1、 周?chē)窠?jīng)疾病 神經(jīng)病學(xué)【目標(biāo)要求】熟悉常見(jiàn)周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)疾病的臨床特征和治療掌握吉蘭巴雷綜合征的臨床表現(xiàn)和診治【教學(xué)內(nèi)容】1、三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)和診治。 2、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)和診治。 3、吉蘭巴雷綜合征的臨床表現(xiàn)和診治【重點(diǎn)難點(diǎn)】三叉神經(jīng)痛的臨床特點(diǎn)周?chē)院椭袠行悦姘c的鑒別及面神經(jīng)炎的臨床診治吉蘭巴雷綜合征的臨床表現(xiàn)和診治 第十五章 周?chē)窠?jīng)疾病 概述周?chē)窠?jīng)是指腦和脊髓以外的所有神經(jīng).第一節(jié) 腦(顱）神經(jīng)疾病 一、三叉神經(jīng)痛 舌咽神經(jīng)痛二、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 三、面肌痙攣 四、多發(fā)性腦神經(jīng)損害一、單神經(jīng)病及神經(jīng)痛 二、多發(fā)性神經(jīng)病 三、吉蘭-巴雷綜合征 四、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性

2、神經(jīng)病周?chē)窠?jīng)疾病 第二節(jié) 脊神經(jīng)疾病 一、三叉神經(jīng)痛 二、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 三、面肌痙攣 四、多發(fā)性腦神經(jīng)損害 第一節(jié) 腦神經(jīng)疾病 內(nèi) 容 一、三叉神經(jīng)痛 概 述 三叉神經(jīng)痛（trigeminal neuralgia）是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的簡(jiǎn)稱(chēng)，表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的反復(fù)發(fā)作性劇痛 一、三叉神經(jīng)痛 病因及發(fā)病機(jī)制 病 因 周?chē)鷮W(xué)說(shuō)：半月神經(jīng)節(jié)到腦橋間后根部 分壓迫。 中樞學(xué)說(shuō)：感覺(jué)性癲癇樣發(fā)作。 發(fā)病機(jī)制 三叉神經(jīng)脫髓鞘異位沖動(dòng)及偽突觸傳遞 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞消失、 神經(jīng)纖維脫髓鞘或增厚、 軸索變細(xì)及消失異常小血管團(tuán)壓迫三叉神經(jīng)根&延髓外側(cè)一、三叉神經(jīng)痛 病 理中老年多見(jiàn), 40歲起病(70%8

3、0%), 女:男=23: 1疼痛局限于1 & 2個(gè)分支, 2, 3支常見(jiàn), 多為單側(cè), 面頰上下頜舌部明顯電擊刀割撕裂樣劇痛, 數(shù)秒至12分，突發(fā)突止, 間歇期正常扳機(jī)點(diǎn)： 輕觸鼻翼、頰部、舌誘發(fā), 不敢洗臉、進(jìn)食、講話, 一、三叉神經(jīng)痛 臨床表現(xiàn) 重者伴面肌痛性抽搐(tic douloureux): 因疼痛出現(xiàn)面肌反射性抽搐，口角牽向患側(cè) 可伴面紅、皮溫高、結(jié)膜充血&流淚;可晝夜發(fā)作； 夜不成眠 病程呈周期性：長(zhǎng)短不一 發(fā)作期-數(shù)日、周、月； 緩解期-數(shù)日數(shù)年一、三叉神經(jīng)痛 臨床表現(xiàn) 一、三叉神經(jīng)痛 診斷及鑒別診斷 診 斷 疼痛的部位、性質(zhì)、扳機(jī)點(diǎn) 神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征 鑒別診斷 持續(xù)性鈍痛，

4、局限牙齦部，進(jìn)食冷熱食加劇X線檢查可鑒別 面部持續(xù)疼痛 感覺(jué)減退角膜反射遲鈍常合并其他腦神經(jīng)麻痹可見(jiàn)于 MS、延髓空洞癥、顱底腫瘤局限于舌咽神經(jīng)分布區(qū)的陣發(fā)性疼痛 吞咽、講話、呵欠、咳嗽常可誘發(fā)在咽喉、舌根扁桃體窩等觸發(fā)點(diǎn)4%可卡因或1%丁卡因噴涂可阻止發(fā)作 繼發(fā)性 三叉神經(jīng)痛 牙 痛 舌咽神經(jīng)痛 一、三叉神經(jīng)痛 診斷及鑒別診斷 藥物治療 1、卡馬西平(carbamazepine) 首選起始劑量0.1g, 3次/d, p.o; 常用0.6g/d, 最大1.0g/d 最小有效維持量(0.60.8g/d)；有效率約70%, 孕婦忌用 副作用：注意剝脫性皮炎、白細(xì)胞減少。一、三叉神經(jīng)痛 治 療 藥物

5、治療 3、加巴噴丁(gabapentin)： 0.3g qd，逐漸加量，最大劑量1.8g/d 4、普瑞巴林（pregabalin）：75mg bid，逐漸加量， 最大劑量600mg/d2、苯妥英鈉(phenytoin) ：0.1g 3次/d，可增至0.6g/d一、三叉神經(jīng)痛 治 療 5、維生素B12：10002000g，im， 23次/周，48周為一療程，部分患者可緩解疼痛封閉治療 封閉三叉神經(jīng)分支、半月神經(jīng)節(jié)用無(wú)水酒精、甘油使之變性, 注射區(qū)面部感覺(jué)缺失經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝療法 療效90%以上，復(fù)發(fā)率21%至28%, 重復(fù)應(yīng)用仍有效并發(fā)癥:面部感覺(jué)異常、角膜炎、咀嚼無(wú)力、復(fù)視、帶狀皰疹一、

6、三叉神經(jīng)痛 治 療 手術(shù)治療 傳統(tǒng)方法：三叉神經(jīng)感覺(jué)根部分切斷術(shù)近年推薦微血管減壓術(shù)：近期療效80% 并發(fā)癥： 聽(tīng)力減退&喪失、面部感覺(jué)減退、滑車(chē)外展面神經(jīng)麻痹一、三叉神經(jīng)痛 治 療 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 （idiopathic facial palsy） 亦稱(chēng)面神經(jīng)炎 （facial neuritis） 或貝爾麻痹 （Bell palsy）是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致周?chē)悦姘c概 念 二、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 病毒感染、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)等 均可導(dǎo)致局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣，神經(jīng)缺血、 水腫出現(xiàn)面肌癱瘓?jiān)缙诓±砀淖冎饕獮樯窠?jīng)水腫和脫髓鞘嚴(yán)重者可出現(xiàn)索軸變性 以莖乳孔和面神經(jīng)管內(nèi)部分尤為顯著病因及病理

7、 二、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 任何年齡都可發(fā)生, 男性略多急性起病, 癥狀數(shù)小時(shí)&13d達(dá)高峰病初可伴麻痹側(cè)乳突區(qū)耳內(nèi)或下頜角疼痛 臨床表現(xiàn) 二、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 患側(cè)表情肌癱瘓:額紋消失、不能皺額蹙眉、 眼裂變大、不能閉合&閉合不全、Bell征(閉眼時(shí)露出白色鞏膜)、 鼻唇溝變淺、口角下垂示齒口角偏向健側(cè)、 鼓腮&吹口哨漏氣(口輪匝肌癱瘓)、食物滯留病側(cè)齒頰間(頰肌癱瘓)鼓索以上面神經(jīng)病變: 同側(cè)舌前2/3味覺(jué)喪失鐙骨肌支前受損: 舌前2/3味覺(jué)喪失&聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏臨床表現(xiàn) 二、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 膝狀神經(jīng)節(jié)病變(Hunt綜合征)周?chē)悦姘c/舌前2/3味覺(jué)障礙聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏/患側(cè)乳突部疼痛耳廓&外耳道感覺(jué)減退外

8、耳道&鼓膜皰疹圖15-3 面神經(jīng)分支及分布示意圖 臨床表現(xiàn) 二、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 臨床表現(xiàn) 二、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 中樞性面癱與周?chē)悦姘c的鑒別診斷及鑒別診斷 診 斷 急性起病的周?chē)悦姘c 臨床表現(xiàn)二、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 鑒別診斷 常繼發(fā)于中耳炎、迷路炎、乳突炎等有明確的原發(fā)病史及特殊癥狀多為雙側(cè)周?chē)悦姘c伴對(duì)稱(chēng)性四肢遲緩性癱和感覺(jué)障礙腦脊液檢查有特征性的蛋白-細(xì)胞分離 起病緩慢，常伴有其他腦神經(jīng)受損癥狀各種原發(fā)病的特殊表現(xiàn)吉蘭-巴雷綜合征 耳源性面神經(jīng)麻痹 后顱窩腫瘤或腦膜炎 神經(jīng)萊姆病 為單/雙側(cè)面神經(jīng)麻痹常伴發(fā)熱、皮膚游走性紅斑可累及其他腦神經(jīng)診斷及鑒別診斷 二、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 改善局部血

9、液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫緩解神經(jīng)受壓，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù) 治療原則 治 療 二、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 1、藥物治療（1） 皮質(zhì)類(lèi)固醇 （corticosteroids）：盡早使用地塞米松：1020mg/d， 710日潑尼松30mg/d，po，連續(xù)5天，710天內(nèi)逐漸減量（2） B族維生素：維生素B1100mg，維生素B12500g，im （3） 阿昔洛韋 （acyclovir）：用于Ramsay-Hunt綜合征患者 治療方法 二、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 治 療 2. 理療 超短波透熱療法、紅外線照射或局部熱敷3. 護(hù)眼 眼罩左氧氟沙星眼藥水、貝復(fù)舒眼劑4. 康復(fù)治療 碘離子透入療法、針刺或電針治療等治療方法

10、 二、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 治 療 約80%患者可在數(shù)周或12月內(nèi)恢復(fù)1周內(nèi)味覺(jué)恢復(fù)提示預(yù)后良好不完全性面癱12月內(nèi)可恢復(fù)或痊愈完全性面癱需28個(gè)月甚至1年時(shí)間恢復(fù)，且常遺留 后遺癥二、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 預(yù) 后 一、單神經(jīng)病及神經(jīng)痛 二、多發(fā)性神經(jīng)病 三、吉蘭-巴雷綜合征 四、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 第二節(jié) 脊神經(jīng)疾病 內(nèi) 容 腕管綜合征的診斷：正中神經(jīng)分布區(qū)的麻木不適，夜間加重明確出現(xiàn)手指感覺(jué)減退、重者大魚(yú)際肌肉萎縮。誘發(fā)診斷試驗(yàn)包括Tinel征，Phalen試驗(yàn)和正中神經(jīng)壓迫試驗(yàn)。肌電圖檢查明確碗管綜合癥治療：B1 B12 、 適當(dāng)使用激素，手術(shù)松解。肘管綜合征定義:壓迫、外傷、先天畸

11、形和腫物等造成卡壓肘管內(nèi)正中神經(jīng)、橈神經(jīng)和尺神經(jīng)的綜合征。尺神經(jīng)受壓多見(jiàn)，小指、無(wú)名指和手背尺側(cè)有麻木、疼痛，感覺(jué)減退或消失，小肌肉萎縮，因而出現(xiàn)“爪形手”（小指和無(wú)名指不能伸直），拇指不能對(duì)掌，拇指與食指對(duì)指無(wú)力、手指不能分開(kāi)與并攏等等現(xiàn)象，診斷：典型癥狀、Tinel征、夾紙癥陽(yáng)性，肌電圖檢查。治療神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物（如維生素B1等）、肘管內(nèi)注射激素，如癥狀嚴(yán)重，非手術(shù)治療無(wú)效時(shí)，可考慮手術(shù)治療：肘管切開(kāi)及尺神經(jīng)減壓，或尺神經(jīng)前置手術(shù)枕神經(jīng)痛：頂枕區(qū)閃電樣痛。 腋神經(jīng)麻痹：上臂不能外平舉。 橈神經(jīng)：垂碗，1、2指背部感覺(jué)障礙 正中神經(jīng)：猿掌手，掌橈側(cè)感覺(jué)障礙 尺神經(jīng)：鷹爪手，尺側(cè)感覺(jué)障礙。股神經(jīng)：

12、股四頭肌萎縮、伸小腿困難。 股外側(cè)皮神經(jīng)：股外側(cè)感覺(jué)異常脛神經(jīng)麻痹：足屈困難。 腓神經(jīng)麻痹：足不能背屈，垂足、內(nèi)翻坐骨神經(jīng)痛：大小腿后外側(cè)痛。閉孔神經(jīng)：大腿內(nèi)收外旋困難。吉蘭-巴雷綜合征（Guillain-Barr syndrome，GBS)是一種自身免疫介導(dǎo)的周?chē)窠?jīng)病，主要損害多數(shù)脊神經(jīng)根和周?chē)窠?jīng)，也常累及腦神經(jīng) 。臨床特點(diǎn)為急性起病，癥狀多在2周左右達(dá)到高峰，表現(xiàn)為多發(fā)神經(jīng)根及周?chē)窠?jīng)損害，常有腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，多呈單時(shí)相自限性病程，靜脈注射免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin, IVIG）和血漿交換（plasma exchange, PE）治療有效

13、。概 述 三、吉蘭-巴雷綜合征 GBS包括: 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)根神經(jīng)?。╝cute inflammatory demyelinating polyneuropathies, AIDP）急性運(yùn)動(dòng)軸索性神經(jīng)病(acute motor axonal neuropathy AMAN)急性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)軸索性神經(jīng)病(acute motor-sensory axonal neuropathy AMSAN)、Miller Fisher綜合征( Miller Fisher syndrome MFS)、急性泛自主神經(jīng)病(acute panautonomic neuropathy APN)、急性感覺(jué)神經(jīng)病(a

14、cute sensory neuropathy ASN)等亞型三、吉蘭-巴雷綜合征 概 述 確切病因未明發(fā)病可能與空腸彎曲菌（campylobacter jejuni, CJ）感染有關(guān) 還可能與以下感染相關(guān)： 巨細(xì)胞病毒 EB病毒 肺炎支原體 乙型肝炎病毒 HIV感染三、吉蘭-巴雷綜合征 病 因分子模擬 （molecular mimicry）是目前認(rèn)為可能導(dǎo)致GBS發(fā)病的最主要的機(jī)制之一,與感染后自身免疫有關(guān)。三、吉蘭-巴雷綜合征 發(fā)病機(jī)制 三、吉蘭-巴雷綜合征 周?chē)窠?jīng)組織小血管淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)神經(jīng)纖維脫髓鞘嚴(yán)重病例可繼發(fā)軸突變性 病理 三、吉蘭-巴雷綜合征 分型和診斷 1.急性炎癥性

15、脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)根神經(jīng)?。ˋIDP） 2.急性運(yùn)動(dòng)軸索性神經(jīng)病（AMAN） 3.急性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)軸索性神經(jīng)?。ˋMSAN） 4. Miller Fisher綜合征（MFS） 1.急性或亞急性起病，病前13周常有呼吸道或胃腸道感染癥狀或疫苗接種史，任何年齡、季節(jié)均可發(fā)病2.首發(fā)癥狀多為肢體對(duì)稱(chēng)性無(wú)力，自遠(yuǎn)端漸向近端發(fā)展或自近端向遠(yuǎn)端加重，常由雙下肢開(kāi)始,逐漸累及軀干肌、腦神經(jīng)多于數(shù)日至2周達(dá)高峰嚴(yán)重病例可累及肋間肌和膈肌致呼吸麻痹急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)根神經(jīng)病AIDP也稱(chēng)經(jīng)典GBS 臨床表現(xiàn) 三、吉蘭-巴雷綜合征-AIDP 3. 發(fā)病時(shí)患者多有肢體感覺(jué)異常如燒灼感、麻木、刺痛和不適感等，呈手套-

16、襪子樣分布，少數(shù)患者 肌肉可有壓痛，偶有出現(xiàn)Kernig征和Lasegue征等神經(jīng)根刺激癥狀4. 腦神經(jīng)受累以雙側(cè)面神經(jīng)麻痹最常見(jiàn)，其次為舌咽、迷走神經(jīng)5. 自主神經(jīng)功能紊亂癥狀較明顯6. GBS多為單相病程，病程中可有短暫波動(dòng)三、吉蘭-巴雷綜合征-AIDP 臨床表現(xiàn) 1、腦脊液檢查 特征性表現(xiàn)為蛋白-細(xì)胞分離（發(fā)病2-4周）有的可有寡克隆區(qū)帶（oligoclonal bands, OB）2、血清學(xué)檢查：少數(shù)患者出現(xiàn)肌酸激酶（CK）輕度升高，肝功能輕度異常。部分患者血抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體陽(yáng)性。部分患者血清可檢測(cè)到抗空腸彎曲菌抗體、抗巨細(xì)胞病毒抗體等3、部分患者糞便中可分離和培養(yǎng)出空腸彎曲菌 輔助檢

17、查 三、吉蘭-巴雷綜合征-AIDP 4、神經(jīng)電生理：主要根據(jù)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定，提示周?chē)窠?jīng)存在脫髓鞘性病變，在非嵌壓部位出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯或異常波形離散對(duì)診斷脫髓鞘病變更有價(jià)值 5、可作為GBS輔助診斷方法，但不作為必需檢查?；顧z可見(jiàn)有髓纖維脫髓鞘，部分出現(xiàn)吞噬細(xì)胞浸潤(rùn)，小血管周?chē)捎醒装Y細(xì)胞浸潤(rùn) 三、吉蘭-巴雷綜合征-AIDP 輔助檢查 急性或亞急性起病病前14周有感染史四肢對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓末梢性感覺(jué)障礙伴腦神經(jīng)受損腦脊液示蛋白-細(xì)胞分離肌電圖早期F波或H反射延遲 診 斷 三、吉蘭-巴雷綜合征-AIDP 低鉀性周期性癱瘓 四肢遲緩性癱、無(wú)感覺(jué)障礙呼吸肌、腦神經(jīng)一般不受累腦脊液檢查正常血清K低，可有

18、反復(fù)發(fā)作補(bǔ)鉀治療有效重癥肌無(wú)力 受累骨骼肌病態(tài)疲勞癥狀波動(dòng)、晨輕暮重新斯的明試驗(yàn)（+）鑒別診斷 三、吉蘭-巴雷綜合征-AIDP 起病時(shí)多有發(fā)熱肢體癱瘓常局限于一側(cè)下肢無(wú)感覺(jué)障礙 脊髓灰質(zhì)炎 發(fā)病前12周有發(fā)熱病史起病急，12日出現(xiàn)截癱受損平面以下運(yùn)動(dòng)障礙伴傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙早期出現(xiàn)尿便障礙腦神經(jīng)不受累 急性橫貫性脊髓炎 鑒別診斷 三、吉蘭-巴雷綜合征-AIDP （acute motor axonal neuropathy, AMAN） 病前常有腹瀉史，血清學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)CJ感染證據(jù)急性起病，2448小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)四肢癱一般無(wú)感覺(jué)癥狀多累及呼吸肌，肌肉萎縮出現(xiàn)早病殘率高，預(yù)后差三、吉蘭-巴雷綜合征-

19、AMAN 臨床表現(xiàn) 急性運(yùn)動(dòng)軸索性神經(jīng)病腦脊液檢查：同AIDP血清免疫學(xué)檢查：部分患者血清中可檢測(cè)到抗神經(jīng)節(jié)苷脂GM1、GD1a抗體，部分患者血清空腸彎曲菌抗體陽(yáng)性電生理檢查：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累為主，并以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軸索損害明顯輔助檢查 三、吉蘭-巴雷綜合征-AMAN 參考AIDP診斷標(biāo)準(zhǔn)，突出特點(diǎn)是神經(jīng)電生理檢查提示近乎純運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累，并以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軸索損害明顯 診 斷 三、吉蘭-巴雷綜合征-AMAN （AMSAN） 以廣泛神經(jīng)根和周?chē)窠?jīng)的運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)纖維的軸索變性為主急性起病，平均在612d達(dá)到高峰，少數(shù)患者在2448h內(nèi)達(dá)到高峰。對(duì)稱(chēng)性肢體無(wú)力，多有腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能受累，重癥者可有呼吸肌無(wú)力，呼吸衰竭

20、。患者同時(shí)有感覺(jué)障礙，甚至部分出現(xiàn)感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)。常有自主神經(jīng)功能障礙 三、吉蘭-巴雷綜合征-AMSAN臨床表現(xiàn) 急性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)軸索性神經(jīng)病腦脊液檢查：同AIDP血清免疫學(xué)檢查：部分患者血清中可檢測(cè)到抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體電生理檢查：除感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定可見(jiàn)感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅下降或無(wú)法引出波形外，其他同AMAN腓腸神經(jīng)活檢：可見(jiàn)軸索變性和神經(jīng)纖維丟失，但不作為確診的必要條件 輔助檢查 三、吉蘭-巴雷綜合征-AMSAN參照AIDP診斷標(biāo)準(zhǔn)，突出特點(diǎn)是神經(jīng)電生理檢查提示感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軸索損害明顯 診 斷 三、吉蘭-巴雷綜合征-AMSAN與經(jīng)典GBS不同，以眼肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)和腱反射消失為主要臨床特點(diǎn)任何年

21、齡、季節(jié)均可發(fā)病前驅(qū)癥狀：可有腹瀉和呼吸道感染等，以空腸彎曲菌感染常見(jiàn)急性起病，病情在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)達(dá)到高峰三、吉蘭-巴雷綜合征-MFS臨床表現(xiàn) Miller-Fisher綜合征（MFS）多以復(fù)視起病，也可以肌痛、四肢麻木、眩暈和共濟(jì)失調(diào)起病。相繼出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)或不對(duì)稱(chēng)性眼外肌麻痹，部分患者有眼瞼下垂，少數(shù)出現(xiàn)瞳孔散大，但瞳孔對(duì)光反射多正常可有軀干或肢體共濟(jì)失調(diào)，腱反射減弱或消失，肌力正常或輕度減退臨床表現(xiàn) 三、吉蘭-巴雷綜合征-MFS部分有延髓部肌肉和面部肌肉無(wú)力，四肢遠(yuǎn)端和面部麻木和感覺(jué)減退，膀胱功能障礙 腦脊液檢查：同AIDP血清免疫學(xué)檢查：部分患者血清中可檢測(cè)到空腸彎曲菌抗體。大多數(shù)患者血清GQlb抗體陽(yáng)性 神經(jīng)電生理檢查：感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定可見(jiàn)動(dòng)作電位波幅下降，傳導(dǎo)速度減慢；腦神經(jīng)受累者可出現(xiàn)面神經(jīng)