1、益海嘉里集團(tuán)安全培訓(xùn)ppt-11一般急救一般急救急救知識內(nèi)容心臟復(fù)蘇氣道異物梗阻急救骨折急救燙傷急救外傷止血與包扎化學(xué)品防護(hù) 第一目擊者在現(xiàn)場的經(jīng)過短期培訓(xùn)的能夠為病人提供有效救助的人心肺復(fù)蘇生存之鏈早期通路 及早CPR及早除顫 及早加強治療（高級復(fù)蘇）我國醫(yī)療急救電話為：120適應(yīng)證：呼吸驟停 很多原因可造成呼吸驟停，包括溺水、卒中、氣道異物阻塞、吸入煙霧、會厭炎、藥物過量、電擊傷、窒息、創(chuàng)傷、心肌梗死、電擊傷以及各種原因引起的昏迷。原發(fā)性呼吸停止后，心臟仍可在數(shù)分鐘內(nèi)得到已氧合的血液供應(yīng)，大腦及其它臟器也同樣可得到數(shù)分鐘的血供，此時，尚未出現(xiàn)循環(huán)停止的征象。當(dāng)呼吸驟?；蜃灾骱粑蛔銜r，保證

2、氣道通暢，進(jìn)行急救人工通氣非常重要，可防止心臟發(fā)生停搏。 心臟驟停 心臟驟停時血液循環(huán)停止，各重要臟器失去氧供。心臟驟停早期，可出現(xiàn)無效的“嘆息樣”呼吸動作，但不能與有效的呼吸動作相混淆。 心搏呼吸驟停的表現(xiàn) 意識喪失 面色蒼白 呼吸停止心搏驟停后機(jī)體的改變心搏驟停1015秒鐘，病人意識喪失。心搏驟停20秒鐘，腦電活動呈等電位線。心搏驟停3060秒鐘后，呼吸停止。心搏驟停60秒鐘后，瞳孔散大。心搏驟停4分鐘后，腦細(xì)胞水腫，變性。心搏驟停57分鐘后，不可逆腦損傷?；杳裕ɑ謴?fù)）體位側(cè)臥位腿曲臂后頭后仰避免胸部受壓 CPR呼救（啟動EMS系統(tǒng)）1 高聲呼救：快來人呀，有人暈倒了！我是救護(hù)員，請幫忙打

3、一下急救電話！2 通過拔打當(dāng)?shù)氐?20急救電話啟動EMS系統(tǒng)，打電話的人要保持平靜，不要慌張，準(zhǔn)備回答下列問題： （1） 急救患者所處位置； （2） 急救患者所在地電話號碼； （3） 發(fā)生什么事件，； （4） 所需急救的人數(shù)； （5） 患者的一般情況； （6） 已經(jīng)給予患者何種急救措施 （7）最好在急診醫(yī)生對現(xiàn)場救治提出 指導(dǎo)后，拔打電話者再掛斷電話。 3 復(fù)蘇體位仰臥位地面或床板整體轉(zhuǎn)動、保護(hù)頸部平直無扭曲6人工呼吸捏閉鼻翼下端，防止漏氣，包住口、吹 氣 500600ml ，先吹兩口。 緩慢吹氣，每次吹氣時間應(yīng)超過1秒（持續(xù)2秒鐘以上）。 通氣頻率應(yīng)為 12次/分。（口對口呼吸）7判斷有無脈

4、搏對于非專業(yè)急救者,如果意識喪失的患 者沒有呼吸,就可假定為心臟停搏。在 現(xiàn)場可直接進(jìn)入第八步驟。8 胸外按壓按壓部位 1 胸部正中，胸骨的下半部，雙乳頭之間 2 胸骨中、下1/3交界處 快速測定 肋弓向中間滑移 二指上方 胸骨下切跡按壓姿勢 雙臂伸直雙肩垂直掌根重疊十指相扣掌心翹起掌根放在按壓點處髖關(guān)節(jié)為支點CPR心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)瞳孔瞳孔由大變小。面色面色（口唇）由紫紺、蒼白轉(zhuǎn)為紅潤。頸動脈搏動停止按壓后，脈搏仍然跳動，則說明患者心跳已恢復(fù)。神志可見患者有眼球活動，睫毛反射與光反射出現(xiàn)，甚至手腳開始抽動，肌張力增加。自主呼吸出現(xiàn)如果自主呼吸微弱，應(yīng)仍然堅持口對口呼吸或其他呼吸支持。終止心肺

5、復(fù)蘇指標(biāo)現(xiàn)場搶救人員停止CPR 的條件為： （1）自主呼吸及心跳已有良好的恢復(fù)。 （2）有其他人接替搶救，或有醫(yī)師到場 承擔(dān)了復(fù)蘇工作。 （3）有醫(yī)師到場，確定患者已死亡。CPR成人、兒童、嬰兒實施CPR比較表 分類項目成人兒童1-8歲 嬰兒 1歲以內(nèi)判斷意識呼喊、輕拍呼喊、輕拍拍擊足底、捏掐上臂開放氣道90度角60度角30度角吹氣方式口對口、口對鼻口對口鼻量500-600ml胸部膨起（150-200）胸部起伏（30-50）頻率10-12次/分鐘10-20次/分鐘10-20次/分鐘檢查脈搏頸動脈肱動脈胸外擠壓部位胸骨中下1/3交界處胸骨中下1/2段方式雙手掌根重疊單手掌根中指、無名指深度4-5

6、cm2-3cm1-2cm頻率100次/分鐘100次/分鐘擠壓與吹氣比例30：230：230：2個人防護(hù)設(shè)備與安全口腔隔離措施做好個人防護(hù)設(shè)備，戴上醫(yī)用手套、眼罩、工作服、口罩等在救護(hù)中首先確保自身安全，量力而行，免使傷者及自身陷入險境CPR氣道異物梗阻急救法（Heimllich手法）氣道梗阻的病因和預(yù)防傳統(tǒng)的意識中，呼吸梗阻常見于嬰幼兒童，尤其是剛學(xué)會走路至2歲最多見隨著人口老齡化，成年人尤其是老年人發(fā)生氣管異物明顯地多于兒童進(jìn)食時說話，尤其在吃大塊硬質(zhì)食物如雞塊、排骨，速度太快，咀嚼不全，吞咽過猛，以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息預(yù)防氣道異物的發(fā)生，如食物切成小條，緩慢完全咀嚼，兒童有食

7、物在口中時，不要跑步或玩耍等Heimllich手法識別氣道梗阻識別是搶救成功的關(guān)鍵引起部分、完全梗阻“飯館冠心病” 特殊表現(xiàn) 由于異物吸入氣管時，病者感到極度不適，常常不由自主地以一手呈“V”字狀地緊貼于頸前喉部，苦不堪言。完全梗阻時很快呼吸停止！必須立即搶救！Heimllich手法解除梗阻法咽部刺激法腹部沖擊自救法互救腹部沖擊法（立位、臥位）互救胸部沖擊法 （立位、臥位）Heimllich手法1自救腹部沖擊法操作方法：握拳：一手握空心拳位置：拇指側(cè)置于腹部臍上兩指、劍突下處。沖擊：另一手緊握住此拳，雙手同時快速向內(nèi)、向上沖擊610次立位腹部沖擊法體位：站在病人的背后，雙臂環(huán)繞病人腰部，病人彎

8、腰，頭部前傾定位：手握空心拳，并將拇指側(cè)頂住病人腹部正中線臍上方2橫指處，劍突下方?jīng)_擊：另一手緊握此拳，以快速向內(nèi)、向上沖擊610次反復(fù)有節(jié)奏、有力地重復(fù)操作步驟若干次病人頭低張口，以便異物吐出仰臥位腹部沖擊法操作方法：用于意識不清的病人體位：仰臥位，救護(hù)人騎跨在病人兩大腿外側(cè)定位：一只手的掌根平放其腹部正中線，臍上方兩橫指處，不要觸及劍突。手勢：另一只手直接放在第一只手背上，兩手掌根重疊沖擊：兩手合力快速向內(nèi)、向上沖擊病人的腹部，連續(xù)610次，重復(fù)操作若干次檢查：檢查口腔，手取異物方法取出如呼吸心跳停止，立即CPR3互救胸部沖擊法適用于不宜采用腹部沖擊法的病人，如妊娠后期或肥胖者等病人。立位

9、胸部沖擊法操作方法體位：救護(hù)人站在病人的背后，兩臂從病人腋窩下環(huán)繞其胸部定位：一手握空心拳，將拇指側(cè)置于病人胸骨中部，注意避開肋骨緣與劍突沖擊：另一只手緊握此拳向內(nèi)、向上沖擊610次。重復(fù)操作步驟若干次檢查異物是否排出仰臥位胸部沖擊法用于意識不清的病人體位：病人仰臥位，騎跨在病人兩大腿外側(cè)定位：胸部沖擊手的定位與胸外心臟擠壓部位相同沖擊：兩手的掌根重疊，快速沖擊610次重復(fù)操作步驟若干次，檢查異物是否排出如呼吸心跳停止，立即CPR嬰兒氣道異物梗塞急救四步手法：1固定嬰兒開放氣道 2翻轉(zhuǎn)俯臥叩擊背部3翻轉(zhuǎn)仰臥胸部扣擊 4檢查口腔勾取異物 重復(fù)操作骨折急救骨折會影響到傷處附近的軟組織,導(dǎo)致疼痛、腫

10、脹瘀斑出血，斷骨還會傷及周圍的血管、神經(jīng)、內(nèi)臟亂及肌肉,使患肢部分或全部失去功能。骨折嚴(yán)重時可產(chǎn)生畸形，如縮短、旋轉(zhuǎn)、成角等。 骨折急救應(yīng)急要點用雙手穩(wěn)定及承托受傷部位,限制骨折處的活動,并放置軟墊,用繃帶.夾板或樹枝、木板等妥善固定傷肢.如上肢受傷,則將傷肢固定于軀干;如下肢受傷,則將傷肢固定于另一下肢。骨折急救應(yīng)急要點如傷口中已有臟物,不要用水沖洗,不要使用藥物,也不要試圖將裸露在傷口外的斷骨復(fù)位.應(yīng)在傷口上覆蓋滅菌紗布,然后適度包扎固定.骨折急救如傷口已嵌入異物,不要拔除.可在異物旁加上敷料，直接壓迫止血，并將受傷部位抬高，在異物周圍用繃帶包扎。千萬注意不要將異物壓入傷口，造成更大傷害。

11、提示：注意救助動作，不要加重傷者損傷注意滅菌消毒，不要使傷口感染或者致破傷風(fēng)。骨折急救急救搬運脊椎損傷患者應(yīng)注意事項： 用木板、門板或擔(dān)架搬運。(2) 先使傷員兩下肢伸直，兩上肢伸直放在身旁，木板或擔(dān)架放在傷員一側(cè)。2-3人扶傷員軀干，使成一整體滾動至板上，或3人用手同時將傷員平直托起。注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)。禁止摟抱或一人抬頭，另一人抬足的方法，因這些方法將增加脊椎的彎曲，加重椎骨和脊髓的損傷。燙傷分度一度燙傷紅斑性，皮膚變紅，并有火辣辣的刺痛感。二度燙傷水泡性，患處產(chǎn)生水泡。三度燙傷壞死性，皮膚剝落。燙傷急救處理的原則1、除去病因，脫離現(xiàn)場；2、傷口的處理：中和、沖洗、清潔；3、特殊部位的處理

12、；（優(yōu)先原則）4、全身評詁及處理；（生命的支持、抗生素的運用、并發(fā)癥的處理）全身評詁：包括面積、分度、特殊部位、生命體癥等）其它受傷急救、外傷 ：定義：外傷：人體受到外力作用而發(fā)生的組織撕裂或損害。根據(jù)有無傷口，可分為開放性和閉合性兩大類。閉合性外傷：由鈍力造成，無皮膚、體表粘膜破裂，常見的有挫傷和扭傷. 開放性外傷：多數(shù)由銳器和火器所造成，少數(shù)可由鈍力造成，常有皮膚、體表粘膜破裂。七、其它受傷開放性外傷 1、外傷 外傷 閉合性外傷 刺傷 挫傷 扭傷 割傷 外傷處理原則對大量出血的患者，首先采取止血方法；對切割傷、刺傷等小傷口，若能擠出少量血液反而能排出細(xì)菌和塵垢；對傷口宜用清潔的水洗凈，對無

13、法徹底清潔的傷口，須用清潔的布覆蓋其表面，不可直接用棉花、衛(wèi)生紙覆蓋。三種有效止血方法1）、一般止血法（加壓包扎止血法）：針對小的創(chuàng)口出血。需用生理鹽水沖洗消毒患部，然后覆蓋多層消毒紗布用繃帶扎緊包扎。注意：如果患部有較多毛發(fā)，在處理時應(yīng)剪、剃去毛發(fā)。2）、橡皮止血帶止血；適用于四肢較大A或中A。適用于小A、中V、小V及毛細(xì)血管。三種有效止血方法橡皮止血帶止血注意事項： A）前臂及小腿不適于扎止血帶； B）不可用電線、鐵絲、繩索作為止血帶； C）止血帶壓力要適當(dāng)，以出血止遠(yuǎn)端不能摸到動脈搏動好； D）止血帶不能超3小時，半小時要松一次止血壓計帶，每次1-3分鐘； E）止血帶要有明顯的標(biāo)記及記錄

14、時間；三種有效止血方法3、指壓止血法：只適用于頭面頸部及四肢的動脈出血急救，注意壓迫時間不能過長。適用于中等或較大的動脈出血。 頭頂部出血：在傷側(cè)耳前，對準(zhǔn)下頜耳屏上前方15厘米處，用拇指壓迫顳淺動脈。 頭頸部出血：四個手指并攏對準(zhǔn)頸部胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)，將頸總動脈壓向頸椎。注意不能同時壓迫兩側(cè)頸總動脈，以免造成腦缺血壞死。壓迫時間也不能太久，以免造成危險。上臂出血：一手抬高患肢，另一手四個手指對準(zhǔn)上臂中段內(nèi)側(cè)壓迫肱動脈。手掌出血：將患肢抬高，用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、撓動脈。大腿出血：在腹股溝中稍下方，用雙手拇指向后用力壓股動脈。足部出血：用兩手拇指分別壓迫足背動脈和內(nèi)踝與跟腱之間的頸后動脈。酸灼傷急救常識 以硫酸、鹽酸、硝酸最為多見，此外還有乙酸(冰醋酸)、氫氟酸、高氯酸和鉻酸等，都是腐蝕性毒物。除皮膚灼傷外，呼吸道吸入這些酸類的揮發(fā)氣、霧點(如硫酸霧、鉻酸霧)，還可引起上呼吸道的劇烈刺激，嚴(yán)重者可發(fā)生化學(xué)性支氣管炎、肺炎和肺水腫等。 急救方法1、立即脫去或剪去污染的工作服、內(nèi)衣、鞋襪等，迅速用大量的流動水沖洗創(chuàng)面，至少沖洗1020分鐘，特別對于硫酸灼傷，要用大量水快速沖洗，除了沖去和稀釋硫酸外，還可沖去硫酸與水產(chǎn)生的熱量。 2、初步?jīng)_洗后，用5%碳酸氫鈉液濕敷1020分鐘，然后再用水沖洗1020分鐘。 3、清創(chuàng)，去除其他污染物，覆蓋消毒紗布后送醫(yī)院