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病理生理學(xué)PATHOPHYSIOLOGY案例分析三王超1210301414案例回顧:病史:患者,男,40歲,有多年胃潰瘍病史。入院前一天解黑便3次。入院體查:神志淡漠,血壓60/40mmHg,脈搏130次/min,脈細(xì)而弱,皮膚有瘀斑。檢查:Hb 90 g/L,pH 7.3,PaCO2 30mmHg,HCO3 16mmol/L。_24h尿量約50ml。2014/12/221210301414 王 超2問題一:該患者發(fā)生休克了嗎?屬于哪種類型?處于哪一期?你的判斷依據(jù)是什么?該患者發(fā)生了休克失血性休克(病因);低容量性休克(始動環(huán)節(jié));低動力型休克(血力學(xué)特點(diǎn))休克期(淤血缺氧期)患者出現(xiàn)了血壓降低(心輸出量減少),神智淡漠(腦缺血),少尿(腎血流量低),皮膚瘀斑(微循環(huán)淤血)等癥狀。問題二:患者發(fā)生了何種酸堿紊亂?代謝性酸。(AG增大型)-患者血漿HCO3 減少和pH降低?;颊哂捎谛妮敵隽拷M織缺氧,無氧酵解產(chǎn)生乳酸,因此考慮其為AG增大型代酸。,問題三:針對該患者的治療原則是什么?1、及時合理治療補(bǔ)充循環(huán)血量,監(jiān)測CVP、PAWP、尿量,需多少補(bǔ)多少。糾正酸(3)合理使用活性藥物,以改善微循環(huán)血液灌流量,充分補(bǔ)充血容量。(4)改善細(xì)胞代謝,減輕細(xì)胞損傷(5)防治重要臟器功能2、積極治療
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