1、PAGE PAGE 81目 錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc426536107 第一章 職業(yè)安全防護指引 PAGEREF _Toc426536107 h 5 HYPERLINK l _Toc426536108 一、職業(yè)安全防護的相關概念 PAGEREF _Toc426536108 h 5 HYPERLINK l _Toc426536109 二、職業(yè)暴露的普遍性防護指引 PAGEREF _Toc426536109 h 6 HYPERLINK l _Toc426536110 三、醫(yī)療廢物處理原則 PAGEREF _Toc426536110 h 11 HYPERL

2、INK l _Toc426536111 四、臨床高危操作的職業(yè)安全防護指引 PAGEREF _Toc426536111 h 13 HYPERLINK l _Toc426536112 五、各種血源性傳播性疾病職業(yè)暴露后的處理指引 PAGEREF _Toc426536112 h 14 HYPERLINK l _Toc426536113 六、配置細胞毒性藥物的防護指引 PAGEREF _Toc426536113 h 15 HYPERLINK l _Toc426536114 七、使用化學消毒劑的防護指引 PAGEREF _Toc426536114 h 17 HYPERLINK l _Toc426536

3、115 八、紫外線輻射的防護指引 PAGEREF _Toc426536115 h 18 HYPERLINK l _Toc426536116 九、銳器損傷后的血液檢測流程 PAGEREF _Toc426536116 h 18 HYPERLINK l _Toc426536117 第二章 儀器及設備的安全指引 PAGEREF _Toc426536117 h 21 HYPERLINK l _Toc426536118 一、中心氧氣裝置 PAGEREF _Toc426536118 h 21 HYPERLINK l _Toc426536119 二、流動氧氣筒 PAGEREF _Toc426536119 h

4、21 HYPERLINK l _Toc426536120 三、超聲霧化器 PAGEREF _Toc426536120 h 22 HYPERLINK l _Toc426536121 四、電插板 PAGEREF _Toc426536121 h 22 HYPERLINK l _Toc426536122 五、各種電器設備 PAGEREF _Toc426536122 h 23 HYPERLINK l _Toc426536123 六、注射泵/輸液泵 PAGEREF _Toc426536123 h 23 HYPERLINK l _Toc426536124 七、監(jiān)護儀 PAGEREF _Toc42653612

5、4 h 24 HYPERLINK l _Toc426536125 八、病床 PAGEREF _Toc426536125 h 24 HYPERLINK l _Toc426536126 九、床欄 PAGEREF _Toc426536126 h 24 HYPERLINK l _Toc426536127 十、床頭柜 PAGEREF _Toc426536127 h 25 HYPERLINK l _Toc426536128 十一、熱水壺 PAGEREF _Toc426536128 h 25 HYPERLINK l _Toc426536129 十二、平車 PAGEREF _Toc426536129 h 25

6、 HYPERLINK l _Toc426536130 十三、體溫計 PAGEREF _Toc426536130 h 25 HYPERLINK l _Toc426536131 十四、熱水袋 PAGEREF _Toc426536131 h 26 HYPERLINK l _Toc426536132 十五、冰袋（囊） PAGEREF _Toc426536132 h 26 HYPERLINK l _Toc426536133 十六、簡易呼吸囊 PAGEREF _Toc426536133 h 27 HYPERLINK l _Toc426536134 十七、吸痰機 PAGEREF _Toc426536134

7、h 28 HYPERLINK l _Toc426536135 十八、急救車 PAGEREF _Toc426536135 h 28 HYPERLINK l _Toc426536136 第三章 藥品管理指引 PAGEREF _Toc426536136 h 29 HYPERLINK l _Toc426536137 一、病房麻醉藥品、第一類精神藥品管理指引 PAGEREF _Toc426536137 h 29 HYPERLINK l _Toc426536138 二、急救藥品管理指引 PAGEREF _Toc426536138 h 30 HYPERLINK l _Toc426536139 三、老年人用藥

8、安全護理指引 PAGEREF _Toc426536139 h 31 HYPERLINK l _Toc426536140 四、特殊藥物護理指引與流程 PAGEREF _Toc426536140 h 32 HYPERLINK l _Toc426536141 （一）輸注化療藥物的護理流程 PAGEREF _Toc426536141 h 32 HYPERLINK l _Toc426536142 （二）硝普鈉靜脈滴注流程 PAGEREF _Toc426536142 h 33 HYPERLINK l _Toc426536144 （三）硝酸甘油靜脈滴注流程 PAGEREF _Toc426536144 h 3

9、4 HYPERLINK l _Toc426536145 五、藥品配制查對流程 PAGEREF _Toc426536145 h 35 HYPERLINK l _Toc426536146 （一）靜脈輸液查對流程 PAGEREF _Toc426536146 h 35 HYPERLINK l _Toc426536147 （二）靜脈注射、肌肉注射、皮內(nèi)注射核對流程 PAGEREF _Toc426536147 h 36 HYPERLINK l _Toc426536148 第四章 臨床護理工作指引與流程 PAGEREF _Toc426536148 h 37 HYPERLINK l _Toc426536149

10、 一、新入院患者護理指引 PAGEREF _Toc426536149 h 37 HYPERLINK l _Toc426536150 二、出院患者護理指引 PAGEREF _Toc426536150 h 38 HYPERLINK l _Toc426536151 三、基礎護理工作指引 PAGEREF _Toc426536151 h 39 HYPERLINK l _Toc426536152 四、病房送手術患者指引 PAGEREF _Toc426536152 h 40 HYPERLINK l _Toc426536153 五、病房接手術患者指引 PAGEREF _Toc426536153 h 40 HY

11、PERLINK l _Toc426536154 六、患者誤吸風險評估、預防及處理指引 PAGEREF _Toc426536154 h 41 HYPERLINK l _Toc426536155 七、平車運送法指引 PAGEREF _Toc426536155 h 44 HYPERLINK l _Toc426536156 八、護理業(yè)務查房指引 PAGEREF _Toc426536156 h 46 HYPERLINK l _Toc426536157 九、護理交接班指引 PAGEREF _Toc426536157 h 48 HYPERLINK l _Toc426536158 十、床邊交接班查看患者指引

12、PAGEREF _Toc426536158 h 50 HYPERLINK l _Toc426536159 十一、患者轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入服務流程 PAGEREF _Toc426536159 h 51 HYPERLINK l _Toc426536160 十二、患者入院服務流程 PAGEREF _Toc426536160 h 52 HYPERLINK l _Toc426536161 十三、患者出院服務流程 PAGEREF _Toc426536161 h 53 HYPERLINK l _Toc426536162 十四、住院患者健康宣教流程 PAGEREF _Toc426536162 h 54 HYPERLIN

13、K l _Toc426536163 十五、危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運流程 PAGEREF _Toc426536163 h 55 HYPERLINK l _Toc426536164 十六、危重患者護理指引 PAGEREF _Toc426536164 h 56 HYPERLINK l _Toc426536165 十七、死亡患者處理流程 PAGEREF _Toc426536165 h 57 HYPERLINK l _Toc426536166 十八、無菌物品管理指引 PAGEREF _Toc426536166 h 58 HYPERLINK l _Toc426536167 十九、治療室、配藥室紫外線空氣消毒指引

14、PAGEREF _Toc426536167 h 58 HYPERLINK l _Toc426536168 二十、紅外線燈（TDP）使用指引 PAGEREF _Toc426536168 h 59 HYPERLINK l _Toc426536169 二十一、會陰擦洗護理指引 PAGEREF _Toc426536169 h 60 HYPERLINK l _Toc426536170 二十二、硫酸鎂會陰濕熱敷指引 PAGEREF _Toc426536170 h 61 HYPERLINK l _Toc426536171 二十三、陰道沖洗的護理指引 PAGEREF _Toc426536171 h 62 HY

15、PERLINK l _Toc426536172 二十四、中藥保留灌腸的工作指引 PAGEREF _Toc426536172 h 63 HYPERLINK l _Toc426536173 二十五、壓瘡預防報告處理指引 PAGEREF _Toc426536173 h 64 HYPERLINK l _Toc426536174 二十六、約束患者指引 PAGEREF _Toc426536174 h 65 HYPERLINK l _Toc426536175 二十七、患者跌倒預防指引 PAGEREF _Toc426536175 h 66 HYPERLINK l _Toc426536176 二十八、體溫計使用

16、后消毒處理流程 PAGEREF _Toc426536176 h 67 HYPERLINK l _Toc426536177 二十九、血壓計袖帶使用后消毒處理工作流程 PAGEREF _Toc426536177 h 67 HYPERLINK l _Toc426536178 三十、聽診器使用后消毒處理流程 PAGEREF _Toc426536178 h 68 HYPERLINK l _Toc426536179 三十一、床旁負壓吸引器（吸痰機）使用中及使用后的消毒處理流程 PAGEREF _Toc426536179 h 68 HYPERLINK l _Toc426536180 三十二、喉鏡使用后消毒處

17、理流程 PAGEREF _Toc426536180 h 69 HYPERLINK l _Toc426536181 三十三、呼吸囊面罩消毒處理流程 PAGEREF _Toc426536181 h 70 HYPERLINK l _Toc426536182 三十四、住院患者須復印病歷資料指引 PAGEREF _Toc426536182 h 71 HYPERLINK l _Toc426536183 三十五、急診接診流程 PAGEREF _Toc426536183 h 72 HYPERLINK l _Toc426536184 三十六、執(zhí)行口頭醫(yī)囑護理指引 PAGEREF _Toc426536184 h

18、73 HYPERLINK l _Toc426536192 第五章 護理管理工作指引 PAGEREF _Toc426536192 h 74 HYPERLINK l _Toc426536193 一、緊急狀態(tài)下護士人力調(diào)配指引 PAGEREF _Toc426536193 h 74 HYPERLINK l _Toc426536203 二、護理行政查房工作指引 PAGEREF _Toc426536203 h 74 HYPERLINK l _Toc426536217 三、護理質(zhì)量控制與持續(xù)改進工作流程 PAGEREF _Toc426536217 h 75 HYPERLINK l _Toc426536226

19、 第六章 科教工作指引 PAGEREF _Toc426536226 h 76 HYPERLINK l _Toc426536227 一、進修護士教學工作指引 PAGEREF _Toc426536227 h 76 HYPERLINK l _Toc426536244 二、實習護生教學工作指引 PAGEREF _Toc426536244 h 77 HYPERLINK l _Toc426536254 三、護理人員外出培訓進修指引 PAGEREF _Toc426536254 h 78 HYPERLINK l _Toc426536267 四、護理業(yè)務查房工作流程 PAGEREF _Toc426536267

20、h 79 HYPERLINK l _Toc426536288 五、護理教學查房流程 PAGEREF _Toc426536288 h 80第一章 職業(yè)安全防護指引一、職業(yè)安全防護的相關概念1、職業(yè)暴露：從業(yè)人員由于職業(yè)關系而暴露在有害因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種狀態(tài)。2、艾滋病病毒職業(yè)暴露：指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了皮膚或黏膜，或被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了針頭或其它銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。3、銳器傷：指一種由醫(yī)療銳器，如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術刀、剪刀、碎玻璃及安瓿等造成的意外傷害。

21、4、醫(yī)務人員防護原則：指在醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域，醫(yī)務人員在實施診療活動過程中，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物，都必須采取防護措施。5、全套個人職業(yè)安全防護裝備包括：口罩、手套、護目鏡、防護面罩、帽子、防護鞋、防水圍裙、隔離衣和防護服等，操作過程中應視具體情況選用適當?shù)姆雷o用具。6、本指引所稱體液包括：羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、胃液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。7、引起職業(yè)暴露的高危操作包括：進行各種動、靜脈穿刺、洗胃、吸痰、更換各種引流管道、為有傷口患者包扎、接生、陰道沖洗、清洗被污染的手術室器械、換藥、床邊測血糖等。二、職業(yè)暴露的普遍性

22、防護指引日常工作職業(yè)安全防護流程上班前 上班時 下班前更換工作 勤洗手 完成 進行 進入 徹底洗手服、鞋襪 每項操作后 高危操作時 生活區(qū)前 或消毒雙手戴帽子 未經(jīng)徹底清洗 徹底洗手 視具體情況 洗手 必要時清外穿戴整齊 或消毒的手 吸水擦手紙擦手 使用適當?shù)?耳道、鼻腔 或烘干機吹干手 防護用具 鹽水漱口必要時 不可觸摸眼、耳 脫口罩、帽、工戴口罩 鼻、口及臉部 作服、更換鞋襪 再次清洗雙手1、暴露后處理原則：（1）局部處理：用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；如有傷口，立即用手從傷口的近心端向遠心端擠出傷口的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓；受傷部位

23、的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。（2）實施預防性用藥：如患者為HIV陽性，受傷護士為HIV抗體陰性，應當盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。包括基本用藥程序和強化用藥程序；基本用藥程序為兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天；強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。（3）隨訪、咨詢和匯總：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和

24、處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。對艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進行登記、匯總并逐級上報。2、洗手或使用速干手消毒劑的指征直接接觸每個 接觸患者粘膜、 穿、脫 進行無菌 接觸患 處理藥 醫(yī)務人員進患者前后，從同 破損皮膚或傷口 隔離衣前 操作，接觸 者周圍環(huán) 物或配餐 行侵入性操作一患者身體的污 前后，接觸患者 后，摘手 清潔無菌物 境及物品 前 時戴無菌手套染部位移到清潔 血液、體液、分 套后 品之前 后 戴手套前后洗部位 泌物、傷口敷料后 手按七步洗手法認真洗手七步洗手法: (采用非接觸式洗手裝置)第一步:掌心相對，手指并攏，相互揉搓(濕潤雙手,按取無菌皂液或洗手液)。第二步:掌心相對

25、，雙手交叉指縫相互揉搓。第三步:手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。第四步:彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。第五步:將5個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。第六步:右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。第七步:握著手腕回旋摩擦，交換進行。洗手注意事項:（1）洗手前將衣袖向上卷至腕上20cm，取下手上飾物、手表。（2）采用流動水使雙手充分淋濕；取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；并認真揉搓雙手至少15s，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫；在流動水下徹底沖凈雙手。（3）洗手后用一次性干手紙巾或使用感應式吹風機擦（吹）干雙手。取適量護手液護膚

26、。（4）當醫(yī)務人員手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水清洗；當醫(yī)務人員手部無肉眼可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（5）用于洗手的肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。衛(wèi)生手消毒的指征接觸患者的血 直接為傳染 接觸具有傳染 出入隔離病房、重 檢查、治療、液、體液和分泌 病患者進行檢 性的血液、體液 癥監(jiān)護病房、燒傷病 護理免疫功物以及被傳染性 查、治療、護 和分泌物及被傳 房、新生兒重癥病房 能低下的患致病微生物污染 理或處理傳染 染性致病微生物 和傳染病病

27、房等醫(yī)院 者前的物品后 患者污物后 污染的物品后 感染重點部門前后 先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒流程卷衣袖至肘上，取下手部飾物和手表取足量速干手消毒劑于掌心 涂抹雙手，確保完全覆蓋所有皮膚 揉搓雙手直至徹底干燥衛(wèi)生手消毒注意事項：（1）嚴格按照醫(yī)務人員七步洗手法的步驟進行揉搓。（2）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，使雙手達到消毒的目的。洗手、衛(wèi)生手消毒應遵循的原則:(1)手部有可見污染時，應洗手。(2)手部證實或懷疑被可能形成孢子的微生物污染時，如艱難梭菌、炭疽桿菌等，應洗手。(3)如廁之后，應洗手。(4)其他情況應首選衛(wèi)生手消毒。3、口罩的使用佩戴口罩指征護理非傳染性患者 醫(yī)務人

28、員患 接觸呼吸道飛沫傳染病患者進行手術、無菌操作 呼吸道疾病 進行支氣管鏡、口腔診療操作護理免疫力低下患者 佩戴外科口罩 佩戴醫(yī)用防護口罩或N95口罩口罩的使用注意事項：（1）佩戴口罩前，脫口罩前后必須洗手。（2）佩戴口罩時要讓口罩緊貼面部和完全覆蓋口、鼻、下巴，有金屬片的一邊向上，外科醫(yī)用口罩有顏色的一面向外，系緊固定口罩的繩子或把口罩的松緊帶繞在耳朵上，并把金屬片沿鼻梁兩側按緊，使口罩緊貼面部。（3）密合性檢查。戴好口罩后，雙手盡量完全覆蓋在口罩上，呼氣時用手感覺氣體有無從口罩的邊緣逸出。（4）戴口罩后和脫口罩時，保持口罩的清潔干燥，要避免觸摸口罩的外面。（5）紗布口罩應保持清潔，每日更換

29、、清潔與消毒，遇污染時及時更換。醫(yī)用外科口罩只能一次性使用?？谡指鼡Q應視使用環(huán)境而定。以下情況之一必須立即更換口罩：外科手術后?？谡钟衅茡p或毀壞時。口罩與臉部無法密合時。被血液或體液污染后。進入隔離病房接觸患者后?？谡殖睗裼挟愇稌r。任何環(huán)境下口罩的使用不能超過24h。（6）使用后的口罩應棄于感染性廢物容器內(nèi)（黃色標志），復用的棉紗口罩應集中放于污物處置室固定位置專用容器內(nèi)送洗衣房處置。（7）切記:口罩只能減低病原微生物感染的威脅,但不能保證絕對安全。4、手套的使用必須戴手套指征進入體腔和無菌組織 接觸非完整皮膚、黏膜 手部破損處用防水敷料的侵入性操作、手術 具有接觸患者血液、體液 保護再戴雙層

30、手套接觸無菌部位 分泌物、排泄物危險 接觸剌激性化學消毒劑處理銳器與污染物品 配制細胞毒性化學藥物手套使用注意事項:（1）使用手套的基本原則。嚴格遵循標準預防操作原則和接觸隔離的原則，不管是否使用手套均應遵循手衛(wèi)生指征。（2）根據(jù)不同操作的需要,正確選擇醫(yī)用手套:無菌乳膠手套。插導尿管、深靜脈置管術等侵入性無菌操作時，必須使用無菌乳膠手套,并遵循無菌手套的使用方法。清潔乳膠手套。采集動/靜脈血、注射及輸液、更換濕性傷口敷料等可能發(fā)生針刺傷的操作中戴清潔乳膠手套，防止血源性職業(yè)暴露。雙層手套。接觸刺激性化學消毒液(如處置復用血液透析器)、配制細胞毒性化學藥物、清洗污染手術器械時宜戴雙層手套(內(nèi)層

31、為一次性薄膜手套，外層為一次性乳膠手套)。一次性薄膜手套。為患者進行吸痰，收集引流液標本，清倒引流瓶內(nèi)引流液，更換被血液、體液及糞便污染的布類（如床單）等操作時宜戴一次性薄膜手套。（3）醫(yī)務人員手部有破損時應先用防水敷料保護再戴手套。（4）戴手套操作過程中，避免已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品。（5）一副手套只能用于一位患者。同時多項操作時，應按污染程度從輕到重，否則要更換手套后方可進行另一項操作。護士接觸患者后應脫手套并洗手方可護理另一患者。（6）護士不能戴著手套直接洗手，因為洗過的手套通透性增加，細菌更容易進入手套內(nèi)。（7）手套破損立即更換。（8）操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手

32、消毒。（9）使用后的一次性手套按感染性醫(yī)療廢物處置。三、醫(yī)療廢物處理原則1、醫(yī)療廢物正確分類。 醫(yī)療廢物分類目錄將醫(yī)療廢物分為5類：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、化學性廢物和藥物性廢物。2、使用符合醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識規(guī)定的包裝物或容器。醫(yī)療廢物專用包裝物分為：包裝袋、銳器盒和周轉(zhuǎn)箱。醫(yī)療廢物專用容器有專用警示標識，顏色為黃色。3、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將醫(yī)療廢物分類放置于符合規(guī)定的、有明確警示標識的包裝物或容器中,不能混放(具體見醫(yī)療廢物分類目錄)。4、少量的藥物性廢物可混入感染性廢物，但應在標簽上注明。5、化學性醫(yī)療廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑和批量的含有汞的體

33、溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應當交由專門的機構處置。6、隔離的傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應當使用雙層黃色包裝物，及時密封,并注明科室、傳染病名稱。7、放入包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不能取出。8、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或容器的封口緊實、嚴密?？苾?nèi)盛裝容器應為腳踏式、封閉、防滲漏硬質(zhì)容器。9、包裝物或容器外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或增加一層包裝。 10、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物容器上應當系中文標簽，其內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類

34、別及需要的特別說明等。11、醫(yī)療廢物出科時要有登記，登記內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、數(shù)量、交接時間、最終去向、經(jīng)辦人雙方簽名，登記資料至少保留3年。12、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散應立即向醫(yī)院相關部門匯報，并采取相應的緊急處理措施。13、做好職業(yè)暴露的防護。醫(yī)療廢物處理流程產(chǎn)生醫(yī)療廢物損傷性廢物 感染性廢物放入專用銳器收集箱 放入黃色收集袋當班護士負責督促工人密封包裝(3/4滿)貼上密封標志及廢物標簽交接雙方檢查、確認包裝無破損、無松口、標志清晰完好交接雙方核實無誤護士填寫醫(yī)療廢物交接本登記廢物重量、交接雙方簽全名，交接本保存三年由物業(yè)公司專職人員收集存放由環(huán)衛(wèi)部門專職人員收集送往

35、指定地點做無害化處理醫(yī)療垃圾分類收集示意被患者血液、體液、排泄物污染的 損傷性廢物：包括醫(yī)用針頭、縫合針、物品（包括棉球、棉簽、紗布等） 手術刀、備皮刀、玻璃試管、安瓿等廢棄的血液、血清使用后的一次性醫(yī)療用品(非銳器)及一次性醫(yī)療器械醫(yī)療垃圾桶(內(nèi)套黃色包裝袋) 黃色銳器盒四、臨床高危操作的職業(yè)安全防護指引進行護理操作過程中可能接觸患者血液、體液 患者血液、體液可能飛濺到面部或身體醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損 必須戴手套 戴有防滲性口罩、防護眼鏡或面罩 穿防滲透性隔離衣或圍裙破損皮膚用創(chuàng)可貼或膠布保護 操作完畢 必須戴手套 必須戴雙層手套最好避免該項操作 脫手套后即洗手必要時進行手消毒銳器傷(針刺

36、傷)預防措施:1、在進行侵襲性診療、護理操作過程中，光線要充足，特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。2、使用后的銳器應直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置。也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。3、糾正易引起銳器傷的危險行為：禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套；禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；禁止用手分離污染的針頭和注射器；禁止用手折彎或弄直針頭；禁止用手直接傳遞銳器；禁止直接接觸醫(yī)療廢物。4、為不合作的患者進行動、靜脈穿剌或抽血時，盡可能與其溝通取得合作，必要時請他人協(xié)助完成操作，盡量減少銳器傷。五、各種血源性傳播

37、性疾病職業(yè)暴露后的處理指引各種血源性傳播性疾?。ò滩　⒁倚透窝?、丙型肝炎、梅毒等)感染者的血液、體液污染了被污染的銳器刺傷或割傷醫(yī)務人員皮膚 皮膚表面 口腔 鼻腔 眼睛從近心端向遠心 立即上報 肥皂液和流 即吐出濺入液 生理鹽水 生理鹽水端擠出傷口的血 預防保健科 動水清洗 生理鹽水或硼 反復沖洗 反復沖洗液(禁止擠壓) 酸溶液漱口 咨詢眼科 醫(yī)師肥皂液清洗傷口 填寫“職業(yè)暴露個流動水反復沖洗 人登記表“75%酒精或0.5%碘 院感科進行調(diào)查、伏消毒傷口并包扎 給予處理建議 處理、追蹤、隨訪各種血源性傳播性疾病職業(yè)暴露后報告流程日 班 夜 班立即上報 同時報告 立即報告 次日報告 行政總值班

38、 護士長 預防保健科 護士長、科主任 報告 科主任 （院感科） 護理部 預防保健科主任 護理部六、配置細胞毒性藥物的防護指引實施原則:1、細胞毒素藥物應儲存在通風、安全的專用櫥柜內(nèi)。2、專人專區(qū)域，集中配置。3、與其他藥物同配藥室操作時，先配其它藥物。4、配藥時使用“鎖頭”注射器及針腔較大的針頭，防止藥液溢出。5、藥液抽取后置于墊有聚氯乙烯薄膜的無菌盤內(nèi)備用。暴露后處理:1、在配制、使用和處理污染物的過程中，如果防護用品不慎被污染，或眼睛、皮膚直接接觸到藥物時，可采取下列處理流程：迅速脫去手套或隔離衣；立即用肥皂和清水清洗污染部位的皮膚；眼睛被污染時，應迅速用清水或等滲潔眼液沖洗眼睛；記錄接觸

39、情況，必要時就醫(yī)治療。2、藥物污染的處理：如果藥物外濺，應立即標明污染范圍，避免他人接觸。如果藥液溢到桌面或地上，先做好個人防護后，立即用吸水毛巾或紗布輕輕吸附藥液，若為藥粉則用濕紗布輕輕擦抹，將污染的濕紗布置于化學性廢物包裝袋內(nèi)，用肥皂水擦洗污染表面后，再用75%酒精擦拭。配置細胞毒性藥物防護流程認真閱讀藥物使用說明書,了解藥物毒副作用洗手、穿長袖低滲透的隔離衣，戴帽子、口罩、護目鏡、聚氯乙烯手套并外套一副乳膠手套備工作臺：置防護墊(下層防水，上層吸水) (一旦污染或操作完畢即更換)割鋸安瓿前輕彈其頸部(使附著的藥物降至瓶底)打開安瓿時應墊紗布(避免粉末、藥液外溢和玻璃碎片四處飛濺或劃破手套

40、)溶解藥物時,溶媒沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再晃動,以防藥粉溢出瓶裝藥物稀釋或抽取藥液時,應插入雙針頭抽取藥液后，在瓶內(nèi)進行排氣和排液后再拔針（不要將藥物排于空氣中）抽取藥液用針腔較大的針頭，所抽藥液不超過注射器容量3/4抽出藥液后放入墊有聚乙烯薄膜的無菌盤內(nèi)備用配藥后產(chǎn)生的廢物放入化學性廢物包裝袋內(nèi)(廢物量少,可混入感染性廢物內(nèi)，在標簽上注明)操作結束后，用水沖洗和擦洗操作臺脫去手套后徹底沖洗雙手并行淋浴七、使用化學消毒劑的防護指引實施原則：1、使用之前檢查外包裝是否完好,仔細閱讀說明書,明確注意事項。2、選用的消毒劑、稀釋液應當符合國家有關規(guī)定，并在有效濃度、使用有效期內(nèi)。3、選擇合

41、適的配制環(huán)境。選擇寬敞、明亮、清潔、通風良好的環(huán)境。4、正確配制消毒液。有嚴格的配制、使用操作指引及書面記錄。配制好的消毒劑要標識配制時間、有效時間、濃度、配制人簽名等。5、準確標識。消毒液名稱、濃度、配制時間、失效時間、用途。6、配制過程注意做好職業(yè)防護：必須戴次性口罩、防護手套，如大量配制應穿防水圍裙，必要時戴防護眼鏡、穿防護服。7、粉劑、片劑等在溶解過程應加蓋,切勿打開觀察,使用過程防止消毒液飛濺、溢出和揮發(fā)。8、量具保持清潔或予以消毒。使用化學消毒劑防護流程認真閱讀消毒劑使用說明保證配置室寬敞、明亮、清潔、通風良好 洗手、戴一次性口罩、乳膠手套根據(jù)消毒液有效氯的含量，計算出需消毒劑和稀

42、釋液的量按需要盛接溶劑，用量具準確量取所需消毒劑劑量(注意消毒劑勿濺出)或粉劑、片劑粉劑、片劑溶解過程勿打開觀察將需消毒用物輕放于配好的消毒液中加蓋浸泡消毒（將稀釋好的消毒液標上名稱，有效濃度，配制時間，有效期及盛放的器械名稱）配制用物清洗后晾干備用八、紫外線輻射的防護指引實施原則:1、正確使用紫外線燈,以達到消毒效果及預防輻射的目的。2、開啟紫外線燈后人即離開,防止紫外線對人直接照射。3、消毒過程中如進入消毒區(qū)域時需關閉紫外線燈；照射完畢后應開窗通風。4、監(jiān)測時應戴防護眼鏡、面罩及防護衣。5、如眼睛因輻射發(fā)生眼炎，即到眼科門診就診。九、銳器損傷后的血液檢測流程乙型肝炎:工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后

43、必須在24-48h內(nèi)完成自身和接觸源患者血清HbsAg調(diào)查，接觸后血清學隨訪檢查為6個月后檢查HbsAg，完成乙型肝炎疫苗接種后1-6個月檢查抗-HBs。醫(yī)務人員被污染的銳器刺傷后三種情況處理: (乙型肝炎)()受傷者未接種乙肝疫苗(或接種后無反應者:血清抗-HBs10mlU/ml)接觸源患者不明時 接觸源患者HbsAg(+) 接觸源患者HbsAg(-)24小時內(nèi)肌注HBIG 系統(tǒng)接種乙肝疫苗 接種乙肝疫苗血清學追蹤（受傷當天 觀察乙肝感染癥狀與體征 血清學追蹤3個月、6個月、12個月） 觀察乙肝感染癥狀與體征(二)受傷者已接種乙肝疫苗，查HbsAg陽性或抗-HBs（10mlU/ml）或抗-H

44、Bc陽性者不需注射疫苗或HBIG（乙肝免疫球蛋白）(三)受傷者已接種乙肝疫苗，查無抗-HBs反應或僅一年前抗-HBs10mlU/ml觸源患者不明時 接觸源患者HbsAg(+) 接觸源患者HbsAg(-)24小時內(nèi)肌注HBIG 血清學追蹤隨防如受傷者抗-HBs10mlU/ml加強接種乙肝疫苗血清學追蹤丙型肝炎:工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后必須在24-48h內(nèi)完成自身和接觸源患者抗-HCV檢查，如患者抗-HCV陽性，受傷者抗-HBV陰性者，于受傷當天、第3周、3個月、6個月隨訪和監(jiān)測。艾滋病:患者HlV (+)，受傷者HIV抗體(-)血液污染醫(yī)務 污染的銳器刺 人員皮膚粘膜 傷醫(yī)務人員 反復用生理鹽 從

45、傷口的近心端向遠心端擠出傷口的血液，禁止傷口局部擠水沖洗干凈 壓或按壓，再用肥皂水清洗傷口，并在流動水下反復沖洗 75%乙醇或0、5%碘伏消毒傷口并包扎經(jīng)過專家評估后可立即預防性用藥，并進行醫(yī)學觀察1年；于受傷當天、4周、8周、12周、6個月時檢查HIV抗體；預防性用藥的原則：若被HIV污染的針頭刺傷，應在4小時內(nèi)，最遲不超過24小時進行預防用藥。即使超過24小時，也應實施預防性用藥。對服用藥物毒性進行監(jiān)控和處理；注意觀察記錄HIV感染早期癥狀；追蹤暴露源HIV的耐藥性。梅毒：患者RPR(+)和TPPA（+）污染的銳器刺傷醫(yī)務人員即予實施正規(guī)治療 暴露后第3周查RPR和TPPA二項 注意觀察記

46、錄梅毒感染早期癥狀監(jiān)控和處理注射抗梅毒藥物 RPR(+)和TPPA（+） RPR(-)和TPPA（-） 治療1個月、2個月、6個月后 治療1個月后復查RPR和TPPA二項 復查RPR和TPPA二項 復查2-3年 RPR(+)和TPPA（+） RPR(-)和TPPA（-） 第二章 儀器及設備的安全指引一、中心氧氣裝置可能出現(xiàn)的問題泄露、助燃，不能按需供氧引起患者不適預防措施1、經(jīng)常檢查氧氣閥有無漏氣，定期保養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)漏氣及時通知維修人員修理。2、用氧期間有防火及有氧標志，告知患者及家屬安全用氧的重要性及注意事項，禁止吸煙及使用明火，必須用明火時，應關閉氧氣。3、禁止在安全閥裝置處黏貼橡皮膏等物，以

47、免流量外套管發(fā)生爆裂。4、安全氧流量調(diào)節(jié)范圍1-10L/分。5、定期檢查濕化瓶的外觀質(zhì)量，若色澤透明度明顯降低或出現(xiàn)裂紋、氣泡等，應及時更換。6、使用期間濕化瓶裝1/31/2無菌蒸餾水，各導管連接正確、通暢、無漏氧。7、濕化瓶使用后送消毒供應室清潔消毒處理。二、流動氧氣筒1、備用流動氧氣筒定位放置、裝備齊全、氧氣表各部分完好、濕化瓶干燥備用。2、有防火、有氧標志，定期檢查氧氣儲存量、壓力均不能低于0.5mpa(5公斤/平方厘米)，定期清潔氧氣筒氣架，用氧后有記錄。檢查結果記錄于登記本并簽名。3、使用期間濕化瓶裝1/31/2無菌蒸餾水，各導管連接正確、通暢，無漏氧，氧氣表壓力閥保持通暢。4、物品

48、齊全（扳手、吸氧管、棉枝、膠布、登記本）。三、超聲霧化器可能出現(xiàn)的問題漏電、流速過快或阻滯引起患者不適預防措施1、保持機身干凈、干燥，經(jīng)常進行清潔擦拭。2、應用前正確連接霧化器裝置和各管道，確保管道密閉、通暢。調(diào)節(jié)合適的霧化參數(shù)（時間、壓力、流量等）3、紅燈亮起時要檢查原因并改正。水杯內(nèi)的水不足，藥杯穿破；安裝水杯位置不準確；浮漂粘連。4、水槽內(nèi)蒸餾水量視不同類型的霧化器而定，水深須浸沒罐底之透聲膜。水槽和霧化罐內(nèi)切忌加溫水或熱水，如發(fā)現(xiàn)水溫超過50或水量不足，應關機，更換或加入冷蒸餾水。5、連續(xù)使用霧化器時，中間需間隔30分鐘。四、電插板可能出現(xiàn)的問題漏電預防措施1、放置的位置安全妥當。2、

49、嚴禁與水、液體接觸。3、保護電源線。4、定期檢查維修。五、各種電器設備可能出現(xiàn)的問題漏電預防措施1、專人負責,定期檢查性能、電線及插頭,確保正常及安全使用。2、將插頭拔出后嚴禁放在有水的地方，要放在干燥穩(wěn)妥處保存。3、在使用插頭前要檢查插頭是否沾濕,一旦入水不能使用,應通知電工處理。4、應用電子儀器及無線遙控監(jiān)護儀時,禁止使用無線電話。5、所有電器應先關機,后斷電源。6、所有電器禁用消毒液清潔,以免引起損害。六、注射泵/輸液泵可能出現(xiàn)的問題故障、損壞預防措施1、初次使用注射泵/輸液泵，均應仔細閱讀使用說明書和接受廠家的操作培訓，熟悉操作程序、參數(shù)和報警界限的設定以及故障的排除。2、使用前檢查各

50、部分的功能及報警系統(tǒng)，根據(jù)需要設定參數(shù)和報警界限。3、妥善固定注射泵/輸液泵，正確連接線路，按醫(yī)囑設定注射/輸液參數(shù)。4、使用過程中加強巡視，觀察注射泵/輸液泵的工作狀態(tài)是否正常、參數(shù)是否正確、注射/輸液裝置是否連接正常。及時處理報警（如管路堵塞、排空、有氣泡，電力不足、泵門沒關閉等）。5、停用注射泵/輸液泵時，先關閉電源，再打開裝置、拆除輸液裝置。清潔、整理注射泵/輸液泵，充電備用。6、專人負責，定期檢查配件是否齊全，儀器是否完好，功能是否正常，發(fā)現(xiàn)故障及時送維修組或聯(lián)系廠家維修。七、監(jiān)護儀可能出現(xiàn)的問題漏電、警報、機械故障預防措施1、專人負責,定期進行檢查及試機并清潔機身。2、應用時嚴格按

51、規(guī)程操作。3、使用時正確設定好監(jiān)護項目的報警系統(tǒng)參數(shù)。4、確保各導線連接正確妥當。5、注意袖帶、血氧飽和度監(jiān)護儀的使用,避免導線扭曲及損壞。6、定期保養(yǎng),若出現(xiàn)問題及時維修。八、病床可能出現(xiàn)的問題墜床、翻倒預防措施1、墜床:床欄固定好,床輪鎖好,將床降至低位。2、翻倒:升或降時,要將兩旁及床底硬物移開，以免側重一邊，床變傾斜，造成患者墜床或翻床。九、床欄可能出現(xiàn)的問題夾傷、松動、跌倒預防措施1、夾傷：升降床欄時，注意檢查患者體位，避免夾傷。2、松動：注意安全檢查，如有松動，立即維修。3、跌倒：拉好床檔后，檢查是否固定。指導患者正確坐臥姿勢。十、床頭柜可能出現(xiàn)的問題滑動預防措施告知患者不要借力扶

52、靠床頭柜，以免輪子滑動致摔倒。十一、熱水壺可能出現(xiàn)的問題摔壞、燙傷預防措施1、平穩(wěn)放置于床頭柜熱水壺專用位置。2、每次裝水后檢查熱水壺有無裂縫漏水等現(xiàn)象，及時更換。十二、平車可能出現(xiàn)的問題撞傷、墜車預防措施1、定時檢查，保養(yǎng)。2、推患者時注意安全，避開障礙物。3、推患者時應打開兩側護欄，避免墜車摔傷。4、下坡時避免失控，應將患者頭部向上，工作人員在下。十三、體溫計可能出現(xiàn)的問題折斷、玻璃剌傷、水銀中毒預防措施1、折斷：使用前檢查有無裂痕，擺放動作要輕，向患者講清注意事項。測肛溫時插入肛測溫計動作要輕柔，避免引起患者不適或損傷肛門、直腸黏膜。2、玻璃刺傷：對新生兒、老年智障、精神異常、意識不清、

53、煩躁和不合作的患者不宜測口溫，護士應在旁協(xié)助患者測量體溫，測完及時收回體溫計。3、水銀中毒：教會患者使用方法。測口溫時，囑患者勿說話、勿用牙咬體溫計，防止體溫計滑落或咬碎。十四、熱水袋可能出現(xiàn)的問題燙傷預防措施1、水溫適宜：清醒合作無感覺障礙者，使用60-70的溫水；意識精神障礙、感覺遲鈍或障礙、老年、嬰幼兒、麻醉未清醒等患者，應謹慎使用熱水袋，降低水溫至65歲以上或臨床上有跌倒或墜床風險的患者（患者存在高齡、意識不清、運動障礙、視力障礙、服用鎮(zhèn)靜催眠藥物等因素）進行跌倒高危評估。（2）對于皮膚感覺障礙、運動障礙、傷口、大小便失禁、心功能不全、休克、昏迷、營養(yǎng)不良、代謝紊亂、高齡、消瘦、水腫等

54、患者；或長期臥床、生活自理能力低下、自我認知障礙的患者進行壓瘡風險評估。8、護士準確執(zhí)行醫(yī)囑。9、急危重癥患者入院:（1）入院前，應做好救治準備。盡量安排患者入住監(jiān)護室或靠近護士站的病室。根據(jù)病情，備齊急救設備、器械和藥品。通知醫(yī)生做好搶救準備。需要手術、輸血的患者，及時與相關科室協(xié)調(diào)和聯(lián)系。遇突發(fā)公共事件時，應主動報告護士長、科主任、護理部和醫(yī)教科（或總值班）。（2）做好急癥、危癥、重癥患者的組織搶救工作，緊急搶救時，疏通過道，安排護士在電梯口等候，迅速將患者轉(zhuǎn)運至病房，并記錄。患者入病區(qū)后與護送人員仔細進行病情、治療和藥品交接，監(jiān)測生命體征，配合醫(yī)生搶救。10、做好記錄，及時準確。二、出院

55、患者護理指引1、接到出院醫(yī)囑后先告知患者和家屬做好出院準備，待護士再次通知到住院收費處辦理出院手續(xù)。護士必須在24h內(nèi)完成患者的全部出院手續(xù)。2、正確錄入出院醫(yī)囑，檢查未執(zhí)行但已經(jīng)收費的項目予以退款、退藥，不得收取患者出院當天的護理級別費和床位費，檢查尚未收費的項目予補收，再定義出院。3、按常規(guī)正確確認醫(yī)囑并到住院藥房取藥。向患者或家屬發(fā)放出院藥物及說明藥物用法、用量、可能出現(xiàn)的副作用、注意事項。患者當天的治療全部完成后，根據(jù)患者病情向其做好出院指導，如飲食注意、功能鍛煉等。4、將門診病歷、出院小結交給患者或家屬，根據(jù)需要為患者提供住院費用清單。若為醫(yī)保患者應按照相關的程序辦理手續(xù)。5、再次告

56、知患者或家屬憑押金單（醫(yī)保患者還需要準備醫(yī)保本、身份證）到住院收費處辦理出院手續(xù)。6、接到患者的出院發(fā)票后，護送患者出院。7、患者出院后進行床單位終末消毒，清理床頭卡、級別牌、一覽表卡，填寫病房交接班日志。8、書寫出院記錄，整理病歷。三、基礎護理工作指引1、保持病床單位整潔，各種物品能按患者使用需求擺放整齊，水桶、臉盆、便盆放洗手間及陽臺或床底物架上，設備帶上不放任何物品。2、患者每天更換1次衣服，每周更換1-2次床單，有汗?jié)窕蛭廴緯r隨時更換；濕式掃床，保持床單平整，無碎屑。3、患者指甲長短適宜，清潔整齊，危重和意識不清患者及幼童不留長指甲。4、保持患者口腔清潔，不能自理者協(xié)助口腔護理或給予特

57、殊口腔護理；有義齒者應指導或協(xié)助患者清潔義齒；禁食、危重、昏迷、大手術后、留置胃管、氣管切開或氣管插管等患者每天口腔護理至少兩次；每次吸痰后須對患者口腔黏膜進行清潔；舌炎或口腔炎患者，口腔護理增加到1次/2h和每夜2次。5、不能閉眼者以紗布遮蓋眼部。6、保持患者頭發(fā)清潔，根據(jù)患者病情和頭發(fā)的情況指導或協(xié)助患者清潔頭發(fā)，一般每周1-2次。7、保持皮膚清潔，病情許可者每天沐浴或床上浴一次。預防壓瘡的發(fā)生，根據(jù)病情和壓瘡評分給予護理措施，措施得當。8、預防墜積性肺炎，長期臥床者定時翻身拍背(2小時一次)；預防足下垂。9、保持會陰部清潔無異味，不能自理者協(xié)助會陰抹洗或沖洗。大小便失禁者及時用溫水清潔并

58、給予適當?shù)钠つw保護措施(如涂上潤膚油等)。使用便器時避免拉拖推等動作，以免擦傷皮膚。10、根據(jù)患者病情和醫(yī)囑指導患者飲食，不能自理者協(xié)助進食或喂食。對禁食者應告知患者和家屬原因，床頭掛“禁食”警示牌。11、不能自理者有安全措施，無護理并發(fā)癥(燙傷、墜床、拔管、褥瘡等)，對意識喪失、譫妄、躁動的患者使用床欄、約束帶等保護措施。四、病房送手術患者指引1、核對患者病歷與手腕帶、詢問患者以確認身份。2、查對患者診斷、手腕帶、麻醉方式、手術標記、手術區(qū)皮膚準備情況，詢問患者是否按交待禁食、有無出現(xiàn)異常的請況。3、測量生命體征。4、更換患者衣服，檢查全身皮膚情況，靜脈通道情況，檢查患者是否取下假牙、飾物，

59、貴重物品是否已保管。5、正確執(zhí)行術前醫(yī)囑(灌腸、留置胃管、尿管)，注射術前針，進行相關健康教育。如術前醫(yī)囑需手術室護士執(zhí)行，要與手術室護士交接班。6、檢查帶入手術室的物品是否齊全（病歷、藥物、相關影像資料、特殊用材等)。7、填寫手術患者核對單，與手術室護士進行雙人核對,并簽名。8、正確書寫護理記錄。五、病房接手術患者指引1、協(xié)助過床，向麻醉師了解術中情況，核對手腕帶確認患者身份、病歷/詢問患者及家屬。2、檢查患者意識、傷口、靜脈輸液通道、各種引流管道及標識、皮膚受壓情況，必要時予吸氧，測生命體征，按醫(yī)囑接引流袋，并妥善固定好各引流管。3、詳細檢查患者全身情況(意識、生命體征、傷口、引流管道、靜

60、脈輸液通道、四肢活動、全身皮膚情況)，調(diào)節(jié)補液速度，整理床單位、環(huán)境。4、正確執(zhí)行術后醫(yī)囑。 5、向家屬/患者簡單解釋患者目前的生命體征，予相應的心理護理,講解術后當天的飲食、體位及相關注意事項。 6、核對帶回病房物品（如病歷、影像學資料、鎮(zhèn)痛泵等），核對帶回的藥品、血制品名稱及數(shù)量。7、根據(jù)病情評估情況建立相關?？谱o理評估記錄單，書寫術后護理記錄。六、患者誤吸風險評估、預防及處理指引（一）定義誤吸：指進食（或非進食）時，有數(shù)量不一的食物、口腔內(nèi)分泌物或胃食管反流物不是全部隨著吞咽動作順利地進入食管，而是進入聲門以下氣道。顯性誤吸：指誤吸發(fā)生后，患者即刻出現(xiàn)刺激性嗆咳、氣急甚至發(fā)紺、窒息等表現(xiàn)