1、第 第 頁護士神經(jīng)內(nèi)科自我鑒定護士神經(jīng)內(nèi)科自我鑒定1在神經(jīng)內(nèi)科呆了一個月，見到了許多病，除了常見的腦梗塞，腦出血以外，還見到了多系統(tǒng)萎縮，多發(fā)性硬化，脊髓亞急性聯(lián)合變性。它們都有一個共同的特點站不起來了，站不穩(wěn)了歪歪斜斜似乎回到了嬰兒時代?？吹剿麄兓蚴擒洶c或是硬癱的樣子，才明白我們能夠正常的走路運動說話是多么的美滿?！皥?zhí)子之手，與子偕老”這句話在神經(jīng)內(nèi)更表達的多一些。腦病的易發(fā)人群通常是中老年人，一方得病之后，能夠不遺余力照看他(她)只有伴侶，急性期是焦急擔憂，復原期是攙扶老伴練習走路，訓練語言，進行康復訓練。在搭載大難面前或許只有另一半和你一起承受。話又說回來，未病先防是最主要的，得從現(xiàn)在留

2、意，高度警惕腦血管病的高危因素高血壓，高血脂。掌握飲酒，保持大便通暢，節(jié)制心情，降壓藥降脂藥按時服用。不要等到發(fā)病了才懊悔。護士神經(jīng)內(nèi)科自我鑒定2地認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病是不現(xiàn)實的，關(guān)鍵是學會認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法。掌控了認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法，然后再去認識詳細的每一疾病就會顯得非常簡單了，那么，什么是認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法呢? 上面談到，神經(jīng)系統(tǒng)如同一個巨大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，它的基本單位就是神經(jīng)傳導通路，通常由感受器傳入神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應器構(gòu)成，一條條傳導通路有機地結(jié)合就構(gòu)成了神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。有了網(wǎng)絡(luò)的概念，我們就能較好地掌控實習的方法和重點，從而達到認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的目的。下面就談談如何利用網(wǎng)絡(luò)的觀點

3、來掌控實習方法，從而搞好神 既然神經(jīng)系統(tǒng)是一個巨大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，我們要認識它首先就需要要對神經(jīng)系統(tǒng)這個網(wǎng)絡(luò)的組成及功能有肯定的了解，網(wǎng)絡(luò)的組成和功能就是我們說的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理。因此要搞好實習首先要復習和掌控有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理，這是了解和認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的前提和基礎(chǔ)。我們知道組成神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的基本單位是傳導通路，因此我們的復習和學習首先應當從這些基本的單位開始，以傳導通路為主要線索，來復習有關(guān)的解剖和生理功能。由于同學們學習時間的限制，在校學習和實習期間不可能做到對這個網(wǎng)絡(luò)全面了解，因而，同學們在復習時應當抓住重點，也就是說抓住構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)的主要干道，如各對顱神經(jīng)的分布及功能，進出顱的部

4、位;腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能;脊髓主要傳導束的位置、起止和機能;常用的各種深、淺反射弧的組成和意義;脊髓神經(jīng)各皮節(jié)分布區(qū)域等等。這些內(nèi)容，在教科書及有關(guān)的參考資料中都用表格形式做了言簡意賅的描述，復習時可參考這些書籍。掌控了網(wǎng)絡(luò)的“主干道”，就能較好地把握網(wǎng)絡(luò)的主體，這對認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病非常重要?？梢哉f對該網(wǎng)絡(luò)的組成和功能了解越全面，對認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的援助就越大，因此，同學們應當盡可能多地掌控有關(guān)解剖和生理知識。 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生實質(zhì)上就是網(wǎng)絡(luò)上的某個環(huán)節(jié)、部位發(fā)生了故障。要發(fā)覺這些故障的部位及緣由，就需要采用相應的方法來獵取有關(guān)資料，這就是問病史、查體及幫助檢查。 在問病史方面，除了需要掌控

5、一般的問病史的方法外，還要特別留意：了解病史的對象，不僅僅是病人，而且應包括病人的親屬或知情人。這是由于，一方面，涌現(xiàn)意識障礙的病人，本身就沒有技能表達病史，另一方面，病人對發(fā)病時的感受可能會與實際病情有出入，例如，癲癇病人對在發(fā)病時的表現(xiàn)就沒有知情人了解清晰。要留意判斷病人的感受與實際病情的差異，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人中，有意夸大或縮小病情的病人，要比其它系統(tǒng)疾病的病人多，因此，對病史分析時，要留意病人的訴說與實際體征及病人全身狀況是否全都，否那么，簡單被病人不恰當?shù)脑V說引入誤區(qū)，造成診斷和治療的錯誤。護士神經(jīng)內(nèi)科自我鑒定3在神經(jīng)內(nèi)科近一個月的實習生活中，在老師的指導下，我基本掌控了產(chǎn)科一些常

6、見病的護理以及一些基本操作。使我從一個實習生逐步向護士過渡，使我覺得臨床工作的非常性與須要性。以前在學校所學都是理論上，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)覺實際工作所見并非想象那么簡約，并非如書上所寫那么典型，好多時候都是要靠自己平常在工作中的閱歷積累。所以只有扎實投入實習，好好體會才會漸漸積累閱歷。一轉(zhuǎn)瞬，一個月的神經(jīng)內(nèi)科生涯已結(jié)束，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每一個人心中都有一種屬于自己的味道。在神經(jīng)內(nèi)科近一個月的實習生活中受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍。對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們按部就班的學習與成長。在此，對各位老師表示誠心的感謝。護士神經(jīng)

7、內(nèi)科自我鑒定4不知現(xiàn)在這個時候是什么樣的心情，自己究竟學會了多少?自己究竟懂得了多少?有時候感覺自己做的好像很好，可有的時候又感覺自己學的還微乎甚微，這種心情持續(xù)了一周左右，究竟有一天總在老師得的勸解下，有些明白了。神經(jīng)內(nèi)科的患者大多都是腦梗塞，這樣的患者多數(shù)涌現(xiàn)身體一側(cè)癱瘓、頭痛、噴射性嘔吐，作為一名護士我們不但要援助解決肢體帶來的痛楚外，還要予以足夠的心理勸慰，心理護理在這里表達巨大的作用。我也喜愛代教老師，她總能援助我在技術(shù)上不斷進步，在這里，我第一次下了一個胃管。其實多數(shù)患者是不協(xié)作的，良好的溝通、有效的開導至關(guān)重要，在這里我學會了許多東西。護士神經(jīng)內(nèi)科自我鑒定5在神經(jīng)外科輪轉(zhuǎn)的一個月

8、，時間雖然很短，但還是學到了許多東西，以前僅僅局限于教科書上的知識，不免有些僵硬也不能理解，通過在腦外的學習，更好的將課本上的理論知識融入到現(xiàn)實的病例之中，不會由于只有單純的知識遇到病人手忙腳亂。對腦部疾病的診斷與治療也有了進一步的認識。輪轉(zhuǎn)期間牢記作為醫(yī)護人員的職責，遵守科室的規(guī)章制度，不遲到不早退，積極完成帶教老師布置的任務；耐煩回答患者及其家屬關(guān)于診斷內(nèi)容，治療方案，檢查目的，并發(fā)癥等問題；努力學習理論知識，扎實理論基礎(chǔ)，向老師虛心請教；努力提高自己的技能操作水平。神外的病種錯綜繁復，主要有由于車禍、打架等緣由導致的各種顱腦損傷，腦干損傷，脊柱損傷，高血壓引起的自發(fā)性出血、腦埂塞、顱內(nèi)腫

9、瘤，顱內(nèi)血管畸形，發(fā)育異樣等等，許多病人都有神志不清，躁動，昏迷等的表現(xiàn)，因此，不同于其他的外科科室，這里有特地的ECU，收治那些危重病人。親密觀測患者的生命體征及瞳孔改變。隨時轉(zhuǎn)變治療方案、因外傷、高血壓、腫瘤、血管畸形，具有手術(shù)指證積極晚上相關(guān)檢查，預備手術(shù)，病情危險者行急診手術(shù)。術(shù)后ICU監(jiān)測生命體征。術(shù)后護理亦相當重要，親密觀測生命體征，保持引流管的通暢，保持病人正確的體位，嚴格記錄出入量，留意顱內(nèi)壓的狀況，予以甘露醇等脫水降壓藥；須要時腰椎穿刺，確定顱內(nèi)出血狀況，是否感染；防止腦疝形成。術(shù)后抗感染尤為重要，要保持切口處干燥，消毒后輔料包扎。患者不能自己進食予以鼻飼流質(zhì)，確保能盡快復原體力?；颊咝袆硬槐阏哂枰詫蚬芰糁谩Ｎ?，心電監(jiān)測、血糖監(jiān)測等確保生命體征平穩(wěn)。須要時復查CT、MRI。治療一般予以甘露醇或者甘油果糖、納洛酮、尼莫地平、單唾液神經(jīng)節(jié)苷脂、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸氨溴索針、奧美拉唑等脫水降顱壓、護腦、止血、營養(yǎng)神經(jīng)、抗感染、化痰、抑酸對癥治療。補液常用的有，中長鏈脂肪乳、氯化鉀、濃氯化鈉、維生素B6，維生素C、氨基酸、葡萄糖酸鈣等。通過在神經(jīng)外科的學習