1、小兒吸痰操作評分適用標(biāo)準(zhǔn)小兒吸痰操作評分適用標(biāo)準(zhǔn)小兒吸痰操作評分適用標(biāo)準(zhǔn)適用標(biāo)準(zhǔn)小兒吸痰技術(shù)操作及評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分扣分原因得目值分準(zhǔn)1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項(xiàng)扣1分）備2用物準(zhǔn)備：墻式吸引裝置或電動吸引器質(zhì)一次性吸痰管兩根（6號、8號）0.9生理鹽水10ml兩支、一次性手套、量一次性無菌手套一副、聽診器、紗布。1、操作前準(zhǔn)備：將用物推至患者床旁，放置合適地址，查對床號、姓名向患者說明目的，獲取配合，操2、接通電源打開開關(guān)評估吸引器功能：導(dǎo)管有無老化裂縫，連接可否正確，作有無負(fù)壓流3、患兒準(zhǔn)備程有家長陪護(hù)：向家長講解吸引程序及查對患兒手圈、床尾卡質(zhì)再生兒室內(nèi)：查對患兒手圈

2、及床尾卡量4、聽診呼吸音：確定肺部的痰液分布5、拍背：由下往上，由外向內(nèi)，切記動作輕柔6、吸引：1）患兒平臥頭偏一側(cè)2）按年齡選擇合適的吸痰管及負(fù)壓值3）打開吸痰管外包裝并保留，與吸引器的連接收相連4）打開0.9鹽水10ml，去除吸痰管外包裝，右手帶上手套握住吸痰管，測量鼻尖與耳垂之間的距離來確定其插入長度5）先試吸（若鼻腔、口腔、氣管插管需同時吸痰時，先吸氣管插管再吸鼻腔和口腔）將吸引管插入外鼻孔，先向上用力直到吸引管經(jīng)過鼻中隔，今后向下用力，插入時無負(fù)壓7、置患兒于痛快體位，有家長陪同患兒欣慰患兒及家長8、清理用物9、洗手、記錄痰液的量及性質(zhì)文檔適用標(biāo)準(zhǔn)1、無菌看法強(qiáng)。2、動作熟練3、關(guān)心

3、病人，諒解患者。全4、口述注意事項(xiàng)：1)、嚴(yán)格無菌操作程2)、吸痰時動作輕柔、防范粘膜傷害質(zhì)3)、吸痰過程中注意觀察患兒的面色，口周顏色、呼吸情況、吸出的痰液量顏色、痰液粘稠者霧化后再恩賜吸痰、氣管內(nèi)吸痰時最好兩人配合進(jìn)行吸痰，先恩賜氣囊加壓給氧，保持血氧飽和度90以上再吸痰，一人吸痰一人觀察病情，每根吸痰管只用一次。文檔適用標(biāo)準(zhǔn)膀胱沖洗操作評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分扣分原因得目值分1、衣帽整齊，規(guī)范洗手，戴口罩。準(zhǔn)2、用物準(zhǔn)備備開放式膀胱沖洗術(shù)：質(zhì)無菌治療盤內(nèi)置：治療碗2個、鑷子1把、70%乙醇棉球數(shù)個、紗布2量塊、無菌膀胱沖洗器；彎盤、便巾及便盆巾。密閉式膀胱沖洗術(shù)：無菌治療盤內(nèi)置：治療碗

4、1個、鑷子1把、70%乙醇棉球數(shù)個、無菌膀胱沖洗裝置1套、血管鉗1把；開瓶器1個、輸液架1個、便巾及便盆巾。常用沖洗溶液：生理鹽水、0.02%呋喃西林液、3%硼酸、氯已定液、0.1%新霉素溶液。沖洗溶液的溫度為38-40。若為前列腺肥大摘除術(shù)后患者，用冰生理鹽水沖洗。1、講解準(zhǔn)備：將用物推至患者床旁，查對床號、姓名、評估患者，向患者說明目的、方法；關(guān)閉門窗、拉上隔簾。操協(xié)助患者取合適體位。作2、掛液檢查：流檢查溶液并常例消毒后掛于輸液架上。程檢查尿管可否暢達(dá)，摘除引流袋，消毒導(dǎo)尿管接口。質(zhì)將膀胱沖洗器分別與導(dǎo)尿管和引流袋連接。量3、沖洗：排空膀胱，夾閉排尿引流管，開放輸液管，調(diào)治流速。屢次沖洗

5、3-4次，每次50-100ml。觀察沖洗液的顏色和渾濁度。咨詢患者的反應(yīng)。4、撤管：沖洗達(dá)成，撤去“Y”形管、引流袋與導(dǎo)尿管連接。5、整理講解：交待注意事項(xiàng)，拉開隔簾。清理操作用物，洗手。查對并記錄。文檔適用標(biāo)準(zhǔn)全1、嚴(yán)格無菌技術(shù)操作和查對制度（全程無污染）程2、操作熟練，切合規(guī)范要求；質(zhì)3、引流管暢達(dá)。量4、患者未發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。肌內(nèi)注射技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)分得評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則值扣分原因目分1、衣帽整齊，規(guī)范洗手，戴口罩；、準(zhǔn)2、治療盤內(nèi)放無菌物品：注射藥物，一次性注射器2個，吉爾碘，棉簽。備干凈物品：治療單，注射卡，砂輪，彎盤，剪刀，筆。將各種物品按使用質(zhì)序次合理擺放。量3、按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物，

6、檢查配制藥液：查對藥名、濃度、劑量、有效期；對光檢查藥液可否變色、渾濁、積淀或絮狀物，安瓿有無裂縫。按常例彈、消、鋸、消、折安瓿。打開注射器抽吸藥液，排盡空氣后放入無菌巾內(nèi)。1、將用物推至患者床旁，查對床號、姓名，講解并見告注射藥物名稱、目操的。作2、依照情況選擇注射部位：側(cè)位：上腿挺直，下腿波折。俯臥：兩足流尖相對，足跟分開。程3、常例消毒注射部位皮膚，再次查對床號、姓名。質(zhì)4、排氣，以拇指和食指繃緊皮膚，另一手將針頭迅速刺入，固定針?biāo)ǎ榱炕匮?，無回血后注入藥液。5、注射達(dá)成，用無菌棉簽輕壓進(jìn)針處，迅速拔針，連續(xù)按壓片刻。6、整理患者及床單位。觀察患者的主觀反應(yīng)，向患者交待注意事項(xiàng)。7、洗

7、手，查對床頭牌。在醫(yī)囑本簽字，記錄執(zhí)行的時間。文檔適用標(biāo)準(zhǔn)全程1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作。質(zhì)2、正確選擇注射部位，防范加重傷害和傷心。量3、應(yīng)指導(dǎo)和協(xié)助患者取合理痛快的姿勢體位。4、注射刺激性較強(qiáng)的藥物時，應(yīng)用特其他注射技術(shù)，減少傷害和傷心。靜脈注射技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)分得評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則扣分原因值目分準(zhǔn)1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；備2、用物：治療盤內(nèi)放無菌物品：一次性注射器2個（規(guī)格視藥量而定），頭質(zhì)皮針2個，吉爾碘，藥液，棉簽。干凈物品：治療單，注射卡，止血帶，墊量巾，治療碗，膠布，剪刀，筆。3、檢查配制藥液：查藥名、劑量、濃度及有效期，對光檢查液體有無變色、渾濁、積淀或絮狀物，安

8、瓿有無裂縫。按常例彈、消、鋸、消、折安瓿。打開注射器抽吸藥液，排盡空氣后放入無菌巾內(nèi)。1、將用物推至患者床旁，查對床號、姓名，講解并見告注射藥物名稱、目的。操2、選擇血管，鋪好墊巾（做到一人一巾）。作3、用吉爾碘順血管走行，以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外環(huán)形消毒（內(nèi)徑5cm）流2遍。程4、扎止血帶（穿刺點(diǎn)上方約6cm處），止血帶尾端向上。質(zhì)5、準(zhǔn)備拔針用的干棉簽，排盡注射器內(nèi)的氣體。量6、囑病人握拳。右手持針，針尖斜面向上，在靜脈的上方或側(cè)方穿刺。7、進(jìn)針角度與皮膚呈20，見回血在進(jìn)針少許。8、囑病人松拳，松開止血帶。9、推藥：左手固定針頭，右手緩慢推藥，觀察回血和患者的反應(yīng)。、拔針：用干棉簽沿血管

9、方向縱向壓迫穿刺點(diǎn)并迅速拔針，囑病人按壓2-3min。親近觀察有無出血的傾向。、整理用物：將空針、針頭分類棄入醫(yī)用垃圾桶。為患者整理衣物，向患者交代注意事項(xiàng)，協(xié)助患者取痛快臥位。洗手，查對床號、姓名、藥名及用法。在醫(yī)囑本簽字，記錄執(zhí)行時間。文檔適用標(biāo)準(zhǔn)全1、穿刺部位選擇正確，操作過程嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作。程2、操作規(guī)范，藥物稀釋、推注速度切合要求。質(zhì)3、穿刺局部無滲液和皮下出血。量4、達(dá)到預(yù)期給藥奏效。灌腸技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分扣分原因得值分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項(xiàng)扣1分）物2、用物：治療盤內(nèi)備灌腸筒一套（橡膠管連接玻璃管，全長約120cm，筒內(nèi)盛有灌腸液）

10、、肛管、血管鉗（或液體調(diào)治開關(guān)）、潤滑油、棉簽、品水溫計。治療盤外備衛(wèi)生紙、橡膠單、治療巾、彎盤。另備便盆、輸液架、屏風(fēng)。灌腸溶液：0.1%0.2%肥皂液500ml，生理鹽水。成人每次用量準(zhǔn)5001000ml，小兒200500ml。溶液溫度一般為3941，降溫時用2832，中暑用4備3、環(huán)境操作切合要求，按要求遮擋患者。質(zhì)量文檔適用標(biāo)準(zhǔn)1、按醫(yī)囑配置灌腸液，用前加溫到39412、將用物推至病人床旁，查對床號、姓名，對患者說明目的，獲取患者配合，囑患者排尿。關(guān)閉門窗、拉上隔簾。3、協(xié)助患者取左側(cè)臥位，脫褲裸露臀部，臀下墊一次性尿墊。4、戴手套，調(diào)治輸液架的高度，將灌腸袋掛于輸液架上，彎盤置于臀邊

11、，潤滑肛管前端，排盡空氣，夾管。操5、一手分開肛門，囑患者深呼吸，另一手將肛管輕輕插入直腸710cm固定肛管，開放夾管，調(diào)治流速。作觀察咨詢患者的反應(yīng)。7、灌腸液立刻流盡時夾管，用衛(wèi)生紙包住肛管拔出，擦凈肛門，將一次流性灌腸袋扔進(jìn)醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，出手套。8、協(xié)助患者取平臥位，囑保留510min后再排便。程9、撤用物于治療車下，取出墊巾，整理患者床單位。、觀察咨詢排便情況，交待注意事項(xiàng)，拉開隔簾。質(zhì)、整理用物，規(guī)范洗手。查對并記錄。量全1.、操作方法和步驟正確、熟練。程2、灌腸液選擇正確，灌腸筒的高度及肛管插入的深度合適。3、護(hù)患溝通有效，患者能夠配合，且臨床癥狀減少或消失。質(zhì)量15分文檔適用標(biāo)準(zhǔn)

12、迅速血糖監(jiān)測技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分扣分原因得目值分物品準(zhǔn)1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩和手套；備2、用物：血糖監(jiān)測儀、試紙、采血筆、無菌手套、無菌棉簽、皮膚質(zhì)消毒劑、治療卡、彎盤、筆。量3、檢查血糖儀，確認(rèn)血糖儀型號與試紙型號一致。檢查采血筆。15分文檔適用標(biāo)準(zhǔn)1、將用物推至病人床旁，查對床號、姓名，對患者說明目的、方法、獲取患者配合；2、協(xié)助患者干凈雙手，取合適體位。選擇采血部位。3、正確安裝才采血針，調(diào)整采血刻度。打開血糖儀，插進(jìn)血糖試紙。4、用75%乙醇棉簽消毒采血部位皮膚。再次查對床號、姓名，推行采血。5、擠血（輕擠一大滴血）。吸血或滴血（血量圓滿覆蓋測試孔）操6、讀取結(jié)果

13、：血糖儀顯示結(jié)果。讀數(shù)記錄，將結(jié)果見告患者或家屬。7、干凈整理用物：按壓穿刺部位12min；消毒采血筆口，取出采血針頭。作取出試紙，情節(jié)血糖儀，放好血糖儀和采血筆。8、去除手套，辦理污染用品，洗手。流9、查對床頭牌，并在醫(yī)囑本簽字，記錄執(zhí)行時間。、向患者交待注意事項(xiàng)，記錄血糖結(jié)果，通知醫(yī)師。程質(zhì)量全1.無菌看法強(qiáng)，無污染，切合無菌操作原則。2.態(tài)度慎重，動作敏捷，操作熟練，切合操作程序。程3.操作中能做到關(guān)心患者，以病人為中心，保證安全。質(zhì)量文檔適用標(biāo)準(zhǔn)住院護(hù)理操作評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分扣分原因得目值分1、衣帽整齊。準(zhǔn)、用物準(zhǔn)備：一覽表、病歷、病歷夾、床頭卡、血壓計、聽診器、體溫表、2病號

14、服、大小便容器、指甲剪、評估單、衛(wèi)生紙、計時表、住院見告書。備質(zhì)量1、接住院通知單后，值班護(hù)士依照患者病情安排床位。2、向患者介紹病區(qū)環(huán)境、科室人員、住院規(guī)則及相關(guān)制度。3、報告醫(yī)生，必要時協(xié)助體格檢查。4、填寫住院病歷和相關(guān)護(hù)理表格。5、準(zhǔn)備測量生命體征的用物，以及大小便器、床頭卡、指甲剪、病號服、操衛(wèi)生紙、住院評估單、住院見告單、計時表。6、將用物帶到床旁，掛好床頭卡，查察衣服可否干凈，更換病號服，修剪作指甲。檢測生命體征，并將結(jié)果見告患者，作好記錄。7、住院護(hù)理評估：認(rèn)識患者住院的病因并觀察患者的疾病情況；評估流患者的意識準(zhǔn)柜臺、皮膚、飲食、睡眠及生活自理情況；咨詢有無過敏史，可否有跌倒的危險，有跌倒危險的患者應(yīng)當(dāng)介紹注意事項(xiàng)，并做好記錄。程、遵醫(yī)囑及時執(zhí)行治療和分級護(hù)理，達(dá)成好住院護(hù)理記錄，必要時擬訂護(hù)8理計劃。質(zhì)量文檔適用標(biāo)準(zhǔn)1、床鋪平展，合適安排新病人。全2、患者熟悉科室環(huán)境、科室人員及相關(guān)制度。3、操作流程切合要求。程質(zhì)量患者出院護(hù)理操作評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分扣分原因得目值分1、衣帽整齊。準(zhǔn)、患者準(zhǔn)備：知道出院日期23、用物準(zhǔn)備：宣教資料、出院病