1、中國老年科醫(yī)生培訓(xùn)之路中國老年科醫(yī)生培訓(xùn)之路第1頁內(nèi)容國家老齡化對(duì)老年醫(yī)學(xué)專科人才迫切需求老年醫(yī)學(xué)?？铺攸c(diǎn)老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師應(yīng)掌握知識(shí)與技能老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路中國老年科醫(yī)生培訓(xùn)之路第2頁中國老年科醫(yī)生培訓(xùn)之路第3頁World Population Prospects: The Revision ()中國老年科醫(yī)生培訓(xùn)之路第4頁中國老年科醫(yī)生培訓(xùn)之路第5頁中國老年科醫(yī)生培訓(xùn)之路第6頁高齡與失能老人快速增多 80歲 2300萬 高齡老人增加 100萬/年 失能/半失能（需要長久照護(hù)）老人 年 3600萬 年 6500萬中國老年科醫(yī)生培訓(xùn)之路第7頁老齡化問題關(guān)鍵 老年健康處理問題關(guān)鍵 大力發(fā)展老

2、年醫(yī)學(xué) 打造專業(yè)服務(wù)團(tuán)體 中國老年科醫(yī)生培訓(xùn)之路第8頁中國老年科醫(yī)生培訓(xùn)之路第9頁內(nèi)容國家老齡化對(duì)老年醫(yī)學(xué)?？迫瞬牌惹行枨罄夏赆t(yī)學(xué)專科特點(diǎn)老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師應(yīng)掌握知識(shí)與技能老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路中國老年科醫(yī)生培訓(xùn)之路第10頁老年醫(yī)學(xué)（Geriatric Medicine） ： 預(yù)防和治療與老年相關(guān)疾病，最大程度地維持或恢復(fù)患者功效，提升老年人生活質(zhì)量學(xué)科。 以老年綜合評(píng)定、多學(xué)科團(tuán)體協(xié)作、中長久照護(hù)基地聯(lián)網(wǎng)為特點(diǎn)。應(yīng)對(duì)社會(huì)老齡化有力工具 正是社會(huì)老齡化嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，促使老年醫(yī)學(xué)得到了快速發(fā)展。老年醫(yī)學(xué)作為獨(dú)立新型學(xué)科，起源于20世紀(jì)初美國，近50年來發(fā)展快速，成為世界各國主動(dòng)應(yīng)對(duì)社會(huì)老齡化有力工具

3、。中國老年科醫(yī)生培訓(xùn)之路第11頁老年醫(yī)學(xué)科工作特點(diǎn)關(guān)鍵技術(shù)： 老年綜合評(píng)定；多學(xué)科團(tuán)體工作模式； 共病處理，老年問題或老年綜合征處理，和緩醫(yī)療，轉(zhuǎn)診醫(yī)療。醫(yī)療模式：轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)療模式，建立以預(yù)防和護(hù)理為基礎(chǔ)新醫(yī)療模式； 慢病管控：采取網(wǎng)絡(luò)、居家慢病管理；強(qiáng)調(diào)篩查評(píng)定失能風(fēng)險(xiǎn)（篩查預(yù)防衰弱癥）；連續(xù)照護(hù)：采取個(gè)案管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療、信息化檔案等新全程連續(xù)性管理模式。中國老年科醫(yī)生培訓(xùn)之路第12頁我國老年醫(yī)學(xué)專科建設(shè)情況老年科建立于50年代，依靠干保科，逾60年歷史老年醫(yī)學(xué)專科年獲批為內(nèi)科學(xué)下屬三級(jí)學(xué)科獲批國家臨床重點(diǎn)老年醫(yī)學(xué)科30個(gè)科室建立了包含省市重點(diǎn)學(xué)科老年醫(yī)學(xué)中心聯(lián)盟95個(gè)科室123位委員建立了

4、老年醫(yī)學(xué)碩士培養(yǎng)體系編寫出版了老年醫(yī)學(xué)?？茋医滩模ǜ咝?年制教材、住院醫(yī)師規(guī)培教材、?？婆嘤?xùn)教材)成功舉行了老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師師資培訓(xùn)班開始參加屆畢業(yè)后住院醫(yī)師規(guī)培選修課教學(xué)開始按照“老人老方法”標(biāo)準(zhǔn)舉行老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師提升班中國老年科醫(yī)生培訓(xùn)之路第13頁我國老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師情況學(xué)科資質(zhì)剛得到認(rèn)可：我國衛(wèi)計(jì)委科教司年8月將老年醫(yī)學(xué)定位于內(nèi)科學(xué)專業(yè)下屬18個(gè)專科之一，為三級(jí)學(xué)科還未建立起老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)體系與職稱評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)我國2億老人需要最少4.0萬老年科醫(yī)師，而當(dāng)前尚不足5000人，來自各?？疲袩o人取得老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師資質(zhì)。年10月舉行了首屆老年醫(yī)學(xué)?？茙熧Y培訓(xùn)班。年8月開始專科醫(yī)師培訓(xùn)（老

5、人老方法）試點(diǎn)工作。中國老年科醫(yī)生培訓(xùn)之路第14頁我國臨床老年醫(yī)學(xué)科特點(diǎn)工作模式特點(diǎn)：收治患者高齡化、多學(xué)科會(huì)診合作、長久診療保健。當(dāng)前人員組成特點(diǎn)：由不一樣?？瞥檎{(diào)組成，科室骨干主要來自心內(nèi)科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科等?？聘呒?jí)職稱人員，還未取得老年醫(yī)學(xué)?？瀑Y質(zhì)。今后人員組成特點(diǎn)：由不一樣路徑培養(yǎng)組成，國家規(guī)培和專培路徑、在崗提升班培訓(xùn)路徑、其它?？妻D(zhuǎn)崗培訓(xùn)路徑。中國老年科醫(yī)生培訓(xùn)之路第15頁內(nèi)容國家老齡化對(duì)老年醫(yī)學(xué)?？迫瞬牌惹行枨罄夏赆t(yī)學(xué)?？铺攸c(diǎn)老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師應(yīng)掌握知識(shí)與技能老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)之路中國老年科醫(yī)生培訓(xùn)之路第16頁老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師應(yīng)掌握知識(shí)老年人和老年病特點(diǎn)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)動(dòng)

6、脈硬化性心血管疾病老化（臟器改變）代謝綜合征老年綜合癥（衰弱、跌倒、智障、譫妄、抑郁、尿便障礙等）呼吸系統(tǒng)疾病慢病與共病帕金森病、阿爾茲海默病失能（失動(dòng)、失智、失禁、失盲、失聰?shù)龋┕琴|(zhì)疏松感染性疾病白內(nèi)障、黃斑變性良性前列腺增生惡性腫瘤老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師應(yīng)掌握知識(shí)與技能 中華老年醫(yī)學(xué)雜志；6中國老年科醫(yī)生培訓(xùn)之路第17頁基礎(chǔ)理論老年醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)要求老年醫(yī)學(xué)概念及涵蓋內(nèi)容人體正常衰老過程老年人各系統(tǒng)代謝特點(diǎn)衰老對(duì)不一樣器官及其平衡影響老年藥品學(xué)，包含藥品代謝、藥品副反應(yīng)、藥品應(yīng)用指征、藥品對(duì)老年患者影響、藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)。流行病學(xué)與生物統(tǒng)計(jì)學(xué)危險(xiǎn)原因分析多重危險(xiǎn)原因綜合控制老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)

7、則（草案）中國老年科醫(yī)生培訓(xùn)之路第18頁臨床能力掌握以下老年醫(yī)學(xué)概念和方法老年綜合評(píng)定老年急性疾病診療與管理老年常見慢性疾病和殘疾診療與管理康復(fù)治療和多學(xué)科小組工作譫妄與認(rèn)知障礙評(píng)定與管理二便失禁評(píng)定與管理營養(yǎng)情況評(píng)定與管理跌倒和運(yùn)動(dòng)障礙評(píng)定與管理長久照料、中期照料和暫時(shí)照料小區(qū)管理姑息治療老年人圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)老年衰弱和肌小癥評(píng)定和防治老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則（草案）中國老年科醫(yī)生培訓(xùn)之路第19頁臨床能力掌握以下老年疾病診治對(duì)策心血管系統(tǒng)如胸痛、心律失常、高血壓、心力衰竭呼吸系統(tǒng)如呼吸困難、咳血、感染消化系統(tǒng)如吞咽困難、嘔吐、排便習(xí)慣改變、黃疸內(nèi)分泌系統(tǒng)如血糖異常、甲狀腺功效障礙腎臟系統(tǒng)如

8、水電解質(zhì)失衡、腎功效衰竭、感染、下尿路癥狀神經(jīng)系統(tǒng)如癲癇、震顫、意識(shí)改變、運(yùn)動(dòng)障礙、言語障礙精神方面如認(rèn)知障礙和癡呆、抑郁、譫妄、焦慮、睡眠障礙皮膚病學(xué)如瘙癢、皮疹、小腿潰瘍、壓瘡肌肉骨骼系統(tǒng)如關(guān)節(jié)疼痛和僵硬、退行性關(guān)節(jié)疾病非特異性癥狀如頭暈、疲勞、貧血等體重降低和營養(yǎng)不良老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則（草案）中國老年科醫(yī)生培訓(xùn)之路第20頁中國老年科醫(yī)生培訓(xùn)之路第21頁臨床技能掌握以下臨床技能培訓(xùn)老年人病史采集與物理檢驗(yàn)基礎(chǔ)及高級(jí)生命支持時(shí)間管理和決議制訂臨床治療與安全第一無縫轉(zhuǎn)診長久照料管理和病人自我照料怎樣通知壞消息投訴和醫(yī)療差錯(cuò)處理醫(yī)學(xué)倫理和保密標(biāo)準(zhǔn)詢證醫(yī)學(xué)和臨床指南掌握臨終關(guān)心或緩解醫(yī)

9、療老年康復(fù)和矯形老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則（草案）中國老年科醫(yī)生培訓(xùn)之路第22頁老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師應(yīng)掌握技能溝通關(guān)心技能綜合評(píng)定技能精準(zhǔn)診治技能無縫轉(zhuǎn)診技能舒緩療護(hù)技能中國老年科醫(yī)生培訓(xùn)之路第23頁內(nèi)容國家老齡化對(duì)老年醫(yī)學(xué)?？迫瞬牌惹行枨罄夏赆t(yī)學(xué)專科特點(diǎn)老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師應(yīng)掌握知識(shí)與技能老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師培訓(xùn)之路中國老年科醫(yī)生培訓(xùn)之路第24頁申請與開啟中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)于年底向衛(wèi)計(jì)委科教司和醫(yī)政醫(yī)管局正式提交了“關(guān)于老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師資格認(rèn)證申請”。并于年3月22日成立“老年醫(yī)學(xué)科臨床醫(yī)師教育委員會(huì)”，以配合老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師資質(zhì)申請，實(shí)施學(xué)科建立后醫(yī)師培訓(xùn)和考評(píng)工作。討論決定舉行“老年醫(yī)學(xué)醫(yī)師

10、教育師資培訓(xùn)班”，為?？拼_認(rèn)后醫(yī)師培訓(xùn)工作準(zhǔn)備師資力量。首期師資班定于年10月在北京北大醫(yī)學(xué)部舉行。二期師資班定于年8月在北京醫(yī)院舉行。中國老年科醫(yī)生培訓(xùn)之路第25頁老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師教育委員會(huì)由中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)和中國醫(yī)師協(xié)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)共同組成，負(fù)責(zé)按照衛(wèi)計(jì)委要求組織實(shí)施老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作。主任：李小鷹；副主任：王建業(yè)，陳彪；委員（按姓氏拼音排序）： 白小涓、陳生弟、陳彪、 陳彤、 陳曉春、陳錚、 董碧蓉、高海青、蹇在金、李小鷹、劉曉紅、魯翔、 秦明照、拓西平、王建業(yè)、王林、 肖世富、徐浩、 于普林、張存泰、張巍。（21人，秘書樊瑾）中國老年科醫(yī)生培訓(xùn)之路第26頁我國老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)

11、師培訓(xùn)之路新人新方法： 5+3：醫(yī)學(xué)高校5年制畢業(yè) 住院醫(yī)師規(guī)培（老年科選修）醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書 規(guī)培合格證書 碩士碩士（二級(jí)學(xué)科，基礎(chǔ)） 3+2：住培畢業(yè)選擇老年科，2年專科培訓(xùn) 老年?？漆t(yī)師證書老人老方法： 師資班：老年醫(yī)學(xué)醫(yī)師教育師資班 考評(píng)合格證書 （主任醫(yī)師，老年科5年以上，非脫產(chǎn)行政領(lǐng)導(dǎo)） 提升班：老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)提升班 考評(píng)合格證書 （老年科5年，主治5年及以上）中國老年科醫(yī)生培訓(xùn)之路第27頁老年醫(yī)學(xué)?？平滩闹腥A醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)組織編寫并已經(jīng)出版國家教材：國家醫(yī)學(xué)電子書包 老年醫(yī)學(xué)（5年制） 人民軍醫(yī)出版社 03住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教材 老年醫(yī)學(xué)（5+3）專

12、科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教材 老年醫(yī)學(xué)（3+2）中華老年醫(yī)學(xué) 人民衛(wèi)生出版社 08中國老年科醫(yī)生培訓(xùn)之路第28頁首期師資班中國老年科醫(yī)生培訓(xùn)之路第29頁首期提升班中國老年科醫(yī)生培訓(xùn)之路第30頁我國老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師準(zhǔn)入考評(píng)當(dāng)前還沒有屬于?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)內(nèi)容（即3+2出站考試）衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)委托中國醫(yī)師協(xié)會(huì)（依據(jù)各個(gè)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教材）建立?？茰?zhǔn)入考評(píng)模式將由衛(wèi)計(jì)委人才中心和醫(yī)師協(xié)會(huì)組織各個(gè)臨床專科建立考試教授庫和考試題庫由衛(wèi)計(jì)委人才中心（第三方）統(tǒng)一組織機(jī)考，包含外語、計(jì)算機(jī)、臨床?？浦R(shí)；由各個(gè)教學(xué)單位進(jìn)行申請者資質(zhì)審查。中國老年科醫(yī)生培訓(xùn)之路第31頁“老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)提升班”考評(píng)屬于哪種考評(píng)？“提升班” 是?？婆嘤?xùn)中“老人老方法”模式，學(xué)員大個(gè)別都已經(jīng)是高級(jí)職稱（少數(shù)是高年資主治）并都在老年科工作5年以上。教材用“?？婆嘤?xùn)教材老年醫(yī)學(xué)（人衛(wèi)）”，考評(píng)難度以老年科醫(yī)生準(zhǔn)入考評(píng)為準(zhǔn)，參考了美國GRS書。?？婆嘤?xùn)“老人老方法”是衛(wèi)計(jì)委認(rèn)可有先行試點(diǎn)方法，屬于中國特色“回爐式”培訓(xùn)，“象征性”考評(píng)。至今已經(jīng)舉行3期（北京醫(yī)院班1期，沈陽盛京醫(yī)院班2期,華西醫(yī)院班3期），今年還有3期（8月江蘇醫(yī)大南京班、10月廣西醫(yī)大南寧班，11月北京首醫(yī)大班）。-計(jì)劃舉行40期（中華醫(yī)學(xué)會(huì)+中國健康促進(jìn)基金會(huì)）。中國老年科醫(yī)生培訓(xùn)之路第32頁我國老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師高級(jí)職