1、PAGE 3 -腰叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的療效及VAS評(píng)分影響評(píng)價(jià)摘要：目的：探討腰叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的療效及VAS評(píng)分影響。方法：研究期（2022年1月-2022年12月）內(nèi)，入組觀察對(duì)象60例，均為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，以隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，對(duì)不同組患者分別應(yīng)用單純?nèi)砺樽恚▽?duì)照組，n=30）與腰叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉（觀察組，n=30），對(duì)不同麻醉方案的臨床效果差異展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者圍術(shù)期不同階段心率指標(biāo)、局部疼痛指標(biāo)測(cè)定值均低于對(duì)照組患者，（p0.05）。1.2方法對(duì)照組以單純?nèi)砺樽恚喝№樖桨⑶鷰?kù)溴銨（上海恒瑞醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20221

2、298）0.2mg/kg聯(lián)合舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20224172）0.4ug/kg與丙泊酚（四川國(guó)瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20220229）1.5-2.0ug/ml給予患者機(jī)械通氣;觀察組以腰叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉：利用超聲儀選用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的Vividi型便攜式彩色多普勒超聲診斷儀，在患者保持側(cè)臥位的情況下給予患者患側(cè)行超聲引導(dǎo)下腰骶叢神經(jīng)阻滯，完成羅哌卡因（海南斯達(dá)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20221072），總劑量175ml，注射結(jié)束后給予患者喉罩置入，聯(lián)合輸入舒芬太尼與丙泊酚，劑量分別為0.1g/kg與2.0ug/ml，保留自主呼吸。1.3觀察指標(biāo)分別

3、于圍術(shù)期不同階段（氣管插管時(shí)T0、手術(shù)切皮時(shí)T1、縫合切口時(shí)T2、入麻醉蘇醒室30min時(shí)T3），對(duì)患者的心率指標(biāo)、局部疼痛指標(biāo)（VAS評(píng)分）進(jìn)行測(cè)定、比較2。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)分析由SPSS20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，統(tǒng)計(jì)規(guī)則如下，計(jì)數(shù)資料：統(tǒng)計(jì)方法“%”，檢驗(yàn)方式“x2”，計(jì)量資料“xs”，檢驗(yàn)方式“t”，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性標(biāo)準(zhǔn)“p0.05”。2結(jié)果2.1圍術(shù)期患者的心率指標(biāo)、局部疼痛指標(biāo)比較觀察組患者圍術(shù)期不同階段心率指標(biāo)、局部疼痛指標(biāo)測(cè)定值均低于對(duì)照組患者，（p0.05），見(jiàn)下表1：3討論髖部骨折手術(shù)能夠有效恢復(fù)患者髖部正常生理形態(tài)，是目前臨床中治療髖部骨折的主要方法，但該手術(shù)屬于有創(chuàng)術(shù)式

4、，對(duì)于高齡患者而言具有一定風(fēng)險(xiǎn)性。因此合理的進(jìn)行麻醉方式選擇對(duì)于穩(wěn)定患者血流動(dòng)力，順利完成手術(shù)具有重要意義3。全身麻醉有助于實(shí)現(xiàn)麻醉管理，在臨床中應(yīng)用廣泛，但是由于全身麻醉無(wú)法對(duì)手術(shù)不穩(wěn)痛溫覺(jué)傳入神經(jīng)產(chǎn)生阻斷效果，患者中樞神經(jīng)仍然能夠收到手術(shù)應(yīng)激刺激影響，進(jìn)而使患者產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的波動(dòng)，增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率4。因此，本次研究予以觀察組患者腰叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉，通過(guò)超聲引導(dǎo)，腰骶叢神經(jīng)阻滯能夠避免患者出現(xiàn)局部麻藥中毒，降低對(duì)患者的神經(jīng)損傷，減少盲目穿刺次數(shù)，提高阻滯效果，對(duì)患者正常呼吸生理干預(yù)較小，通過(guò)超聲引導(dǎo)輔助具有顯著提高穿刺的一次成功率，減少對(duì)患者周圍組織的損傷，對(duì)于老年患者而

5、言尤其適用5。綜上，針對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，腰叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉技術(shù)可有效減輕患者圍術(shù)期疼痛，改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，效果顯著，可行性價(jià)值高。參考文獻(xiàn)1余承易，吳天添.超聲引導(dǎo)下腰骶叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)60例J.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2022，39（5）：658-661.2李偉偉.不同濃度羅哌卡因腰叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用J.山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2022，31（3）：20-22.3林洋.腰叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用J.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2022，29（16）：27-28.4其麗格，塔娜，蔣礫.超聲引導(dǎo)下腰骶叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果分析J.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2022，19（1