1、醫(yī)療行業(yè)信息化概述、醫(yī)療行業(yè)信息化概述數字化醫(yī)院是我國現代醫(yī)療發(fā)展的新趨勢。“數字化醫(yī)院”是指將先進的網絡及數字技術應用于醫(yī)院及相關醫(yī)療工作,實現醫(yī)院內部醫(yī)療和管理信息的數字化采集、存儲、傳輸及后處理，以及各項業(yè)務流程數字化運作的醫(yī)院信息體系?！皵底只t(yī)院”是由數字化醫(yī)療設備、計算機網絡平臺和醫(yī)院業(yè)務軟件所組成的三位一體的綜合信息系統。數字化醫(yī)院工程體現了現代信息技術在醫(yī)療衛(wèi)生領域的充分應用，有助于醫(yī)院實現資源整合、流程優(yōu)化，降低運行成本，提高服務質量、工作效率和管理水平。隨著信息技術的發(fā)展，更“廣義”的數字化醫(yī)院概念，不僅包含醫(yī)院內部數字化技術的充分應用，還包含與之配套的社會衛(wèi)生服務體系的數

2、字化，如高質量的院際信息網絡、社區(qū)衛(wèi)生寬帶網絡、深入家庭的數字化設備及接口等，以實現資源共享和零距離健康服務。信息系統建設作為醫(yī)療行業(yè)信息化的核心內容，在近幾年的發(fā)展中經歷了不同的階段。目前，中國大部分的醫(yī)院信息系統仍然是以經濟核算為中心的管理信息系統()，僅有左右的醫(yī)院在管理信息系統的基礎上開始建立用于臨床醫(yī)療業(yè)務的臨床信息系統I并且系統建設主要還是集中在大中型醫(yī)院。臨床信息系統的主要功能是支持醫(yī)院醫(yī)護人員的臨床活動，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，豐富和積累臨床醫(yī)學知識，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，提高醫(yī)護人員的工作效率。廣義上的臨床信息系統包括醫(yī)生工作站系統、護理信息系統、檢驗

3、信息系統、放射信息系統、醫(yī)療影像存儲與傳輸系統、以及電子病歷系統等。二、醫(yī)療行業(yè)信息系統概述數字化醫(yī)院的業(yè)務軟件通常有以下幾部分組成：HIS(HospitalInformationSystem)醫(yī)院信息系統CIS(ClinicInformationSystem)臨床管理信息系統LIS(LaboratoryInformationSystem)檢驗信息系統RIS(RadiologyInformationSystem)放射科信息系統PACS(PictureArchivingandCommunicationSystems)醫(yī)學圖像檔案管理和通信系統。EMR(ElectronicMedicalRecor

4、d)電子病歷系統醫(yī)院管理信息系統（）是以財務為中心的，偏重管理。“醫(yī)院信息系統”是醫(yī)院的管理中樞，它包含財務、人事、住院、藥品、門診、醫(yī)技、病程、收費等多個子系統，同時承擔著臨床管理與行政管理的雙重使命。臨床管理信息系統（）是偏重于病人信息的，這個更加傾向于醫(yī)療相關的信息。人們常常把關于病人化驗信息、放射的信息，和病人臨床檢查信息，劃為臨床信息系統?！搬t(yī)療影像系統”（）是醫(yī)院的影像中心，它承擔著從、光機等各類成像檢查設備中采集影像資料、對這些資料加以處理和存儲、并為一線醫(yī)師提供查詢服務的使命；“電子病歷系統”（）是醫(yī)院的病歷中心，它詳細記錄了患者的治療方案和治療過程，既為醫(yī)院積累了寶貴的治療經

5、驗，又為處理醫(yī)患糾紛提供了不可或缺的證明文件；“社會保險系統”則連通了醫(yī)院與社保部門的業(yè)務后臺，它為醫(yī)院接診并服務好廣大社?；颊咛峁┝酥С?。三、醫(yī)療行業(yè)信息系統需求分析醫(yī)療行業(yè)信息系統中最重要的是信息，包括病人臨床信息和醫(yī)院管理信息等。醫(yī)療行業(yè)IT部門面臨的最明顯挑戰(zhàn)是由信息數字化造成的信息量持續(xù)增長帶來的，這些增長來源于:每個醫(yī)療過程涉及大量圖像加上每年要執(zhí)行大量掃描,使得存儲的醫(yī)療記錄以超過70%的年增長率在增長；更多類型的數據：財務、臨床、圖像管理，結構化數據（如數據庫）及非結構化數據（如數字影像、報告、視頻、演示文稿等）；更多用途的數據：HIS、EMR/EHR、PACS、知識管理以及數

6、據挖掘更多設備產生的數據：藥征、患者監(jiān)視、儀器更多管理法規(guī)：國家醫(yī)療記錄保留要求醫(yī)療行業(yè)中不同業(yè)務應用系統的需求不盡相同。我們以醫(yī)院的兩個最有代表性的應用為例，分析其來自醫(yī)院業(yè)務的需求：HIS系統-隨著就診人數的增長，需要保證系統的性能滿足業(yè)務發(fā)展的需要；-需要滿足7x24小時高可靠運行的業(yè)務連續(xù)性要求；-需要保證數據的安全性和可恢復性，避免因數據丟失引起的醫(yī)療糾紛；PACS系統-如果仍然采用隨影像設備配置的功能簡單的醫(yī)療影像系統，如何實現全院影像信息共享和查詢？-如果實施了全院PACS系統，則帶來數據量的快速增長，如何做到控制成本、同時提供數據的共享和快速查詢？-需要滿足7x24小時高可靠運

7、行的業(yè)務連續(xù)性要求；-需要保證數據的安全性和可恢復性，避免因數據丟失引起的醫(yī)療糾紛；醫(yī)療行業(yè)其他應用系統還包括：LIS、醫(yī)保、電子病歷，銀聯前置機、合理用藥、知識庫、排隊叫號、病人查詢系統、0A、殺毒系統、文件服務器、WEB、Email等。如今，隨著醫(yī)院不斷有新的應用系統上線，數據呈級數增長，原有的系統迫切需要擴容升級。由于醫(yī)院內的HIS、PACS和電子病歷等系統是在不同時期分批建成的，導致各系統的數據處于分散存儲狀態(tài)。不僅如此，每個系統所采取的存儲方式與存儲介質也各不相同，而且有些存儲系統已經無法滿足業(yè)務不斷發(fā)展的需要。隨著上述系統應用規(guī)模的不斷擴大，在數據管理方面的問題日益凸顯出來，主要表

8、現為：容量不足，數據調用不便；系統結構相對落后，系統穩(wěn)定性有待提高；最后，分散存儲的模式，嚴重影響了數據資產的管理效率?？傮w來講，醫(yī)療行業(yè)信息化的關注點在于：如何滿足業(yè)務連續(xù)性要求-高性能-服務不停頓-數據不丟失如何解決數據容量迅速增長帶來的成本、管理等問題如何解決應用系統不斷增加帶來的成本、管理等問題四、醫(yī)療行業(yè)信息系統推薦方案方.案綜述EMC醫(yī)療行業(yè)解決方案利用一個智能信息基礎架構支持您向數字化的過渡。EMC解決方案可幫助醫(yī)療行業(yè)及時向獲授權的醫(yī)護人員和研究人員提供信息以加快更安全的患者醫(yī)療、診斷、疾病管理、循證式決策支持和醫(yī)療信息交換(HIE)。改進您的醫(yī)療知識、臨床工作流和生產效率，以

9、加快治療。主要優(yōu)點患者安全利用一個整合的基礎架構來改進診斷、決策和醫(yī)療效果。業(yè)務連續(xù)性最大限度地減少宕機，部署災難恢復計劃，保護重要的患者數據，同時滿足管理法規(guī)要求。隱私和安全性維護患者記錄、醫(yī)療研究、臨床實驗、電子郵件和其他敏感信息的保密性和安全性。集成式系統將您重要的住院、門診和急救系統與EMC和我們的醫(yī)療保健渠道合作伙伴提供的解決方案集成起來?；谇拔尼槍︶t(yī)療行業(yè)信息系統的需求分析，可以總結醫(yī)院核心應用的特點如下：HIS系統-數據類型：數據庫(SQL,Oracle等)-性能要求：同時訪問人數多，并發(fā)性能要求高-可用性要求：不能停機-數據量：幾十到幾百GBPACS系統-數據類型：數據庫+文

10、件-性能要求：同時訪問人數較少，但傳輸數據量大，帶寬要求高-可用性要求：不能停機-數據量：很大且增長很快，從幾TB到幾十TB根據性能和可用性的分析，可以得出相應推薦的存儲系統架構如下：應用性能容量數據保護連續(xù)性典型存儲架構FCSANIPSANCASHIS數據庫高低高高優(yōu)選|PACS數據庫中低高高優(yōu)選PACS影像文件中高高高優(yōu)選歸檔可選以下我們分別闡述面向醫(yī)療行業(yè)的信息基礎架構：高可用存儲架構備份與恢復解決方案增強型業(yè)務連續(xù)性方案數據遠程復制2高.可用存儲架構方案針對醫(yī)院應用系統的存儲需求，建議采用FCSAN+IPSAN的存儲架構：將HIS系統、PACS系統等核心應用通過FCSAN進行連接，實現

11、高性能、高可用的存儲；同時將一些邊緣應用如WEB、Email等通過IPSAN進行連接，實現低成本、高效率的存儲。整體架構從以下幾方面綜合設計，以滿足業(yè)務連續(xù)性的要求：存儲系統的高可用性：采用全球銷量超過30萬臺、經過用戶驗證達到5個9可用的存儲系統EMCClariionCX4系列存儲網絡SAN的高可用性：采用雙光纖交換機組成冗余SAN網絡，配合主機上的雙HBA卡和多路徑管理軟件(EMCPowerPath),實現數據訪問通道的高可用;應用系統高可用：通過雙機集群軟件(EMCAutoStart),實現服務器和應用系統的冗余，任何一臺服務器故障不會造成業(yè)務系統中斷;高可用SAN存儲架構的拓撲結構如圖

12、所示:本方案LANAntoStart具有以下特點:AutoStartHIS服務器Clariion99999%的高可用性:HIS本方案LANAntoStart具有以下特點:AutoStartHIS服務器Clariion99999%的高可用性:HIS面冗余并可道技術CLARiiON結構提供最高的可用性。所有組件都實現全客戶隨時隨地擴展其存儲容量，可以在不關閉應用有.允許ACS服務器熱交換。全光纖通儲能力的情況下,添加其它驅動器或者驅動器架（DAE，磁盤陣列機箱）。全面冗余的組件、通向光CLARiiON全面冗余的組件、通向光纖通道磁盤驅動器的雙重冗余路徑、磁盤扇區(qū)嗅探校錯技術.年/戸三犯、斷電高速緩

13、存數據寫入硬盤、端-端數據奇偶校驗以及一致性操作環(huán)境所提供的其它獨特功能,所有這一切都是CLARiiON享有盛名的原因所在。這種層次的數據保護應該是所有客戶的要求，也是任何其它供應商所無法滿足的。中端存儲配置發(fā)展很快,且變得日益復雜,這是因為較大的系統具有更多的驅動器,并且磁盤驅動器的密度越來越大。UltraPoint是新一代的CLARiiON技術，隨著客戶將系統向新級別的擴展，它可確保CLARiiON繼續(xù)提供最高級別的可靠性和可用性。UltraPoint技術將新的點對點光纖通道DAE設計與FLARE操作環(huán)境中新的故障檢測和隔離功能結合在一起。UltraPoint將后端故障探測和隔離的精確度具

14、體到了單個驅動器的級別。這一技術將使CLARiiONCX系列能夠:在單個磁盤驅動器級別執(zhí)行故障檢測和隔離操作，因此可以采取糾錯措施。在驅動器進入聯機狀態(tài)之前檢驗驅動器一在加電時，在更換驅動器時，以及在增加容量時。高性能與可擴展：一體式分層存儲使用EMCClariionCX4存儲系統，醫(yī)療行業(yè)客戶可以整合大量不同類型和業(yè)務價值級別的數據，通過選擇滿足特定需要的驅動器選項，實現在一個系統中提供多種性能/成本級別的靈活性。存儲層次驅動器類型適用環(huán)境第0層73GB、400GB閃存驅動器HIS系統數據庫索引，臨時表空間等第1層146GB、300GB、450GB15kRPM光纖磁盤大型醫(yī)院HIS/PACS

15、系統數據庫數據文件第2層400GB10kRPM光纖磁盤中型醫(yī)院HIS/PACS系統數據庫數據文件PACS系統影像文件（經常訪問的）第3層1TB7200RPMSATA磁盤PACS系統影像文件（不經常訪問的）第4層1TB5400RPMSATA磁盤PACS系統影像文件（長期保存，歸檔）動態(tài)多路徑管理軟件EMCPowerPath與網絡存儲相配合的軟件，提供了連續(xù)的數據可用性，并針對主機環(huán)境實現性能優(yōu)化。是一種常駐服務器的、性能和信息可用性增強路徑管理解決方案。面向開放式服務器平臺集成了自動故障切換、動態(tài)負載均衡和信息存取優(yōu)化能力。采用后臺工作方式，確保各種應用保持連續(xù)可用。的自動故障切換和動態(tài)恢復特性

16、允許在服務器和存儲間數據路徑發(fā)生故障時，將數據存取分散至備用數據路徑中。這樣應用程序就絕對不會因為適配器、電纜或通道控制器的單點故障而出現中斷。運用自動負載均衡特性，對多條流進行智能化管理，并通過在多條路徑之間自動調整工作負荷的方式實現性能優(yōu)化。這種特性確保不會出現某條路徑負載過重，而其它路徑帶寬又沒有得到充分利用的情形，避免瓶頸的出現。確保醫(yī)院業(yè)務應用隨時處于運行狀態(tài)，賦予它們以最高可用性和最高性能,確保它們獲得業(yè)界領先性能存儲系統的所有優(yōu)勢。可選：數據即時保護功能（SnapView）在有效管理信息增長的同時盡量為用戶減少數據丟失和系統中斷，尤其是一些關鍵應用，如I電子病歷、系統的數據庫等，

17、這對于確保醫(yī)療行業(yè)不間斷為患者服務具有至關重要的意義。可將備份和還原窗口的時間減少到幾秒鐘。有了，您還可以按您希望的頻率創(chuàng)建拷貝一因此，如果遇到數據出了問題，您可以立即還原到一個小時以前的數據，而不是一夜之前。另外，您不必等待還原完成，因為具有完整鏡像和快照的“即時還原”功能。運行在存儲系統上，而不是在主機上運行，所以它是在一個高可用、高性能的環(huán)境中運行，使您的重要數據能夠得到最大限度的保護。既可以創(chuàng)建基于指針的快照，也可以創(chuàng)建完全鏡像業(yè)務連續(xù)性卷靠雷時間點16:00克僧EMCCLAR11ONCX4仔儲系統開發(fā)/測訕報告服務器靠雷時間點16:00克僧EMCCLAR11ONCX4仔儲系統開發(fā)/測

18、訕報告服務器SnapView：快照或克隆EMC2比苗已世諭缶昭0伽liver功能包括：加速備份：在數秒內創(chuàng)建生產數據的快照加快還原：“即時還原”提供了數據到生產卷的即時還原功能，可實現應用程序的快速重新啟動便于實施：基于向導的安裝適用于所有主要的操作系統和應用程序易于使用：通過進行管理，通過（命令行界面）的腳本實現自動化本方案推薦的產品包括：系列存儲系統光纖交換機軟件軟件軟件備份與恢復解決方案醫(yī)療信息系統記錄的數據是患者的相關信息，貫穿整個診療過程的各種數據是醫(yī)院的重要資產；保證數據的安全性和可恢復性，可以進一步增強業(yè)務連續(xù)性，可以避免因數據丟失而引起的醫(yī)療糾紛。引起數據丟失的原因很多，備份系

19、統解決的問題主要在：硬件故障造成的數據丟失應用程序數據庫損壞造成的數據丟失人為錯誤造成的數據丟失黑客攻擊病毒感染造成的數據丟失軟硬件系統升級與維護前的數據備份為避免以上問題造成的數據丟失，建議對醫(yī)院的核心應用系統，如系統數據庫、系統、電子病歷系統數據庫等，進行定期的數據備份，并定期進行數據恢復驗證測試,確保備份數據的可恢復性。傳統的的數據保護方式是采用磁帶庫作為備份介質。但是許多客戶的磁帶環(huán)境在性能和可用性方面無法滿足所需的服務水平協議。原因是備份窗口正在縮小，并且數據量繼續(xù)膨脹，恢復時間目標和恢復點目標變得日益緊迫，。磁帶在性能方面面臨的一些挑戰(zhàn)包括：當進行恢復數據，磁帶必須啟動和停止時，總

20、吞吐量會急劇下降;同時處理多個請求的效率很低。磁帶在可用性方面面臨的一些挑戰(zhàn)包括：磁帶庫不是使用冗余組件構建的，它們有單點故障；磁帶庫所產生的問題越來越多，時時威脅著數據的安全，其中包括：磁帶庫機械故障，磁帶失效、卷帶等潛在的隱患會導致備份丟失。磁帶介質不具有任何像這樣的數據保護方案；基于以上的數據保護的需求，建議采用集中備份管理軟件，實現關鍵應用系統的在線備份；采用基于磁盤介質的備份設備，如利舊原有的磁盤陣列、新增一臺磁盤陣列或虛擬磁帶庫等，可以實現數據的快速恢復，并保證數據可恢復（相對于磁帶備份設備）。如果用戶已經在使用基于物理磁帶庫的備份，但是遇到了前面所述的磁帶可用性和恢復性能的問題，

21、則可以在現有的備份系統中加入虛擬磁帶庫，將最新的數據備份到虛擬帶庫中，將需要長期保存的歷史備份遷移到物理帶庫上。這樣不但可以提高備份系統的恢復速度，滿足數據恢復的服務水平要求；還能夠充分利用原有磁帶設備，滿足降低總體擁有成本的要求。備份方案的拓撲結構如下圖所示：LANAutoStartAut&Start0R.占c、光纖交換機檢上述結構部署備份方案之后，備份系統將具有如果出現前面提到的任何原因引起的數據丟失,前一個備份時間丿利舊磁薪列或E胎虛擬磁帶庫罐砂韓庫）提供RAIDAutoStartAut&Start0R.占c、光纖交換機檢上述結構部署備份方案之后，備份系統將具有如果出現前面提到的任何原因

22、引起的數據丟失,前一個備份時間丿利舊磁薪列或E胎虛擬磁帶庫罐砂韓庫）提供RAID保護，備份到磁盤（B2D）采用的備份設備（磁盤陣列；或虛擬磁確保數據可恢復，滿足快速恢復的服務水平要求（）；備份服Notwo.W-tns服務器常不超過一天）;EMCClariionGX4存儲系統EMC磁盤備份解決方案使您能夠快速而可靠地備份，以滿足當今關鍵的恢復時間要求。利用磁盤備份解決方案，您可以從總體上改進對HIS、EHR、PACS等關鍵應用數據的保護。主要優(yōu)占：加快了備份和恢復滿足時間安排更緊的備份窗口的要求，并可以在需要的時間內而不是幾天）恢復關鍵應用程序。減少了備份窗口最大限度地減少備份窗口以減少對應用程

23、序和系統可用性的影響。減少了業(yè)務風險使用內置的硬件冗余和RAID保護，快速而準確地恢復數據。提高了IT效率節(jié)省大量用于備份/恢復管理工作的員工時間，大大提高用戶生產效率。本方案推薦的產品包括：備份管理軟件虛擬磁帶庫4.4增.強型業(yè)務連續(xù)性數據遠程復制方案為了進一步滿足客戶提出的業(yè)務連續(xù)性需求，例如：因為單臺存儲系統的問題造成數據不可訪問，從而影響業(yè)務運行的問題；或由于某種意外原因造成數據中心核心系統（如）中斷運行，可以采用進一步的數據和系統保護手段，實現核心業(yè)務系統的持續(xù)運行，從而保證醫(yī)院能正常為患者服務。“數據遠程復制”是容災方案的技術核心，只有生產系統的相關數據按預定的要求復制到災備中心，

24、才可以在此之上構建完整的災難恢復技術平臺。增強型的業(yè)務連續(xù)性方案有兩種實現方式：1、基于主機的數據遠程保護：適合僅需要保護一至兩個關鍵業(yè)務系統如，且系統運行在操作系統上；2、基于存儲的數據遠程保護：適合需要保護多個關鍵業(yè)務系統如、等，且數據量很大或應用性能要求很高；4.4.1基于主機的數據遠程保護采用基于主機系統的數據遠程保護是利用主、備中心間的IP網絡建立數據傳輸通道,通過主機數據管理軟件Replistor實現數據的遠程復制，當主數據中心的數據遭到破壞時，可以隨時從備份中心恢復應用或數據，從而給醫(yī)院提供了增強的業(yè)務連續(xù)能力。為了實現生產數據的復制，在生產中心和災備中心的服務器上配置EMCRe

25、pliStor數據復制軟件，實現生產中心和備份中心的數據復制，確保生產中心與備份中心存儲間的數據完全一致。通過實時監(jiān)控受保護的數據文件和目錄，RepliStor可以記錄下所有的數據更新操作，并且瞬時傳輸到目標服務器進行同步更新操作。當受保護的數據中心發(fā)生硬件系統故障或生產數據丟失等災難性事件時，RepliStor可以幫助客戶以最快的速度從網絡上將所有受保護的數據復制回源服務器中。為了能有效利用網絡傳輸帶寬，RepliStor的數據遠程同步采用了數據壓縮技術。WANHIS脈務器WANHIS脈務器儀適膿務器菲按心應用Replistor采用基于主機的數據復制技術有以下特點本方案不依賴于底層存儲平臺，后備數用與主中心不同的存儲平臺,或備用系統僅有服務器（采用內置磁盤