1、兒童保健業(yè)務(wù)發(fā)展與管理單位：婦幼保健院科室：兒保科主講人：聯(lián)系電話：兒童保健做什么？ 怎么做？誰來做？目 錄C02點擊此處添加小標(biāo)題以父母為 中心03點擊此處添加小標(biāo)題以孩子 為中心以社區(qū) 和機構(gòu) 為中心01點擊此處添加小標(biāo)題做什么？3個中心ONTENTS以孩子為中心目標(biāo)-保障兒童健康，促進兒童發(fā)展。“健康不僅要消除疾病和損傷，更要實現(xiàn)生理、 心理和社會能力等綜合素質(zhì)的完好狀態(tài)。”努力控制和減少兒童和青少年期的疾病、 死亡 和傷殘，消除疾病對兒童生存和健康的危害， 保障和促進兒童實現(xiàn)生理、心理和社會能力的 全面發(fā)展（即生存、保護和發(fā)展），是兒童保 健的重要任務(wù)。生理的：體格發(fā)育檢測生長發(fā)育評價

2、與指導(dǎo)營 養(yǎng)、喂養(yǎng)評價與指導(dǎo)兒 童眼保健兒童聽力保健兒童口腔保健 兒童身高的促進 體弱兒管理以孩子為中心開展相關(guān)業(yè)務(wù)（一）生長 發(fā)育飲食行為 評估工具 及愛飯達 評估工具母乳成 分分析維生素D3測定營養(yǎng)與喂養(yǎng)不同年齡 段的兒童 眼保健兒童眼視光及配鏡兒童弱 視訓(xùn)練心理行為的評價與指導(dǎo)：發(fā)育評價-Gessell、兒心、貝利、CDCC、52項神 經(jīng)運動檢查、新生兒20項行為神經(jīng)測評智力測評-韋氏、麥卡錫行為測評-孤獨癥量表測評（ABC、CHAT、CABS）多動癥量表測評（Conners、DSM-量表） 感覺統(tǒng)合量表測評語言評價-S-S法評價教育測評-PEP-3結(jié)構(gòu)化教育量表測評以孩子為中心開展相關(guān)

3、業(yè)務(wù)（二）兒童韋氏測查工具貝利認(rèn)知測評工具幼兒韋氏測查工具兒童心理行為 發(fā)育評估工具兒心測查工具CDCC測查工具Gesell測查工具PEP_3孤獨癥評 估工具兒童心理行為 發(fā)育評估工具心 理 發(fā) 育 測 評 軟 件 系 統(tǒng)測評報告及家庭指導(dǎo)方案心理行為發(fā)育異常的干預(yù)康復(fù)評價：GMFM、六大領(lǐng)域評估、Peabody運動評估 粗大運動功能分級。運動康復(fù)：運動療法、作業(yè)療法、中醫(yī)推拿按摩、言語訓(xùn)練、物理電治療、磁療、蠟療等。 教育康復(fù)：集訓(xùn)課、個訓(xùn)課、學(xué)能訓(xùn)練心理康復(fù)：沙盤游戲高危兒的管理:定期評價，潛能開發(fā)，篩防發(fā)育偏離 兒童（腦癱、孤獨癥、智力低下、精神發(fā)育遲緩、 多動癥、學(xué)習(xí)困難等）。以孩子為

4、中心開展相關(guān)業(yè)務(wù)（三）高危兒 管理檔案號以“G”開頭特殊標(biāo)記，G1703126檔案固定位置放 置特殊標(biāo)記，以 利警醒體檢者高危兒的基礎(chǔ)體 檢內(nèi)容涵蓋前面 所說的所有內(nèi)容。Part 01孤獨癥兒童ABA訓(xùn)練言語訓(xùn)練智障兒一對一認(rèn)知訓(xùn)練高危兒早期干預(yù)沙盤游戲運動療法兒童保健異 常兒童康復(fù)社會適應(yīng)能力：評價-嬰兒-初中生社會適應(yīng)能力量表評價 氣質(zhì)量表測評潛能開發(fā)-親子園。以孩子為中心開展相關(guān)業(yè)務(wù)（四）感覺統(tǒng)合課寶寶生日會育兒分享會奧爾夫音樂課以父母為中心以父母為中心開展相關(guān)的業(yè)務(wù)工作家庭指導(dǎo)、一對一宣教、家庭規(guī)劃與咨詢。 父母課堂。新媒體推送健康宣教知識。提高父母養(yǎng)育技能 改善父母養(yǎng)育技巧 改善兒童

5、養(yǎng)育環(huán)境為兒童提供良好的發(fā)展平臺體弱兒和高危兒的篩查與轉(zhuǎn)診。 業(yè)務(wù)與工作培訓(xùn)。托幼機構(gòu)的管理。以社區(qū)和機構(gòu)為中心開展相關(guān)業(yè)務(wù)托幼機構(gòu) 兒童健康大講堂培訓(xùn)有簽到、有調(diào)查 問卷、有活動總結(jié)、 有影像資料詢問 檢測或監(jiān)測評價指導(dǎo)做什么：突出“一個方法”。兒童健康管理方法做什么：突出“三個管理”。高危兒 管理體弱兒 管理托幼機 構(gòu)管理做什么：突出“四個層次”。疾病狀態(tài)下改善健康預(yù)防疾病，保障健康健康促進，潛能發(fā)揮滿足家長兒童的健康心愿怎么做？四個建立： 三個協(xié)作： 兩個關(guān)注：Part 01四個建立制度職責(zé)隨訪制度高危兒管理制度體弱兒管理制度科內(nèi)會診制度門診例會制度醫(yī)療核心制度各級醫(yī)師職責(zé)崗位職責(zé)工作流

6、程門診導(dǎo)診接診流程兒童心理門診接診流程營養(yǎng)門診接診流程生長發(fā)育門診接診流程親子園接診流程高危兒篩查干預(yù)管理流程多學(xué)科合作流程入托體檢流程體弱兒管理規(guī)范兒童保健工作規(guī)范兒童早期發(fā)展工作規(guī)范醫(yī)療文書書寫規(guī)范各種疾病診療規(guī)范各種操作規(guī)范臨床路徑應(yīng)用規(guī)范院感管理規(guī)范醫(yī)療保健質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)績效考核標(biāo)準(zhǔn)工作規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)兒童心理行為發(fā)育測評與指導(dǎo)兒 童 心 理 保 健 門 診 接 診 工 作 流 程*市婦幼保健院兒童保健科門診體檢導(dǎo)診接診規(guī)范及流程(2017 年版)第一步接診由紅色或藍色的寶寶健康隨訪卡查出相應(yīng)對應(yīng)的建卡底冊登記檢查日期。初診者進行填寫寶寶健康隨訪手冊并篩查高危，分類編號。 第二步填表填寫相應(yīng)年齡

7、段的兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查表，按順序等待。 第三步監(jiān)測身高、體重、頭圍等體格發(fā)育測量并評價。 第四步錄入體格發(fā)育指數(shù)錄入信息管理系統(tǒng) 第五步分診體格發(fā)育偏離-生長發(fā)育門診及家庭規(guī)劃（11 號診室）常規(guī)體檢者-早期發(fā)展綜合評估及家庭規(guī)劃（13 號診室）體重生長不良、喂養(yǎng)困難、專案管理的體弱兒-營養(yǎng)與喂養(yǎng)門診及家庭規(guī)劃（15 號診室）篩查有高危因素者、兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查表有一項異常者 -高危兒管理門診、兒童心理行為門診及家庭規(guī)劃（19 號診室）復(fù)診的 6、9、12、18、24 個月兒童及有需要者-心理發(fā)育智力測評門診（20 號診室）42 天的高危兒童、3、6、9、12 個月

8、及以上兒童-兒童眼保健門診（16 號診室）婚前檢查科學(xué)孕育、指導(dǎo)、咨詢孕產(chǎn)保健科孕產(chǎn)婦營養(yǎng)、心理咨詢、孕婦學(xué)校 促進胎兒正常發(fā)育產(chǎn)科科學(xué)育兒知識宣教；新生兒神經(jīng)行為測評、異常 新生兒轉(zhuǎn)介 NICU，正常新生兒轉(zhuǎn)介兒童保健新生兒科深入產(chǎn)科新生兒查房；高危新生兒救治監(jiān)護；新生兒 保??；高危新生兒出院轉(zhuǎn)介兒?？聘呶ｉT診隨訪兒科門診、住院患兒接診時進行兒童營養(yǎng)、神經(jīng)心理及 生長發(fā)育遲緩兒童的篩查和轉(zhuǎn)介兒童保健兒童康復(fù)、五官保健對產(chǎn)科、新生兒科、兒科轉(zhuǎn)介的兒童進行健康管理； 兒童生長發(fā)育監(jiān)測與指導(dǎo)；兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)咨詢與 指導(dǎo)；兒童飲食行為指導(dǎo)；高危兒隨訪；兒童心理 行為發(fā)育測評、診治；父母課堂；五官保健

9、*市婦幼保健院兒童早期發(fā)展院內(nèi)多學(xué)科合作流程村級鄉(xiāng)級市級摸底登記、家庭訪 視、高危轉(zhuǎn)診、基 礎(chǔ)數(shù)據(jù)上報督導(dǎo)、指導(dǎo)、帶教 培訓(xùn)、家庭養(yǎng)育支 持、異常的轉(zhuǎn)接 診；開展相關(guān)早期 發(fā)展業(yè)務(wù)。建卡、體檢、生長 發(fā)育監(jiān)測、母乳喂 養(yǎng)指導(dǎo)、簡易五項 篩查、心理行為預(yù) 警征篩查、高危篩 查與轉(zhuǎn)診、信息上 報、家庭養(yǎng)育指導(dǎo)三 級 網(wǎng) 絡(luò) 協(xié) 作 流 程高 危 兒 篩 查 管 理 干 預(yù) 流 程存在下列情況之一，即為高危兒童：1、有腦癱家族史、家族遺傳病史。2、高齡產(chǎn)婦：分娩時母親年齡大于/等于35歲。3、低齡產(chǎn)婦：分娩時母親年齡小于16歲。4、孕期中度、重度妊娠高血壓綜合癥（舒張壓大于/等于100mmH）。5、

10、孕期子癇。6、孕期感染：發(fā)熱（孕3月內(nèi)體溫38度以上持續(xù)3天）、腹瀉。其他7、本次妊娠有先兆流產(chǎn)、保胎治療。8、自然流產(chǎn)大于/等于3次。9、妊娠次數(shù)大于/等于4次。10、孕婦孕期的疾?。焊哐獕骸⒏窝?、糖尿病、貧血、甲狀腺腫大、心臟病、癲癇、自身免疫性疾病、其他11、孕婦接觸有害理化因素：腹部放射線、有毒化學(xué)物品、高壓線、造紙廠 水污染。其他12、孕婦使用藥物：對胎兒有毒性的藥物（鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、紅霉素、氯霉素、磺胺類抗生素、激素、抗過敏藥、鎮(zhèn)靜安定藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗滴蟲藥、麻醉劑）。13、孕婦智力低下、發(fā)育畸形。14、孕婦有既往圍產(chǎn)期死胎死產(chǎn)史。15、早產(chǎn)：孕期小于37周。16、過

11、期產(chǎn)：孕期大于42周。17、低出生體重：小于2500克。18、高出生體重：大于/等于4000克。19、生產(chǎn)過程中出現(xiàn)下列情況：胎盤早剝、胎位不正（腳先露、臀先露、枕橫位）、胎膜羊水早破（胎膜破裂發(fā)生在臨產(chǎn)前）。20、臍帶繞頸、打結(jié)、細(xì)小。21、胎盤老化、鈣化、梗塞。22、羊水過多、過少、/污染（度：羊水污染呈深綠色較稠，混濁； 度：羊水呈黃綠色，黃棕色，粘稠）。23、窒息：出生時窒息時間大于/等于5分鐘，或五分鐘Apgar評分小于/等于5分。被診斷為缺氧缺血性腦病。24、病理性黃疸：被診斷為核黃疸，或黃疸出現(xiàn)時間小于24小時，或黃疸持續(xù)時間大于等于2周（母乳性黃疸除外）。時間大于1個月, 如果

12、是母乳性黃疸，刪除病例）25、新生兒期出現(xiàn)顱內(nèi)出血。26、新生兒期出現(xiàn)感染發(fā)熱和抽搐，或者發(fā)熱持續(xù)2天以上。27、新生兒期出現(xiàn)持續(xù)低血糖：新生兒不進食時間大于/等于12小時。28、新生兒期出現(xiàn)青紫、呼吸差、吸吮差、反應(yīng)差。29、多胎。30、大運動發(fā)育落后3個月者。高 危 兒 篩 查 管 理 規(guī) 范三個協(xié)作1.科內(nèi)各專業(yè)之間的協(xié)作:生長發(fā)育與營養(yǎng)、高危管理與兒童 康復(fù)、心理測評與各專業(yè)門診、兒童眼保健及聽力保健與高 危兒門診和生長發(fā)育營養(yǎng)門診等。2.院內(nèi)各科室之間的協(xié)作。3.市鄉(xiāng)村三級保健網(wǎng)絡(luò)之間的協(xié)作。孕產(chǎn) 保健兒科兒童 保健科新生 兒科生長發(fā)育監(jiān)測營養(yǎng)與喂養(yǎng)評估指導(dǎo)飲食行為干預(yù)潛 健能 康開

13、 促發(fā) 進一對一指導(dǎo)及家庭規(guī)劃與咨詢兒童言語評價與干預(yù)兒童神經(jīng)心理發(fā)育評估與指導(dǎo)兒童神經(jīng)行為發(fā)育異常評估診斷體弱兒管理高危兒管理兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)院、科多 專業(yè)協(xié)作市鄉(xiāng)村三級聯(lián)動協(xié)作早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù) 、早康復(fù),降低殘疾兒發(fā)生率村級鄉(xiāng)級高危兒篩查 簡易五項篩查兒童心理行為發(fā)育異常預(yù) 警征篩查生長發(fā)育監(jiān)測發(fā)育偏離兒童篩查與轉(zhuǎn)診 類及部分類體弱兒接受鄉(xiāng)級轉(zhuǎn)診 部分類、類 體弱兒、高危兒 及神經(jīng)、心理發(fā) 育異常兒童康復(fù) 與管理縣級摸底登記 信息上報 家庭訪視 一對一宣教鄉(xiāng)級兒保人員的轉(zhuǎn)診卡體檢結(jié)果的反饋市鄉(xiāng)村三級 信息溝通通暢兒科轉(zhuǎn)診卡新 生 兒 科 轉(zhuǎn) 診 卡鄉(xiāng)級轉(zhuǎn)診卡鄉(xiāng)級高危兒 篩查評估院內(nèi) 科室 轉(zhuǎn)介 登記科室 會診 登記高 危 兒 管 理 登 記兩個關(guān)注：關(guān)