1、針灸學(xué)基礎(chǔ)目的要求目的求要1.掌握十二經(jīng)脈命名，十二經(jīng)脈的循行、分布銜接規(guī)律、十二經(jīng)脈流注次序和腧穴的概念2.熟悉經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成、常用腧穴的定位及功效3.了解經(jīng)絡(luò)的概念、奇經(jīng)八脈的分布本章目錄 第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)第二節(jié) 腧 穴 經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路。 經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。返回本節(jié)返回目錄第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)一、概述 經(jīng)為主干 經(jīng)深 經(jīng)粗 絡(luò)為分支 絡(luò)淺 絡(luò)細(xì)第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)經(jīng)少 經(jīng)多直行絡(luò)多 絡(luò)多縱橫交錯(cuò)“經(jīng)”，路徑；“絡(luò)”，網(wǎng)絡(luò)。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。返回目錄第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組

2、成經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)返回本節(jié)返回目錄手足三陰經(jīng)經(jīng)脈與絡(luò)脈內(nèi)外連屬內(nèi)屬外連十二經(jīng)筋十二皮部經(jīng)脈絡(luò)脈奇經(jīng)八脈手足三陽(yáng)經(jīng)任、督、沖、帶、陰蹺、陽(yáng)蹺、陰維陽(yáng)維十二經(jīng)別十二經(jīng)脈-十五別絡(luò)、孫絡(luò)、浮絡(luò)第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)任脈督脈第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō) 循行分布于上肢，稱“手經(jīng)” 循行分布于下肢，稱“足經(jīng)” 分布于四肢內(nèi)側(cè)面，屬“陰經(jīng)” 分布于四肢外側(cè)面，屬“陽(yáng)經(jīng)” 如：手太陰肺經(jīng)、足少陰腎經(jīng) 返回本節(jié)返回目錄手少陰心經(jīng)手陽(yáng)明大腸經(jīng)足太陰脾經(jīng)第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)1、十二經(jīng)脈的命名 十二正經(jīng)之外的八條經(jīng)脈，既不直屬臟腑，又無(wú)表里配合關(guān)系，“別道奇行”，故稱“奇經(jīng)”。 奇經(jīng)八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽(yáng)維脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈的

3、總稱。2、奇經(jīng)八脈的命名第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)督脈統(tǒng)率、總督陽(yáng)氣陽(yáng)脈之海任脈總?cè)稳黻幗?jīng)脈氣、主胞胎陰脈之海沖脈滲諸陽(yáng)，灌諸精血海、五臟六腑之 海、十二經(jīng)脈之海帶脈約束諸經(jīng)返回本節(jié)返回目錄任督?jīng)_一源而三歧第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)陰蹺陽(yáng)蹺陰維陽(yáng)維維系諸陰、陽(yáng)經(jīng)司目之開闔、肢體的運(yùn)動(dòng)第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)十二經(jīng)別十二經(jīng)筋十二皮部別絡(luò)孫絡(luò)浮絡(luò)3.其它的命名手太陽(yáng)經(jīng)別第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)（一）十二經(jīng)脈的分布（二）奇經(jīng)八脈的分布（三）經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部的分布三、經(jīng)絡(luò)的分布第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)2 .臟腑屬絡(luò)關(guān)系陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑陽(yáng)經(jīng)屬腑絡(luò)臟返回本節(jié)返回目錄如：手太陰肺經(jīng)屬肺 絡(luò)大腸 手陽(yáng)明大腸經(jīng)屬大腸 絡(luò)肺第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)3 .十二經(jīng)

4、脈走向規(guī)律返回本節(jié)返回目錄手三陰經(jīng)：從胸走手手三陽(yáng)經(jīng)：從手走頭足三陰經(jīng)：從足走腹、胸足三陽(yáng)經(jīng)：從頭走足第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)手太陰肺經(jīng) 手陽(yáng)明大腸經(jīng) 食指端 足陽(yáng)明胃經(jīng) 鼻翼旁 足太陰脾經(jīng) 心中足大趾端 手少陰心經(jīng) 手太陽(yáng)小腸經(jīng) 小指端 足太陽(yáng)膀胱經(jīng) 足少陰腎經(jīng) 足小趾端 胸中 手厥陰心包經(jīng) 手少陽(yáng)三焦經(jīng) 無(wú)名指端 足少陽(yáng)膽經(jīng) 目外眥 足厥陰肝經(jīng)足大趾 肺中 目?jī)?nèi)眥十二經(jīng)脈氣血流注次序第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)肺大胃脾心小腸膀腎包焦膽肝還第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)陰蹺脈左右成對(duì)，起于足跟內(nèi)側(cè)，隨足少陰等經(jīng)上行，至目?jī)?nèi)眥與陽(yáng)蹺脈會(huì)合。陽(yáng)蹺脈左右成對(duì)，起于足跟外側(cè)，伴足太陽(yáng)等經(jīng)上行，至目?jī)?nèi)眥與陰蹺脈會(huì)合，沿足太陽(yáng)經(jīng)上額，于

5、項(xiàng)后會(huì)合于足少陽(yáng)經(jīng)。陰維脈左右成對(duì)，起于小腿內(nèi)側(cè)足三陰交會(huì)之處，沿下肢內(nèi)側(cè)上行，經(jīng)腹、脅，與足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)會(huì)合后，復(fù)上行挾咽與任脈相并。陽(yáng)維脈左右成對(duì)，起于小腿外側(cè)外踝的下方，沿下肢外側(cè)上行，經(jīng)軀干部的外側(cè)，上腋、頸、面頰部而達(dá)額與督脈相并。返回本節(jié)返回目錄第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)奇經(jīng)八脈的生理功能：1 .溝通十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系2 .對(duì)十二經(jīng)脈氣血有蓄積和滲灌作用第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō) 十二經(jīng)脈（正經(jīng)）+ 奇經(jīng)八脈的任督二脈合稱為十四經(jīng)。 （奇經(jīng)八脈中的腧穴，大多寄附于十二經(jīng)之中，惟有任督二脈，各有其專屬的腧穴。故與十二經(jīng)相提并論，合稱為十四經(jīng)）。引申內(nèi)容： 第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)經(jīng)絡(luò)的功能活動(dòng)，稱之為“

6、經(jīng)氣”。經(jīng)氣作用包括四個(gè)方面：溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官 通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織 調(diào)節(jié)機(jī)能平衡感應(yīng)傳導(dǎo)作用（一）生理功能四、經(jīng)絡(luò)的作用返回本節(jié)返回目錄第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)拓展內(nèi)容：有人認(rèn)為古人所說(shuō)的經(jīng)絡(luò)就是現(xiàn)代解剖學(xué)中的血管，并不存在一套獨(dú)立的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。但是在二十世紀(jì)五十年代，人們?cè)卺槾讨邪l(fā)現(xiàn)了一種奇怪的現(xiàn)象：有些人接受針刺治療時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一種沿經(jīng)脈路線移動(dòng)的感覺。后來(lái)正式命名這一現(xiàn)象為循經(jīng)感傳現(xiàn)象， 循經(jīng)感傳現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)，扭轉(zhuǎn)了人們認(rèn)為經(jīng)絡(luò)就是血管的觀點(diǎn)，因?yàn)檠茱@然無(wú)法形成這種感覺循經(jīng)移動(dòng)的現(xiàn)象。另外，人們還發(fā)現(xiàn)循經(jīng)脈路線的皮膚電阻較低，這些現(xiàn)象為驗(yàn)證經(jīng)絡(luò)的客觀存在奠定了一定的基礎(chǔ)。第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)

7、說(shuō)到了七十年代，人們對(duì)循經(jīng)感傳現(xiàn)象進(jìn)行了更為深入的研究，發(fā)現(xiàn)了循經(jīng)感傳的一些奇異特性：速度較慢，為每秒厘米量級(jí)?？杀粰C(jī)械壓迫和注射生理鹽水及冷凍降溫所阻斷。可出現(xiàn)回流和乏感傳。可繞過(guò)疤痕組織及通過(guò)局部麻醉區(qū)，可趨向病灶。循經(jīng)感傳的路線上有時(shí)出現(xiàn)血管擴(kuò)張、輕度水腫并可測(cè)出肌電發(fā)放。發(fā)現(xiàn)部分截肢病人在截肢部位出現(xiàn)幻經(jīng)絡(luò)感傳。拓展內(nèi)容：第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)在發(fā)生病變時(shí)，經(jīng)絡(luò)就成為傳遞病邪和反映病變的途徑。如心火可循經(jīng)下移于小腸，而小腸有熱亦可上熏于心。如足厥陰肝經(jīng)抵小腹，布脅肋，故肝氣郁結(jié)，常見兩脅及小腹脹痛等。第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)（二）闡釋病理 在臨床上，可根據(jù)疾病癥狀出現(xiàn)的部位，結(jié)合經(jīng)絡(luò)的循行走向及所聯(lián)

8、系的臟腑，作為疾病診斷的依據(jù)。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)病變表現(xiàn)腰椎間盤突出癥典型表現(xiàn)第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)（三）指導(dǎo)診斷（四）治療預(yù)防指導(dǎo)針灸治療。如針灸、按摩、針刺麻醉、耳針、電針、穴位埋線、穴位貼敷等治療方法。指導(dǎo)藥物歸經(jīng)。如太陽(yáng)經(jīng)頭痛，選用羌活、蒿本等。調(diào)理經(jīng)絡(luò)方法預(yù)防疾病。如常灸足三里穴可強(qiáng)壯身體、防??；灸風(fēng)門、大椎可預(yù)防感冒；常點(diǎn)按養(yǎng)老穴可美容肌膚和明目等。 返回本節(jié)返回目錄第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)穴位貼敷返回本節(jié)返回目錄第二節(jié) 腧穴腧穴：臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。“腧”與“輸”義同，有轉(zhuǎn)輸、輸注的含義；“穴”即孔隙的意思。腧穴在內(nèi)經(jīng)中又稱作：“節(jié)”、“會(huì)”、“氣穴”、“氣府”、“骨

9、空”等，俗稱“穴位”、“孔穴”，是針灸、推拿和拔罐治療施術(shù)之所。一、腧穴的概念返回目錄第二節(jié) 腧穴二、腧穴的分類（一）十四經(jīng)穴 簡(jiǎn)稱經(jīng)穴。它是分布于十四經(jīng)循行路線上的腧穴，共有361穴名。其中雙穴，即左右對(duì)稱的穴位309對(duì)，單穴52個(gè)。特點(diǎn)：“名、位、治、線”，有具體穴名和固定的位置，分布在十四經(jīng)循行路線上，有明確的針灸主治證。 返回本節(jié)返回目錄第二節(jié) 腧穴第二節(jié) 腧穴歷代醫(yī)籍記載的十四經(jīng)穴位（二）經(jīng)外奇穴 簡(jiǎn)稱奇穴。它為后世新發(fā)現(xiàn)有肯定療效，但尚未歸屬十四經(jīng)系統(tǒng)的穴位。可作為經(jīng)穴的補(bǔ)充。第二節(jié) 腧穴 特點(diǎn)：1、有名稱 2、有固定位置。 3、無(wú)經(jīng)屬 4、對(duì)某些病有奇特療效（三）阿是穴 又稱天應(yīng)

10、穴、不定穴、壓痛點(diǎn)，靈樞經(jīng)筋篇：“以痛為腧”。 特點(diǎn)：1、無(wú)穴名 2、無(wú)固定位置。 3、無(wú)經(jīng)屬 4、無(wú)主治規(guī)律，以疼痛、反 應(yīng)點(diǎn)為針刺穴 第二節(jié) 腧穴三類腧穴的特點(diǎn)第二節(jié) 腧穴三、腧穴的主治規(guī)律(一)遠(yuǎn)治作用經(jīng)脈所通，主治所及返回本節(jié)返回目錄第二節(jié) 腧穴經(jīng)穴不僅能治局部病癥，還能治療本經(jīng)循行所過(guò)遠(yuǎn)隔部位的病癥。經(jīng)脈所過(guò)較遠(yuǎn)部位的疾病取所屬經(jīng)穴。例如：上病下?。侯^痛、頭暈取涌泉穴、太沖穴。下病上?。好摳?、子宮脫垂取百會(huì)穴。返回本節(jié)返回目錄第二節(jié) 腧穴全身所有腧穴，均能治療所在部位及其鄰近器官的病癥，稱之為腧穴的近治作用。百會(huì)穴頭痛中脘穴胃痛腎俞穴腰痛阿是穴以痛為輸返回本節(jié)返回目錄第二節(jié) 腧穴（二

11、）近治作用四、特定穴的意義特定穴是指十四經(jīng)中具有特殊治療作用和特定稱號(hào)的一類腧穴。根據(jù)其不同的分布特點(diǎn)、含義和治療作用，分為:五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、俞穴、募穴、下合穴、八會(huì)穴、八脈交會(huì)穴和交會(huì)穴。 返回本節(jié)返回目錄第二節(jié) 腧穴肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收。四總穴歌第二節(jié) 腧穴返回本節(jié)返回目錄第二節(jié) 腧穴 （一）五輸穴：即“井、滎、輸、經(jīng)、合”穴，是十二經(jīng)分布于肘、膝關(guān)節(jié)以下的五個(gè)腧穴，簡(jiǎn)稱“五輸”。 氣血在經(jīng)脈中運(yùn)行的情況用自然界的水流現(xiàn)象作比喻，對(duì)經(jīng)氣流注由小到大，由淺入深，分別用井、滎、輸、經(jīng)、合五個(gè)名稱，作為說(shuō)明經(jīng)氣運(yùn)行過(guò)程中每穴所具有的特殊作用。井水的源頭經(jīng)氣所出

12、滎剛出的泉水微流經(jīng)氣流過(guò)之處輸水流由淺入深經(jīng)氣所灌之處經(jīng)泉水在通暢的河中流過(guò)經(jīng)氣所行經(jīng)的部位合經(jīng)氣最后如百川匯合入海經(jīng)氣由此深入部位第二節(jié) 腧穴第二節(jié) 腧穴“井”穴手足之端；“滎”穴掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前；“輸”穴掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后；“經(jīng)”穴多位于腕踝關(guān)節(jié)以上；“合”穴肘膝關(guān)節(jié)附近。井：商陽(yáng)第二節(jié) 腧穴合：曲池經(jīng)：陽(yáng)溪輸：三間滎：二間手陽(yáng)明大腸經(jīng)少商魚際與太淵，經(jīng)渠尺澤肺相連。歷兌內(nèi)庭陷谷胃，沖陽(yáng)解溪三里程。隱白大都太白脾，商坵陰陵泉要知。少?zèng)_少府屬于心，神門靈道少海尋。少澤前谷后溪脘，陽(yáng)谷小海小腸經(jīng)。至陰通谷束京骨，昆侖委中膀胱知。涌泉然谷與太溪，腹留陰谷腎所宜。中沖勞宮心包絡(luò)，大陵間使傳曲澤。

13、關(guān)沖液門中渚焦，陽(yáng)池支溝天井索。竅陰俠溪臨泣膽，坵虛陽(yáng)輔陽(yáng)陵泉。大敦行間太沖看，中封曲泉屬于肝。返回本節(jié)返回目錄第二節(jié) 腧穴十二經(jīng)五俞學(xué)(二)原穴 “原”即本原、原氣之意。因?yàn)榕K腑的病變，往往反應(yīng)于十二原穴，原穴又是人體原氣作用匯聚的部位，故稱“原”。如心經(jīng)的原穴神門。（三）絡(luò)穴“絡(luò)”有聯(lián)絡(luò)的意思。由于絡(luò)穴大多分布于表里兩經(jīng)的聯(lián)絡(luò)處，故稱“絡(luò)”。如肺經(jīng)絡(luò)穴列缺。返回本節(jié)返回目錄第二節(jié) 腧穴（四）郄穴“郄”有空隙的意思，是各經(jīng)經(jīng)氣深集的部位?！佰А毖ǘ喾植加谒闹狻⑾リP(guān)節(jié)以下。如肺經(jīng)郄穴孔最。返回本節(jié)返回目錄第二節(jié) 腧穴（五）俞穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背部的腧穴。 如“腎俞”穴。（六）募穴是臟腑經(jīng)氣匯

14、集于胸腹部的腧穴。如肝的募穴期門。第二節(jié) 腧穴（七）八脈交會(huì)穴即任、督、沖、帶、陰蹺、陽(yáng)蹺、陰維、陽(yáng)維八脈交會(huì)于十二經(jīng)脈中的八個(gè)腧穴。這些腧穴均分布于四肢腕踝關(guān)節(jié)的上下。如“列缺”穴。（八）交會(huì)穴指兩經(jīng)以上的經(jīng)脈相交或會(huì)合處的腧穴。多分布于頭面、軀干部，治療與交會(huì)經(jīng)有關(guān)的病證。返回本節(jié)返回目錄第二節(jié) 腧穴五、腧穴的定位法（一）解剖標(biāo)志取穴法（二）骨度分寸定位法返回本節(jié)返回目錄第二節(jié) 腧穴固定標(biāo)志活動(dòng)標(biāo)志（三）手指同身寸取穴法（四）簡(jiǎn)便取穴法1、固定標(biāo)志人體五官、毛發(fā)、爪甲、乳頭、臍窩、骨骼等皆有一定的位置，可以作為取穴的標(biāo)志。第二節(jié) 腧穴2、活動(dòng)標(biāo)志 各部關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱皮膚隨患者活動(dòng)而出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋、尖端等。第二節(jié) 腧穴 骨度分寸定位法： 以骨節(jié)為標(biāo)志，將人體各部分規(guī)定一定的尺寸進(jìn)行取穴的方法。骨度分寸示意圖返回本節(jié)返回目錄第二節(jié) 腧穴1、前發(fā)際正中至后發(fā)際正中為12寸。2、眉間至前發(fā)際正中為3寸3、第七頸椎棘突下至后發(fā)際正中為3寸。4、腋窩頂點(diǎn)至第11肋游離端為12寸。 5、季肋以下至髀樞為9寸。第二節(jié) 腧穴返回本節(jié)返