1、（中級模擬題2021 年(59) (120 分鐘)A3/A4 型題 240120mmHg。術(shù)前CT 示左腎上腺腫物。擬行手術(shù)切除。手術(shù)中容易出現(xiàn)低血壓的情況是全麻誘導(dǎo)改變體位擠壓腫瘤手術(shù)探查腫物切除后67515天前查BP170/90mmH體檢：BP172/95mmHg，HR78 次/min，心電圖正常，血 Cr96mol/L，BUN5.6mmol/L，尿520mol/LCT 未見異常?；颊弋?dāng)前診斷2 級中危組1 級中危組2 級高危組1 級高危組3 級極高危組 2 10 1 30 次預(yù)激綜合征癲癇心室撲動病態(tài)竇房結(jié)綜合征室性心動過速30 歲男性患者，反復(fù)陣發(fā)性心動過速史10 余年，每次心動過速突

2、然發(fā)作，持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時，此次心動過速發(fā)作1 200 是Holter心電圖心音圖超聲心動圖心電圖信號平均技術(shù) 240120mmHg。術(shù)前CT 示左腎上腺腫物。擬行手術(shù)切除。在結(jié)扎腫瘤血管或切除腫瘤之后的出現(xiàn)低血壓，首先應(yīng)該減淺麻醉快速補(bǔ)充全血，升高血色素改變體位，保證腦部供血加快補(bǔ)液同時靜脈給予血管活性藥，必要時持續(xù)泵入補(bǔ)充鉀離子67515天前查BP170/90mmH體檢：BP172/95mmHg，HR78 次/min，心電圖正常，血 Cr96mol/L，BUN5.6mmol/L，尿520mol/LCT 未見異常。不適合服用的降壓藥為受體拮抗藥ACEI 受體拮抗藥氫氯噻嗪利尿劑 2 10

3、1 30 次2h 260 次/min，節(jié)律不規(guī)整，QRS 波形不規(guī)則，其主波方向圍繞基線扭轉(zhuǎn)。當(dāng)前心電圖診斷是房顫伴差異性傳導(dǎo)預(yù)激伴房顫尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速心房顫動陣發(fā)性室上性心動過速67 歲，糖尿病史 5 1 5 天前查血壓170/90mmHg78 次/Cr 5.6mmol/L520mol/L，頭顱CT 未見異常?；颊咭逊肁CEI 理想，不宜加用的降壓藥是 受體阻滯藥利尿劑鈣拮抗劑血管緊張素受體阻滯藥受體阻滯藥30 歲男性患者，反復(fù)陣發(fā)性心動過速史10 鐘至數(shù)小時，此次心動過速發(fā)作1 200 次分，節(jié)律規(guī)則。最佳的治療措施是靜注毛花苷C靜注胺碘酮靜注普羅帕酮靜注維拉帕米靜注苯妥英鈉 24

4、0120mmHg。術(shù)前CT 示左腎上腺腫物。擬行手術(shù)切除。該手術(shù)的麻醉管理要點(diǎn)中，不正確的是避免應(yīng)用氯胺酮作為全麻用藥首選連續(xù)硬膜外麻醉，保持患者清醒，易于術(shù)中管理在結(jié)扎血管與切除腫瘤前停用 或 受體阻滯劑，補(bǔ)充血容量麻醉先進(jìn)性有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測發(fā)生持續(xù)性低血壓時可考慮應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 2 10 1 30 次利多卡因靜脈注射直流電同步電復(fù)律腎上腺素靜脈注射直流電非同步電復(fù)律靜注硫酸鎂某患者因急性心肌梗死入院治療，第4 的二尖瓣反流。患者體檢時，最有診斷意義的體征為心尖區(qū)響亮的全收縮期雜音心尖區(qū)可聞及心包叩擊音心界擴(kuò)大血壓下降、脈壓差減小雙肺濕啰音及頸靜脈擴(kuò)張 240120mmHg。術(shù)前CT 示左

5、腎上腺腫物。擬行手術(shù)切除。對于手術(shù)結(jié)束后的麻醉及恢復(fù)的管理中，不正確的是手術(shù)結(jié)束之后，體內(nèi)不再有大量兒茶酚胺生成，患者血流動力學(xué)穩(wěn)定持續(xù)監(jiān)測血壓、中心靜脈壓、心率和心律的變化出現(xiàn)低血壓時可持續(xù)給予血管活性藥原因不明的持續(xù)低血壓應(yīng)給予足量腎上腺皮質(zhì)激素麻醉后可發(fā)生心功能不全、高血壓或代謝異常67 歲。糖尿病史 5 年，既往血壓正常。 1 個月來感頭暈， 5 天前查BP170/90mmHgBP172/95mmHg，HR78 次/min，心電圖正常，血 Cr96mol/L， BUN5.6mmol/L，尿酸520mol/L，頭顱CT 未見異常?；颊咭逊肁CEI 不理想，不適合加用的降壓藥為利尿劑 受

6、體拮抗藥鈣拮抗劑受體拮抗藥ACEI 2 10 1 30 次長期口服麻黃堿安置臨時性心臟起搏器經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)，改善冠狀動脈供血長期口服速效救心丸安置永久性心臟起搏器某患者因急性心肌梗死入院治療，第4 的二尖瓣反流。哪一部位心肌梗死該并發(fā)癥常見高側(cè)壁心肌梗死下壁心肌梗死右室心梗后壁心肌梗死廣泛前壁心肌梗死5532100/75mmH，心界向左下擴(kuò)大，心率 110 頸靜脈怒張，肝頸征陽性，肝肋下擴(kuò)張型心肌病肥厚型心肌病限制型心肌病冠心病肺心病8 個月前因陣發(fā)性心前區(qū)疼痛擬診不穩(wěn)定型心絞痛， 1 次/min，心音強(qiáng)弱不等， 心律絕對不齊，雙下肢無水腫?；颊弋?dāng)前可能的診斷是急性心肌梗死急性左心衰竭心

7、絞痛急性發(fā)作支氣管哮喘肺水腫 作為一名具有醫(yī)學(xué)背景的鄰居和目擊者，除外哪一項(xiàng)，應(yīng)該采取什么措施現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)迅速評估患者的呼吸循環(huán)狀況迅速將患者背到附近的小區(qū)診所保持呼吸道通暢“12同時呼叫現(xiàn)場其他人員協(xié)助搶救某患者因急性心肌梗死入院治療，第4 的二尖瓣反流。該例患者除急性心梗外，還應(yīng)診斷為急性心包壓塞急性左心衰竭室間隔穿孔乳頭肌斷裂左室游離壁室壁瘤5532100/75mmH，心界向左下擴(kuò)大，心率 110 頸靜脈怒張，肝頸征陽性，肝肋下項(xiàng)檢查對確定診斷最有意義心電圖血生化胸部X線檢查超聲心動圖漂浮導(dǎo)管檢查8 個月前因陣發(fā)性心前區(qū)疼痛擬診不穩(wěn)定型心絞痛， 1 次/min，心音強(qiáng)弱不等， 心律絕對

8、不齊，雙下肢無水腫。該患者這次發(fā)作最可能的誘發(fā)因素為環(huán)境因素鈉攝入過多呼吸道感染藥物負(fù)性肌力作用腎功能不全 怎樣判斷患者是否心跳驟搏立即觸摸肱動脈搏動立即做心動圖立即聽心音立即測血壓立即觸摸頸動脈搏動 10 年，胸悶、胸痛，活動中暈厥發(fā)作，下肢水腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣第3 肋間 3/6 顫，超聲二尖瓣，主動脈瓣增厚，開放受限。本例診斷是感染性心內(nèi)膜炎心衰擴(kuò)張型心肌病風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄風(fēng)心病，二尖瓣窄漏并主動脈瓣窄漏風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全 240120mmHg。術(shù)前CT 示左腎上腺腫物。擬行手術(shù)切除。該患者最有可能的診斷是原發(fā)性高血壓原發(fā)性醛固酮

9、增多癥皮質(zhì)醇增多癥嗜鉻細(xì)胞瘤腎血管性高血壓5532100/75mmH，心界向左下擴(kuò)大，心率 110 頸靜脈怒張，肝頸征陽性，肝肋下受體阻滯藥美西律胺碘酮普羅帕酮維拉帕米8 個月前因陣發(fā)性心前區(qū)疼痛擬診不穩(wěn)定型心絞痛， 1 次/min，心音強(qiáng)弱不等， 心律絕對不齊，雙下肢無水腫。在治療的同時，應(yīng)該首先做的檢查為超聲心動圖血常規(guī)電解質(zhì)冠狀動脈造影心電圖患者，男，67 歲，糖尿病史 5 年，既往血壓正常。1 5 天前查血壓170/90mmHg78 次/Cr 5.6mmol/L520mol/LCT 未見異常?；颊吣壳霸\斷2 級高危組2 級中危組1 級高危組2級極高危組1 級中危組 10 年，胸悶、胸痛

10、，活動中暈厥發(fā)作，下肢水腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣第3 肋間 3/6 顫，超聲二尖瓣，主動脈瓣增厚，開放受限。該患者胸痛及暈厥的原因是由于癲癇發(fā)作心肌缺血，心排血量減少冠脈痙攣低血糖自主神經(jīng)功能紊亂 240120mmHg。術(shù)前CT 示左腎上腺腫物。擬行手術(shù)切除。欲行該手術(shù)，麻醉前準(zhǔn)備不宜選用口服酚芐明補(bǔ)充血容量術(shù)前肌注阿托品術(shù)前晚口服咪達(dá)唑侖30分鐘肌注嗎啡或哌替啶5532100/75mmH，心界向左下擴(kuò)大，心率 110 頸靜脈怒張，肝頸征陽性，肝肋下 天突然出現(xiàn)左下肢麻木、疼痛、運(yùn)動受限，體檢見左下肢蒼白、皮溫低，左足背動脈搏動消失，目前最可能的是左下肢丹毒左下肢深靜脈血栓形成左下肢淺靜脈血栓形成左下肢動脈栓塞神經(jīng)性疼痛8 個月前因陣發(fā)性心前區(qū)疼痛擬診不穩(wěn)定型心絞痛， 1 次/min，心音強(qiáng)弱不等，