1、（6點(diǎn)。(2)肘部置位正確（1 分；肘部置于心臟同一水平。(3)血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松(4)聽(tīng)診器胸件放置部位正確（1 分；胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處（不能塞在氣袖下。(5) 測(cè)量過(guò)程流暢，讀數(shù)正確（2 分；向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽(tīng)診，肱動(dòng)脈搏動(dòng)，水（6點(diǎn)。(2)肘部置位正確（1 分；肘部置于心臟同一水平。(3)血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松(4)聽(tīng)診器胸件放置部位正確（1 分；胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處（不能塞在氣袖下。(5) 測(cè)量過(guò)程流暢，讀數(shù)正確（2 分；向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽(tīng)診，肱動(dòng)脈搏動(dòng)，水柱，根據(jù)聽(tīng)診柱位置（6標(biāo)物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前 3040cm直接）檢查方法正確（2；直接對(duì)光

2、反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化（1 分。間接對(duì)光反射是指光線照射一眼時(shí)，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳對(duì)光反射（1。(3)眼球震顫?rùn)z查方法正確（2。囑被檢查者頭部不動(dòng)，眼球隨醫(yī)師手（6）(1)檢查（2）序：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。(2)檢查（1 分腋窩，左手檢查右側(cè)腋窩，檢查腋窩兩側(cè)由淺及深至腋窩頂部。(3)鎖骨上檢查由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。淋檢查（1 分）對(duì)比檢查。(5)淋4、頸部（甲狀腺觸診、氣管觸診（6）(1) 甲狀腺觸診手法正確（3；甲狀腺在手指下滑動(dòng)，判斷有無(wú)增大和腫塊（1 分1(2)或有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛感等（1 分）(3或偏移（2 分5中

3、指，環(huán)指指腹平放于被檢查者手腕橈動(dòng)脈處，數(shù)其每分鐘搏動(dòng)次數(shù)和感知其律。(2)細(xì) 分；毛細(xì)搏動(dòng)征（1 分脈中指，環(huán)指指腹平放于被檢查者手腕橈動(dòng)脈處，數(shù)其每分鐘搏動(dòng)次數(shù)和感知其律。(2)細(xì) 分；毛細(xì)搏動(dòng)征（1 分脈（(1)骨中線、腋前線、肩胛線）及主要自然陷窩（鎖骨上窩、鎖骨下窩、胸骨上窩、腋窩（3分1（10）(2（2“yi1（1(3)（2部，當(dāng)被檢查者吸氣和呼氣時(shí)均可觸及 （28、胸（肺）部叩診（7）(1)間接叩診：手指動(dòng)作、方法、順序正確（3）以左活動(dòng)叩擊左手中指第二指骨的前端或第一、第二之間的指關(guān)節(jié)（1 分。順序正確：首先（1(2（1(3)（3向下叩診，當(dāng)由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，即為肩胛線上肺下界

4、的最低點(diǎn)（1 分上肺下界的最高點(diǎn)（1（1 分；被檢查者仰臥位，胸，檢查者在其右側(cè)（1。開始時(shí)檢查者視線與被檢查者胸廓同高，觀察心前區(qū)有無(wú)其部位（4 分；能能提到可觀察心前區(qū)異常搏動(dòng)（1開始觸診（1 分。然后逐漸以手掌尺側(cè)小魚際或示指、中指、環(huán)指并攏，以其指腹進(jìn)行其部位（4 分；能能提到可觀察心前區(qū)異常搏動(dòng)（1開始觸診（1 分。然后逐漸以手掌尺側(cè)小魚際或示指、中指、環(huán)指并攏，以其指腹進(jìn)行；(3)；震顫： 感23cm2（1。右界2（1分。(3)叩出正常心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界（3 分。叩診手法同前，自左（cm）（cm）2-32-32-3 3.5-4.53-4 5-6 7-9（左鎖骨中線

5、距胸骨中線為 8-10cm）評(píng)分辦法：方法和結(jié)果正確正確（3。方法和結(jié)果基本正確（2。方法和結(jié)果基本正確，畫出心濁音界不正確（1；(2分；被檢查者平仰臥，充分全腹，雙腿屈曲，囑被檢查者放松腹肌，檢查者在其右側(cè)（1 分（1分(3)（2（1吸運(yùn)動(dòng)、胃腸型和蠕動(dòng)波（1）15、腹部觸診（7 分）(1)淺部觸診手法、順序正確（3 分；檢查者立于被檢查者的診時(shí)手指必須并攏，應(yīng)避免用指尖猛戳腹壁（1 分移動(dòng)度（1。液波震顫：患者平臥，雙腿屈曲，放松腹壁，檢查者以一手掌面貼于患 分然后迅速將手抬起，離開腹壁，被檢查者感覺(jué)腹痛驟然加重（216、肝脾觸診（7 分）(1)肝臟觸診（4 分；單手觸診：然后迅速將手抬起

6、，離開腹壁，被檢查者感覺(jué)腹痛驟然加重（216、肝脾觸診（7 分）(1)肝臟觸診（4 分；單手觸診：檢查者將右手四指并攏，掌中手指不能離開腹壁并逐漸向肝緣滑動(dòng)，直到觸及肝緣或肋緣為止（2。雙手觸診：10吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁，直至觸及脾緣（1 分手觸診法（1 分，2cm，脾腫大者（117（7）(1)（1(2)（2不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動(dòng)現(xiàn)象稱移動(dòng)性濁音。正確（1 分(5)（1部。當(dāng)由清音轉(zhuǎn)為濁音時(shí)即為肝上界。(6)膽囊區(qū)叩擊法正確（1 分）（；應(yīng)將聽(tīng)診器胸件置于腹壁上，全面地聽(tīng)診各區(qū)（1。順序正確：左至右，下至上（1能注意在上腹部、臍部、右 下腹部及肝、脾區(qū)聽(tīng)診（1 分。(2)（2音聽(tīng)診部位

7、正確：常在腹中部或腹部一側(cè)（1 分。靜脈性雜音聽(tīng)診部位正確：常在臍周或上腹部（119、深、淺反射（7）深反射：(1)跟腱（踝反射（1.5）被以叩診錘叩擊跟腱，反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。(2)肱二頭肌反射（1.5 分）被檢90左拇指指甲，可使肱二頭肌收縮，引出屈肘動(dòng)作。(3)膝反射（2 分）坐位檢查時(shí)，被檢者120 度(3) Brudzinski（2。被檢查者仰臥，雙下肢伸直，檢查者在右側(cè)，右向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽(yáng)性反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。(2)Oppenheim 征（2）Babinski(3)Gordon （2 分檢查時(shí)用手以一定力量捏壓被檢者(3) Brudzinski

8、（2。被檢查者仰臥，雙下肢伸直，檢查者在右側(cè)，右向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽(yáng)性反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。(2)Oppenheim 征（2）Babinski(3)Gordon （2 分檢查時(shí)用手以一定力量捏壓被檢者腓腸肌中部性表現(xiàn)同 Babinski征。(4)ChaddocK（1）Babinski（8。（8；(2)；(3；(4)另一手套反折處。(4) （1 分，拉下衣袖包住手，用遮蓋著的一手握住另一衣袖的外面將袖拉下過(guò)手。(5)（指下次還將使用（15（8(1)入袖筒。(3)結(jié)腰帶正確（1 分側(cè)后，讓他人系結(jié)。(4)（8(3)；(4)；(5)；(6)整個(gè)操作流暢、正確（2（8接上電源，打開

9、開關(guān)，檢查吸引器性能是否良好，吸引管道是否暢通。(2)；吸痰管從鼻孔（）15 分；一次吸痰持續(xù)時(shí)間凈，操作流暢（2（8；胃、口腔、喉手術(shù)前準(zhǔn)備（0.5 分洗胃、胃液檢查（0.5 分。插胃管營(yíng)養(yǎng)療法；吸痰管從鼻孔（）15 分；一次吸痰持續(xù)時(shí)間凈，操作流暢（2（8；胃、口腔、喉手術(shù)前準(zhǔn)備（0.5 分洗胃、胃液檢查（0.5 分。插胃管營(yíng)養(yǎng)療法、；口向向（2 分；考生戴4-5ml（12正確（2 分通活栓使其與外界相通，排出液體（1 分正確（1（12分如（規(guī)洞巾，自皮膚至壁層腹膜以 2%3加蝶形膠布固定，紗布覆蓋。大量放液者需加用腹帶加壓包扎（2（12、3加蝶形膠布固定，紗布覆蓋。大量放液者需加用腹帶加

10、壓包扎（2（12、正確（2；穿刺點(diǎn)選擇正確皮膚正確（22%卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉。穿剌正確（3 分24cm可見(jiàn)腦脊液流出。測(cè)壓與抽放液（2 分脊（12 分者（直徑約 15cm）術(shù)者戴無(wú)菌手套，鋪洞巾，2%利多卡因局麻至骨膜。正確流暢（4分。操作基本正確（3 分。操作不正確（1 分。全錯(cuò)（0 分。(3)穿刺操作正確（61.5cm若穿刺針未固定，則應(yīng)再鉆入少許達(dá)到能固定為止（2 分。拔出針芯，放于無(wú)菌盤內(nèi)；10ml20ml（若針頭確在骨髓腔內(nèi)，抽吸時(shí) 感到一種輕微酸痛，隨即有少量紅色骨髓液進(jìn)入注射器中。骨髓吸取量以 0.10.2ml 為宜（1稍加旋轉(zhuǎn)或再鉆入少許或退出少許，拔出針芯，如見(jiàn)針

11、芯帶有血跡時(shí)，再行抽吸（1 分（12氧水反定。(3)夾板固定，操作正確（5 分）（12；用木板或門板搬運(yùn)不能屈曲或扭轉(zhuǎn)，三人或四人施以平托法使模擬人平穩(wěn)移到木板上（6（禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的搬運(yùn)方法，若發(fā)現(xiàn)此種情況不能得分（12 分置、開放呼吸道，保持氣管暢通等操作正確（3 分（12；用木板或門板搬運(yùn)不能屈曲或扭轉(zhuǎn)，三人或四人施以平托法使模擬人平穩(wěn)移到木板上（6（禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的搬運(yùn)方法，若發(fā)現(xiàn)此種情況不能得分（12 分置、開放呼吸道，保持氣管暢通等操作正確（3 分物，保持呼吸道暢通。(2)51（12（1；(2)(3)按壓動(dòng)作正確（4地垂直下壓。(4)按壓頻率與力度（按壓

12、深度）正確（28010035cm。(5)是否注意保持患者氣管通暢（2（12；(2；(3作正確（3；(4)擠壓氣囊（氣球）頻率、力度正確（3（12（3 分臥于檢是否正確并確定胎先露部入盆程度先露部為胎頭時(shí)一手可順利進(jìn)入骨1。2。2528cm312是否正確并確定胎先露部入盆程度先露部為胎頭時(shí)一手可順利進(jìn)入骨1。2。2528cm312，6。檢查方法：檢查者一手的兩指或一指放，另一手在腹部配合檢查、及體時(shí)檢查方法：檢查者一手的兩指或一指放，另一手在腹部配合檢查、及體時(shí)證眥部或額頭（調(diào)整在適用于自己的最佳位置，開始時(shí)務(wù)必貼緊面部第步“+12D+20D（10第步調(diào)節(jié)至“0”四三、4Apgar項(xiàng)體征為依據(jù)，

13、每項(xiàng)為 o3管并給氧。缺氧較嚴(yán)重和嚴(yán)重的新生兒，應(yīng)在出生后5分鐘、10兩次評(píng)分均8、4Apgar項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng)為 o3管并給氧。缺氧較嚴(yán)重和嚴(yán)重的新生兒，應(yīng)在出生后5分鐘、10兩次評(píng)分均8的情況，是出生當(dāng)時(shí)的情況，5領(lǐng)患者進(jìn)入專門的檢查室 診查椅上 約15cm檢查鼻腔、咽、喉部時(shí) 檢查者面對(duì)患距離2540檢查者和患者的頭位應(yīng)在同一平面上 戴鏡前 調(diào)整額帶圈至適合頭圍大小 將額鏡戴在頭部 將雙球面關(guān)節(jié)拉直 平行 鏡孔正對(duì)檢查者平視時(shí)的左眼或右眼 遠(yuǎn)近適度。檢查時(shí) 先健側(cè)后患側(cè) 及錘骨柄可見(jiàn)放射狀擴(kuò)張位成一條直線 保持檢端正常標(biāo)力增加 鼓膜向外凸出 初見(jiàn)于后上部 局部先出現(xiàn)小黃點(diǎn)穿孔開始一般甚

14、小 不易看徹底清潔外耳道穿孔處有閃爍搏動(dòng)的亮點(diǎn) 滲出物 珀若病程較物為漿液性 且未充滿鼓室 若鼓室內(nèi)積液 呈大小不等的灰白色斑多有鼓膜緊張部大穿孔 珀若病程較物為漿液性 且未充滿鼓室 若鼓室內(nèi)積液 呈大小不等的灰白色斑多有鼓膜緊張部大穿孔 有時(shí)經(jīng)大穿孔可見(jiàn)鼓環(huán)上、鼓岬表面錘骨柄后和鐙骨周圍有灰黃色硬斑塊。 鼓膜切開術(shù) 示意管即用鼓膜切開刀于鼓后下部作弧形切并以細(xì)長(zhǎng)吸引管吸取。 耳鼓膜后積液 見(jiàn)上。 鼓膜穿孔 急性中耳炎導(dǎo)致 部間接鼻咽鏡檢查法位檢查方法5.以壓舌板將舌前2/3輕輕壓下，即可見(jiàn)口咽部。咽反射較強(qiáng)者，可先用丁卡因液表面麻醉。壁，觀察粘膜有無(wú)充血、潰瘍、新生物，咽后壁或咽側(cè)壁隆起應(yīng)排除膿腫或腫瘤，注意扁桃體體積、形狀，表面是否潤(rùn)澤和有無(wú)斑點(diǎn)