1、1.臨床心理科質(zhì)量與安全管理小組32.臨床心理科質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)33.臨床心理科質(zhì)量與安全管理小組工作制度61.各級(jí)醫(yī)師崗位職責(zé)職責(zé)2.臨床心理科醫(yī)療質(zhì)量考核辦法細(xì)則1.科室入院評(píng)估、住院說明、診療規(guī)范、療效評(píng)估和病歷書寫等相2.科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度3.科室會(huì)診制度4.科室陪診制度5.心理咨詢?nèi)藛T工作制度1.入院、出院流程2.心理咨詢流程3.患者自殺應(yīng)急預(yù)案及流程4.患者外出或外出不歸時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序5.停電應(yīng)急預(yù)案及流程6.停水應(yīng)急預(yù)案及流程7.墜床與跌倒防范措施及報(bào)告制度8.消防緊急疏散的應(yīng)急預(yù)案及程序1.焦慮障礙2.精神分裂癥3.強(qiáng)迫癥4.心境障礙（1）科室醫(yī)療質(zhì)量與安全

2、管理小組負(fù)責(zé)對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。存在問題,分析原因，對(duì)存在問題制定相應(yīng)改進(jìn)措施并進(jìn)行總結(jié)及追蹤(改進(jìn)結(jié)果)。達(dá)到質(zhì)量控制目的。4.定期征求住院病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見，并作好記錄。5.定期培訓(xùn)學(xué)習(xí)監(jiān)控指標(biāo)，制定詳細(xì)的監(jiān)控計(jì)劃。（2）組員職責(zé)：4.質(zhì)控組每次檢查都要有檢查記錄。（3）護(hù)理質(zhì)控：1.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)組長(zhǎng)及成員的全年工作安排：2.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)小組成員的要求：3.對(duì)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)組長(zhǎng)及成員的考核辦法：（5）嚴(yán)格做好醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方1、科主任經(jīng)競(jìng)聘程序由院務(wù)會(huì)議確定，院長(zhǎng)任命。3、督促全科工作人員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行院、科各項(xiàng)5、為本科室質(zhì)量管理第一責(zé)任人。強(qiáng)化

3、全方位質(zhì)量管理，定期或6、按照有關(guān)規(guī)定定期查房。并隨時(shí)參加下級(jí)醫(yī)師提請(qǐng)的指導(dǎo)性查7、掌握全科人員的現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)及思想動(dòng)態(tài)。對(duì)違反院、科規(guī)章制度9、努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，不斷提高自己及全科的專業(yè)水平。組織10、顧全大局，協(xié)調(diào)好與其他科室之間的工作關(guān)系。11、各項(xiàng)工作注意做好記錄備查。12、科主任外出時(shí)應(yīng)托付科副主任或其他適宜人員承擔(dān)科室管理1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力及年資分管一要時(shí)支援門診工作)。遇有疑難問題及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)、請(qǐng)示。2,熟悉并認(rèn)真執(zhí)行科內(nèi)及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和本專業(yè)各種技術(shù)操3、每日晨交班后及下班前按規(guī)定查房并隨時(shí)診視疑難危重病人，5、對(duì)入院病人應(yīng)訂出診療計(jì)劃，及時(shí)

4、完成各種檢查、治療及病程6、對(duì)所管病人全面負(fù)責(zé)，在上下班前嚴(yán)格做好交接班工作。對(duì)需7、尊重病人的利益和權(quán)利，做好醫(yī)患溝通及談話告知工作。隨時(shí)8、關(guān)心科室利益，搞好醫(yī)護(hù)配合，指導(dǎo)協(xié)助護(hù)理人員做好診療工9、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床工作，檢查并修改他們書寫的病歷11、積極參加科內(nèi)組織的學(xué)習(xí)、各種病例討論會(huì)以及其他會(huì)議。1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和三級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍內(nèi)的醫(yī)2、二級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)分管病床或?qū)I(yè)組的全面工作。按查房制度規(guī)定定診療計(jì)劃并指導(dǎo)、監(jiān)督其實(shí)施。具體指導(dǎo)和幫助住院(一級(jí))醫(yī)師進(jìn)行檢查、診斷、治療及特殊診療操作(包括各種手術(shù))。隨時(shí)掌握病人病例討論等)及科內(nèi)會(huì)診，受科主任指派擔(dān)任科間會(huì)

5、診及出診任務(wù)。4、檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的各種醫(yī)療文件。決定病人出院。審5、決定、安排組內(nèi)手術(shù)、操作或特殊檢查等診療工作，檢查各項(xiàng)10、積極參加繼續(xù)教育，刻苦鉆研業(yè)務(wù)。組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)11、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。(醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、自律能力、管理及組織協(xié)調(diào)能力、教學(xué)科研能力等)、具1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、疾病預(yù)防、技4、協(xié)助科主任搞好科內(nèi)各項(xiàng)管理工作(重點(diǎn)是技術(shù)管理和質(zhì)量管理)。科主任(及科副主任)不在科內(nèi)時(shí)，代理科主任職責(zé)。5、定期參加?？苹?qū)＜议T診工作。參加科內(nèi)及院內(nèi)會(huì)診。6、根據(jù)科內(nèi)情祝可擔(dān)任二線或三線值班。1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)日常2、

6、帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)的貫3、負(fù)責(zé)組織和參加科內(nèi)疑難危重病人的會(huì)診、搶救和治療工作。4、協(xié)助科主任和上級(jí)醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)住院、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的教學(xué)5、在科主任指派下，組織各項(xiàng)討論、查房、教學(xué)及科間會(huì)診等6、配合護(hù)士長(zhǎng)搞好科內(nèi)各項(xiàng)資料的收集、統(tǒng)計(jì)和保管工作。7、負(fù)責(zé)日常及節(jié)假日排班工作。8、是否參與管床、值班由科主任根據(jù)情況決定。9、其他職責(zé)參照住院醫(yī)師或二級(jí)醫(yī)師職責(zé)。元,頂;元/次，元/次，民意測(cè)驗(yàn)按時(shí)上下班,不能有遲到、500元；100元；醫(yī)療全、療質(zhì)量三級(jí)醫(yī)生查次/周；次/天；房制簽字醫(yī)療安全份,作為科內(nèi)考評(píng)，與當(dāng)月質(zhì)量理制80%，護(hù)士長(zhǎng)(定品種數(shù)士執(zhí)行,嚴(yán)格執(zhí)行三查七

7、,每次罰款,藥物現(xiàn)配20%；元/例，疏忽1015元/例；,方法恰元/次，護(hù)士長(zhǎng)元/次。50%。1.投訴：在科內(nèi)投訴某人，每醫(yī)療2.造成醫(yī)療欠費(fèi)、賠款者，按與護(hù)50%，組內(nèi)理質(zhì)50%；量投訴與10%，醫(yī)療50%，30%-中級(jí)醫(yī)院質(zhì)量管理指導(dǎo)1.不論病患的來源為何，臨床心理科醫(yī)師都要先評(píng)估病患的精神和身2.和所有藥物一樣，精神藥物也可能造成病患中毒，高危險(xiǎn)的藥物常3.心理疾病患包含住院病患及門診病患。心理疾病患常需周期性地回4.臨床心理科住院病患是指被收住在醫(yī)療院所的心理疾病患者。如病5.住院期間，醫(yī)師和病患討論，評(píng)估、監(jiān)控、一同決定藥物與心理治1、大部分精神障礙至今病因不明，經(jīng)過住院治療，多數(shù)患

8、者病情好2、醫(yī)師將根據(jù)患者的病情選擇合適的治療方案。在藥物治療過程中，3、住院期間的患者生活料理須自理。要求家屬4、心理疾病患者因受到精神癥狀的影響，有突發(fā)的消極自殺、沖動(dòng)6、心理疾病患者住院期間，其監(jiān)護(hù)人的法定監(jiān)護(hù)責(zé)任并未轉(zhuǎn)移，患7、醫(yī)師根據(jù)病情需要提出陪護(hù)或轉(zhuǎn)院建議時(shí)，監(jiān)護(hù)人應(yīng)配合做好患8、監(jiān)護(hù)人主動(dòng)要求出院，但醫(yī)師評(píng)估認(rèn)為不具備出院條件的，監(jiān)護(hù)9、探視者不得將傷害性物品，如：利器、繩帶、火種等帶入病室。11、心理疾病患者住院期間，可能出現(xiàn)擅自離院情況。醫(yī)院應(yīng)負(fù)責(zé)立12、監(jiān)護(hù)人應(yīng)按規(guī)定及時(shí)交納住院費(fèi)用。如欠費(fèi)超過13、醫(yī)院視本次陪送心理疾病人入院者為承擔(dān)其醫(yī)療看護(hù)責(zé)任的受委心理疾病臨床處理

9、規(guī)范化流程框架：5目的:建立醫(yī)患關(guān)系1開始前準(zhǔn)備：:建立信任，發(fā)現(xiàn)癥狀線索，決定談話方式，處理患2開始：見面、入題、破題、深入1、任務(wù)：澄清癥狀，明確臨床相，重點(diǎn)應(yīng)用傾聽、提問、澄清、反2、忌：淺嘗輒止，想當(dāng)然，教條生硬。第二大步（第第三大步：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估第四大步（第第五大步（第1.治療前后對(duì)比。我們可以從病人在治療前后的行為以及感知覺的變2.情感反應(yīng)適當(dāng)。心理疾病患者常常會(huì)出現(xiàn)情感反應(yīng)不適當(dāng)，與周圍3.能力影響情況。心理疾病患者往往存在社交能力、工作能力和生活生活能力(包括個(gè)人生活自理能力是否恢復(fù))。4.心理測(cè)驗(yàn)評(píng)估。在治療過程中，可以采用各種各樣的心理測(cè)驗(yàn)手段5.自知力是否完整。在日常生活中常

10、常會(huì)發(fā)現(xiàn)很多心理疾病患者在發(fā)1.一般項(xiàng)目2.主訴3.現(xiàn)病史4.既往史5.個(gè)人史6.家族史1.一般表現(xiàn)2.情感3.精神運(yùn)動(dòng)（1）運(yùn)動(dòng)抑制（2）運(yùn)動(dòng)興奮（3）奇異動(dòng)作和緊張綜合征4.知覺5.言語及思維內(nèi)容（2）思維內(nèi)容6.智力（1）記憶力（2）計(jì)算力（3）分析及綜合能力（4）一般常識(shí)7.定向力及自知力（1）定向力（2）自知力2、保持病區(qū)整潔、安靜、安全、舒適，避免噪音，做到走路輕、4、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日清掃，每周大清掃一次。10、積極創(chuàng)造條件，推選系統(tǒng)化整體護(hù)理，對(duì)危重、疑難病人實(shí)1、病房要求達(dá)到整潔、肅靜、安全、舒適。3、病人出入病房要清點(diǎn)交接，外出檢查等要有人員陪伴。4、充分了解

11、病人，掌握病人的姓名、病情、診斷、治療、護(hù)理及5、各種設(shè)施如電器、門窗、床檔、桌凳、門鎖等定期檢查。隨時(shí)1、重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)。2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。4、加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須1.病歷書寫規(guī)范的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)。2.病歷書寫中的及時(shí)性和完整性，字跡的清楚性。3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性。4.上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性。5.日常病程記錄的及時(shí)性和完整性。包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示、疑難7.治療的合理性：特別是抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物8.歸檔病歷是否及時(shí)上交，項(xiàng)目是否完整。1、凡遇疑難病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診2、急診會(huì)診：要求會(huì)診醫(yī)

12、生3、院內(nèi)一般會(huì)診：要在4、會(huì)診醫(yī)生資質(zhì)：主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上6、院內(nèi)大會(huì)診、院外會(huì)診、集體會(huì)診遵照院內(nèi)會(huì)診制度全意外情況由患者/患者監(jiān)護(hù)人承擔(dān)后果，我科不承擔(dān)任何責(zé)任?；颊咦≡海ㄡt(yī)護(hù)人員引導(dǎo)）醫(yī)師接診（查看、檢查、開入院醫(yī)囑等處理）住院收費(fèi)處（辦理出院手續(xù)）(一)患者入院時(shí)詳細(xì)交代住院須知(二)加強(qiáng)巡視(一)一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生。(二)立即通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。(三)科主任組織護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等分析患者外出原因，(四)如果在責(zé)任護(hù)士報(bào)告-護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理部主任-分管院長(zhǎng)責(zé)任護(hù)士報(bào)告-護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理部主任、護(hù)理總值班-醫(yī)院總值

13、班-值班院領(lǐng)導(dǎo)。主管醫(yī)生報(bào)告-科主任-醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)-分管院長(zhǎng)主管醫(yī)生報(bào)告-科主任-醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)、醫(yī)療總值班-醫(yī)院總值班-值班院領(lǐng)導(dǎo)。(五)患者外出不歸(六)保衛(wèi)處調(diào)出患者外出監(jiān)控錄像1、接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手2、突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，3、使用呼吸機(jī)的患者，平時(shí)應(yīng)在機(jī)旁備有簡(jiǎn)易呼吸器，以4、通過電話與后勤組聯(lián)系，查詢停電原因。5、加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜1、接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備，包括：（1）告訴患者停水時(shí)間；（2）給患者備好使用水和飲用水；（3）病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備使用水。2、突然停水時(shí)，白天與后勤聯(lián)系，

14、夜間與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)3、加強(qiáng)巡視，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。九、發(fā)生墜床/跌倒事件后，護(hù)士長(zhǎng)1、做好病房安全管理工作，及時(shí)消除隱患。2、杜絕病房?jī)?nèi)私用電器。3、當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，緊急報(bào)警，工作人員組織好人員疏散，4、集中現(xiàn)有滅火器材和人員積極撲救，控制火勢(shì)。5、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布捂住口鼻，防止窒息。7、當(dāng)發(fā)現(xiàn)某一房間火災(zāi)時(shí)，立即撤出易燃易爆物品如已不能9、關(guān)閉鄰近房間的門窗,立即斷開燃火部位的電閘EEG、ECG0.40.8mg，qid。格解體等)最為常見?？沙掷m(xù)數(shù)周到數(shù)年。故在詢問病史時(shí)切忌忽略。療療效不佳，精神癥狀持續(xù)存在三年(也有指二年)以上。(其它精神病的主要癥

15、狀)？若MRI/CT、（1）基本原則：（3）增減藥物原則：一般情況下初始劑量約為治療劑量的1/1048（6）急性期治療：（7）繼續(xù)治療和維持治療：EEG、ECG體地描述癥狀發(fā)生發(fā)展過程；在病史中描述出心境障礙(躁狂或抑郁)癥狀的輕重，起病的緩急，突出的癥狀群(抑郁發(fā)作或/和躁狂發(fā)作為主？)等。1實(shí)驗(yàn)室檢查2心理測(cè)查PSE、SCID、SCAN、CIDI)，精神癥狀評(píng)定量表(如SDS、HMDS、HMAS、躁狂評(píng)定量表等)及有關(guān)心理測(cè)1/101/5，281/101/5（1）鋰鹽：常用劑量為1.02.5g/d，有效治療血藥濃度為0.81.2mmol/L；維持治療血藥濃度為0.40.8mmol/L；若血藥濃度大于（2）抗驚厥劑：如丙戊酸鈉及卡馬西平，在臨床上可代替