1、第 頁2021副高（小兒內(nèi)科學）考試考前沖刺卷本卷共分為2大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意） 1.患兒生后不久出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為黏液，精神好，無腹脹，胎便排出正常，考慮最可能的診斷是A.羊水吞入B.胃扭轉(zhuǎn)C.先天性幽門肥厚D.先天性巨結腸E.腸梗阻2.4個月嬰兒，嘔吐哭鬧1天，排黏液血便1次，右上腹可及臘腸樣包塊。應首選下列哪項檢查A.腹部B超B.直腸指檢C.空氣灌腸D.腹部X線平片E.鋇餐造影3.小兒5歲，反復大便帶血，血附于大便外面，大便次數(shù)和性狀正常，首先考慮的診斷是A.肛裂B.結腸直腸息

2、肉C.痔瘡D.直腸脫垂E.麥克爾憩室4.關于高血壓腦病不正確的是A.血壓180/120mmHgB.頭暈、視物模糊C.腦血管痙攣D.肺水腫E.顱內(nèi)壓突然升高5.關于小兒肥胖的治療不妥的是A.加強運動B.食物能量來源主要為高蛋白、低脂肪、低糖類C.食用體積較大的食物，易產(chǎn)生飽感D.使用減肥藥物E.行為矯正6.嘔吐的病因是多樣性的，羊水吞入屬于A.刺激性B.炎癥性C.反射性D.神經(jīng)肌肉性E.梗阻性7.男性患兒，診斷為膽道蛔蟲病，其病史、體征不支持診斷的特征是A.發(fā)病1224h常有明顯黃疸B.糞便中可有排蟲史C.疼痛間歇性發(fā)作D.嚴重時可出現(xiàn)急性膽管炎征象E.惡心、嘔吐8.以下哪一種疾患有肝功能損害但

3、不容易出現(xiàn)黃疸A.毒蕈中毒B.肝豆狀核變性C.EB病毒肝炎D.巨細胞病毒肝炎E.瑞氏綜合征（肝腦內(nèi)臟脂肪變性綜合征）9.下列哪項不是中毒性腦病所致驚厥的臨床特點A.任何年齡均可發(fā)生B.多見于中毒性菌痢、敗血癥、肺炎等疾病的極期C.驚厥可局限性、次數(shù)多、時間長D.易留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥E.腦脊液檢查有時除壓力增高外，余正常10.在顱高壓癥的治療中，不正確的是A.脫水劑B.糖皮質(zhì)激素C.白蛋白D.吸氧E.24小時輸液量為1500ml/m11.6歲小兒，因發(fā)熱4天，嘔吐2天，驚厥1次，于今年7月20日收入住院。入院后患兒嗜睡明顯，又反復驚厥3次，腦脊液檢查細胞數(shù)390106/L，其中多核細胞75%，糖

4、3.1mmol/L，氯化物122mmol/L，蛋白0.45g/L，應首先考慮A.流行性乙型腦炎B.化膿性腦膜炎C.金黃色葡萄球菌腦膜炎D.結核性腦膜炎E.隱球菌腦膜炎12.男孩，5歲，雙下肢疼痛伴肢體無力4天住院，繼而出現(xiàn)四肢對稱性無力，面部表情呆板，無意識障礙，四肢感覺正常，腱反射消失。14天左右病情未再進展，檢查腦脊液細胞數(shù)8106/L，糖2.8mmol/L，氯化物124mmol/L，蛋白0.6g/L，考慮下列哪項診斷A.腸道病毒感染B.脊髓灰質(zhì)炎C.急性感染性多神經(jīng)根炎D.脊髓腫瘤E.急性腦干腦炎13.女孩，11個月，自4個月后常常在哭吵后發(fā)生屏氣，顏面發(fā)白，意識喪失，肢體抽動，心律減慢

5、，常能自行緩解。EEG檢查未發(fā)現(xiàn)異常，該病例最可能的診斷是哪項A.暈厥B.癲癇大發(fā)作C.屏氣發(fā)作D.West綜合征E.癔癥14.9歲患兒，發(fā)熱，興奮多語，哭鬧無常1周，口唇數(shù)個皰疹，頸軟，心肺（）。腦脊液.外觀清亮，白細胞100106/L，N30%，L70%，蛋白質(zhì)為500mg/L，氯化物120mmol/L，糖3.8mmol/L。最可能的診斷是A.風濕舞蹈病B.肝豆狀核變性C.病毒性腦炎D.早期結核性腦膜炎E.精神分裂癥15.化膿性腦膜炎患兒，經(jīng)治療仍高熱不退，今日反復驚厥不止，呼吸節(jié)律不整，前囟隆起，張力明顯增高。此時應立即給予下列處理，但除外A.物理降溫B.立即腰穿放腦脊液C.用安定止驚D

6、.地塞米松靜注降腦水腫E.甘露醇靜推16.5歲男孩，高熱、頭痛、嘔吐2天，昏迷1天，2天前曾排稀便數(shù)次，無膿血，皮疹（），心肺（），腦膜刺激征（+），雙側(cè)巴氏征（+），大便常規(guī)無異常。血常規(guī)：白細胞6109/L，N30%，L80%。最可能的診斷是A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦炎C.結核性腦膜炎D.中毒性菌痢E.中毒性腦病17.9個月小兒，發(fā)熱、嘔吐3天，驚厥2次而入院，腦脊液結果支持化腦，患兒入院后頻繁抽搐，高熱不退，神志不清，并出現(xiàn)一側(cè)瞳孔擴大，四肢肌張力增高。該患兒出現(xiàn)了哪種情況A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦積水C.腦疝D(zhuǎn).硬腦膜下積液E.藥物中毒18.男孩，10個月。1周來發(fā)熱、咳嗽伴腹瀉、嘔吐

7、，每天10余次，伴有嗜睡，繼而出現(xiàn)全身性驚厥4次，每次歷時12min，神志不清。檢查：患兒呈昏迷狀態(tài)，頸軟，四肢活動對稱，心、肺無異常，肝肋下3.5cm，質(zhì)中韌感。查血白細胞數(shù)12.0109/L，中性粒細胞0.70，血小板計數(shù)為110109/L，血糖1.68mmol/L（30mg/dl），GPT78U。腦電圖的基本電活動為12Hz高幅波，有時伴兩后部陣發(fā)性節(jié)律性高幅波活動。其最可能的診斷是A.瑞氏綜合征B.病毒性腦炎C.腦中線結構上腫瘤D.隱球菌性腦膜炎E.中毒性腦病19.男孩，4歲。因發(fā)熱、嘔吐2天，抽搐1次來院急診。體檢：神萎，頸抵抗，心、肺檢查無異常，腹軟，肝、脾無腫大，布氏征陽性，雙側(cè)

8、巴氏征陽性，背部發(fā)現(xiàn)一癤腫，周圍發(fā)紅。腦脊液外觀混濁，白細胞數(shù)2500106/L，中性粒細胞0.90，糖1.68mmol/L，蛋白1.2g/L，氯化物118mmol/L。診斷首先考慮A.病毒性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.結核性腦膜炎D.隱球菌腦膜炎E.淋巴細胞脈絡叢腦膜炎20.12歲小兒，發(fā)熱、譫語3天，抽搐1次。查體：意識模糊，時有躁動，頸強陽性，雙側(cè)巴氏征陽性。腰穿腦脊液外觀清亮，白細胞150106/L，多核0.35，單核0.65，蛋白（），糖2.78mmol/L，氯化物128mmol/L。腦電圖廣泛重度異常，頭顱CT右側(cè)顳葉局限性低密度灶。診斷為A.化膿性腦膜炎B.結核性腦膜炎C.單純皰疹

9、病毒腦炎D.流行性乙型腦炎E.腦膿腫21.11個月小兒診斷為肺炎球菌腦膜炎，并予抗生素治療，但高熱仍持續(xù)不退，驚厥頻繁，神志不清，并出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，四肢肌張力增高。此時應考慮合并的疾病是A.硬腦膜下積水B.小腦幕切跡疝C.枕骨大孔疝D(zhuǎn).腦積水E.癲癇22.男性，8歲，2個月來有發(fā)作性左手拇指抽動，以后發(fā)展到整個手部、前臂，其中有一次抽動發(fā)展到肩部時，即有意識障礙伴全身抽搐，尿失禁，23分鐘后停止。此患者是哪種癲癇發(fā)作A.強直-陣攣性發(fā)作B.精神運動性發(fā)作C.局限性運動發(fā)作D.局限性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)E.局限性運動發(fā)作，繼發(fā)性大發(fā)作23.患者，16歲，有癲癇大發(fā)作史，服藥后已1年未發(fā)病，近來自動停藥

10、。今晨開始有多次驚厥發(fā)作，兩次發(fā)作之間意識不恢復，來院急診時有頻繁發(fā)作的抽搐伴神志昏迷。首要治療是A.副醛810ml保留灌腸B.苯巴比妥鈉0.2g，肌內(nèi)注射C.地西泮（安定）1020mg，靜脈緩慢注射D.苯妥英鈉0.25g，肌內(nèi)注射E.異戊巴比妥500mg，靜脈緩慢注射24.8歲男孩，20余天前患水痘，現(xiàn)出現(xiàn)雙下肢運動障礙，診斷為急性橫貫性脊髓損傷休克期，下列敘述正確的是A.受損節(jié)段下感覺障礙，痙攣性癱、大小便障礙B.受損節(jié)段下感覺障礙，痙攣性癱、病理征陽性，大小便障礙C.受損節(jié)段下感覺障礙，弛緩性癱、病理征陰性，大小便障礙D.受損節(jié)段下感覺障礙，痙攣性癱、病理征陰性，大小便障礙E.受損節(jié)段下

11、感覺障礙，弛緩性癱、病理征陽性，大小便障礙25.女孩，7歲，因低熱，嗜睡1個月，間斷抽搐1天入院。1年前曾因高熱、嗜睡、昏迷2天，診斷病毒性腦炎住院治療20天痊愈。體檢：神志清楚，嗜睡。強迫頭位，頭向左側(cè)。左上瞼下垂，右眼內(nèi)斜，外展受限，有水平眼震，余顱神經(jīng)正常。四肢肌力可，腱反射亢進，踝陣攣陽性，腦脊液細胞數(shù)36，生化正常。OB抗體陽性。頭顱MRI示丘腦、基底節(jié)、小腦、腦干多發(fā)性病灶，部分呈現(xiàn)結節(jié)狀等T1，長T2異常信號。該患兒最可能的診斷是A.多發(fā)性硬化B.病毒性腦炎C.結核性腦膜炎D.遺傳代謝性腦病E.彌漫性硬化二、多項選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項中，有多個符合題意） 1.T

12、urner綜合征有哪些主要臨床表現(xiàn) _A.身材矮小B.性發(fā)育不良、原發(fā)閉經(jīng)C.頸蹼和肘外翻D.常有心臟畸形和智能輕度低下E.胃腸道畸形2.粘多糖病的主要臨床表現(xiàn) _A.面容丑陋、顱大呈舟狀、眼距寬、鼻孔大、唇厚、張口伸舌B.骨骼畸形、脊柱后凸或側(cè)凸、胸廓扁平、肋緣外翻C.進行性智能遲滯D.角膜混濁、視網(wǎng)膜色素變性、視神經(jīng)萎縮E.胃腸道畸形3.Turner綜合征的核型中哪些最為常見 _A.46，XXPB.45，XC.46，XXqD.45，X/46，XXE.47，XXY4.下列符合輪狀病毒腸炎特點的是 _A.秋季多見B.感染中毒癥狀重C.大便呈蛋花湯樣，有腥臭D.多見3歲E.常伴有發(fā)熱5.下列符合

13、鼠傷寒沙門菌小腸結腸炎的是 _A.病情均較輕，不會出現(xiàn)脫水、酸中毒B.大便常規(guī)有多量白細胞及數(shù)量不等的紅細胞C.綠色水樣，黏液樣或膿血便D.不易流行E.好發(fā)于3歲以上幼兒6.下列符合致病性大腸桿菌腸炎特點的是 _A.為稀水樣大便B.常有膿血便C.常有脫水、酸中毒D.大便有腥臭味E.秋季高發(fā)7.低鉀血癥的原因，包括 _A.嘔吐且進食少B.腹瀉丟失多C.腎臟排鉀過多D.酸中毒H-K細胞內(nèi)外交換E.久瀉和營養(yǎng)不良8.下列哪些不符合生理性腹瀉的特點 _A.生長發(fā)育受到影響B(tài).添加輔食會好轉(zhuǎn)C.多見于1歲左右的小兒D.外觀消瘦E.新生兒期食欲好，無腹瀉9.下列符合代謝性酸中毒的是 _A.PH7.25B.

14、SB15mmol/LC.PaCO28mmHgD.BE+8mmol/LE.COCP10mmol/L10.代謝性酸中毒，易出現(xiàn) _A.呼吸淺快B.口唇呈櫻紅色C.發(fā)生手足搐搦D.精神萎靡、煩躁或嗜睡E.細胞內(nèi)液鉀降低，細胞外液鉀增高11.可觸及腹部包塊的疾病是 _A.小兒腹瀉B.急性胃炎C.先天性肥厚性幽門狹窄D.腸套疊E.幽門痙攣12.以嘔吐為主要臨床表現(xiàn)的疾病是 _A.先天性肥厚性幽門狹窄B.潰瘍性口炎C.胃食管反流D.潰瘍性結腸炎E.幽門痙攣13.口服補液鹽配方，正確的是 _A.碳酸氫鈉2.5g/LB.氯化鉀1.5g/LC.氯化鈉3.5g/LD.葡萄糖5g/LE.水1000ml14.重癥小兒

15、腹瀉在糾正脫水、酸中毒過程中，可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是 _A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低氯血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥15.何時使用生理維持液 _A.腹瀉輕度脫水B.嬰幼兒肺炎進食不足時C.休克時擴容D.小兒腹瀉的生理需要量E.營養(yǎng)不良伴腹瀉16.可用口服補液方式治療的是 _A.中度脫水無周圍循環(huán)衰竭B.輕度脫水C.腹脹明顯D.新生兒腹瀉E.重度脫水17.消化性潰瘍的常見并發(fā)癥是 _A.出血B.反流性食管炎C.幽門梗阻D.腸穿孔E.慢性胃炎18.反流性食管炎的常見癥狀為 _A.咽下疼痛B.燒灼感C.腹脹D.便秘E.發(fā)熱19.8個月女嬰，因腹瀉兩周用抗生素治療無顯效，近2天來納差，伴輕吐。查口腔見

16、頰粘膜上有白色乳凝塊狀物，不易拭去，診斷鵝口瘡。下列哪些描述正確 _A.多見于長期使用廣譜抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素者B.多見于新生兒及幼嬰C.診斷必須取白膜在顯微鏡下找到真菌、菌絲和孢子D.由白色念珠菌引起E.局部可用2%克霉唑甘油或2%碳酸氫鈉20.小兒腹瀉飲食療法，正確的是 _A.人工喂養(yǎng)者可喂米湯或稀釋牛奶B.嚴重嘔吐者暫禁食46小時C.母乳喂養(yǎng)者暫停輔食D.脫水患兒需禁食二天E.病毒性腸炎改豆制代乳品，可減輕腹瀉21.真菌性腸炎臨床特點是 _A.大便次數(shù)多，為黃色稀便B.常伴發(fā)于其他感染C.易發(fā)生低滲性脫水、酸中毒D.易發(fā)生高鉀血癥E.2歲以下的嬰兒多見22.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎特點是 _A.潛