1、描述性研究descriptive study 利用常規(guī)監(jiān)測記錄等已有的各類資料或根據(jù)專門設計的調(diào)查所獲得的資料，按照不同地區(qū)、不同時間和不同的人群特征分組，將疾病或健康狀況的分布特點真實地展示出來，為進一步的流行病學研究奠定基礎。病例調(diào)查：個別病例或相應個體及周圍環(huán)境現(xiàn)況調(diào)查：一定范圍人群，個人為單位；生態(tài)學研究：群體為基本單位。描述性研究概述描述性研究的主要用途描述疾病或健康狀態(tài)在人群中的分布及其特征；描述和分析某些因素與疾病或健康狀態(tài)之間的關(guān)聯(lián)；通過比較實施疾病防控對策與措施前后的資料，為評價該對策與措施的效果提供基礎信息?，F(xiàn)況調(diào)查概述一、概念 現(xiàn)況調(diào)查是通過對特定時點（或期間）和特定范圍

2、內(nèi)人群中的有關(guān)因素與疾病或健康狀況關(guān)系的描述，即調(diào)查這個特定群體中的個體是否患病和是否具有某些變量（或特征）等情況，從而描述所研究的疾病或健康狀況及相關(guān)因素在目標人群中的分布，進一步比較分析具有不同特征的暴露與非暴露組的患病情況或患病與非患病組的暴露情況，為研究的縱向深入提供線索和病因?qū)W假設?，F(xiàn)況調(diào)查概述一、概念1.現(xiàn)況調(diào)查：由于收集的有關(guān)特征與疾病或健康狀態(tài)的資料都是當時的情況而得名；因為所用的指標主要是患病率，故又稱患病率調(diào)查（prevalence survey） ；2.在某一時點或一個短暫時間內(nèi)收集資料，故稱橫斷面調(diào)查(cross-sectional study)；3. 在病因分析中只能

3、對病因提出初步線索，而不能得出有關(guān)病因因果關(guān)系的結(jié)論。二、研究目的與應用范圍 （一）掌握目標群體中疾病或健康狀況的分布； （二）提供疾病致病因素的線索； （三）確定高危人群； （四）對疾病監(jiān)測、預防接種效果及其他資料質(zhì)量進行評價。現(xiàn)況調(diào)查概述三、現(xiàn)況調(diào)查的特點與種類（一）特點 1一般不設對照組 2研究的是某特定時點或時期 3. 在確定因果聯(lián)系時受限制 4.對不會發(fā)生改變的暴露因素，可作因果推論 5.現(xiàn)況研究定期重復進行可獲得發(fā)病率資料現(xiàn)況調(diào)查概述三、現(xiàn)況調(diào)查的特點與種類（二）種類 1普查(census) 指在特定時點或時期、特定范圍內(nèi)的全部人群均為研究對象的調(diào)查。*目的：（1）了解人群健康水平

4、及疾病的基本分布（2）確定各項生理生化指標的正常值范圍（3）早期發(fā)現(xiàn)、早期治療某些需要普查普治 的疾病，如宮頸癌普查普治現(xiàn)況調(diào)查概述1普查(census) 優(yōu)點：能早發(fā)現(xiàn)、早診斷病人；無抽樣誤差；可普及醫(yī)學衛(wèi)生知識缺點：（1）工作量大，準確性不高（2）對象眾多，難免漏查對象（3）不適用于患病率很低的疾?。?）需大量的人力物力，成本高（5）只能獲得患病率資料，不能獲得發(fā)病率資料現(xiàn)況調(diào)查概述 2抽樣調(diào)查(sampling survey)概念：隨機抽取某研究人群中有代表性的一部分人（樣本），以樣本信息估計總體特征（該人群的患病率或某些特征）的調(diào)查方法。原則：隨機化、樣本量適當*優(yōu)點：（1）省時間、省

5、人力、物力（2）調(diào)查范圍小，調(diào)查工作易做得細致*缺點：（1）設計、實施和資料分析都比較復雜（2）重復和遺漏不易發(fā)現(xiàn)（3）不適用調(diào)查變異過大的資料（4）患病率很低的疾病，小樣本不能提供足夠的信息一、明確調(diào)查目的和類型二、確定研究對象三、確定樣本含量和抽樣方法（一）樣本含量樣本不宜過大或過小1. 樣本量的決定因素： 1）預期現(xiàn)患率 2）調(diào)查單位間的變異程度 3）精確度：容許誤差d、 4）第一類錯誤及把握度1 第二節(jié) 現(xiàn)況調(diào)查的設計與實施樣本含量太大成本大, 費錢, 費時, 費人力往往降低研究質(zhì)量即使保證研究質(zhì)量, 對結(jié)論的影響可能很小樣本含量太小估計的精度差難以區(qū)別：偶然性規(guī)律難以發(fā)現(xiàn)差別：型錯誤

6、樣本含量（估計總體比例時）估計某市居民乙肝患病率估計某區(qū)老年人高血壓患病率簡化公式u0.052,=0.1pu0.052,=0.15pp是對未知的預估值，若估計在某一范圍內(nèi)，則取最近0.5的那個值，若對一無所知,則取0.5。例：估計社區(qū)老年人高血壓患病率已知某地老年人高血壓患病率在0.30到0.45之間,要求估計的患病率與真正的患病率之差超過0.02的概率為0.05,問需要調(diào)查多少人？已知=0.05, u0.05=1.96，=0.02，p=0.45：或查表法例：估計梅毒感染率已知某高危人群的梅毒感染率不超過0.08,要求估計的梅毒感染率與真正的梅毒感染率之差超過0.005的概率為0.05,問需要

7、調(diào)查多少人？已知=0.05, u0.05=1.96，=0.005，p=0.05：或樣本含量（估計總體均數(shù)時）估計新生兒平均出生體重估計社區(qū)干預后平均血壓降低量S表示估計的標準差，表示允許誤差，由于在算得n前,無法得到t0.05 ，因此還不能直接計算n若算出的樣量預期較大，則t0.05可取1.96，若預期較小，則最好用迭代法計算樣本含量。先u0.05代入，算得n以自由度為n-1的t0.05代入,算得n以自由度為n-1的t0.05代入,算得n直到算得的 n不變例：估計冠心病患者的血清膽固醇平均含量例: 已知類似人群的血清膽固醇含量的標準差約為0.94 mmol/L，要求估計的均數(shù) 與未知的總體均數(shù)

8、 的差別大于0.2 mmol/L的概率為0.05，問應該調(diào)查多少人?已知=0.05, u0.05=1.96，=0.2mmol/L，S=0.94mmol/L：t（0.05, 84）=1.99t（0.05, 87）=1.99例：估計冠心病患者的血清膽固醇平均含量例: 已知類似人群的血清膽固醇含量的標準差約為0.94 mmol/L，要求估計的均數(shù) 與未知的總體均數(shù) 的差別大于0.1 mmol/L的概率為0.05，問應該調(diào)查多少人?已知=0.05, u0.05=1.96，=0.1mmol/L，S=0.94mmol/L：t（0.05, 339）=1.97t（0.05, 342）=1.97例：估計冠心病患

9、者的血清膽固醇平均含量例: 已知類似人群的血清膽固醇含量的標準差約為0.94 mmol/L，要求估計的均數(shù) 與未知的總體均數(shù) 的差別大于0.1 mmol/L的概率為0.05，問應該調(diào)查多少人?已知=0.05, u0.05=1.96，=0.1mmol/L，S=0.94mmol/L：查表法：（二）抽樣方法 常用隨機抽樣方法（1）單純隨機抽樣（simple random sampling） 抽簽法、隨機數(shù)字表法（2）系統(tǒng)抽樣(systematic sampling) 按一定順序每隔若干單位抽取一個單位（3）分層抽樣(stratified sampling) 先按某種特征把調(diào)查對象分為若干“層”，在各

10、層中作隨機抽樣（4）整群抽樣(cluster sampling) （5）多級抽樣(multistage sampling)抽樣分隨機抽樣和非隨機抽樣（如典型調(diào)查）常用隨機抽樣方法單純隨機抽樣（Simple random sampling）抽簽法、隨機數(shù)字法特點：簡單直觀、均數(shù)（或比例）及其標準誤計算簡便抽出的樣本較分散，往往在小范圍內(nèi)應用均數(shù)的標準誤 無限總體 有限總體比例的標準誤 無限總體 有限總體常用隨機抽樣方法系統(tǒng)抽樣（Systematic sampling）機械地每隔若干單位抽取一個單位確定抽樣比例 1/K 如從1000人中抽100個(1/10)對全部個體排隊或編號在1K間隨機取一個數(shù)

11、字C(8)抽中號碼:C,C+K,C+2K,C+3K, 8,18,28,38, 特點：抽樣方便，分布均勻，但應注意總體分布有無趨勢性分層抽樣（Stratified sampling）用于個體差別大且可分層時，層間差異越大越好，層內(nèi)差異越小越好按比例抽樣：使各層樣本量與各層占總體比例一致最優(yōu)分配抽樣：變異度小的層少抽，反之多抽常用隨機抽樣方法常用隨機抽樣方法整群抽樣（Cluster sampling）將總體分成若干群組，抽取其中部分群組作為觀察單位抽樣誤差較大，一般應適當增加50%左右的樣本量多級抽樣（Multistage sampling）結(jié)合使用上面幾種抽樣方法PPS抽樣（Probabilit

12、y proportionate to size sampling）按容量比例概率抽樣法常用隨機抽樣方法PPS抽樣（Probability proportionate to size sampling）按容量比例概率抽樣法例：對一個街道的外來人口育齡婦女作抽樣調(diào)查 該街道有外來人口育齡婦女2943人 該街道有31個居委會或村 打算從中抽查300人步驟抽樣比例=300/29430.1取50人為1群, 則共有59群,要抽6群按居委會列表PPS抽樣用表居委會 人數(shù) 累計編號 濰坊1村 25 25 濰坊2村 92 117濰坊8村 58 356濰坊9村 112 468 王家宅 377 1000確定抽中的號

13、碼2943人,分6段,每段長度是490取一個在1-490范圍內(nèi)的隨機數(shù)字 368抽中的號碼是 368, 368 +2490, 368+3490, 即 368 858 1348 1838 2328 2818 確定抽中的居委會(村)累計編號368在濰坊9村累計編號858在王家宅累計編號1348在源竹累計編號1838在老白渡累計編號2328在慶余里累計編號2818在北塘從這6個居委會抽樣先取得這6個居委會的全部外來人口育齡婦女名單以隨機方法從每個居委會抽取50人如果該居委會的外來人口育齡婦女不足50人, 不夠部分可從下一居委會隨機抽取PPS抽樣某居委會抽中的概率Ni / (N/6)在該居委會抽中某個

14、體的概率50/Ni因此某一個體抽中的概率 Ni / (N/6) 50/Ni = 300/N 四、資料的收集（一）收集內(nèi)容（二）收集方法五、調(diào)查表與調(diào)查員（一）調(diào)查表編制方法（二）變量的規(guī)定（三）調(diào)查員六、資料的整理與分析實例：表251 吸煙與慢性呼吸道疾病現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果 吸 煙 不吸煙 合 計現(xiàn)患病人 142 38 180非病人 12000 13100 25100合計 12142 13138 25280吸煙組現(xiàn)患率142/121421.169不吸煙組現(xiàn)患率38/131380.289七、現(xiàn)況調(diào)查中的偏倚及防止（一）選擇偏倚（selection bias）1. 無應答偏倚（non-response

15、bias） 概念：調(diào)查無應答引起的偏倚，未應答者的構(gòu)成與應答者不同，若無應答率大于10%，罕見病大于15%以上一般可產(chǎn)生偏倚，大于30% 偏倚較大。 2影響應答率的因素 （1）群眾對調(diào)查意義不了解； （2）調(diào)查方法或調(diào)查內(nèi)容不適當； （3）調(diào)查對象身體狀況良好，不關(guān)心調(diào)查； （4）調(diào)查對象身體狀況不好或高齡， 不愿外人打擾； （5）調(diào)查對象外出、出差未遇。2.志愿者偏倚(volunteer bias)六、現(xiàn)況調(diào)查中的偏倚及防止（二）信息偏倚（imformation bias） 1.回憶偏倚 (recall bias) 2.報告偏倚（reporting bias） 3.觀察者偏倚（observer bias） 觀察者間變異 觀察者自身變異 4.測量偏倚（measurement bias）六、現(xiàn)況調(diào)查中的偏倚及防止生態(tài)學研究一、概念 生態(tài)學研究（ecological study），又稱為相關(guān)性研究，是描述性研究的一種類型，它是在群體的水平上研究某種因素與疾病之間