1、附件2基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目價(jià)格表（修訂項(xiàng)目部分）序號財(cái)務(wù) 分類編碼項(xiàng)目名稱計(jì)價(jià) 單位第一檔價(jià) 格第二檔價(jià) 格第三檔價(jià) 格第四檔價(jià) 格項(xiàng)目內(nèi)涵除外內(nèi)容說明主項(xiàng)目121414.引流管沖洗一次性引流瓶（袋）引流管引流*元/日部位, 負(fù)壓引流機(jī)加收*元/日、 中心負(fù)壓吸引加收 25.6元 /日。1E121400000-3中心負(fù)壓吸引加日25.624.323.020.5主項(xiàng)目E121400001-2引流管更換次18.017.116.214.4一次性引流裝置拔除引流管減半收費(fèi)，更換 無菌引流袋、引流裝置按 50%攵費(fèi)。2E121400001-4更換引流裝置次9.08.68.17.2含更換各類無菌引流袋、引

2、流瓶等引 流裝置。一次性引流裝置主項(xiàng)目2101021.2 X線攝影含曝光、沖洗、診斷和膠片等。1. 一張膠片每增加1次曝 光加收*元；2.體層攝影 按層加收*元；3.床旁攝 片加收*元；4.使用感綠 片加收* % ; 5.激光片加 收*%; 6.數(shù)字化X線斷層 攝影加收41元。3D210102000-4數(shù)字化X線斷層 攝影加收次41.039.036.932.8主項(xiàng)目D220400001顱內(nèi)多普勒血流圖(TCD)次120.0114.0108.096.0藥物試驗(yàn)加收* %;聲光刺 激加收* %;發(fā)泡試驗(yàn)加收 80%臥立位t驗(yàn)加收 20%4D220400001-3顱內(nèi)多普勒血流 圖(TCD)發(fā)泡試

3、驗(yàn)加收次96.091.286.476.8經(jīng)肘靜脈注射對比劑，通過 TCD栓子 監(jiān)測軟件監(jiān)測并記錄顱內(nèi)血管中出現(xiàn) 的微氣泡數(shù)量及第一個(gè)微氣泡出現(xiàn)的 時(shí)間，以輔助診斷及評估右向左分流。5D220400001-4顱內(nèi)多普勒血流 圖(TCD)臥立位 試驗(yàn)加收次24.022.821.619.2在(TCD)檢查基礎(chǔ)上，囑病人站立，觀 察腦血流和頻譜變化。評估體位變化 時(shí)腦血流的代償功能。主項(xiàng)目D220600005常規(guī)經(jīng)食管超聲 心動圖次300.0285.0270.0240.0含心房、心室、心瓣膜、大動脈等結(jié)構(gòu)及血流顯象；含普通心臟 M型超聲檢查、普通二維超聲心動圖。術(shù)中動態(tài)超聲心動圖監(jiān)測 298元/半小時(shí)

4、。6D220600005-1術(shù)中動態(tài)超聲心動圖監(jiān)測半小時(shí)298.0283.1268.2238.4主項(xiàng)目D220600010左心功能測定次46.043.741.436.8指普通心臟超聲檢查或彩色多普勒超聲檢查；含心室舒張容量(EDV)、射血 分?jǐn)?shù)(EF)、短軸縮短率(FS)、每搏輸 出量(SV)、每分輸出量(CO)、心臟指 數(shù)(CI)等。右心功能測定46元/次。7D220600010-1右心功能測定次46.043.741.436.8指二維或三維心臟超聲檢查(至少包 含4項(xiàng)參數(shù)指標(biāo))：右室壁厚度、三 尖瓣環(huán) M型位于(TAPSE 、三尖瓣環(huán) 組織多普勒收縮期峰值速度(S峰)、 右室面積變化率(FA

5、Q、下腔靜脈內(nèi) 徑及隨呼吸變化率、三維右室舒張末 容積、三維右室收縮末容積、三維右 室每搏量、三維右室射血分?jǐn)?shù)、右室 應(yīng)變。主項(xiàng)目3三、臨床診療類5. (1)使用雙電極電凝器(PK)刀加收 *元，使用雙極電凝鉗加收*元，使 用瀛氣刀加收*元，每臺手術(shù)的臨床 診療項(xiàng)目服務(wù)價(jià)格(不含三大類和31、 32、33大類說明的加收及麻醉項(xiàng)目) 1500元以下的使用超聲刀、等離子刀、 血管閉合系統(tǒng)加收*元，1500-2500 元的使用超聲刀、等離子刀、血管閉 合系統(tǒng)加收*元，2500元以上的使用 超聲刀、等離子刀、血管閉合系統(tǒng)加 收*元；(2)使用動力鉆、磨、鋸加收*元， 使用骨動力系統(tǒng)加收*元，使用微動

6、力系統(tǒng)加收900元；(3)使用電動取皮刀加收*元；(4)使用螺旋水刀加收*元；(5)使用血管解剖刀加收*元、使用超聲吸引輔助操作加收 1261元；(6)使用激光刀加收1783元；(7)使用鐵激光加收1417元；(8)使用熒光顯影輔助操作加收567元。8E300000000-17使用微動力系統(tǒng) 加收次900.0855.0810.0720.09E300000000-21使用超聲吸引輔助操作加收次1261.01198.01134.91008.810E300000000-22使用激光刀加收次1783.01693.91604.71426.411E300000000-23使用鐵激光加收次1417.0134

7、6.21275.31133.612E300000000-24使用熒光顯影輔助操作加收次567.0538.7510.3453.6主項(xiàng)目31(一)臨床各系統(tǒng) 診療4.除注明內(nèi)鏡下診療外，腦室鏡加收*元、眼內(nèi)窺鏡加收*元、鼻內(nèi)窺鏡 加收*元、胸腔鏡加收*元、經(jīng)皮腎 鏡加收*元、膽道鏡加收*元、腹腔 鏡加收*元、宮腔鏡加收*元、尿道、 膀胱鏡加收*元、關(guān)節(jié)鏡加收*元、 電子顯微鏡加收*元、使用脊柱內(nèi)鏡（含微創(chuàng)通道）輔助加收1420元、其 他內(nèi)鏡加收*元、使用單孔腹腔鏡加 收1485元、使用單孔胸腔鏡加收1485 元。13E310000000-13診療中使用脊柱 內(nèi)鏡（含微創(chuàng)通 道）輔助加收次1420.

8、01349.01278.01136.014E310000000-14診療中使用單孔腹腔鏡加收次1485.01410.81336.51188.015E310000000-15診療中使用單孔 胸腔鏡加收次1485.01410.81336.51188.0主項(xiàng)目D310100013術(shù)中顱神經(jīng)監(jiān)測次276.0262.2248.4220.8僅做術(shù)中面神經(jīng)監(jiān)測按 70% 收費(fèi)。16D310100013-1術(shù)中面神經(jīng)監(jiān)測次193.2183.5173.9154.617E310402025-7鼻部等離子射頻消融治療次2020.01919.01818.01616.0主項(xiàng)目E310607001高壓氧艙治療次120.0

9、114.0108.096.0含治療壓力為1個(gè)大氣壓以上2.5個(gè) 大氣壓（不含2.5 ）以下（超高壓除外）、 艙內(nèi)吸氧用面罩、頭罩和安全防護(hù)措 施、艙內(nèi)醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)和指導(dǎo)；不含 艙內(nèi)心電、呼吸監(jiān)護(hù)和藥物霧化吸入 等。壓力為2.5個(gè)大氣壓（含2.5）以上超高壓力加收200%18E310607001-1超高壓氧艙治療次360.0342.0324.0288.0含壓力為2.5個(gè)大氣壓（含2.5 ）以 上、艙內(nèi)吸氧用面罩、頭罩和安全防 護(hù)措施、艙內(nèi)醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)和指導(dǎo)； 不含艙內(nèi)心電、呼吸監(jiān)護(hù)和藥物霧化 吸入等。主項(xiàng)目D310901001食管測壓次173.0164.4155.7138.4含上、下食管括約肌壓

10、力測定、食管 蠕動測定、食管及括約肌長度測定、 藥物激發(fā)試驗(yàn)、打印報(bào)告；不含動態(tài) 壓力監(jiān)測。以全部食管測壓計(jì)價(jià)，部分 測壓減收*%。高分辨率食 管測壓加收478元。19D310901001-2高分辨率食管測壓次651.0618.5585.9520.8含上、下食管括約肌壓力測定、食管 蠕動測定、食管及括約肌長度測定、 藥物激發(fā)試驗(yàn)、打印報(bào)告；不含動態(tài) 壓力監(jiān)測。主項(xiàng)目D310904002肛門直腸測壓次100.095.090.080.0含直腸5-10cm置氣囊、肛門內(nèi)括約肌 置氣囊、直腸氣囊充氣加壓、掃描計(jì) 錄曲線、內(nèi)括約肌松馳反射、肛門內(nèi) 括約肌長度、最大縮窄壓、最大耐寬 量、最小感應(yīng)閾測定。高

11、分辨率肛門直腸測壓加收400元。20D310904002-1高分辨率肛門直 腸測壓次500.0475.0450.0400.0主項(xiàng)目D310904003肛門鏡活檢次50.047.545.040.0含檢查、穿刺。僅做肛門鏡檢查*元/次、 電子鏡加收52元。21D310904003-2電子肛門鏡活檢次102.096.991.881.6含檢查、穿刺。22D310904003-3電子肛門鏡檢查次77.073.269.361.6不含活檢、穿刺。主項(xiàng)目E310905020經(jīng)內(nèi)鏡胰膽管擴(kuò) 張術(shù)十支架置入X次1800.01710.01620.01440.0不含X線監(jiān)視。支架、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球囊擴(kuò)張器膽管、胰管兩管

12、同時(shí)手術(shù)加 收*%,經(jīng)內(nèi)鏡胰膽管支架 取出術(shù)按50%攵費(fèi)。23E310905020-2經(jīng)內(nèi)鏡胰膽管支架取出術(shù)次900.0855.0810.0720.0不含X線監(jiān)視。支架、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球囊擴(kuò)張器主項(xiàng)目E311201019宮腔填塞次200.0190.0180.0160.0宮腔填塞物取出術(shù)按 50%攵 費(fèi)。24E311201019-1宮腔填塞物取出次100.095.090.080.0主項(xiàng)目E320500001冠狀動脈造影術(shù)次2000.01900.01800.01600.0同時(shí)做左心室造影加收* 元，含X光照相；同時(shí)做藥 物激發(fā)試驗(yàn)加收543元。25E320500001-2冠狀動脈造影術(shù) 加收（同時(shí)做

13、藥 物激發(fā)試驗(yàn)）次543.0515.9488.7434.4主項(xiàng)目33（三）手術(shù)治療5.除注明內(nèi)鏡下手術(shù)以外， 采用神經(jīng) 手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)加收*元、腦室鏡加收*元、眼內(nèi)窺鏡加收*元、鼻內(nèi)窺鏡 加收*元、胸腔鏡加收*元、經(jīng)皮腎 鏡加收*元、膽道鏡加收*元、腹腔 鏡加收*元、宮腔鏡加收*元、尿道、 膀胱鏡加收*元、關(guān)節(jié)鏡加收*元、 顯微鏡加收*元，其他內(nèi)鏡加收*元。 重復(fù)使用的負(fù)極板回路墊每臺手術(shù)加收*元。使用脊柱內(nèi)鏡（含微創(chuàng)通道） 輔助加收1420元、使用單孔腹腔鏡加 收1485元、使用單孔胸腔鏡加收1485 元。26G330000000-15術(shù)中使用脊柱內(nèi) 鏡（含微創(chuàng)通道） 輔助加收次1420.01

14、349.01278.01136.027G330000000-16術(shù)中使用單孔腹腔鏡加收次1485.01410.81336.51188.028G330000000-17術(shù)中使用單孔胸腔鏡加收次1485.01410.81336.51188.0主項(xiàng)目G330100017體外循環(huán)2小時(shí)1950.01852.51755.01560.0氧合器、管道、插管、 心肌保護(hù)液灌輸系 統(tǒng)、濾器、血液濃縮 器、離心泵、心肌保護(hù)液、一次性探頭超過兩小時(shí)，每增加1小時(shí) 加收*元；使用負(fù)壓輔助靜 脈引流加收665元。不得另 收備體外循環(huán)費(fèi)用。29G330100017-2體外循環(huán)加收 （使用負(fù)壓輔助 靜脈引流）次665.06

15、31.8598.5532.0主項(xiàng)目G330100018-2輸液港置入術(shù)次1300.01235.01170.01040.0輸液港取出術(shù)減收*%、調(diào)整術(shù)按30%攵費(fèi)。30G330100018-2/2輸液港調(diào)整術(shù)次390.0370.5351.0312.0主項(xiàng)目G330404010角膜移植術(shù)次2700.02565.02430.02160.0含穿透、板層。供體；粘彈劑；真空 環(huán)鉆干細(xì)胞移植加收*%、深板 層角膜移植術(shù)加收20%角 膜內(nèi)皮移植術(shù)加收 20%31G330404010-2深板層角膜移植術(shù)次3240.03078.02916.02592.032G330404010-3角膜內(nèi)皮移植術(shù)次3240.03

16、078.02916.02592.0主項(xiàng)目G330701022喉良性腫瘤切除術(shù)次800.0760.0720.0640.0包括咽腫瘤。經(jīng)支撐喉鏡加收*元，難治 性呼吸道乳頭瘤切除加收20%33G330701022-3難治性呼吸道乳頭瘤切除術(shù)次960.0912.0864.0768.0主項(xiàng)目G330703014胸廓畸形矯正術(shù)次2840.02698.02556.02272.0裝置拆除術(shù)按30%攵費(fèi)。34G330703014-1拆除胸廓畸形矯 正裝置次852.0809.4766.8681.6主項(xiàng)目G330801003二尖瓣替換術(shù)次6750.06412.56075.05400.0含保留部分或全部二尖瓣裝置。

17、人工瓣膜再次手術(shù)加收10%35G330801003-1二尖瓣替換再次 手術(shù)次7425.07053.86682.55940.0人工瓣膜主項(xiàng)目G330801005三尖瓣置換術(shù)次6750.06412.56075.05400.0人工瓣膜再次手術(shù)加收10%36G330801005-1三尖瓣置換再次 手術(shù)次7425.07053.86682.55940.0人工瓣膜主項(xiàng)目G330801009主動脈瓣置換術(shù)次6750.06412.56075.05400.0人工瓣膜、異體動脈 瓣小切口加收10%再次手術(shù)加收10%37G330801009-1小切口主動脈瓣 置換術(shù)次7425.07053.86682.55940.0人

18、工瓣膜、異體動脈 瓣38G330801009-2主動脈瓣置換再 次手術(shù)次7425.07053.86682.55940.0人工瓣膜、異體動脈 瓣主項(xiàng)目G330801011肺動脈瓣置換術(shù)次6696.06361.26026.45356.8人工瓣膜再次手術(shù)加收10%39G330801011-1肺動脈瓣再次手X次7365.66997.36629.05892.5人工瓣膜主項(xiàng)目G330801017房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)次6000.05700.05400.04800.0包括單心房間隔再造術(shù)，指I、口孔 房缺。含繼發(fā)孔房缺的直接縫閉和補(bǔ) 片修補(bǔ)。小切口加收10%40G330801017-1/1小切口房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)次

19、6600.06270.05940.05280.0指I、口孔房缺。含繼發(fā)孔房缺的直 接縫閉和補(bǔ)片修補(bǔ)。主項(xiàng)目G330801018室1可隔缺損直視 修補(bǔ)術(shù)次6750.06412.56075.05400.0含縫合法，補(bǔ)片修復(fù)，包括室間隔缺 損擴(kuò)大術(shù)、室間隔開窗術(shù)。小切口加收10%41G330801018-1/1小切口室間隔缺 損直視修補(bǔ)術(shù)次7425.07053.86682.55940.0含縫合法，補(bǔ)片修復(fù)。主項(xiàng)目G330804071S下肢靜脈曲張治療術(shù)單側(cè)42G330804071S-3下肢靜脈曲張微 波治療單側(cè)3180.03021.02862.02544.0主項(xiàng)目G331007007胰體尾切除術(shù)次1

20、950.01852.51755.01560.0不含血管切除吻合術(shù)。保留脾臟加收20%43G331007007-1保留脾臟的胰體尾切除術(shù)次2340.02223.02106.01872.0不含血管切除吻合術(shù)。主項(xiàng)目G331303017廣泛性子宮切除+盆腹腔淋巴結(jié) 清除術(shù)次6000.05700.05400.04800.0保留盆腔自主神經(jīng)叢加收20%44G331303017-1保留盆腔自主神 經(jīng)叢廣泛性子宮 切除+盆腹腔淋 巴結(jié)清除術(shù)次7200.06840.06480.05760.0主項(xiàng)目G331400019子宮頸管環(huán)扎術(shù)(Mc-Donald)次300.0285.0270.0240.0指孕期手術(shù)。子宮

21、頸拆線術(shù)按50%攵費(fèi)。45G331400019-1子宮頸管環(huán)扎(Mc-Donald)術(shù)后拆線次150.0142.5135.0120.0主項(xiàng)目G331601015S乳腺癌保乳手術(shù)單側(cè)1930.01833.51737.01544.0乳腺癌切除，不含殘腔邊緣活檢。腋窩淋巴結(jié)1|掃加收 600 元/單側(cè)。46G331601015S-1乳腺癌保乳手術(shù) +腋窩淋巴結(jié)清 掃術(shù)單側(cè)2530.02403.52277.02024.0主項(xiàng)目G331603014微粒自體皮制備1%體 表面積70.066.563.056.0使用MEEKBU皮技術(shù)加收1000元/次。47G331603014-1微粒自體皮制備加收(使用MEEK制皮技術(shù))次