1、 全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案指 導 思 想活 動 目 標活 動 范 圍主 要 內(nèi) 容實 施 步 驟具 體 要 求專項整治方案大綱一、指導思想深入貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學發(fā)展觀為指導，堅持“標本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內(nèi)容，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實施，圍繞抗菌藥物臨床應用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行集中治理，務(wù)求實效。完善抗菌藥物臨床應用管理長效工作機制，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，實現(xiàn)為人民

2、群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)改目標。二、活動目標進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應用有效遏制細菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效管理機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續(xù)改進。三、活動范圍全國各級各類醫(yī)療機構(gòu) 重點是二級以上公立醫(yī)院四、組織管理制定整體方案，并組織實施，組織對全國專項整治活動開展情況進行督導檢查落實各項工作措施，實現(xiàn)各項指標。醫(yī)療機構(gòu)負責人是抗菌藥物臨床合理應用的第一責任人制定本轄區(qū)工作方案，負責本轄區(qū)專

3、項活動的組織實施，督促本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)各項指標衛(wèi)生部省級衛(wèi)生行政部門醫(yī)療機構(gòu)五、重點內(nèi)容明確抗菌藥物臨床應用管理責任制醫(yī)療機構(gòu)負責人是抗菌藥物臨床應用第一責任人，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入議事日程，明確抗菌藥物臨床應用管理組織機構(gòu)，層層落實責任制，建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制五、重點內(nèi)容加強抗菌藥物購用管理三級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑1-2種；三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8

4、個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)。 五、重點內(nèi)容抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)住院患者抗菌藥物使用率不超過60%門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下I類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%住院患者外科手術(shù)預防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時I類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時 五、重點內(nèi)容定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估 定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，有條件的醫(yī)院利用信息化手段加強抗菌藥物臨床應用監(jiān)測；分析

5、本機構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，指導抗菌藥物臨床應用五、重點內(nèi)容建立省級抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)省級衛(wèi)生行政部門建立本轄區(qū)抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，定期公布本轄區(qū)抗菌藥物臨床應用情況和細菌耐藥監(jiān)測情況，督促和指導合理應用抗菌藥物。建立抗菌藥物臨床應用情況通報和誡勉談話制度衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)監(jiān)測情況對醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排序，對于未達到相關(guān)目標要求并存在嚴重問題的，召集醫(yī)療機構(gòu)第一責任人誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果予以通報。五、重點內(nèi)容嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況對于存在抗菌藥物臨床不

6、合理應用問題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機構(gòu)應當視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用、吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，醫(yī)療機構(gòu)應當視情形給予警告、限期整改；問題嚴重的，撤銷科室主任行政職務(wù)。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)療機構(gòu)，衛(wèi)生行政部門應當視情形給予警告、限期整改、通報批評處理；問題嚴重的，追究醫(yī)療機構(gòu)負責人責任。活動方式 自查自糾 總結(jié)交流 督導檢查專項檢查省級衛(wèi)生行政部門組織開展本轄區(qū)專項檢查。衛(wèi)生部結(jié)合 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動組織對專項督導檢查。重點抽查衛(wèi)生部組織檢查組

7、對全國部分醫(yī)療機構(gòu)進行重點抽查和飛行檢查。衛(wèi)生部、省級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定，分別對抗菌藥物臨床應用中發(fā)現(xiàn)的嚴重問題予以處理。認真排查梳理，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改自查自糾工作貫穿始終2011年11月底前，各省級衛(wèi)生行政部門將本轄區(qū)專項整治活動總結(jié)報送衛(wèi)生部。衛(wèi)生部組織召開工作會議，通報督導檢查情況，部署2012年抗菌藥物臨床應用專項整治活動 六、活動方式七、工作要求提高認識，加強領(lǐng)導，明確責任地方各級行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要提高對此次活動重要性的認識，加強組織領(lǐng)導，精心組織，周密安排，層層落實責任制，采取有效措施保障活動的順利開展七、工作要求認真總結(jié)，查找不足，持續(xù)改進各省級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要在推進活動不斷深入開展的同時，認真總結(jié)工作中的經(jīng)驗和