1、慢性腎衰竭病人診療與護(hù)理知識考核一、單選題1.我國慢性腎衰竭的最常見病因?yàn)椋ǎ﹩芜x題 *A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.慢性尿路梗阻D.腎結(jié)核E.腎畸形2.與慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)有關(guān)的原因是（）單選題 *A.血糖過多B.代謝產(chǎn)物潴留C.脂肪過多D.血清鋅過多E.血清鐵過多3.慢性腎衰竭最早最突出的（）單選題 *A.心血管癥狀B.貧血出血傾向C.惡心、食欲減退D.腎性骨病E.水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂4.慢性腎衰竭引起貧血的原因（）單選題 *A.造血原料吸收減少B.促紅細(xì)胞生成素減少C.骨髓造血抑制D.紅細(xì)胞壽命縮短E.促紅細(xì)胞生成素增多5.慢性腎衰竭伴發(fā)心力衰竭的原因一般不包括（）單選題 *A

2、.水鈉潴留B.高血壓C.嚴(yán)重貧血D.消化道出血E.尿毒癥性心肌病變6.尿毒癥病人常見的水、電解質(zhì)和酸堿失衡為（）單選題 *A.高血鈉B.低血鎂C.高鈣低磷D.易脫水和水腫E.堿中毒7.尿毒癥晚期患者的呼氣中可有（）單選題 *A.尿味B.櫻桃味C.大蒜味D.甜味E.爛蘋果味8.男性，70歲。因腎衰竭住院。護(hù)士觀察其24h尿量為360ml，該患者的排尿狀況是（）A.正常B.尿量偏少C.無尿D.少尿E.尿潴留9.尿毒癥患者出現(xiàn)哪種病癥最為危急（）單選題 *A.左心衰竭B.代謝性酸中毒C.低鈣血癥D.高鉀血癥E.高鈉血癥10.女性，50歲。因患尿毒癥入院，精神萎靡，食欲差，24h尿量80ml，下腹部空

3、虛，無脹痛。最能反映其腎功能狀況的尿常規(guī)項(xiàng)目是（）單選題 *A.尿比重B.尿管型數(shù)量C.尿蛋白定性D.尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)E.尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)11.男性，70歲。慢性腎功能不全合并腎性骨病、腎性高血壓。推測其電解質(zhì)檢查結(jié)果特點(diǎn)最可能為（）單選題 *A.正常血鈣、血磷B.低血鈣、高血磷C.低血鈣、低血磷D.高血鈣、高血磷E.高血鈣、低血磷12.男性，42歲。劇烈嘔吐3天，少尿1天，尿比重1.010，內(nèi)生肌酐清除率為20ml/min。既往有慢性腎炎病史，應(yīng)考慮為（）單選題 *A.高血壓病B.慢性腎炎C.腎結(jié)石D.尿毒癥E.隱匿性腎炎13.男性，40歲。慢性腎衰竭，近日惡心、嘔吐，進(jìn)食明顯減少，并伴有尿少，血清

4、鉀增高達(dá)10.2mmol/L，在病情觀察時，須警惕可能出現(xiàn)（）單選題 *A.休克B.心力衰竭C.嚴(yán)重心律失常D.昏迷E.抽搐14.某尿毒癥患者在睜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液過程中，突發(fā)手足搐搦，下列治療中應(yīng)首選（）單選題 *A.靜脈注射地西伴B.靜脈注射苯妥英鈉C.口服碳酸鈣D.肌內(nèi)注射1 -25-二羥維生素DE.靜脈注射葡萄糖酸鈣15.男性，25歲。慢性腎炎病史7年，近日來惡心、嘔吐、氣喘，血壓175/100mmHg，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，血尿素氮30mmol/L，血肌酐750umol/L，血鉀7.2mmol/L，最宜采用（）單選題 *A.5%碳酸氫鈉靜滴B.葡萄糖酸鈣靜推C.血液透析D

5、.硝普鈉靜滴E.50%葡萄糖靜滴16.男性，26歲。慢性腎衰竭，飲食中每日蛋白含量不應(yīng)超過（）單選題 *A.20gB.30gC.40gD.50gE.60g17.女性，49歲?；悸阅I衰竭，頭暈，嗜睡，定向力障礙，檢查：內(nèi)生肌酐清除率25ml/min，血尿素氮60mmol/L，且伴有消化道等各系統(tǒng)癥狀，給予哪種飲食為宜（）單選題 *A.高蛋白、高熱量、高維生素B.高熱量、高糖、高維生素C.高熱量、高糖、低蛋白D.根據(jù)病情限制蛋白質(zhì)攝入，要求蛋白質(zhì)是高生物效價的E.高磷食物，如動物腦、內(nèi)臟18.腎衰竭病人在哪種情況下可不限飲水（）單選題 *A.水腫B.血鈉高C.血鉀高D.血肌酐高E.每天尿量100

6、0m1，無水腫19.患者男,45歲,慢性腎衰竭尿毒癥期.因酸中毒給予5%碳酸氫鈉250ml靜滴后出現(xiàn)手足抽搐,最可能的原因是發(fā)生了:（）單選題 *A.低血鉀B.低血鈣C.高鈉血癥D.堿中毒E.腦出血20.下列慢性腎衰竭病人的治療措施中，其作用是糾正酸中毒，又防止手足抽搐的是（）*A.進(jìn)食含磷豐富的飲食B.預(yù)防感染C.糾正貧血D.降壓E補(bǔ)鈣21.能捉示腎衰患者進(jìn)入尿毒癥期的檢查結(jié)果是（）單選題 *A.腎小球?yàn)V過率降至50ml/minB.內(nèi)生肌酐清除率降至35ml/minC.內(nèi)生肌酐清除率降至15ml/minD.血肌酐達(dá)到445 Umol/LE.血肌酐達(dá)到707UmoUL22.患者女性，56歲，反

7、復(fù)水腫6年，近半年來血壓明顯升高，血BUN35mmol/L。護(hù)士向其解釋血壓升高的最主要原因是：（）單選題 *A.水、鈉潴留B.腎動脈痙攣C.腎素活性增高D.腎動脈硬化E.前列腺素分泌過多23.夜間巡視病房時發(fā)現(xiàn)一慢性腎衰竭病人煩躁不安，訴胸悶心慌、咳嗽，體檢發(fā)現(xiàn)兩肺底有細(xì)濕啰音。最可能的情況是（）單選題 *A.尿毒癥性肺炎B.尿毒癥性胸膜炎C.尿毒癥性心力衰竭D.尿毒癥性心包炎E.尿毒癥性心律失常24.對于慢性腎衰竭后期患者,提示病情嚴(yán)重是指出現(xiàn)了下列情況中的（）單選題 *A.少尿、高血鉀B.腎性骨病C.乏力、食欲減退D.水腫、低鈉血癥E.貧血25.腎衰竭期不能降低血尿素氮的措施為（）單選題

8、 *A.必需氨基酸療法B.胃腸吸附療法C.透析療法D.噻嗪類利尿藥應(yīng)用E.腎移植26.患者女，67歲。慢性腎衰竭尿毒癥期。內(nèi)生肌酐清除率及血肌酐正常。以下飲食不適宜的是（）單選題 *A.雞蛋B.牛奶C.瘦肉D.豆?jié){E.糖27.患者男，22歲。既往慢性腎小球腎炎病史6年。入院查體:血壓190/110mmHg,意識清醒。實(shí)驗(yàn)室檢查:血肌酐707umol/L, Hb 85g/L,腎小球率過濾10ml/min,血鈣1.6mmol/L.該患者可能發(fā)生了（）單選題 *A.腎性骨病B.內(nèi)分泌失調(diào)C運(yùn)動神經(jīng)損傷D.營養(yǎng)不良E腦血管意外28.尿毒癥患者最常見的死亡原因是（）單選題 *A.心律失常B.尿毒癥性心肌

9、炎C.心力衰竭D.尿毒癥性心包炎E.高血壓29.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿失衡的常見類型不包括（）單選題 *A.低鈣血癥B.低磷血癥C.脫水或水腫D.高血鉀及低血鉀E.酸中毒30.腎衰竭患者出現(xiàn)電解質(zhì)失調(diào)，危害最嚴(yán)重的是（）單選題 *A.低鈉血癥B.高磷血癥C.低鈣血癥D.高鎂血癥E.高鉀血癥31.患者男，45歲。發(fā)現(xiàn)尿毒癥2年。其飲食護(hù)理正確的是（）單選題 *A.低熱量飲食B.低生物效價低蛋白飲食C.高磷飲食D.低鈣飲食E.主食采用麥淀粉32.慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理不包括（）單選題 *A.高磷飲食B.高鈣飲食C.高熱量D.高維生素E.少量動物蛋白33.關(guān)于腎衰竭尿毒癥期的處理，下列

10、選項(xiàng)不妥的是（）單選題 *A.嚴(yán)格控制液體入量B.反復(fù)使用利尿合劑或甘露醇以促進(jìn)排尿C.處理高血鉀、低鈉血癥D.必要時血液透析E.防治氮質(zhì)血癥34.慢性腎衰竭尿毒癥期患者,下列情況需首先處理的是（）單選題 *A.Hb 60g/LB.BUN 33mmol/LC.血鉀7.8mmol/LD.血肌酐Cr 550mol/LE.CO2CP 19mmol/L35.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高血鉀時最有效的搶救措施是（）單選題 *A.利尿藥B.5%碳酸氫鈉C.5%葡萄糖加胰島素D.10%葡萄糖酸鈣E.透析療法36.慢性腎衰竭尿毒癥期的護(hù)理措施錯誤的是（）單選題 *A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.每天用朵貝爾液(復(fù)方硼酸溶液)漱

11、口C.少食含鉀高的食物D.用肥皂水擦洗皮膚E.睡前飲水12次37.慢性腎衰竭患者發(fā)生少尿、高鉀血癥時的護(hù)理措施不當(dāng)?shù)氖牵ǎ﹩芜x題 *A.監(jiān)測血鉀變化B.忌輸庫血C.觀察心電圖的變化D.采血鉀標(biāo)本時采血部位要扎緊E.忌食含鉀高的食物和藥物38.患者女,56歲。自述極度疲乏、心慌、胸悶、尿少。體檢:心律不齊，期前收縮9次/min，測血鉀7.8mmol/。如不處理,會突然發(fā)生（）單選題 *A.昏迷B.休克C.心搏驟停D.呼吸衰竭E.心力衰竭39.患者男，46歲。患尿毒癥2年。血常規(guī)示RBC2.351012/L，Hb70g/L。導(dǎo)致該患者貧血的最主要原因是（）單選題 *A.出血B.低蛋白C.促紅細(xì)胞生

12、成素缺乏D.缺鐵E.葉酸缺乏40.患者女，45歲。慢性腎功能不全5年，查尿蛋白(+),血肌酐410umo/L,尿比重1.012,其中尿常規(guī)檢查，對診斷最有意義的是（）單選題 *A紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.透明管型D.蠟樣管型E.顆粒管型41.尿毒癥患者血肌酐明顯增高，夜間尿量增多,晨起時惡心、嘔吐,為減輕晨間嘔吐,最有效的護(hù)理措施是（）單選題 *A.做好晨間口腔護(hù)理B.飲食應(yīng)清淡C.避免刺激性食物D.減少晚餐進(jìn)食量E.睡前飲水42.患者男,46歲。3年前診斷慢性腎衰竭。1個月前出現(xiàn)進(jìn)餐后上腹飽脹,惡心、嘔吐,加重2天人院。查體：尿量減少,內(nèi)生肌酐清除率20ml/min.目前正確的飲食方案是（

13、）單選題 *A.高鈉飲食B.高鉀飲食C.高脂飲食D.高蛋白飲食E.高熱量飲食43.患者男,40歲?；悸阅I小球腎炎。全身明顯水腫，尿蛋白(+),內(nèi)生肌酐清除率及血肌酐正常,血漿白蛋白18g/L。該患者飲食應(yīng)選擇（）單選題 *A.高蛋白低鹽B.低蛋白、不限制鹽C.正常量優(yōu)質(zhì)蛋白,低鹽D.低優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽E.高蛋白，不限制鹽44.患者男，46歲?；悸阅I小球腎炎2年，近因感冒發(fā)熱,出現(xiàn)惡心，腹部不適，血壓173/105mmHg，GFR 50ml/min，尿蛋白(+),尿沉渣有白細(xì)胞顆粒管型。診斷為慢性腎衰竭收住院。護(hù)士為患者提供的飲食是（）單選題 *A.高蛋白、高熱量、高維生素B.高熱量、高鉀、高

14、維生素C.高熱量、高糖、高蛋白D.高磷食物，如動物內(nèi)臟,腦E.高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白、高維生素45.患者女，32歲。有慢性腎炎病史。厭食、惡心、嘔吐伴乏力3個月，內(nèi)生肌酐清除率20ml/min,血肌酐514umol/L,尿素氨30mmol/L，診斷為慢性腎衰竭。以下處理措施中錯誤的是（）單選題 *A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.保證供給充足的熱量C.每日液體入量為前1天出量D.限制含磷豐富食物的攝入E.尿量超過1000ml,一般無須嚴(yán)格限水46.患者男，40歲。慢性腎衰竭尿毒癥，因酸中毒給予堿性藥物靜脈滴注，將滴注完畢時突然出現(xiàn)手足抽搐，此時首要的護(hù)理措施為（）單選題 *A.吸氧B.地西泮肌內(nèi)注射C.苯妥英

15、鈉肌內(nèi)注射D.壓舌板置于上下磨牙之間E.10%葡萄糖酸鈣靜脈注射(4749題共用題干)患者女，59歲。慢性腎炎12年,伴高血壓4年。近1個月來食欲下降,惡心、嘔吐，精神萎靡,失眠，頭暈疲乏，皮膚干燥、瘙癢。腎功能檢查:尿素氮35.8mmol/L,肌酐780umol/L,電解質(zhì)檢查示血鉀輕度升高。 填空題47.該患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是（）單選題 *A.尿素霜刺激皮膚B.繼發(fā)真菌感染C.體內(nèi)毒素潴留D.皮膚干燥E.鈣沉著于皮膚48.該患者出現(xiàn)食欲下降，惡心、嘔吐的主要原因是（）單選題 *A.水、鈉潴留B.貧血C.體內(nèi)毒素刺激胃腸黏膜D.糖代謝紊亂E.缺鈣49.針對該患者的護(hù)理措施,錯誤的是（

16、）單選題 *A.高維生素、高熱量、高生物效價低蛋白飲食B.臥床休息以減輕腎臟負(fù)擔(dān)C.注意口腔護(hù)理和飲食調(diào)節(jié)D.若嚴(yán)重貧血，可輸入庫存血E.觀察體重、尿量變化及液體出入量情況(5052題共用題干)患者男,54歲。因1周前尿量減少,約500600m/d,食欲差、雙眼臉?biāo)[就診。查體:血壓170/100mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查:血肌酐726umol/L,尿素氮26.8mmol/L,血鉀6.5mmol/L,RBC 2.351012/L, Hb 70g/L。初步診斷為腎衰竭收住入院。 填空題50.引起該患者高血壓的最主要原因是（）單選題 *A.腎素活性增高B.水、鈉潴留C.使用環(huán)孢素等藥物D.精神應(yīng)激E.鈉

17、鹽攝入過多51.該患者應(yīng)避免攝取的食物是（）單選題 *A.蘋果B.芋頭C.橘子D.馬鈴薯E.雞蛋52.該患者每天攝入的液體量應(yīng)為（）單選題 *A.前一天的尿量加上500mlB.相當(dāng)于前一天的尿量C.前一天的尿量減去500mlD.20005000mnE.一般不嚴(yán)格限水,但不可過多飲水(5355題共用題干)患者男，53歲。全身輕度水腫3年，血壓150/90mmHg,尿常規(guī):尿蛋白(+),紅細(xì)胞20個/HP,顆粒管型(+)。血尿素氮10mmol/L。 填空題53.關(guān)于此患者的護(hù)理措施中，下列選項(xiàng)錯誤的是（）單選題 *A.絕對臥床休息B.減少蛋白和磷的攝人量C.監(jiān)測電解質(zhì)的變化D.防止感染E.避免使用

18、對腎功能有害的藥物54.為進(jìn)一步明確診斷還需檢查（）單選題 *A.血常規(guī)B.心電圖C.尿常規(guī)D.靜脈腎盂造影E.內(nèi)生肌酐清除率55.該患者最有可能的診斷是（）單選題 *A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎E.慢性腎小球腎炎(5657題共用題干)患者男，39歲。入院前1個月無明顯誘因出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢:血壓180/120mmHg,貧血貌，雙下肢水腫,呼吸深長,心界略大于正常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白62g/L,尿常規(guī):蛋白(+)，血鈣1.6mmol/L,血磷3.5mmol/L,血鉀7.1mmol/L,血鈉115mmol/L。 填空題56.該患者可出現(xiàn)最具有診斷意義的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂的是（）單選題 *A.低鉀血癥B.低鈉血癥C