1、附件25G+醫(yī)療健康應(yīng)用試點(diǎn)項(xiàng)目年度/驗(yàn)收總結(jié)報告（參考模板）項(xiàng)目名稱： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： （簽字） 項(xiàng)目牽頭單位： （蓋章） 年 月 日編寫大綱 一、試點(diǎn)項(xiàng)目總體進(jìn)展情況對照項(xiàng)目申報書的目標(biāo)、任務(wù)，簡要闡明項(xiàng)目總體進(jìn)展情況、完成進(jìn)度、重要成果產(chǎn)出、應(yīng)用推廣成效等二、試點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)應(yīng)用情況1.項(xiàng)目建設(shè)情況介紹項(xiàng)目的總體解決方案、5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況、關(guān)鍵軟件和設(shè)備部署情況等2.典型應(yīng)用場景梳理總結(jié)項(xiàng)目典型應(yīng)用場景，重點(diǎn)說明5G在其中發(fā)揮的作用，重點(diǎn)幫助醫(yī)療行業(yè)解決了哪些問題，成效如何三、試點(diǎn)項(xiàng)目成效推廣情況1.項(xiàng)目創(chuàng)新情況說明項(xiàng)目在技術(shù)、機(jī)制、模式等方面的創(chuàng)新情況2.項(xiàng)目復(fù)制推廣情況說明項(xiàng)目的復(fù)制推廣情

2、況，如在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣、惠及人群數(shù)量等方面的拓展情況3.經(jīng)濟(jì)和社會效益情況說明項(xiàng)目實(shí)施所創(chuàng)造的直接和間接的經(jīng)濟(jì)效益、社會效益等4.重要成果產(chǎn)出情況說明項(xiàng)目在技術(shù)規(guī)范、公開出版物、知識產(chǎn)權(quán)以及參賽獲獎、人才培養(yǎng)等方面的成果四、組織實(shí)施和保障情況說明為項(xiàng)目順利實(shí)施提供的各項(xiàng)保障條件，如硬件條件保障、團(tuán)隊(duì)配置、資金投入等情況組織實(shí)施中的重大問題及建議后續(xù)有關(guān)計劃安排說明后續(xù)項(xiàng)目優(yōu)化、推動成果復(fù)制推廣等工作考慮及計劃安排七、其他補(bǔ)充說明注：報告內(nèi)容中所提到的成果需提供相應(yīng)的證明材料附件35G+醫(yī)療健康應(yīng)用試點(diǎn)項(xiàng)目驗(yàn)收申請書 填報時間： 年 月 日項(xiàng)目名稱申報主體單位項(xiàng)目申報方向方向1：5G+急診救治

3、 方向2：5G+遠(yuǎn)程診斷方向3：5G+遠(yuǎn)程治療 方向4：5G+遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)方向5：5G+中醫(yī)診療 方向6：5G+醫(yī)院管理方向7：5G+智能疾控 方向8：5G+健康管理其他方向：_項(xiàng)目負(fù)責(zé)人職務(wù)/職稱項(xiàng)目聯(lián)系人姓名聯(lián)系電話聯(lián)系郵箱聯(lián)合申報單位（可擴(kuò)行）試點(diǎn)項(xiàng)目介紹（說明項(xiàng)目完成情況、應(yīng)用效果等，500字以內(nèi)，可附頁）負(fù)責(zé)人（簽名）：年 月 日申報主體單位（蓋章）：年 月 日附件45G+醫(yī)療健康應(yīng)用試點(diǎn)項(xiàng)目驗(yàn)收參考標(biāo)準(zhǔn)序號指標(biāo)評審內(nèi)容1總體實(shí)施情況（5分）可從項(xiàng)目目標(biāo)、任務(wù)的完成情況進(jìn)行綜合評價2項(xiàng)目建設(shè)情況（15分）可從技術(shù)方案成熟度、5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、關(guān)鍵軟件和設(shè)備部署等方面進(jìn)行評價3應(yīng)用場景情況

4、（10分）可從項(xiàng)目應(yīng)用場景、利用5G解決的醫(yī)療痛點(diǎn)情況等方面進(jìn)行評價4項(xiàng)目創(chuàng)新情況（5分）可從項(xiàng)目技術(shù)、機(jī)制、模式等方面的創(chuàng)新性進(jìn)行評價5復(fù)制推廣情況（25分）可從在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的應(yīng)用推廣范圍、惠及人群數(shù)量等方面進(jìn)行評價。6社會經(jīng)濟(jì)效益（15分）可從項(xiàng)目帶來的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益方面進(jìn)行評價7成果產(chǎn)出情況（20分）可從標(biāo)準(zhǔn)、公開出版物、知識產(chǎn)權(quán)、人才培養(yǎng)、獲獎等方面的成果產(chǎn)出情況進(jìn)行評價8組織實(shí)施和保障情況（5分）可從后續(xù)項(xiàng)目優(yōu)化、推動成果復(fù)制推廣措施等方面進(jìn)行評價注：地方可根據(jù)實(shí)際情況，酌情調(diào)整驗(yàn)收評價內(nèi)容。一般情況下，擬推薦的典型項(xiàng)目應(yīng)為80分以上，60分以上為通過，60分以下為不通過。附件55G+醫(yī)療健康應(yīng)用試點(diǎn)項(xiàng)目驗(yàn)收意見 填報時間： 年 月 日項(xiàng)目名稱申報主體單位項(xiàng)目申報方向方向1：5G+急診救治方向2：5G+遠(yuǎn)程診斷方向3：5G+遠(yuǎn)程治療 方向4：5G+遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)方向5：5G+中醫(yī)診療方向6：5G+醫(yī)院管理方向7：5G+智能疾控方向8：5G+健康管理其他方向_項(xiàng)目負(fù)責(zé)人職務(wù)/職稱項(xiàng)目聯(lián)系人姓名聯(lián)系電話聯(lián)系郵箱驗(yàn)收工作組人員驗(yàn)收組姓名單位職稱/職位組長組員驗(yàn)收得分結(jié)論通過 不通過驗(yàn)收意見：驗(yàn)收組成員簽字： 年 月 日附件65G+醫(yī)療健康應(yīng)用試點(diǎn)典型項(xiàng)目推薦表