1、氣管食管學第1頁，共29頁，2022年，5月20日，8點20分，星期四氣管、支氣管的解剖第2頁，共29頁，2022年，5月20日，8點20分，星期四氣管由16-20個C型透明軟骨構成，其間有結締組織相互連接。氣管上起喉部環(huán)狀軟骨下緣，在頸中部向下進入胸腔。最后一個軟骨環(huán)呈三角形，稱為隆突，將氣管分為左右主支氣管。隆突是支氣管鏡檢查的重要標志。第3頁，共29頁，2022年，5月20日，8點20分，星期四左右兩側支氣管各自進入肺門后反復分支如同樹枝，稱支氣管樹。右側支氣管與氣管縱軸延長線之夾角20-25度；左側支氣管與氣管縱軸延長線之夾角45度左右。第4頁，共29頁，2022年，5月20日，8點2

2、0分，星期四第5頁，共29頁，2022年，5月20日，8點20分，星期四第6頁，共29頁，2022年，5月20日，8點20分，星期四第7頁，共29頁，2022年，5月20日，8點20分，星期四第8頁，共29頁，2022年，5月20日，8點20分，星期四隆突第9頁，共29頁，2022年，5月20日，8點20分，星期四食管的解剖第10頁，共29頁，2022年，5月20日，8點20分，星期四食管為肌肉和粘膜組成的管狀器官，上端起自環(huán)狀軟骨下緣C6水平，和喉咽部相連，向下經(jīng)頸部、縱隔、膈肌進入腹腔食管內(nèi)層為粘膜層，中層為粘膜下層，外層為肌層，食管無漿膜層第11頁，共29頁，2022年，5月20日，8點

3、20分，星期四食管的生理性狹窄1）食道入口處，距上切牙16cm2）食道與主動脈相交處，距上一狹窄7cm3）食道與左支氣管相交處，距第二狹窄4cm4）食道穿過膈肌處，距第三狹窄9cm第12頁，共29頁，2022年，5月20日，8點20分，星期四第13頁，共29頁，2022年，5月20日，8點20分，星期四第14頁，共29頁，2022年，5月20日，8點20分，星期四 氣管、支氣管異物氣管、支氣管異物一般為外入性異物病因：1）嬰幼兒多見； 2）全麻或昏迷病人，處理不當，嘔吐物等誤入）鼻腔異物鉗取不當?shù)?5頁，共29頁，2022年，5月20日，8點20分，星期四癥狀異物進入期 ：即刻發(fā)生劇烈嗆咳，面

4、紅，憋氣，氣急等安靜期：可無任何癥狀炎癥期：癥狀緩解后，仍有咳嗽發(fā)生并發(fā)癥期：肺部感染加重、肺膿腫、氣胸、縱隔氣腫第16頁，共29頁，2022年，5月20日，8點20分，星期四診斷：詢問病史是重要的依據(jù)X線表現(xiàn)：1）阻塞性肺氣腫（不完全） 2）阻塞性肺不張（完全性）：三維重建治療：纖維支氣管鏡或硬管支氣管鏡將異物取出第17頁，共29頁，2022年，5月20日，8點20分，星期四第18頁，共29頁，2022年，5月20日，8點20分，星期四第19頁，共29頁，2022年，5月20日，8點20分，星期四第20頁，共29頁，2022年，5月20日，8點20分，星期四第21頁，共29頁，2022年，5

5、月20日，8點20分，星期四氣管異物第22頁，共29頁，2022年，5月20日，8點20分，星期四氣管異物第23頁，共29頁，2022年，5月20日，8點20分，星期四氣管異物第24頁，共29頁，2022年，5月20日，8點20分，星期四食管異物病因：進食時注意力不集中；兒童將玩具放在口中；有精神、神經(jīng)癥狀者；老年人；其他食管異物大多在食道入口處，食道中段，下段少見臨床癥狀：1）吞咽困難；2）吞咽疼痛；3）呼吸困難（大異物）第25頁，共29頁，2022年，5月20日，8點20分，星期四X線檢查：不透光異物可直接發(fā)現(xiàn)，透光異物可用鋇絮透視檢查治療：食道鏡下異物取出第26頁，共29頁，2022年，5月20日，8點20分，星期四食道異物第27頁，共29頁，2022年，5月2