺？甲狀腺是干什么的？什么時(shí)候需要手術(shù)？該注意什么？如何預(yù)防和保健12345甲狀腺會(huì)生什么??？生病了怎么辦？甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普第五部分什么是甲狀腺？甲狀腺是干什么的？什么時(shí)候需要手術(shù)？該有了結(jié)節(jié)我該怎么辦？-關(guān)于碘鹽的問題 定期復(fù)查，心態(tài)平穩(wěn) 能不能吃碘： 缺

24、碘導(dǎo)致濾泡性結(jié)節(jié)增多 富碘可能引起乳頭狀癌比例升高 WTO推薦日攝入碘量：150200 微克, 約等于10g鹽含量 部分橋本患者，或者I131治療前患者需要忌碘 大部分患者或正常人無需忌碘 孕婦尤其不能忌碘無其他特殊飲食禁忌 目前仍無大規(guī)模統(tǒng)計(jì)證明中國(guó)人有碘過剩證據(jù)甲狀腺疾病的分類、預(yù)防和治療科普有了結(jié)節(jié)我該怎么辦？-關(guān)于碘鹽的問題 定期復(fù)查，心態(tài)平穩(wěn)甲關(guān)于懷孕及哺乳的問題甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)妊娠的影響 甲狀腺結(jié)節(jié)本身不降低懷孕的幾率 甲狀腺抗體升高患者，有增加流產(chǎn)幾率 懷孕期間應(yīng)監(jiān)測(cè)TSH，積極服用甲狀腺素替代藥物，控制在合理范圍內(nèi)（比平時(shí)狀態(tài)更嚴(yán)格） 甲狀腺癌患者，建議術(shù)后或I131治療后6個(gè)月-一年再懷孕 合并甲亢患者，藥物治療有副作用，應(yīng)與醫(yī)生調(diào)整方案 妊娠婦女日攝碘量增加到250 微克，但不能超過500-1000微克 妊娠對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)/甲狀腺癌的影響 目前無大樣本證據(jù)證實(shí)妊娠會(huì)促進(jìn)結(jié)節(jié)發(fā)展和癌進(jìn)展 對(duì)妊娠前診斷、經(jīng)治療后處于無病生存狀態(tài)者，觀點(diǎn)較為一致，即妊娠對(duì)病情無影響。對(duì)妊娠前診斷但未進(jìn)行治療者，僅有的一項(xiàng)小樣本觀察提示妊娠可能造成 PTMC 進(jìn)一步生長(zhǎng)。對(duì)在妊娠