1、手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量評論標(biāo)準(zhǔn)檢查部門：檢查日期：受檢科室：病歷號及檢查結(jié)果:質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分說明及項目異樣處值理舉措有健全的手術(shù)室工作制度1制有手術(shù)室各環(huán)節(jié)的工作流程1有手術(shù)室突發(fā)事件的應(yīng)急處度1職理方案責(zé)有手術(shù)室各種、各層級護(hù)理人1職工作職責(zé)構(gòu)造護(hù)士長具備護(hù)師（二級醫(yī)院）、（15主管護(hù)師（三級醫(yī)院）及以上1分）人專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格護(hù)士長擁有3年（二級醫(yī)力院）5年（三級醫(yī)院）及以資1上手術(shù)室工作經(jīng)驗，具備必定源數(shù)學(xué)與管理能力護(hù)士與手術(shù)間之比不低于3：11過程61分）手術(shù)室?？谱o(hù)士比率30%1手術(shù)室工作經(jīng)歷2年之內(nèi)的護(hù)理人員占總數(shù)10%（二級1醫(yī)院）20%（三級醫(yī)院）有各層級人員的資質(zhì)及崗位3技術(shù)能力

2、要求功手術(shù)室三劃分區(qū)明確、表記清1楚、切合功能流程能設(shè)有工作人員及患者進(jìn)出通布1道局物流流向合理，潔污分開1對護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室專業(yè)3理論培訓(xùn)與查核，有記錄對護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室專業(yè)3技術(shù)培訓(xùn)與查核，有記錄業(yè)對工作人員進(jìn)行院感有關(guān)知3務(wù)識培訓(xùn)，有記錄管對工作人員進(jìn)行突發(fā)事件應(yīng)急1理辦理的培訓(xùn)，有記錄依據(jù)護(hù)士的資質(zhì)能力及手術(shù)3分組制度，合理安排手術(shù)對運送工人、保潔員進(jìn)行崗位3培訓(xùn)與查核，有記錄手術(shù)間溫度保持在211，有監(jiān)測記錄手術(shù)間溫度保持在30%160%，有監(jiān)測記錄有效落實急診手術(shù)綠色通道1的保障舉措和協(xié)調(diào)體制說明及分項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)異樣處值理舉措三步（麻醉前、手術(shù)下刀前、患者離室前）三方（手術(shù)醫(yī)師

3、、麻1醉醫(yī)師、護(hù)士）安全核查落實到位，記錄完好術(shù)前、術(shù)中，封閉胸、腹、體腔前，雙人嚴(yán)格盤點、查對術(shù)中器1業(yè)械、敷料、縫針并記錄務(wù)手術(shù)標(biāo)本專人管理管過程理手術(shù)標(biāo)本定點寄存，上鎖管理（61手術(shù)標(biāo)本送檢實時，有交接記錄分）按期與臨床科室交流，針對臨床3建議或建議改良工作，有記錄專人管理易燃易爆的危險品及1氣體等有危險品警告表記1質(zhì)成立以科護(hù)士長、護(hù)士長與有關(guān)量人員構(gòu)成的質(zhì)量與安全管理小1管組理質(zhì)控小構(gòu)成員分工及職責(zé)明確1結(jié)果24分）落實質(zhì)量管理及追憶制度對術(shù)前訪視率有統(tǒng)計剖析與改進(jìn)對手術(shù)安全核查履行率有統(tǒng)計剖析與改良敵手術(shù)部位正確標(biāo)志履行率有1統(tǒng)計剖析與改良敵手術(shù)過程中異物遺留發(fā)生率有統(tǒng)計剖析與改良

4、敵手術(shù)中壓瘡發(fā)生率有統(tǒng)計分析改良收效質(zhì)量管理資料完好，表現(xiàn)連續(xù)改1進(jìn)收效對上述工作有自查、總結(jié)、講評、改進(jìn)與記錄3擇期手術(shù)，手術(shù)安全核查實質(zhì)執(zhí)行率100%3波及兩側(cè)、多重構(gòu)造、多平面手術(shù)者，手術(shù)正確標(biāo)志履行率100%3手術(shù)醫(yī)生對護(hù)理工作滿意度90%手術(shù)患者對護(hù)理工作滿意度95%無手術(shù)部位錯誤發(fā)生無手術(shù)標(biāo)本差錯或丟失發(fā)生應(yīng)得總分：總分實得總分：（10得分百分比：0分）接受檢查者署名：注：1.能正確履行者在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“”表示；不切合要求在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“”表示；不波及該項目，在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“NA”表示。2.應(yīng)得總分=總分-未波及項目分；實得總分=波及項目得分總和；得分百分率=實得總分/應(yīng)得總分100%。3.