1、平肝潛陽法治療頑固性老年性高血壓34例效果觀察【摘要】目的討論中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性老年性高血壓有效方法.方法采用鈣通道阻滯劑(B)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(AEi)配合中藥平肝潛陽治療頑固性老年性高血壓34例。結(jié)果痊愈者，占67.6%；顯效者，占23.5%；好轉(zhuǎn)者，占8.9%。結(jié)論鈣通道阻滯劑(B)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(AEI)配合中藥平肝潛陽治療頑固性老年性高血壓臨床療效確切?！娟P(guān)鍵詞】老年性高血壓；平肝潛陽；鈣通道阻滯劑；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；頑固性Abstrat：bjetiveTexplreeffetiveethdfbinatinfTandintreatingrefratrysen

2、ilehypertensin.ethdTakeBandAEIbinedithhinesedrugstranquilizingliverandyangttreatrefratrysenilehypertensin34ases.Result67.6%ereured，23.5%ereeffetive，8.9%better.nlusinBandAETbinedithhinesedrugshavedefiniteureeffetnrefratrysenilehypertensin.Keyrds：senilehypertensin；tranquilizingliverandyang；B；AET；refra

3、try近幾年來筆者在臨床工作中，采用鈣通道阻滯劑(B)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(AEI)配合中藥平肝潛陽治療頑固性老年性高血壓34例，獲得了一定療效。1一般資料34例中，男21例，女13例；年齡最小者57歲，最大者86歲，平均68.2歲。臨床診斷血壓收縮壓在150180Hg，舒張壓在7698Hg之間，有靶器官損害者11例；病程最短者1年，最長者10余年。2治療方法全部病例采用鈣通道阻滯劑(B)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(AEI)配合中藥平肝潛陽治療。即以硝苯地平緩釋片20g，卡托普利片25g，各每天1片/次，口服；配合中藥方：天麻10g，鉤藤15g，珍珠母20g，決明子15g，杭白芍10g，白蒺

4、藜10g，川牛膝10g，夜交藤30g，炙甘草6g。偏于火盛者，見目赤，鼻出血等加龍膽草、山梔、黃芩、牡丹皮；便秘者加生大黃、蘆薈、肉蓯蓉；假設(shè)眩暈明顯加龍骨、牡蠣；假設(shè)氣虛者加太子參、黃芪；假設(shè)有痰濕阻滯者加二陳湯、薏苡仁、蒼白術(shù)、石菖蒲等。每天1劑，水煎取400l，分早晚兩次口服。以1周為1個療程，一般23個療程即獲得療效。3治療效果痊愈者病癥完全消失，血壓穩(wěn)定在120135/7080Hg之間23例，占67.6%；顯效者病癥根本消失，血壓穩(wěn)定在135145/8085Hg之間8例，占23.5%；好轉(zhuǎn)者病癥明顯好轉(zhuǎn)，血壓穩(wěn)定在145155/8590Hg之間3例，占8.9%。4典型病例患者，男，6

5、8歲，已婚。因反復頭暈頭疼2年余，血壓在165184/85100Hg之間，以情緒不暢時明顯，經(jīng)治療兩年來血壓仍不能穩(wěn)定。2022年10月13日下午來社區(qū)就診，訴頭暈頭疼加重，伴視物模糊，胸悶心悸，四肢偶有麻木1周。查體：血壓182/96Hg，神清精神可，面色稍紅，兩肺無殊，心律84次/in，未聞及病理性雜音，腹軟無殊，脈弦，舌紅苔簿黃。根據(jù)病史及體征診斷：1.原發(fā)性高血壓病；2.高血壓性心臟?。恢嗅t(yī)診斷為眩暈肝陽上亢型。治療以硝苯地平緩釋片20g、卡托普利片25g，各每天1片/日，口服；中藥滋陰平肝潛陽治之，方為天麻10g，鉤藤15g，珍珠母20g，決明子15g，杭白芍10g，白蒺藜10g，川

6、牛膝10g，夜交藤30g，炙甘草6g，杭菊花6g，辰茯苓10g，山梔10g，黃芩10g。1天1劑，水煎，取400l，分早晚2次口服。1周后復診，病癥消除，測血壓132/82Hg。再服1療程后，測血壓血壓130/80Hg，病癥消失，就囑硝苯地平緩釋片20g、卡托普利片25g，各1片/日，隨訪3月未發(fā)。5體會高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓升高為主要特點，由多基因遺傳、環(huán)境及多種危險因素互相作用所致的全身性疾玻而老年人高血壓特點：1波動大。主要是收縮壓易波動，有血壓忽高忽低的特點。2收縮期高血壓增多。很多老年人表現(xiàn)為高壓(收縮壓)增高,常常大于160Hg，低壓(舒張壓)正?；蛳陆?常常小于90Hg，同時

7、常有運動后頭暈及心前區(qū)疼痛現(xiàn)象。3老年人容易產(chǎn)生體位性低血壓。患者在降壓治療中由平臥位改為直立位而出現(xiàn)頭暈目眩時，有直立位低血壓表現(xiàn)。4老年人對鹽敏感。如攝鹽過量，較易發(fā)生高血壓，因此飲食不宜過咸(鹽5g/天)。因此，降壓不可操之過急。應從小劑量開場，逐漸增加劑量。尤其夜間血壓不應太低，防止因降壓而影響重要器官的血流灌注。我在臨床中采用我國常用的B或者AEi或者B加AEI聯(lián)用，從小劑量開場，臨床效果明顯。但對頑固性老年人高血壓，是指應用包括一種利尿劑在內(nèi)的足量的3種降壓藥物的結(jié)合治療仍未到達目的血壓程度。筆者采用鈣通道阻滯劑(B)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(AEI)配合中藥平肝潛陽治療。原因是B加AEI，前者具有直接擴張動脈的作用，后者通過阻斷RAAS和降低交感活性，既擴張動脈，又擴張靜脈，故兩藥在擴張血管上有協(xié)同降壓作用。且兩藥在心腎和血管保護上，在抗增殖和減少蛋白尿上亦均有協(xié)同作用，而老年人往往心腎功能衰退，故此兩者聯(lián)用很適宜。此外，AEI可阻斷B所致反射性交感神經(jīng)張力增加和心率加快的不良反響。高血壓病中醫(yī)多屬于“眩暈、“頭痛范疇，本病位多在清竅，與肝、脾、腎三臟關(guān)系親密；病性多虛實夾雜，虛多責之于肝腎陰虛，或陰損及陽；實多責之