1、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究 1研究背景（一）兒童OSAHS嚴(yán)重影響生活質(zhì)量（quality of life, QOL）日常生活行為、學(xué)習(xí)及社會活動身體、心理發(fā)育家庭、社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)認(rèn)識兒童QOL的影響、評估具有重要意義國內(nèi)對OSAHS兒童QOL的研究較少國外研究側(cè)重點(diǎn)不同背景 目的方法結(jié)果討論 2起源：1930s美國60s-70s：醫(yī)學(xué)工作者研究熱點(diǎn)兒童QOL研究早期用于兒科腫瘤領(lǐng)域現(xiàn)已廣泛用于兒童癌癥、哮喘、癲癇、中耳炎等疾病特異性量表OSA-18(obstructive sleep apnea 18 items survey) 背景 目的方法結(jié)果討論 Franco RA, R

2、osenfeld RM, Rao M. Quality of life for children with obstructive sleep apnea. Otolaryngol Head Neck Surg. 2000,123:9-16.研究背景（二）3第一部分背景 目的方法結(jié)果討論兒童OSAHS生活質(zhì)量調(diào)查表（OSA-18）的信度、效度分析4第一部分-研究目的評估中文版OSAHS兒童QOL調(diào)查表（OSA-18）的可行性、信度及效度背景 目的方法結(jié)果討論5第一部分-研究方法背景 目的方法結(jié)果討論調(diào)查的實(shí)施 因睡眠打鼾行PSG后診斷為OSAHS并行T&A的患兒122例 年齡112周歲，病史3

3、個月以上呼吸事件判定標(biāo)準(zhǔn)為6s，氧減4%，AI1/h或AHI5/h監(jiān)測當(dāng)晚家長首次填寫OSA-18，隨機(jī)選擇50例1個月后重測除外T&A、神經(jīng)-肌肉疾病、面部發(fā)育畸形等量表內(nèi)容及評分方法共18個問題，分為5個維度，按癥狀發(fā)生頻率分為7個等級，依次賦17分分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越差6背景 目的方法結(jié)果討論第一部分-量表的考核可行性量表完成率量表完成時間信度檢驗(yàn)分半信度：將量表?xiàng)l目分成對等兩半后，考察兩部分相關(guān)性重測信度：50例在1個月后重測，考察兩次相關(guān)性 內(nèi)部一致性：計算Cronbachs 系數(shù)，考察量表內(nèi)部一致性效度檢驗(yàn)結(jié)構(gòu)效度：因子分析方法分析量表結(jié)構(gòu)內(nèi)容效度：分析量表各條目得分與總分的相關(guān)

4、性，考察量表各條目反應(yīng)量表測量的內(nèi)容的情況7第二部分背景 目的方法結(jié)果討論阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究10第二部分-研究目的評估OSAHS兒童QOL、治療后變化及相關(guān)影響因素研究QOL與腺樣體、扁桃體、PSG主要指標(biāo)的相關(guān)性術(shù)前AHI的影響因素分析背景 目的方法結(jié)果討論11第二部分-對象與方法背景 目的方法結(jié)果討論研究對象，診斷、納入、排除標(biāo)準(zhǔn)同研究一術(shù)前評估計算機(jī)輔助纖維鼻咽喉鏡檢查：腺樣體、扁桃體阻塞程度評估行PSG當(dāng)晚家長首次填寫OSA-18手術(shù)治療T&A切除92例、單純A切除26例、單純T切除4例術(shù)后隨訪時間：術(shù)后612個月方式：家長第二次填寫OSA-18量表（電話隨訪及

5、門診復(fù)查時）12背景 目的方法結(jié)果討論AHILSaO2相關(guān)系數(shù)（r）P值相關(guān)系數(shù)（r）P值腺樣體大?。ˋ）0.317 0.0210.289 0.034扁桃體大?。═）0.2870.2040.2740.059第二部分-結(jié)果（四）P0.05 腺樣體、扁桃體大小與AHI、LSaO2的相關(guān)性分析16背景 目的方法結(jié)果討論第二部分-結(jié)果（五）系數(shù)SEP值OSA-18總分扁桃體大小腺樣體大小身高體重年齡BMI0.39927.01330.838191.5122.9356.9911.1800.1891.9492.66894.8961.4633.8413.4070.0160.0390.0270.0650.0820.1150.032 AHI影響因素的多元線性回歸分析 回歸模型的R2=0.642 , P=0.01217背景 目的方法結(jié)果討論 術(shù)前OSA-18總分與AHI的相關(guān)散點(diǎn)圖及回歸分析18背景 目的方法結(jié)果討論可行性 完成率為100%信度檢驗(yàn) 分半信度：跨條目一致性重測信度：跨時間穩(wěn)定性 Cronbachs ：內(nèi)在一致性 效度檢驗(yàn)結(jié)構(gòu)效度：量表是否含有理論上期望的特征內(nèi)容效度：內(nèi)容的貼切性和代表性，各條目反應(yīng)量表內(nèi)容的程度第一部