1、醫(yī)學(xué)影像問答題一問答：試述CT 價值12、提高對病灶的定性能力、在已確定為惡性腫瘤 的、對于血管性病變的診斷和顯示，動態(tài)增強掃描更是必不可少的，通過 增強掃描，濃度高的血管與強化不明顯的淋巴結(jié)之間密度差異增大，很容易區(qū)別。試述CT 增強掃描病灶強化特點和機理、均一強化 病變增強后密度均勻增高，邊界更加清晰。多見于良性腫瘤，如腦膜瘤、垂體瘤。惡性腫瘤中如膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤以及動脈瘤也可顯示2、不均勻強化 病變各部位強化程度不一，其囊變部分不強化。如惡性膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、部分顱咽管瘤和腦膜瘤。 3、環(huán)狀強化 一般為囊性病變強化后周邊出5、腦回狀 強化 腦梗塞時，當(dāng)閉塞血管再通或側(cè)支循環(huán)建立時，對比劑可通

2、過血腦屏障受損處溢出血管67機理：病變組織的（異常血管 增生）或血液內(nèi)碘含量增高；血腦屏障遭到破壞，造影劑漏出血管外等因素有關(guān)。試述CT 圖象特點答：CT 相應(yīng)體素的X CT X 線的吸收CT 可以更好地CT 圖像不僅以不同灰度顯示其密度的高低，還可用組織對 X 線的吸收系數(shù)說明其密度高低的程度，具有CT 圖像是層面圖像，常用的是橫斷面。為了顯CT 冠狀面和矢狀面的層面圖像。CT圖象分析診斷方法答：一：首先要了解CT 圖象掃描方法。二：熟悉正常CT 斷面解剖基礎(chǔ)知識：三：發(fā)現(xiàn)病灶CT 值以了解其密度的高低。六：初步印象+CT 也存在著發(fā)現(xiàn)病變?nèi)菀?，定性診斷相對困難的問題可作描述性結(jié)論，進一步C

3、T 定位活檢二名解：CT 值：CT 圖象密度高低的量化。體素的相對X 線衰減度（即該體素組織對X 系數(shù)，表現(xiàn)為相應(yīng)像素的CT值，單位為H。16 CT CT 值范圍內(nèi)的組織均以不同的模 少，對比增加。CT 低影響圖像的亮度，提高窗位圖像變黑，降低窗位則圖像變白。 4cm 時,診斷不難。邊緣分葉；毛刺；棘狀突起等征象更明顯4、試述肺結(jié)核的病理演變過程，轉(zhuǎn)歸及型肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)特點：答：TB 菌入肺肺泡炎完全吸收TB 性肉芽腫（增殖病變）纖維化、鈣化干酪樣壞死空洞播散等空洞瘢痕性愈合、空洞凈化。X 線表現(xiàn)：多種多樣，比較復(fù)雜。滲出、增殖、干酪、纖維化、鈣化、空洞等都可以見到。1滲出浸潤為主型： 大

4、多呈斑片狀或云絮狀，好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段，尤其是上葉泛和散在的B 播散灶，呈大小不等的斑點狀或斑片狀影。干酪為主型：大小多為 23cm；可達 4cm 以上。輪廊多較光滑整齊，其內(nèi)的干酪物質(zhì)可液化并經(jīng)支氣管”。肺多見?？斩礊橹餍停阂岳w維厚壁空洞、廣泛的纖維性變及B B 型肺結(jié)核的影像學(xué)CT 表現(xiàn)： b.c.d.部位：上葉尖后段和下葉背段干酪為主型：結(jié)核球：類圓形影，周邊密度稍高，病灶中心可見小空洞影。鈣化，邊清，可見分葉狀及毛刺、胸膜凹陷、衛(wèi)星病灶等，不或輕強化。干酪性肺炎：大葉型實變，可見多個小空洞，下肺?？梢娧刂夤艿牟ド⒉≡睢？斩礊橹餍停悍味位蚍稳~內(nèi)可見一個或多個空洞，新舊不一的結(jié)節(jié)

5、狀 B 播散灶，可見鈣化。較多的條索狀致密影，肺紋粗亂扭曲及支擴。肺門上提，縱隔移位，胸膜增厚胸廓塌陷等。5*腫塊的定性* 上葉尖后段等 ； 內(nèi)部結(jié)構(gòu)：瘤內(nèi)見 13mm 強化：結(jié)核瘤的周邊環(huán)形強化。三選擇：1 “” 。斜裂從后上向前下走行，左肺斜裂先出現(xiàn)，多見于主A 弓或稍上方層面。水平裂如與X 線束平行，僅影，奇V 裂為先天發(fā)育變異，在椎體外側(cè)與右無名V 面向外奇V 弓。2、淋巴結(jié)(相對) 正常：直徑多小于10mm；臨界：1114mm； 病理性：等于或大于15mm20mm 。3 、0 、期：最大徑 5cm; 或、期：對側(cè)肺、心包、或遠處轉(zhuǎn)移等。名詞解釋術(shù)。,T1 T2 質(zhì)子馳豫增強效應(yīng)：一些

6、順磁性物質(zhì)使局部產(chǎn)生磁場，可以縮短周圍質(zhì)子馳豫時間T1 63%（縱向矢量的增長T2 37%的過程，為橫向弛豫。T1 加權(quán)像（T1WI）是指圖像主要反映的是組織間 T1 的差別。T2 加權(quán)像（T2WI）是指圖像主要反映組織間 T2 的差別。質(zhì)子密度加權(quán)像 ）是指圖像主要反映組織間質(zhì)子密度的差別。MRI 的圖像主要反映的是弛豫時間 T1 與 T2 的長短和質(zhì)子密度的差別MRI fMRI:到早期診斷的成像技術(shù)，包括彌散成像DIPI，皮層激發(fā)功能定位成像等MR 水成像技術(shù)水成像是利用重T2WI圖像突出水的信號為特點的成像技術(shù)常用 MRUMRM等磁共振波譜 MRS：是利用 MR 中的化學(xué)位移現(xiàn)象來測定分

7、子組成及空間分布的一種檢測方法。對一些由于體內(nèi)代謝物含量改變所致的疾病有一定的診斷價值流空效應(yīng)：對一個成面施加90脈沖時，該層面的質(zhì)子如流動血液或腦脊液的質(zhì)子均受接受不帶信號。DS（數(shù)字減影血管造影經(jīng)導(dǎo)管栓塞定義：采用Seldinger 插管技術(shù)經(jīng)動脈或靜脈途徑將栓塞物有控制的靶器官的供應(yīng)血管中，中止血供以達到止血，治療腫瘤，血管性病變，消除患病器官功能的目的。 25 對一些疾病進行治療的一系列治療技術(shù)。得組織學(xué)，細菌學(xué)，生理生化材料和影像學(xué)資料的一系列診斷方法。學(xué)的方法，直接使腫瘤壞死，達到原位殺死癌組織的目的。X 問答題CT 10-20 秒內(nèi)完成掃描或在病人一次屏氣狀2）提高病灶檢出率和C

8、T 值測量的準(zhǔn)確性：由于SCT 3）多功能顯示病灶：SCT 可重建出高質(zhì)量的三維圖像和血管造影圖像，在某些部位獲得仿真內(nèi)窺鏡圖像，具有CT 透視功能，指導(dǎo)介入手術(shù)等。垂體瘤的MRI表現(xiàn)：約占顱內(nèi)腫瘤的 10%，多見于成年人，分功能性和無功能腺瘤，屬腦外腫瘤，包膜完整， 邊界清。垂體微腺瘤：1）T1WI 低信號，T2WI 高信號；2）垂體高度增加，上或下緣膨隆，垂體柄偏移；3）增強后腫瘤信號早期低于正常垂體，后期高于正常垂體。T2 壞死囊變腦膜瘤的MRI表現(xiàn)15%-20%倍好發(fā)位置：矢狀竇旁，大腦鐮，小腦幕，小腦橋腦角，腦凸面，鞍結(jié)節(jié)，嗅溝，三叉神經(jīng)半月板，顱頂部T1WI 為高，等，低信號。 腫

9、瘤包膜：腫瘤周圍T1WI T2WI 高信可有破壞、增生改變。聽神經(jīng)瘤的MRI表現(xiàn)8%-10%，橋腦小腦腫瘤80%（1）近側(cè)段：橋延溝至內(nèi)耳門，長約1 1/4。2）在內(nèi)耳道內(nèi)，長約1 ，占聽神經(jīng)瘤的3/3）字征，圓形或分葉狀（4）T1 T2 信號，多有囊變。增強后，實性部分明顯強化，囊性部分無強化。同側(cè)聽神經(jīng)常見增粗、異常強化。椎管內(nèi)神經(jīng)瘤的MRI 表現(xiàn)1） 最常見的椎管內(nèi)腫瘤，占所有椎管內(nèi)腫瘤的39%，起源于神經(jīng)鞘膜的施萬細胞2）呈孤立結(jié)節(jié)狀，有完整包膜，常與脊神經(jīng)根相連，沿椎間孔生長呈啞鈴狀 呈等或略高信號 高信號腫瘤同側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，脊髓受壓釓噴替酸葡甲胺）顯著強化。肝血管瘤，原發(fā)性肝癌

10、的MRI 的特點以及鑒別診斷 肝血管瘤： T2 高信號；增強早期強化，呈向心性填充；亮燈征，從輕T2 到重 T2 相反T1 呈低信號環(huán)狀影（是肝癌的重要診斷征象3）降。4）常有肝硬化肝炎的背景。肝臟占位性病變的CT 類圓形，邊界清楚2）時出現(xiàn) 4）增強無任何變化5）強化早進早出2）無背景或來自胃腸道 3）4)牛眼征，說明比肝癌更 容易發(fā)生壞死 5）動脈6）轉(zhuǎn)移瘤一般無癌栓肝膿腫：1）膿腫壁暈征，由水腫引起，低密度2）壁周水腫，有時與氣體3）肝膿腫常有反應(yīng)性胸水和肺不張4）常有肝內(nèi)膽管結(jié)石等誘發(fā)因素和背景 5）表現(xiàn)暈征和蜂窩征，蜂窩征提示多房性膿腫21 1）2）3）T2WI 4）5）血管成像6）

11、和頻譜成像更好1）對于一些過去缺乏有效檢查手段的組織器官，如關(guān)節(jié)軟骨、韌帶 以及腦灰白質(zhì)的區(qū)別、一些過去難以顯示的病理改變表現(xiàn)，如椎間盤的損傷、退行 22 MRI ：12顱腦手術(shù)后顱腦動脈夾存留患34體內(nèi)有金屬異物或術(shù)后 安)MRI 利用 XY、Z M0 產(chǎn)生的橫向磁化矢量在晶格磁場作用下由XY 平面逐漸回復(fù)到Z 同時以射頻信號的形式放出能量，利用RF接收器接收射頻信號；A/D 后由計算機理后重建成圖像（投影重建或二維傅立葉變換。CT 成像基本原理：CT 是用 X 線束對人體檢查部位一定厚度的層面進行掃描，由探測器接收透過該層面的X 線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂螅晒怆娹D(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?，再?jīng)模擬/數(shù)字

12、轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字，輸入計算機處理。CT 優(yōu)點 （最近的三維圖象2）相對便宜、安全和迅速，尤其適合于急診患者的檢查，如外傷、腦血管意外3）可獲得不同組織感光區(qū)的 CT 增強掃描有助于病變更好地顯示及定性診斷；5）可進行圖像重建。缺點：有些部位骨骼偽影太多受呼吸運動的影響，容易漏診小的病狀，如肺、肝臟等；x 線輻射量大； 重建圖像偽影較多。高速CT 使 CT 機固有缺陷大有改善MRI CT 及超聲等所有影像檢查。 可多平面成像，彌補了CT 不能直接多平面成像的缺點。 MRI 的流空現(xiàn)像對大血管和循環(huán)較快不需要注射造影劑即能顯示 ； 無骨骼偽影干擾MRI 掃描所需的時間較長。定量診斷困難。顯示病灶鈣化

13、及骨皮質(zhì)差MRI 解剖結(jié)構(gòu)逼真，有高的軟組織對比分辨率，無骨偽影2）像：T1WI、T2WI、PdWI多方位成像：三維 4）MR 的流空現(xiàn)象使血管腔不使用對比劑即可顯影，流空的血管腔呈黑影 5）質(zhì)子弛豫增強效應(yīng)與對比增強6）對鈣化灶相對不敏感，偽影較多。7）短T1 和長T2 表達白影，長T1 和短T2 表達黑影TAI（動脈灌注化療）與 TAE（栓塞）的臨床應(yīng)用：惡性實體瘤 血栓病和缺血性病變 出血炎癥 內(nèi)科性器官切除TAI 與TAE 的副反應(yīng)及并發(fā)癥2、并發(fā)癥：過度栓塞、誤栓、感染副反應(yīng)及并發(fā)癥：穿刺本身并發(fā)癥，疼痛，發(fā)熱，醉酒現(xiàn)象、出血等。少數(shù)肝功能衰竭、嚴重出血、膽管 醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)習(xí)題集（

14、總論部分） 一、名詞解釋：X線影像對比的基礎(chǔ)，稱之為自然對比。之產(chǎn)生對比，稱之為人工對比。CT圖像：是指由一定數(shù)目的黑白不等灰度的像數(shù)按矩陣排列所構(gòu)成的灰階圖像。T1WMRI的圖像如主要反映組織間T1T1T1weightedimage,T1W。DS（數(shù)字減影血管造影血管顯影清晰的成像技術(shù)。5*.CT 值：CT 上代表組織密度高低的量化值，與組織對X 線的吸收系數(shù)的大小正相關(guān)，單位是 HU.四、問答題：X線圖像形成的基本條件： X 線量有差別。這X X 線片顯示，就能獲得具有黑X 線圖像。CT圖像特點：CT圖像是指由一定數(shù)目的黑白不等灰度的像數(shù)按矩陣排列而成的人體斷面重建圖像。像數(shù)越小、數(shù)目越多

15、，圖像空間分辨率越高，但常不如X 線成像。CT X CT CT CT HUCT 值最高，水為0 圖像為斷層圖象，可較好地顯示了圖像定性診斷準(zhǔn)確性較高。CT圖像分析診斷的一般原則與方法：答：了解CT 檢查技術(shù)與方法。全面分析每幀圖像，了解檢查組織與器官的正常解剖結(jié)CT CT 合分析并結(jié)合臨床資料作出診斷結(jié)論。二、判斷題：X線量少，影像圖像為黑影（ ）DSACTX（ ）3.X 線電離效應(yīng)是 X 線成像的基礎(chǔ)之一。（ ）高壓真空管能量轉(zhuǎn)換過程中大部分能量轉(zhuǎn)化為X（ ）相對軟組織，觀察骨組織常需要較寬的窗寬（ ）相對離子型造影劑，非離子型碘造影劑毒副作用較?。?）X線防護中最簡易有效的防護措施（ ）C

16、T檢查分平掃、對比增強檢查和造影掃描（ ）9*.CT 圖像的空間分辨率不如 X 線圖像高。（ ）10*.CT 普通平掃可顯示正常肝內(nèi)膽管與胰管（ 三、選擇題：1.X線透視與攝影檢查比較，以下哪一項不正確B）透視可動態(tài)連續(xù)性觀察C.攝影檢查圖像密度分辨力相對較高D.攝影檢查具有更廣泛的臨床適應(yīng)征E.透視檢查缺乏客觀記錄關(guān)于X線造影檢查描述錯誤的是（ A.低密度造影劑較常用B.C.腎盂造影檢查屬于分泌性排泄造影 D.高密度造影劑主要有鋇劑與碘劑E.非離子型對比劑比離子型對比劑毒副反應(yīng)少CT圖像與X線攝影比較，描述不確切的是（ A.與常規(guī)X 圖像是斷層攝影B.CT 圖像對比度與X 線類似，反映了組織

17、的X 線衰減系數(shù)C.CT 圖像具有更高的空間分辨力D.CT E.X 線圖像及CT 圖像都屬于灰階圖像CTD ）脂肪的CT -70-90HU軟組織的CT2060HU體內(nèi)水的CT0HU體內(nèi)空氣的CT -500 HU-1000HU體內(nèi)骨皮質(zhì)的CT1000HU關(guān)于CT 圖像特點，下列說法哪一項是不正確的（ A.CT圖像是以不同的灰度來表示的B.是反映器官和組織對X 線吸收程度C.是一定數(shù)目的像素按矩陣排列而成 D.黑、白影分別表示高、低X 線吸收區(qū)E.CT 圖像是斷層圖像。6.XC、MRI臨床應(yīng)用選擇原則不正確的是D ）骨骼病變可首選X線攝影檢查。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的脊髓、顱底病變可首選MRI C.實質(zhì)性臟

18、器病變可首選CT 檢查D.X 線、CT 檢查難以發(fā)現(xiàn)肺部病變者，MRI 檢查常具有更好的診斷價值E.呼吸系統(tǒng)疾病的最佳檢查方法是X 線胸部攝影和CT 檢查7.與X 線成像無關(guān)的X D ）A.X 線穿透性B.X 線熒光效應(yīng)C.X 線感光效應(yīng)D.X 線電離效E.以上都有關(guān)8.X線圖像密度除主要與組織密度有關(guān)外，還與那項組織特性有關(guān)（ A.組織的形狀B.組織的厚度C.組織的部位D.組織的周鄰結(jié)構(gòu)E.組織的活動度9.有機水溶性碘對比劑不用于（D）A.CT 血管成像B.CT 灌注成像C.X 線造影D.MRI10.螺旋CT掃描過程中 線掃描軌跡呈（A）A.螺旋B.圓周C.水平運動D.靜止不動E.上下運11

19、以下那項不是電子束CT 與普通CT的區(qū)別）使用電子束掃描人體成像X C.掃描更快速D.可應(yīng)用于心臟冠脈成像E.設(shè)備成本高昂C）A.可能性診斷結(jié)果的一種特殊形式。B.影像診斷結(jié)果的常見形式C.通過影像檢查排除了某些疾病D.說明影像檢查方法選擇不當(dāng)E.肯定性診斷結(jié)果的一種特殊形式骨骼系統(tǒng)影像學(xué)檢查常首選（ B）A.CTB.X線C.MRID.超聲E.DSA胸部X線普通檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病變，進一步檢查常優(yōu)先選擇（ A.CTB.X線造影C.MRID.DSAE.超聲有關(guān)PACS（ A.即圖像存檔與傳輸系統(tǒng)B.C.是影像數(shù)字化發(fā)展的產(chǎn)物與趨勢D.PACS需要大量的資金投入E.根據(jù)聯(lián)網(wǎng)范圍分為微型、小型、中型、大

20、型PACS 16關(guān)于病灶密度，下列說法哪一項是正確的CA.根據(jù)病灶密度與周邊正常組織密度相比，可將病灶密度分為高密度、低密度、混雜密度B.根據(jù)病灶密度與周邊正常組織密度相比，可將病灶密度分為高密度、低密度、等密度雜密度根據(jù)病灶密度與周邊正常組織密度相比，可將病灶密度分為等密度、低密度、混雜密度 E.低密度17*有關(guān)高分辨率CT）A.提高密度分辨率B.提高空間分辨率C.薄的掃描層厚D.高分辨率重建算法E.可晰顯示微小的組織結(jié)構(gòu)四、問答題：X線圖像形成的基本條件。CT圖像特點。CT 參考答案一、名詞解釋：X線影像對比的基礎(chǔ)，稱之為自然對比。之產(chǎn)生對比，稱之為人工對比。CT圖像：是指由一定數(shù)目的黑白

21、不等灰度的像數(shù)按矩陣排列所構(gòu)成的灰階圖像。T1WMRI的圖像如主要反映組織間T1T1T1weightedimage,T1W。DS（數(shù)字減影血管造影：利用計算機處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管顯影清晰的成像技術(shù)。5*.CT 值：CT 上代表組織密度高低的量化值，與組織對X 位是HU。二 、 判 斷 題 ： 1.（）2.（）3.（）4.（）5.（）6.（）7.（）8.（）9*.（）10*.（） 注解：物質(zhì)密度的高，吸收X 線量少，影像圖像為白影。進行所有的跟X 線有關(guān)的操作一般都需要考慮X 線防護。3.X 線電離效應(yīng)是放射治療的基礎(chǔ)，X 線穿透性是X 線成像的基礎(chǔ)。4.高壓真空管能量轉(zhuǎn)換中過程中 1%轉(zhuǎn)化為X 線，99