1、血糖監(jiān)測血糖監(jiān)測的意義分析第1頁患者苦惱排隊3小時掛到教授號，沒有最少一周連續(xù)血糖統(tǒng)計5分鐘被打發(fā)出來。 血糖監(jiān)測的意義分析第2頁今日主題自我血糖監(jiān)測意義血糖監(jiān)測的意義分析第3頁自我監(jiān)測血糖主要性不知道自己血糖情況糖尿病人， 就像沒帶武器上戰(zhàn)場士兵，二者危險程度相同。 美國糖尿病教育者協(xié)會（AADE）血糖監(jiān)測的意義分析第4頁血糖監(jiān)測五駕馬車之一運動治療藥品治療心理教育血糖監(jiān)測飲食治療五駕馬車血糖監(jiān)測的意義分析第5頁正常人動態(tài)血糖圖譜血糖監(jiān)測的意義分析第6頁糖耐量減低患者動態(tài)血糖圖譜血糖監(jiān)測的意義分析第7頁糖尿病患者動態(tài)血糖圖譜血糖監(jiān)測的意義分析第8頁幾個問題糖尿病人血糖波動幾乎毫無規(guī)律。高峰數(shù)

2、值和測量數(shù)值相差甚遠幾乎每一分鐘都在波動之中。血糖波動猛烈說明胰島素分泌處于非?；靵y狀態(tài)。血糖監(jiān)測的意義分析第9頁高血糖危害高血糖危害：長久高血糖狀態(tài)對人體有一定毒性，稱為慢性高血糖毒性，是各種并發(fā)癥罪魁禍首。尤其是對心腦血管損傷最大。血糖高不可怕，可怕是并發(fā)癥。我就是血糖高點，沒其它問題。血糖監(jiān)測的意義分析第10頁低血糖危害低血糖危害：對神經(jīng)系統(tǒng)和大腦神經(jīng)損害尤其嚴重急性低血糖癥狀：暈厥、出汗、心悸，無力等等。慢性低血糖癥狀：以腦部缺氧為主引發(fā)一系列癥狀，如嗜睡、意識朦朧、躁動、夜間多夢易醒，頭痛，頭暈，視物不清，老年癡呆百分比高于常人。靜脈血漿血糖低于3.9 mmol/l末梢血糖4.5mm

3、ol/L血糖監(jiān)測的意義分析第11頁千萬注意！低血糖比高血糖可怕100倍。一次嚴重低血糖發(fā)作危害終生。慢性低血糖反應患者產(chǎn)生老年癡呆幾率增加6倍經(jīng)過血糖自我監(jiān)測能夠找到短期內血糖波動規(guī)律，尤其是低血糖出現(xiàn)時間，進而調整飲食生活習慣，把低血糖風險降至最低。血糖監(jiān)測的意義分析第12頁糖尿病自然病程：糖尿病發(fā)病前階段（糖耐量受損階段）?？砷L達左右?，F(xiàn)象：胰島B細胞合成、分泌胰島素功效出現(xiàn)障礙及胰島素抵抗出現(xiàn)?？赡馨Y狀：血脂異常、葡萄糖調整異常、高胰島素血癥及腹部肥胖。糖尿病期?？崭购筒秃笱堑竭_了糖尿病診療標準。糖尿病慢性并發(fā)癥期。主要是微血管和大血管病變。微血管是指直徑在100M以下血管，包含糖尿病

4、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病末梢神經(jīng)病變。大血管病變主要為冠狀動脈粥樣硬化、外周血管病變、糖尿病腦血管病等糖尿病治喪殘期.并發(fā)癥造成臟器功效衰竭，出現(xiàn)糖尿病相關致殘致死事件。 血糖監(jiān)測的意義分析第13頁幾乎發(fā)生悲劇調整生活、飲食習慣。補充平衡營養(yǎng)加強交流、溝通?？崭寡窃趺炊伎刂撇蛔?。記憶力衰退嚴重，精神抑郁。吃藥、打胰島素都不論用。血糖監(jiān)測的意義分析第14頁自我血糖監(jiān)測作用了解自己血糖波動規(guī)律改變生活方式判斷血糖波動原因優(yōu)化藥品方案延緩并發(fā)癥改進生存質量血糖監(jiān)測的意義分析第15頁怎樣進行自我血糖監(jiān)測定時、定表實施血糖監(jiān)測一臺性能可靠自動血糖儀制訂血糖監(jiān)測計劃形成完整血糖監(jiān)測統(tǒng)計血糖監(jiān)測的意

5、義分析第16頁血糖統(tǒng)計表血糖監(jiān)測的意義分析第17頁空腹血糖指早晨6-7點，8-10小時未進食過夜血糖意義: 反應胰島B細胞功效尤其是胰島素基礎分泌情況判斷評價藥品治療效果空腹血糖作為一天中血糖改變起點，同餐后血糖有著親密關系，對于餐后血糖水平和餐后血糖漂移程度含有預測作用。空腹血糖水平與糖化血紅蛋白(HbA1c)關系比餐后血糖更為親密 所以，不論是血糖監(jiān)測還是血糖控制都應該從空腹血糖開始血糖監(jiān)測的意義分析第18頁 餐前血糖意義: 反應胰島素基礎分泌情況發(fā)覺無癥狀及醫(yī)源性低血糖判斷藥品治療效果及時調整藥品品種、劑量有低血糖風險者、老年人也應經(jīng)常測定 餐前血糖提醒：測完餐前血糖后再正慣用藥、進餐。

6、血糖監(jiān)測的意義分析第19頁 餐后2小時血糖第一口進食開始計算時間早、中、晚餐后2小時血糖意義： 反應胰島素餐時分泌(追加分泌)情況 評價藥品治療效果以調整藥品治療方案研究證實：僅檢測空腹血糖將有87.4%糖調整異常者和80.5%糖尿病患者被漏診。大多數(shù)老年糖尿病患者僅表現(xiàn)為餐后高血糖。餐后高血糖同心腦血管事件高度相關。血糖監(jiān)測的意義分析第20頁睡前血糖意義：適合用于注射胰島素尤其是注射中長期有效胰島素患者判斷藥品治療效果及是否需要加餐，預防低血糖發(fā)生可用于驗證空腹血糖和評定空腹高血糖血糖監(jiān)測的意義分析第21頁凌晨血糖凌晨2-4點血糖意義：適合用于治療已靠近治療目標而空腹血糖仍高者，以分辨空腹高

7、血糖出現(xiàn)原因（蘇木杰現(xiàn)象/拂曉現(xiàn)象），及時調整藥品。發(fā)覺夜半無癥狀低血糖主要時點。血糖監(jiān)測的意義分析第22頁隨機血糖除以上指定監(jiān)測時間外任意時間血糖意義：隨時捕捉特殊情況下血糖改變，作為暫時調整改療依據(jù)。很多特殊情況對血糖影響非常大又非常敏感。比如：旅游、生病、情緒改變、吃特殊食品、勞累、月經(jīng)期、運動。任意時血糖值都不應超出11.1mmol/L血糖監(jiān)測的意義分析第23頁血糖自我監(jiān)測-7點法血糖監(jiān)測的意義分析第24頁血糖自我監(jiān)測-5點法血糖監(jiān)測的意義分析第25頁舉例早餐前早餐后中餐前中餐后晚餐前晚餐后睡前周一周二7.210.19.06.07.5周三5.213.08.76.76.4周四6.77.911.57.19.7周五周六-周日血糖監(jiān)測的意義分析第26頁血糖自我監(jiān)測間隔測定法血糖監(jiān)測的意義分析第27頁血糖自我監(jiān)測基于進餐監(jiān)測法血糖監(jiān)測的意義分析第28頁出現(xiàn)空腹高血糖監(jiān)測方案血糖監(jiān)測的意義分析第29頁無癥狀性低血糖監(jiān)測方案血糖監(jiān)測的意義分析第30頁讓人喜悅數(shù)字 HbA1C（糖化血紅蛋白）： HBA1C指標一直大于9%，并發(fā)癥可能性會激增60%。HBA1C指標嚴格控制在6.5%以下， 并發(fā)癥可能性會小于3%！血糖監(jiān)測的意義分析第31頁讓人遺憾事實調查提醒，我國2型糖尿病患者血