1、心腦病科護(hù)理組應(yīng)急預(yù)案、制度培訓(xùn)記錄日期:2017. 06. 22, 15:30地點(diǎn)：護(hù)士長辦公室主持人:孫荻參加人員：薛紅芹、孫荻、田青青、谷馨、邵凌蕓、王媛、馬文怡、呂沖、孫聰聰、劉宇婷、劉素素、李佳杰、梁炎、史超、周佳歡、徐瑾患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或者,患者出現(xiàn)空氣栓塞病癥時(shí)，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換 輸液器或排空輸液器內(nèi)剩余空氣。.通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。.將患者置左側(cè)臥位和頭低足高位。.密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。.病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。.認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化及搶救過程。危重患者護(hù)理管理制度.危重患者的護(hù)理應(yīng)由工作能力強(qiáng)

2、、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士負(fù)責(zé)，隨時(shí)觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)病 情變化應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師并給予相應(yīng)處理。.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止過失事故的發(fā)生。3,危重、躁動(dòng)患者的病床應(yīng)有床檔防護(hù)，必要時(shí)給予適當(dāng)約束，防止墜床。.及時(shí)、清晰、準(zhǔn)確地做好每位危重患者的護(hù)理記錄并簽名。.做好患者基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理。.保證各種管道暢通并妥善固定，防止管路滑脫。.護(hù)士長每日檢查危重患者的護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出并督導(dǎo)整改，每月分析危重患者 護(hù)理質(zhì)量，制定整改措施并加強(qiáng)落實(shí)，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高。.護(hù)理部定期對危重患者的護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)、分析與整改,保證危重患者護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。藥品管理制度L病區(qū)

3、藥柜中的藥品根據(jù)病種配備一定數(shù)量的基數(shù)，便于應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。2.各病區(qū)配備基數(shù)藥的品種、數(shù)量須報(bào)護(hù)理部及藥劑科備案，賬物相符，不得囤積藥品。3,藥柜中的注射藥、內(nèi)服藥、外用藥及毒麻藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置，不得將不同規(guī)格的藥品同放 一盒或瓶內(nèi)。.高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒性等高危藥品不得與其他藥物混合存放，必須單 獨(dú)存放，并有醒目標(biāo)識。按高危藥品管理制度執(zhí)行。.毒、麻、精神類藥品嚴(yán)格按毒、麻、精神類藥品管理制度執(zhí)行。.定期清點(diǎn)，檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)。如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、藥瓶標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥 瓶不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛恼?，均不得使用?保持藥柜整潔、干燥、通風(fēng)、特殊藥物避光保

4、存。.貴重藥品做好登記簽收，上鎖保管。.需要冷藏的藥品，應(yīng)放冰箱保存。.凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放，保持一定基數(shù)，班班交接，定期 檢查，編號排列，定位存放，保證隨時(shí)準(zhǔn)確取用。分級護(hù)理制度.分級護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）生活自理能力進(jìn)行評 定而確定的護(hù)理。分級護(hù)理分為四個(gè)級別：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。.分級方法患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級；根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分，確定自理能力的等級；根據(jù)病情等級和（或）自己能力等級，確定患者護(hù)理分級；4臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理級別。3.護(hù)士實(shí)

5、施的護(hù)理工作，包括：密切觀察患者的生命體征和病情變化；2正確實(shí)施治療、用藥和護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反響；3根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；3.4提供康復(fù)和健康指導(dǎo)。4.分級護(hù)理原那么特級護(hù)理：1. 1病情依據(jù)：具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護(hù)理：維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；4. 1.1. 2病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；4.1.1. 3各種復(fù)雜或大手術(shù)后，嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。4. 1.2護(hù)理要點(diǎn)：4. 1. 2.1嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑,準(zhǔn)確測量出入量；4.1.2. 4

6、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道 護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施平安措施；4. 1. 2. 5保持患者的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班。4. 2一級護(hù)理：病情依據(jù):具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；4. 2.1. 2病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；4. 2.1. 3手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；1.4自理能力重度依賴的患者。要點(diǎn)：2. 2.1每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情,測量生命體征;根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道 護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施平安措施；2. 2. 5提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。3二級護(hù)理：3.1病情依據(jù)：具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護(hù)理：病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；3.1. 3病情穩(wěn)定或出于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。3.2護(hù)理要點(diǎn):每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4. 3. 2. 4根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和平安措施；4. 3. 2. 5提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。4. 4.三級護(hù)理：病情依據(jù):具備以下情況之一的患者，可以確