1、基礎中醫(yī)理論第1頁，共41頁，2022年，5月20日，12點39分，星期二緒 論第2頁，共41頁，2022年，5月20日，12點39分，星期二中醫(yī)學、中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)學理論體系的基本概念中醫(yī)學： 是發(fā)祥于中國古代的研究人體生命、健康、疾病的科學。 它具有獨特的理論體系、豐富的臨床經(jīng)驗和科學的思維方法，是以自然科學知識為主體、與人文社會科學知識相交融的科學知識體系。第3頁，共41頁，2022年，5月20日，12點39分，星期二 中醫(yī)基礎理論： 即中醫(yī)學的基礎醫(yī)學，它是指導中醫(yī)預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學的理論基礎。它包括： 1、中醫(yī)學的哲學基礎（精氣、陰陽、五行學說） 2、中醫(yī)對正常人體的認識。 3、中

2、醫(yī)對疾病的認識。 4、中醫(yī)養(yǎng)生和診療疾病的原則。第4頁，共41頁，2022年，5月20日，12點39分，星期二 中醫(yī)學理論體系： 是包括理、法、方、藥在內(nèi)的整體，是關于中醫(yī)學的基本概念、基本原理和基本方法的科學知識。他以整體、恒動、平衡觀為主導思想，以精氣、陰陽、五行學說為哲學基礎和思維方法，以臟腑經(jīng)絡及精氣血津液 為生理病理學基礎，以辨癥論治為診治特點的獨特的醫(yī)學理論體系。第5頁，共41頁，2022年，5月20日，12點39分，星期二中醫(yī)學的學科屬性，中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展概況 中醫(yī)學的科學屬性： 中醫(yī)學屬于自然科學的并且兼收并蓄人文社會和古代哲學思想精華的新的醫(yī)學科學；是多學科交互滲透

3、的產(chǎn)物。第6頁，共41頁，2022年，5月20日，12點39分，星期二 中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展一、形成的基礎與方法： 1、有利的社會文化背景； 2、醫(yī)藥知識的積累； 3、對人體生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象的觀察； 直接觀察法解剖 整體觀察法“有諸內(nèi)，比形諸外” 4、古代哲學思想對醫(yī)學的滲透；第7頁，共41頁，2022年，5月20日，12點39分，星期二 1、有利的社會文化背景： 進入春秋戰(zhàn)國，中國社會急劇變革， 政治、經(jīng)濟、文化 都有顯著發(fā)展，“諸子蜂起 百家爭鳴”學術思想空前活躍, 對 后世影響巨大的學術流派相繼產(chǎn)生，在這種大趨勢下古代醫(yī) 學家也加速了對人體自身奧秘及人與自然關系的探討，他們 在醫(yī)

4、學實踐與解剖學成就的基礎上，以古代哲學的精氣、陰 陽、五行學說作為思維方法，創(chuàng)立了藏象、經(jīng)絡、精氣血津 液神等學說，并在探討人與自然關系的過程中創(chuàng)立了六淫致 病學說，以闡釋人體生理和病理，指導疾病的診斷和防治， 逐步建構了統(tǒng)一的中醫(yī)學理論體系。第8頁，共41頁，2022年，5月20日，12點39分，星期二 2、醫(yī)藥知識的積累： 中醫(yī)理論來源于實踐，是我國古代勞動人民在生產(chǎn)勞動、生活實踐中長期觀察自然現(xiàn)象、生理病理現(xiàn)象，并和疾病作斗爭的經(jīng)驗總結。是一個感性認識不斷深化，上升為理性認識，無數(shù)次不斷反復的過程。 （1）預防醫(yī)學的起源：北京猿人離開樹上巢穴， 穴居山洞，以避風雨，并用獸皮、樹皮作 衣御

5、寒，這些簡單措施是最早的預防醫(yī)學 的起源。 第9頁，共41頁，2022年，5月20日，12點39分，星期二 （2）藥物學的起源：原始人在采集植物果實、枝葉、 根莖作食物的過程中由于誤食，發(fā)現(xiàn)某些植物 具有有益、有害、或能消除某些癥狀的作用， 進而有意識地加以利用某些植物來治病，這就 是最早的藥物學起源，也是中藥以植物藥為主 的原因。同時發(fā)明了酒及湯液，而且在醫(yī)療實 踐中應用了治病的“毒藥”。 第10頁，共41頁，2022年，5月20日，12點39分，星期二 （3）針灸術的起源：原始人靠磨制石器作生產(chǎn)工具， 由于石器和其他原因造成對體表的刺激和創(chuàng)傷， 人們在這些偶然的機會中逐漸發(fā)現(xiàn)了體表刺激 能

6、解除某些癥狀的作用，從而獲得了使用銳利 的石器治療病癥的經(jīng)驗，這就是最早針術的起 源。第11頁，共41頁，2022年，5月20日，12點39分，星期二（4）理療的起源： 當在原始人知道用火之后，在長年累月的無數(shù)次火傷中，人們有時意外的發(fā)現(xiàn)某些原有疾病的痛苦卻因此而減輕或消失，于是積累了經(jīng)驗，這就是最早的熱熨、艾灸、拔火罐等理療法的起源。第12頁，共41頁，2022年，5月20日，12點39分，星期二 （5）外治法的起源：原始人在和野獸搏斗造 成創(chuàng)傷時，可根據(jù)以往的經(jīng)驗使用某些 樹葉、草莖來涂裹，這就是最早的外治 法的起源。第13頁，共41頁，2022年，5月20日，12點39分，星期二 春秋戰(zhàn)

7、國時期，由于專業(yè)醫(yī)生的大量出現(xiàn)，病名的確立，診療技術的擴展極為快速，如： 診斷：四診（切脈、望色、聽聲、寫形）； 治病方法：藥物、針灸、導引、精神療法等； 長沙馬王堆漢墓出土的一批醫(yī)學資料中，有一卷帛書五十二病方記載了103個病名，涉及到內(nèi)、外、婦、兒、五官等科，并記載了藥名247個，藥方283個，說明戰(zhàn)國時期的醫(yī)藥水平以有很大提高。 醫(yī)藥知識的大量積累，客觀上需要整理、總結，使之系統(tǒng)化、理論化，加之社會的發(fā)展為此提供了有利的條件，古代的哲學思想提供了思維方法，故在眾多醫(yī)學家的共同努力下，撰成了我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學巨著黃帝內(nèi)經(jīng)。第14頁，共41頁，2022年，5月20日，12點39分，星期二 3

8、、對人體生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象的觀察； 直接觀察法解剖 整體觀察法“有諸內(nèi)，比形諸外” 古人經(jīng)過長期的臨床觀察，逐漸認識到每一類疾病發(fā)作時，總有大致相同的一組癥狀同時出現(xiàn)，而這一組癥狀與人體外表的一定部位和器官相聯(lián)系，又與人體內(nèi)臟的一定生理功能破壞有關。在治療時，又觀察到某類藥物或某組穴位對某一組癥狀有較特異的療效，逐漸摸索出其規(guī)律所在，經(jīng)過反復實踐，便得出了“五臟分證”的規(guī)律。第15頁，共41頁，2022年，5月20日，12點39分，星期二 五臟分證：就是把某一組在某一定部位和器官出現(xiàn)的特 定癥狀，歸結為五臟中某一臟的功能失調， 把活的機體外部呈現(xiàn)的生理病理征象與內(nèi)部 的臟器統(tǒng)一起來。在治療時，

9、調理這一臟的 生理失常，就能治愈疾病或使病情緩解。通過對人體生命現(xiàn)象的整體觀察 逐漸建立了人體中精、氣、血、津液等概念。在砭刺治病過程中 逐漸發(fā)現(xiàn)了針感傳導路線。在采用以人為中心的整體觀察的基礎上 認識到四時氣候的變化對人體生理病理的影響。第16頁，共41頁，2022年，5月20日，12點39分，星期二中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展1、中醫(yī)學理論體系的形成：中醫(yī)學理論體 系形成于戰(zhàn)國至兩漢時期。其理論體系 的確立： 內(nèi)經(jīng) 理論框架的建立 難經(jīng) 傷寒雜病論 標志著中醫(yī)學理論體系的基本確立。 第17頁，共41頁，2022年，5月20日，12點39分，星期二 素問九卷81篇黃帝內(nèi)經(jīng) 162篇 靈樞九卷8

10、1篇 系統(tǒng)的闡述了人體生理解剖、病因病理，以及對疾病的診 斷、治療、預防和養(yǎng)生等問題。書中許多內(nèi)容的記載均處于當 時世界醫(yī)學的領先地位。如在形態(tài)學方面，關于人體骨骼、血 脈的長度、內(nèi)臟器官的大小和容量等的記載，基本上是符合實 際情況的。如食道與腸的長度之比例為1:35，現(xiàn)代解剖證明是 1:37，二者十分相近。在血液循環(huán)方面，提出“心主身之血脈” 的觀點，認識到人體血液在脈管內(nèi)是“流行不止，環(huán)周不休”的。 這些理論至今仍然正確。并比英國哈維在公元17世紀發(fā)現(xiàn)的血 液循環(huán)早1000多年。第18頁，共41頁，2022年，5月20日，12點39分，星期二 難經(jīng) 是一部可與內(nèi)經(jīng)相媲美的古典醫(yī)籍，相傳系秦

11、越人（扁鵲）所作。書名中的“難”，是質難的意思，即問答之意。全書共有81個問答，故全名黃帝內(nèi)經(jīng)八十一難經(jīng)。該書內(nèi)容簡要，辨析精微。全書所述以基礎理論為主，主要用問答方式，涉及內(nèi)容有人體的結構、生理、病理（病因病機）診斷、病證、治則和治法等各個方面。它既解釋了黃帝內(nèi)經(jīng)中較為疑難的問題，并在理論上有新的創(chuàng)見。如書中提出了“獨取寸口”這一診斷方法，至今仍比臨床所習用。對經(jīng)絡學說以及臟象學說中命門、三焦的論述， 則在內(nèi)經(jīng)的基礎上有所闡揚和發(fā)展。在治療上提出了 “虛則補其母，實則瀉其子” 等治則，為臨床立法制方提供了理論基礎。與內(nèi)經(jīng)同為后世指導臨床實踐的重要理論性著作。第19頁，共41頁，2022年，5

12、月20日，12點39分，星期二 傷寒雜病論：為東漢末年張機（字仲景）所著，后 經(jīng)晉帶醫(yī)學家王叔和整理，分為傷 寒論和金匱要略兩書。 這兩部書的共同特點是：書分若干條目，每條先介紹臨床表現(xiàn)，然后根據(jù)病理分析認定為某中證，最后根據(jù)證提出治法與處方用藥。該書提出了“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的辨證論治原則，使中醫(yī)學的基礎理論與臨床實踐緊密結合起來, 為臨床醫(yī)學的發(fā)展奠定了堅實的基礎。 第20頁，共41頁，2022年，5月20日，12點39分，星期二 傷寒論：以外感熱病為主，確立了六經(jīng)辨證論治的綱 領，是中醫(yī)學中闡明辨證論治的第一部專書， 并為后世診斷學八綱辨證奠定了基礎，書中 記載了113方,

13、使中醫(yī)基礎理論與臨床醫(yī)學緊 密結合，形成了理、法、方、藥的體系。千 余年來，經(jīng)過臨床實踐的不斷驗證，療效確 鑿可靠，至今仍為國內(nèi)外醫(yī)學界贊賞，研究 不衰。第21頁，共41頁，2022年，5月20日，12點39分，星期二 金匱要略以臟腑的病機理論進行證候分類，記載 了四十多種雜病，并發(fā)展了病因學說， 提出了“千般疢難，不越三條”，給后世 三因學說以深刻的影響。張機在書中不 僅系統(tǒng)總結了許多常見病癥的診斷要點, 治則和有效方藥，更歸納創(chuàng)造出辨證論 治的臨床診治規(guī)范，確定了臨床診治學 的基本原則和大法。是歷代醫(yī)家辨證論 治之楷模。第22頁，共41頁，2022年，5月20日，12點39分，星期二 治療

14、技術的發(fā)展: 神農(nóng)本草經(jīng)是我國現(xiàn)存最早的藥物學專著，書中載藥365種，并根據(jù)藥物毒性的大小分為： 上120種，為君，毒性小或無毒，主養(yǎng)命以應天, 多屬補養(yǎng)類藥物（主益氣）； 中120種，為臣，有的有毒，有的無毒，主養(yǎng)性 以應人多系補養(yǎng)而兼有攻治疾病作用的藥物 （主治病，補虛）； 下125種，為佐使，有毒，主治病以應地大多是 除寒熱,破積聚等攻治疾病的藥物,不可久服。第23頁，共41頁，2022年，5月20日，12點39分，星期二 本書所錄藥物功效記載歷經(jīng)檢驗，大多準確可信，并將藥物分為酸、苦、甘、辛、咸五味和溫、熱、寒、涼四性，明確了“治寒以熱藥，治熱以寒藥”的用藥原則，是藥理學與病理學緊密結

15、合，使中醫(yī)學理論體系更加充實。同時該書提出單行、相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺等“七情和合”的藥物配伍法度，服藥方法以及劑型等理論為后世中藥學的發(fā)展奠定了基礎。第24頁，共41頁，2022年，5月20日，12點39分，星期二中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展2、中醫(yī)學理論體系的發(fā)展： 晉王叔和脈經(jīng) 皇甫謐針灸甲乙經(jīng) 隋巢元方諸病源候論 唐孫思邈千金要方 千金翼方 魏晉隋唐時期第25頁，共41頁，2022年，5月20日，12點39分，星期二宋金元時期“四大家”的學術觀點及學術著作儒門事親后世稱為“攻下派”或“攻邪派”臨床多采用、汗、吐、下三法以達到攻邪愈病的目的。認為“病由邪生”主張“邪去則正安”故

16、治病當以祛邪為要務。張從正素問玄機原病式后世稱為“主火派”或“寒涼派”用藥以寒涼為主，善用寒涼方藥清瀉火熱。以火熱立論，提出了百病多由于“火”的理論， “五志過激，皆為熱甚”、“六氣皆從火化”。金元期時劉完素時代姓名學術觀點臨床特點代表著學派第26頁，共41頁，2022年，5月20日，12點39分，星期二中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展時代故治療以補益脾胃為主。代表著學派臨床特點學術觀點姓名脾胃論十分注重脾胃在人體生命活動中的重要地位，認為“脾胃一傷”導致“百病叢生”。李杲金元時期格致論后世稱為“養(yǎng)陰派”或“滋陰派”朱震亨治療以滋陰降火為主，另在臨床治療中注重解郁和化痰。善治雜病，創(chuàng)見頗多，認為“痰

17、和郁”是重要的致病因素，另外他還提出“陽常有余、陰常不足”的理論。倡相火論。宋金元時期；“四大家”的學術觀點及學術著作后世稱為“補土派”或“ 脾胃學派”第27頁，共41頁，2022年，5月20日，12點39分，星期二中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展 明命門學說產(chǎn)生明清時期 清 葉天士 吳鞠通 王清任：瘀血理論 葉天士：創(chuàng)建了衛(wèi)、氣、營、血辨證理論 縱向 吳鞠通： . . .三焦辨證理論 橫向 近代與現(xiàn)代。第28頁，共41頁，2022年，5月20日，12點39分，星期二中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展3、中醫(yī)學理論的繼承與創(chuàng)新：繼承是一切研究的基礎和前提；中醫(yī)學理論的創(chuàng)新思路。第29頁，共41頁，2022年

18、，5月20日，12點39分，星期二 中醫(yī)學理論體系的主要特點 #一、整體觀念：是中醫(yī)學關于人體自身的完整性及人與自然、社 會環(huán)境的統(tǒng)一性的認識。 整體，就是統(tǒng)一性、完整性和聯(lián)系性。既事物是一個整體，整個宇宙是一個大的整體。事物內(nèi)部的各個部分是互相聯(lián)系不可分割的，事物和事物之間也有密切的聯(lián)系。中醫(yī)學從這一觀念出發(fā)，在認識生理病理與診治疾病以及養(yǎng)生保健時，即重視人體自身的完整性，又重視人與自然、人與社會的統(tǒng)一性。這種全面認識和處理醫(yī)學問題的思想方法，就稱整體觀念。 第30頁，共41頁，2022年，5月20日，12點39分，星期二中醫(yī)學理論體系的主要特點 #1、人體是一個有機整體： 生理上的整體觀

19、包括 病理上的整體觀 診治上的整體觀2、人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性： 對人體生理的影響 包括 對人體病理的影響 與疾病防治的關系 第31頁，共41頁，2022年，5月20日，12點39分，星期二中醫(yī)學理論體系的主要特點 #3、人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性： 對人體生理的影響 對人體病理的影響 與疾病防治的關系4、 整體觀與現(xiàn)代醫(yī)學模式：生物心理社 會 生態(tài)醫(yī)學模式。 第32頁，共41頁，2022年，5月20日，12點39分，星期二 二、辨證論治： ?。杭醇膊?，是致病邪氣作用于人體，人體正氣 與之抗爭而引起的機體陰陽失調、臟腑組織 損傷或生理功能障礙的一個完整的生命過程。 證：即證候，是疾病過程中某一階段或某

20、一類型 的病理概括。一般由一組相對固定的、有內(nèi) 在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型 病變本質的癥狀和體征構成。 癥：即癥狀和體征的總稱。包括自覺癥狀和它覺 癥狀。 辨證論治：是中醫(yī)學認識疾病和處理疾病的基本 原則。第33頁，共41頁，2022年，5月20日，12點39分，星期二二、辨證論治： 病的現(xiàn)象 癥的病理概括 自覺癥狀 他覺癥狀 病的個性或共性本質 有病必然出現(xiàn)若干癥狀，通過分辨癥狀，必然辨出若干證 候。證候中又包含若干癥狀。因此，癥是病的現(xiàn)象，是辨證的 基礎；證是病的本質，是癥的病理概括。這就說明，中醫(yī)治療 的主要依據(jù)是“證”。病癥證若干若干第34頁，共41頁，2022年，5月20

21、日，12點39分，星期二 同病異治與異病同治：#1、同病異治：指同一種病, 由于發(fā)病的時間、地域不同, 或所處的疾病的階段或類型不同，或病人 的體質有異，故反映出的證候不同因而治 療也就有異。 例A：麻疹病在不同的疾病階段有不同的證，故麻疹初 期麻疹未透，宜解表透疹銀翹散或升麻葛根 湯；中期肺熱明顯，常須清肺麻杏甘石湯； 而后期則為余熱未盡肺胃陰傷，則又須以養(yǎng)陰清 肺為主沙參麥冬湯。第35頁，共41頁，2022年，5月20日，12點39分，星期二 B：感冒病可因其病因病機和病人體質的不同而出現(xiàn)風寒、風 熱、風濕相挾等外感，治療時分別采用辛溫解表、辛諒解 表、疏風祛濕等治法。再具體一點：風溫早期，癥見發(fā)熱， 微惡風、是風熱在表, 應用辛諒解表法治療（銀翹散）;中 期, 癥見高熱、咳嗽、氣急、口渴欲飲涼水, 是肺熱盛, 治 當清肺熱為主（麻杏甘石湯加減）；后期，身熱已退，舌 紅口干、干咳少痰、疲乏而脈細無力, 是邪熱已去大半, 肺 陰肺氣受傷， 治宜清余熱、滋肺陰、補肺氣,