1、13/131/26.【A1型題】肝腎綜合征患者血流動(dòng)力學(xué)特征是A.有效循環(huán)血容量減少，動(dòng)脈血壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率減少，體循環(huán)血管阻力下降B.有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，體循環(huán)血管阻力下降C.有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，體循環(huán)血管阻力下降D.有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，體循環(huán)血管阻力升高E.有效循環(huán)血容量減少，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，體循環(huán)血管阻力升高查看答案：答案：A解析：無(wú)2/26.【A1型題】Goodpasture綜合征的定義是A.硅沉著病（原稱砂肺）伴類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.腎小球腎炎伴肺出血C.吸入胃液所引起的肺

2、浸潤(rùn)D.一過(guò)性嗜酸性肺部浸潤(rùn)E.硅沉著病伴有多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑及兩側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大查看答案：答案：B解析：無(wú)3/26.【A1型題】Good-pasture綜合征，哪項(xiàng)不正確)A.有肺出血)B.有腎小球腎炎C.抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性D.腎臟受累均表現(xiàn)為新月體性腎炎，預(yù)后差E.抗腎小球基底膜抗體和ANCA可同時(shí)陽(yáng)性查看答案：答案：D解析：無(wú)4/26.【A1型題】下述哪項(xiàng)不是肝硬化病人肝腎綜合征的特點(diǎn)A.氮質(zhì)血癥B.自發(fā)性少尿或無(wú)尿C.伴有腎臟的病理性改變D.稀釋性低鈉血癥E.低尿鈉查看答案：答案：C解析：無(wú)5/26.【A1型題】乙肝病毒相關(guān)性腎炎最常見(jiàn)為腎臟病理類型為A.系膜增生性腎小球腎炎

3、B.微小病變型腎病C.局灶性節(jié)段性腎小球硬化D.膜性腎病E.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎查看答案：答案：D解析：無(wú)6/26.【A1型題】對(duì)肝腎綜合征的治療，下列哪項(xiàng)不正確A.避免強(qiáng)利尿，單純大量放腹水B.嚴(yán)格控制輸液量，以減少循環(huán)血容量C.避免服用損害腎功能藥物D.迅速控制上消化道大出血、感染等誘發(fā)因素E.在擴(kuò)容基礎(chǔ)上應(yīng)用利尿劑查看答案：答案：A解析：無(wú)7/26.【A1型題】下列不會(huì)繼發(fā)腎病綜合征的是A.多發(fā)性骨髓瘤B.慢性乙型肝炎C.過(guò)敏性紫瘢D.糖尿病E.慢性腎孟腎炎查看答案：答案：E解析：慢性腎孟腎炎可導(dǎo)致慢性腎衰，但不會(huì)繼發(fā)腎病綜合征。8/26.【A1型題】關(guān)于肝腎綜合征，下列哪項(xiàng)不正確)

4、A.多發(fā)生于有大量腹水的失代償期肝硬化B.表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿C.腎功能衰竭為不可逆性D.低鈉血癥)E.低尿鈉癥查看答案：答案：C解析：無(wú)9/26.【A1型題】關(guān)于乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎說(shuō)法正確的是A.多見(jiàn)于中老年B.以血尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)C.血清HBV抗原陰性D.腎活檢切片中找到HBV抗原E.常見(jiàn)病理類型為系膜增生性腎小球腎炎查看答案：答案：D解析：無(wú)10/26.【A1型題】過(guò)敏性紫癲腎炎屬于哪型免疫反應(yīng)A.I型B. II型C.川型D.IV型E.V型查看答案：答案：C解析：無(wú)11/26.【A1型題】對(duì)于肝腎綜合征，下列哪項(xiàng)不正確A.表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿B.多發(fā)生于有大量腹腔積液的失代償期肝硬化C.腎功

5、能衰竭為不可逆性D.低鈉血癥E.低尿鈉癥查看答案：答案：C解析：無(wú)12/26.【A1型題】關(guān)于骨髓瘤腎病說(shuō)法正確的是A.好發(fā)于青壯年B.女性多見(jiàn)C.腎超聲雙腎變小D.好發(fā)于兒童E.可有骨痛、血清單株免疫球蛋白增高查看答案：答案：E解析：骨髓瘤腎病好發(fā)于中老年，男性多見(jiàn)，患者可有多發(fā)性骨髓瘤的特征性臨床表現(xiàn)，如骨痛、血清單株免疫球蛋白增高、蛋白電泳有M蛋白及尿蛋白陽(yáng)性，骨髓象顯示漿細(xì)胞異常增生，并伴有胞質(zhì)的改變。多發(fā)性骨髓瘤累及腎小球可出現(xiàn)腎病綜合征。腎超聲雙腎變大。13/26.【A2型題】男，16歲，面部紅斑，眼臉浮腫1個(gè)月，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?),尿白細(xì)胞20個(gè)/高倍視野，24小時(shí)尿蛋白定量為3.

6、5g,腎穿刺活檢提示為川型狼瘡腎炎，最佳的治療方案為A.NSAIDs+環(huán)磷酰胺B.羥氯哇+抗生素C.強(qiáng)的松+羥氯哇D.強(qiáng)的松+環(huán)磷酰胺E.甲基強(qiáng)的松龍1g/日沖擊治療查看答案：答案：D解析：無(wú)14/26.【A2型題】女性，30歲，因面部皮疹，雙下肢浮腫2年，尿量減少1周入院。BP150/90mmHg,尿蛋白定量6.5g/d,RBC滿視野，血清ALB 26/gL,血肌軒256 pmol/L,C3下降，ANA(+),B超雙腎稍大。最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作B.腎病綜合征C.狼瘡性腎炎，急性腎衰竭D.狼瘡性腎炎，慢性腎衰竭E.急進(jìn)性腎炎查看答案：答案：C解析：無(wú)15/26.【A2型題】

7、患者，女，28歲，水腫、關(guān)節(jié)痛2個(gè)月?；?yàn)：查血ALB25g/L,lgG低于正常，血沉120mm/h,ANA(土）,尿蛋白(+),尿糖（+),尿RBC1025個(gè)/HP,WBC510個(gè)/HP,最可能的診斷為A.慢性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎C.糖尿病腎病D.狼瘡性腎炎E.紫瘢性腎炎查看答案：答案：D解析：無(wú)16/26.【A2型題】女性，26歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)浮腫就診。貧血外貌，尿檢蛋白(+),紅細(xì)胞510個(gè)/HP,白細(xì)胞38個(gè)/HP,24小時(shí)尿蛋白定量4.0g。血壓及腎功能正常，血清補(bǔ)體明顯下降，B超雙腎大小上E常，血清ASO正常，抗核抗體陽(yáng)性，A/G:25/35g/L。此時(shí)應(yīng)首先考慮

8、的疾病為A.急性鏈球菌感染后腎炎B.lgA腎病C.慢性腎炎急性發(fā)作型D.急進(jìn)性腎炎E.狼瘡性腎炎查看答案：答案：E解析：無(wú)17/26.【A2型題】女性30歲，間斷皮疹、關(guān)節(jié)痛2年，化驗(yàn)?zāi)颍耗虻鞍祝?),紅細(xì)胞510個(gè)/HP,最可能的診斷是)A.急性腎小球腎炎B.狼瘡性腎炎C.慢性腎小球腎炎D.原發(fā)性腎病綜合征)E.lgA腎病查看答案：答案：B解析：無(wú)18/26.【A3/A4型題】題干：男性，24歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)異常，尿蛋白（+),尿紅細(xì)胞1015個(gè)/HP,既往慢性乙肝病史2年。問(wèn)：該患者最可能的診斷是A.狼瘡腎炎B.紫瘢性腎炎C.原發(fā)性小血管炎腎損害D.乙肝病毒相關(guān)性腎炎E.骨髓瘤腎病查看

9、答案：答案：D解析：無(wú)19/26.【A3/A4型題】題干：男性，24歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)異常，尿蛋白（+),尿紅細(xì)胞1015個(gè)/HP,既往慢性乙肝病史2年。問(wèn)：需進(jìn)一步完善下列相關(guān)檢查，除了A.HBVDNA定量B.雙腎彩超C.肝腎功能D.ANCAE.尿蛋白定量查看答案：答案：D解析：無(wú)20/26.【A3/A4型題】題干：男性，24歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)異常，尿蛋白（+),尿紅細(xì)胞1015個(gè)/HP,既往慢性乙肝病史2年。問(wèn)：最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘茿.大劑量激素沖擊B.足量激素口服C.抗病毒治療后加用半量激素D.直接加用環(huán)磷酰胺E.激素口服聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療查看答案：答案：C解析：乙肝病毒相關(guān)性腎炎治療應(yīng)

10、該在抗乙肝病毒基礎(chǔ)上加用半量激素或免疫抑制劑。21/26.【B型題】題干：A.高度選擇性蛋白尿B.非選擇性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.腎小管性蛋白尿E.腎組織分泌性蛋白尿問(wèn)：多發(fā)性骨髓瘤A.B.C.D.E.查看答案：答案：C解析：無(wú)22/26.【案例分析題】題干：女性，25歲。因顴部紅斑，關(guān)節(jié)痛2年，顏面及下肢水腫2個(gè)月來(lái)診，查尿蛋白3+,紅細(xì)胞4050/HP,血肌軒256pmol/L,血尿素氮12.15mmol/L。問(wèn)：為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)該完善下列相關(guān)檢查中的A.抗核抗體系列B.關(guān)節(jié)X線片C.血清補(bǔ)體D.肝炎病毒E.雙腎彩超F(xiàn).食物及呼吸過(guò)敏原檢查G.心臟彩超查看答案：答案：ACE解析：育齡

11、女性，有血尿、蛋白尿伴腎功損傷，且有顴部紅斑及關(guān)節(jié)受累，通常最先需考慮SLE診斷，需完善免疫學(xué)相關(guān)檢查進(jìn)一步驗(yàn)證，完善腎臟彩超檢查鑒別急慢性腎功能不全。23/26.【案例分析題】題干：女性，25歲。因顴部紅斑，關(guān)節(jié)痛2年，顏面及下肢水腫2個(gè)月來(lái)診，查尿蛋白3+,紅細(xì)胞4050/HP,血肌軒256pmol/L,血尿素氮12.15mmol/L。問(wèn)：假設(shè)檢查結(jié)果示：血常規(guī)：Hb85g/L,WBC 2.3109/L,PLT 64109/L,補(bǔ)體C.3,C4降低，ANA+,dsDNA+,彩超示左腎10.5cm5.6cm右腎10.4cm5.2cm?；颊咦钣锌赡艿呐R床診斷是A.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作B.急進(jìn)

12、性腎炎C.狼瘡性腎炎，急性腎功能不全D.狼瘡性腎炎，慢性腎功能不全E.腎病綜合征F.紫瘢性腎炎G.急性腎小球腎炎查看答案：答案：C解析：符合SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)，且腎臟彩超示腎臟偏大支持急性腎功能不全診斷。24/26.【案例分析題】題干：女性，25歲。因顴部紅斑，關(guān)節(jié)痛2年，顏面及下肢水腫2個(gè)月來(lái)診，查尿蛋白3+,紅細(xì)胞4050/HP,血肌軒256pmol/L,血尿素氮12.15mmol/L。問(wèn)：下列有創(chuàng)性檢查中，該患者最應(yīng)該做的是A.腎穿刺活檢B.骨髓穿刺C.腰椎穿刺查腦脊液D.關(guān)節(jié)滑膜活檢E.骨髓查狼瘡細(xì)胞F.狼瘡帶試驗(yàn)G.查看答案：答案：A解析：SLE已累及腎臟，合并急性腎衰，最應(yīng)該完善腎穿刺

13、活檢以明確腎臟病理類型，指導(dǎo)下一步治療。25/26.【案例分析題】題干：女性，25歲。因顴部紅斑，關(guān)節(jié)痛2年，顏面及下肢水腫2個(gè)月來(lái)診，查尿蛋白3+,紅細(xì)胞4050/HP,血肌軒256pmol/L,血尿素氮12.15mmol/L。問(wèn)：若患者腎穿刺檢查結(jié)果為狼瘡性腎炎IV型，60%腎小球可見(jiàn)大新月體形成，且伴有毛細(xì)血管祥壞死及纖維素血栓形成。則最主要的治療是A.口服足量潑尼松+環(huán)磷酰胺B.口服半量潑尼松+嗎替麥考酚酯（曉悉）C.單用環(huán)磷酰胺D.甲強(qiáng)龍沖擊+環(huán)磷酰胺E.中藥治療F.口服半量潑尼松+來(lái)氟米特G.血液透析查看答案：答案：D解析：患者為活動(dòng)性狼瘡性腎炎，且腎臟病理示新月體腎炎表現(xiàn)，需強(qiáng)化免疫炎癥治療。26/26