1、10月執(zhí)業(yè)藥師西藥綜合考前必背考點(diǎn)（八）執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間在10月14日-15日，離考試時(shí)間尚有一種多月！考生要好好報(bào)考，爭(zhēng)取一次性通過考試！小編整頓了某些執(zhí)業(yè)藥師的重要考點(diǎn)，但愿對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所協(xié)助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！考點(diǎn)71：缺鐵性貧血（IDA）一. 臨床診斷男性Hb120g/L,女性110g/L，孕婦100g/L急性缺血時(shí)為正色素性貧血，慢性缺鐵性貧血體現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血二. 藥物治療口服鐵劑首選措施，宜選用二價(jià)鐵（易吸?。?硫酸亞鐵胃腸道不良反映明顯，口服右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵含鐵量高，不良反映輕靜脈鐵劑 合用于胃腸道不良反映重、經(jīng)胃腸道不能吸取、需迅速補(bǔ)鐵的患者

2、初次用藥前應(yīng)給與實(shí)驗(yàn)劑量，注意過敏反映的發(fā)生三. 用藥注意事項(xiàng)與患者教育 空腹服用亞鐵鹽吸取最佳，但胃腸反映較重，黑便，一般餐后服用肉類、果糖、氨基酸、脂肪、維生素C增進(jìn)鐵劑吸取牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽、鞣質(zhì)影響鐵劑吸取 地中海貧血、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害、伴未經(jīng)治療的尿道感染者禁用鐵劑抑酸藥物影響三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化，四環(huán)素、消膽胺可與鐵絡(luò)合，碳酸氫鈉可與鐵形成難溶碳酸鐵考點(diǎn)72：鐵吸取的影響 增進(jìn)：肉類、果糖、氨基酸、脂肪、維生素C 阻礙：抑酸藥物、四環(huán)素、消膽胺、碳酸氫鈉、牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽、鞣質(zhì)考點(diǎn)73：巨幼細(xì)胞性貧血一. 臨床診斷“牛肉樣舌” 骨髓穿刺檢查細(xì)胞呈典型的巨幼性變化

3、可確診 血清葉酸和維生素B12水平下降二. 藥物治療葉酸 重要在十二指腸和空腸近端吸取，不需內(nèi)因子參與，為水溶性維生素甲氨蝶呤、氨苯喋呤、乙胺嘧啶競(jìng)爭(zhēng)性克制二氫葉酸還原酶的作用，影響四氫葉酸的合成胃腸道吸取障礙用亞葉酸鈣肌注同步有維生素B12缺少需注射維生素B12維生素B12為水溶性維生素，于回腸末端吸取，需要內(nèi)因子參與 其缺少多與胃腸道吸取障礙有關(guān)，建議肌注不能明確為葉酸缺少或是維生素B12缺少，應(yīng)同步予以三. 用藥注意事項(xiàng)與患者教育 除惡性貧血外，一般不需要維持治療不能擬定只是單純?nèi)~酸所致，單用葉酸會(huì)加重維生素B12缺少，加重神經(jīng)系統(tǒng)損傷，應(yīng)合用維生素B12應(yīng)用干擾核苷酸合成的藥物應(yīng)同步補(bǔ)

4、充葉酸和維生素B12考點(diǎn)74：抗腫瘤藥的特有毒副作用環(huán)磷酰胺：出血性膀胱炎(膀胱縱切面呈環(huán)形) 米托蒽醌：心臟毒性(感恩“蒽”的心)絲裂霉素：溶血性尿毒癥(傷口扯破“絲裂”后出血了)平陽霉素、博來霉素、甲氨蝶呤：肺纖維化記憶口訣：為了博得平陽公主的喜歡費(fèi)“肺”了很大勁弄了只會(huì)跳舞的蝴蝶紫杉醇、門冬酰胺酶：過敏反映(小冬對(duì)紫花的花粉過敏）順鉑：耳、腎、神經(jīng)毒性、消化道反映(順風(fēng)耳）考點(diǎn)75：三階梯止痛原則1第一階梯(輕度)：阿司匹林、撲熱息痛等非甾體抗炎藥(有劑量極限，易致胃腸道潰瘍和腎損害)記憶口訣：胡一菲“非”(愛情公寓里面的女主角)2第二階梯(中度)：可待因、二氫可待因、曲馬多等弱阿片類藥

5、物記憶口訣：中國的曲子可多了3第三階梯(重度)：嗎啡、哌替啶、美沙酮、羥考酮、二氫埃托啡等強(qiáng)阿片類藥物(無天花板效應(yīng)，具有生理依賴、心理依賴、耐受性，弱阿片類未能控制疼痛應(yīng)轉(zhuǎn)為強(qiáng)阿片類，不良反映有惡心、便秘等記憶口訣：媽媽“嗎”托人派“哌”了三個(gè)同“酮”學(xué)盯著我考試考點(diǎn)76：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）（）一. 治療藥物非甾體抗炎藥1COX-1克制劑：阿司匹林、吲哚美辛等 不良反映較多(胃腸道、腎臟、肝臟、血液系統(tǒng)不良反映)2COX-2克制劑：洛索洛芬、依托度酸、美洛昔康、尼美舒利、塞來昔布 胃腸道不良反映明顯減少(有潰瘍病史的老年患者) 記憶口訣：總問我你美“尼美”不美，固然美洛，真啰嗦“洛索”，

6、衣“依”服的布料那么貴3用藥注意事項(xiàng)與患者教育NSAIDs不良反映：胃腸道反映、肝腎損害、凝血障礙、再障、過敏反映 避免同步選用2種NSAIDs老年人宜選擇半衰期短的NSAIDs，伴潰瘍病宜選擇選擇性COX-2克制劑4改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)首選甲氨蝶呤，磺胺過敏者禁用柳氮磺吡啶，來氟米特、硫唑嘌呤可致畸，青霉胺長期大劑量服用可浮現(xiàn)腎損害和骨髓克制，氯喹、羥氯喹易沉積于視網(wǎng)膜的色素上皮細(xì)胞而致失明5糖皮質(zhì)激素：DNARDs起作用的“橋梁”短期小劑量使用，注意補(bǔ)鈣和維生素D以防骨質(zhì)疏松關(guān)節(jié)腔注射激素3次/年(類固醇晶體性關(guān)節(jié)炎)考點(diǎn)77：肝炎分型1甲型肝炎：自限性疾病 病原體為RNA病

7、毒，經(jīng)糞-口途徑傳播2乙型肝炎： 易變異，致肝癌，浮現(xiàn)e抗原表達(dá)HBV活動(dòng)性復(fù)制、傳染性強(qiáng) 病原體為DNA病毒，傳播方式為母嬰傳播、血液傳播等，3丙型肝炎 病原體為RNA病毒（直接損害肝細(xì)胞），經(jīng)血液和血制品傳播4丁型肝炎：HDV-Ab無保護(hù)性 病原體為與HBV共生而復(fù)制的缺陷RNA病毒，經(jīng)血液和血制品傳播5戊型肝炎：自限性疾病 病原體為經(jīng)腸道傳播的RNA病毒，經(jīng)糞-口途徑傳播考點(diǎn)78：乙型肝炎治療(1)-干擾素：克制病毒復(fù)制，無直接殺滅病毒作用 不良反映：流感樣癥候群、骨髓克制等(2)核酸類似物：克制病毒聚合酶或逆轉(zhuǎn)錄酶 拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋（首選）考點(diǎn)79：艾滋病及其診斷

8、與治療 病原體為正鏈單股RNA病毒，通過性途徑、經(jīng)血或血制品、母嬰垂直傳播 患者CD4+/CD8+1.0(正常值1.21.5）免費(fèi)一線治療方案：拉米夫定+司她夫定+奈韋拉平記憶口訣：要想得到免費(fèi)的愛情，去拉手網(wǎng)平臺(tái)，定兩個(gè)夫君考點(diǎn)80：圍絕經(jīng)期綜合征治療及其用藥注意事項(xiàng)絕經(jīng)激素治療(MHT)1應(yīng)用原則 必須有明確的適應(yīng)癥且無禁忌癥 選用藥物個(gè)體化，選擇能達(dá)標(biāo)的最低有效劑量有子宮婦女合用孕激素以保護(hù)子宮內(nèi)膜 治療窗口期為絕經(jīng)以內(nèi)或60歲性激素依賴性腫瘤患者、活動(dòng)性靜脈或動(dòng)脈血栓栓塞性疾病等禁用2具體方案 單純?cè)屑に匮a(bǔ)充治療：絕通過渡期，調(diào)節(jié)卵巢功能衰退過程中浮現(xiàn)的月經(jīng)問題 單純雌激素補(bǔ)充治療：已切除子宮婦女 雌孕激素序貫用藥：有完整子宮，圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后期仍但愿有月經(jīng)樣出血