1、術(shù)后疼痛的護理四西病區(qū)疼痛的概念疼 痛 是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷 （1979年 國際疼痛協(xié)會）2術(shù)后疼痛對機體的影響 心血管系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng) 內(nèi)分泌系統(tǒng) 消化、泌尿系統(tǒng) 免疫系統(tǒng) 凝血系統(tǒng) 影響康復(fù)進程 3術(shù)后疼痛對心血管系統(tǒng)的影響-引起體內(nèi)內(nèi)源性物質(zhì)和活性物質(zhì)的釋放 心力衰竭4術(shù)后疼痛對胃腸道和泌尿系統(tǒng)的影響交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮平滑肌肉張力降低、括約肌張力增高胃腸絞痛、腹脹、惡心、嘔吐、尿潴留5術(shù)后疼痛對機體凝血機制的影響血小板粘附功能增強、纖溶功能降低機體處于高凝狀態(tài)易發(fā)生心臟或腦血管意外6術(shù)后疼痛對康復(fù)進程的影響疼 痛不利于早期活動失眠、焦慮手術(shù)部位肌張

2、力增加不良的心理反應(yīng)延緩患者術(shù)后康復(fù)進程7術(shù)后鎮(zhèn)痛的原則主動預(yù)防給藥，按時給藥優(yōu)于必要時給藥應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥期間，注意觀察手術(shù)局部情況，明確疼痛發(fā)生的原因應(yīng)選用毒性低，對生理指標影響小、藥效確實的鎮(zhèn)痛藥物，用藥期間注意生命體征的觀察首先采用非麻醉性鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜劑聯(lián)合使用，視鎮(zhèn)痛效果決定是否采用麻醉性鎮(zhèn)痛藥疼痛的評估和管理需要患者的參與10術(shù)后疼痛治療的方法 藥物治療 物理治療 口服給藥肌肉注射靜脈注射椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛電療法超聲波療法溫熱療法運動療法按摩療法11術(shù)后疼痛護理的重要性有效的疼痛管理可以減輕患者的痛苦病人對有效緩解術(shù)后疼痛的迫切需要有效的疼痛控制可以促進患者術(shù)后的康復(fù)12健康教育的內(nèi)容什么是疼痛

3、手術(shù)后疼痛會對機體帶來什么不利影響幫助患者采取正確的態(tài)度對待疼痛，患者有權(quán)享受術(shù)后無痛的經(jīng)歷如何表達自己的疼痛程度、性質(zhì)、持續(xù)時間和部位教會病人或家屬如何運用鎮(zhèn)痛泵自我緩解疼痛的方法：放松、想像、分散注意力家屬的重要性16護理目標患者能述說疼痛，并得到正確的評估。采取有效的止痛措施之后，患者的疼痛評分降低患者能運用鎮(zhèn)痛技術(shù)有效地緩解疼痛患者述說疼痛減輕并表現(xiàn)為表情輕松、動作自如、睡眠充足患者積極配合醫(yī)護人員完成各項診療操作17疼痛評估長海痛尺0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10無痛輕度疼痛可忍受能正常生活中度疼痛適當影響睡眠需用止痛藥物重度疼痛影響睡眠需用麻醉止痛劑劇烈疼痛影響睡眠較重伴有其他癥狀無法忍受嚴重影響睡眠伴其癥狀或被動體位鎮(zhèn)痛泵電子泵-病人自控鎮(zhèn)痛（PCA） 最大限度滿足患者個體需要 記錄保存使用情況 安全系數(shù)大一次性泵 攜帶方便、輕巧 、操作簡單19護理評價