1、第一節(jié) 非甾體抗炎藥（一）通過抑制環(huán)氧酶（COX）素（致痛物質）鎮(zhèn)痛通過作用于下視丘體溫調節(jié)中樞引起外擴張，皮膚血流增加，出汗，使散熱增加解熱COXCOX-1COX-2COX-1COX-1COX-1和1.水楊酸類阿司匹林、貝諾酯2.乙酰苯胺類對乙酰氨基酚第一節(jié) 非甾體抗炎藥（一）通過抑制環(huán)氧酶（COX）素（致痛物質）鎮(zhèn)痛通過作用于下視丘體溫調節(jié)中樞引起外擴張，皮膚血流增加，出汗，使散熱增加解熱COXCOX-1COX-2COX-1COX-1COX-1和1.水楊酸類阿司匹林、貝諾酯2.乙酰苯胺類對乙酰氨基酚輕中度骨性關節(jié)炎首選。3.芳基乙酸類吲哚美辛、雙氯芬酸、萘美丁酮慢性關節(jié)炎的關節(jié)軟組織風濕急

2、性解熱5.1，2COX -2COX-13.芳基乙酸類吲哚美辛、雙氯芬酸、萘美丁酮慢性關節(jié)炎的關節(jié)軟組織風濕急性解熱5.1，2COX -2COX-1，有一定的選擇性康、美洛昔康6COX2（和比賽來確定（二）1.最常見胃腸道反應，包括2.6COX2（和比賽來確定（二）1.最常見胃腸道反應，包括2.肝壞死、肝衰竭【補充 TANG】瑞夷綜合征【馬上小結 TANG阿司匹林口訣6.腎功能受損由于腎臟同時具有兩種 COX，因此某些 NSAID 類藥導致下肢浮腫、血壓升高、電解8.COX-2 選擇性抑制劑可避免胃腸道損害，但促進血栓形成9.尼美舒利肝損傷：肝酶升高、黃疸（三證1.妊娠及哺乳期9.尼美舒利肝損傷

3、：肝酶升高、黃疸（三證1.妊娠及哺乳期。12 歲以下兒童禁用尼美舒利、活動性消化性潰瘍、嚴重血液系統(tǒng)異常（一）發(fā)熱首選對乙酰氨基酚（二） 12和對急性疼痛對乙酰氨基酚+麻醉性鎮(zhèn)痛藥第二節(jié) 抗痛風一、藥理作用與一、藥理作用與臨床評（一）作用特點順序調整 TANG抑制粒細胞浸潤選擇性抗急性痛風性關節(jié)炎藥1.抑制尿酸生成（1）別嘌醇及其代謝物均能抑制黃嘌呤氧化酶、泌尿系，不宜應用促進尿酸排出藥者、泌尿系，不宜應用促進尿酸排出藥者（1）對氧化型和還原型的黃嘌呤氧化酶均有顯著抑制作用，作用更強大和持久2.促進尿酸排泄藥丙磺舒、苯溴馬隆抑制腎小管對尿2.促進尿酸排泄藥丙磺舒、苯溴馬隆抑制腎小管對尿酸鹽的重

4、吸收，使尿酸排出增加；亦促進尿酸結晶的重新溶解苯溴馬隆需在痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作癥狀控制后方能使用4.選擇性抗痛風性關節(jié)炎藥秋水仙用于痛風急性期、痛風關節(jié)炎急性發(fā)作和預防抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化（二）抑制尿酸生成藥別嘌醇皮疹、過敏、剝脫性皮炎、血小板計數(shù)減少、少尿、尿（二）抑制尿酸生成藥別嘌醇皮疹、過敏、剝脫性皮炎、血小板計數(shù)減少、少尿、尿頻、間質性腎炎。黃嘌呤腎病促尿酸排泄藥丙磺舒、苯溴馬隆、瘙癢、膿皰、痛風急性發(fā)作3.抗白細胞趨化藥秋水仙嚴重者可致死（2）骨髓造血功能抑制，如粒細胞和血小板計數(shù)減少、再（三2.2禁用丙磺舒痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作期，有中、重度腎功能不全或痛風首選非藥物治療極為重

5、要！包括者禁用苯溴馬隆禁酒（啤酒、白酒飲食控制（限制嘌呤攝入生活調節(jié)（多食草莓、香蕉、橙橘或果汁）再次強調！青啤就青 =痛風！TANG（一）緩解期別嘌醇慢性期長期（乃），并用促（一）緩解期別嘌醇慢性期長期（乃），并用促進尿酸排泄藥（苯溴馬隆和丙磺舒）新關節(jié)非甾體抗炎藥（阿司匹林及水楊酸鈉禁用）和秋仙堿，效果差或不宜應用時考慮糖皮質激素（二）謹慎選用秋水仙堿長期服用可致可逆性維生素 B12 吸收不良；與維生素 B6 合用可減輕毒性（4）盡量避免靜脈注射和長期口服給藥，即使在痛風發(fā)作期也不要靜脈和口服并用1020min（三）痛風關節(jié)炎急性發(fā)作期禁用抑酸藥別嘌 （四）（1）腎功能正?；蜉p度受損苯溴馬??；尿尿酸600mg/24h丙磺舒史或排尿酸藥無效別嘌醇（3）服藥期間應攝入足量水，并補充碳酸氫鈉以維持尿呈堿性史或排尿酸藥無效別嘌醇（3）服藥期間應攝入足量水，并補充碳酸氫鈉以維持尿呈堿性，防止形成【實戰(zhàn)演習版【】 【B。E保泰松（TANG）【】 A.COX-2【】 【】 【】 【】【】 【】【A.B1【】 BB6【B。A】 C、（TA