1、醫(yī)護(hù)工作要點(diǎn)1.嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行交班檢查制度，要求做到四看、五查、一巡視。(1)四看：看醫(yī)囑本：醫(yī)囑是否抄錄，是否執(zhí)行無誤，三勾是否完整，有無留待執(zhí)行的醫(yī)囑，看病室報(bào)告：包括全日患者流動(dòng)情況，新入、重危、手術(shù)及有特殊病變患者的重要病情，各班次所給予的醫(yī)療處理及護(hù)理措施等是否記錄正確，有無遺漏，看體溫本：是否按規(guī)定測(cè)體溫，有無高熱或突然發(fā)熱患者；看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否完整，出入量記錄是否準(zhǔn)確，有無遺漏或錯(cuò)誤。（2）五查：查新入院患者的初步處理是否完善，病情有特殊變化者是否已得到及時(shí)處理查手術(shù)患者準(zhǔn)備是否完善，各種需帶去手術(shù)室的物品是否備齊；查危、重、癱瘓患者是否按時(shí)翻身，床鋪是否平整無碎屑，患者有無褥瘡

2、；查大小便失禁患者處理是否妥善，皮膚、衣被是否清潔干燥；查大手術(shù)后患者傷口有無滲血，敷料是否妥帖，是否排氣排尿，引流管是否通暢。各項(xiàng)處置是否妥善、及時(shí)、齊全。（3）一巡視：對(duì)重危、大手術(shù)后及病情有特殊變化的患者，交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接。除病情巡視外，接班者還需了解全病區(qū)患者的在位和去向，注意病區(qū)環(huán)境安全等。(4)各班都應(yīng)按時(shí)集體交接班，交班者應(yīng)仔細(xì)檢查回顧本班工作，防止遺忘治療。對(duì)特殊檢查、用藥及病情必須交接清楚，并為下一班作好充分準(zhǔn)備。接班者若有疑問，需及時(shí)詢問、查清。交接后，因交接不清，當(dāng)查不查而發(fā)生的問題由接班者負(fù)責(zé)，因工作責(zé)任心不強(qiáng)，該交不交而發(fā)生的問題由交班者負(fù)責(zé)。2.認(rèn)

3、真執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)準(zhǔn)確無誤。（1）醫(yī)囑書寫，要做到六必須：字跡必須清楚、規(guī)范；床號(hào)和姓名必須相符；藥名、劑量、濃度必須正確；給予時(shí)間及用法必須明白；醫(yī)師必須簽全名，實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫醫(yī)囑無帶教醫(yī)師簽名視為無效；醫(yī)師必須及時(shí)、有計(jì)劃地下達(dá)醫(yī)囑，正常情況下，長(zhǎng)期醫(yī)囑在每日上午10時(shí)前、下午4時(shí)前下達(dá)，以免延誤治療。（2）護(hù)士轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑要實(shí)行對(duì)、抄、勾、對(duì)。對(duì)：醫(yī)囑對(duì)病歷牌及執(zhí)行牌，床號(hào)、姓名是否相符。抄：將醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄于執(zhí)行牌和醫(yī)囑記錄單上。勾：抄完每一項(xiàng)醫(yī)囑，在醫(yī)囑本上記以紅、藍(lán)勾。對(duì)：做完每一項(xiàng)醫(yī)囑都要再核對(duì)1次，注意是否轉(zhuǎn)抄無誤。(3)2人核對(duì)制度：醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄必須有專人負(fù)責(zé)，經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。每一項(xiàng)醫(yī)囑必

4、須經(jīng)2人核對(duì)簽名后生效，實(shí)習(xí)護(hù)士核對(duì)的醫(yī)囑，未經(jīng)教員核對(duì)簽名無效。(4)一般不可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特殊情況必須執(zhí)行時(shí)，應(yīng)做到聽、問、看、補(bǔ)，即：聽清醫(yī)囑；聽后再問并復(fù)述一遍；看清藥品；及時(shí)補(bǔ)記并轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑。（5）臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后，必須立即打鉛筆勾，并注明執(zhí)行時(shí)間及簽全名，以免重復(fù)執(zhí)行。(6)各班醫(yī)囑應(yīng)做到勤查：接班后應(yīng)檢查上一班醫(yī)囑是否處理完善；值班期間隨時(shí)查看醫(yī)囑本有無新開醫(yī)囑；交班前總查本班醫(yī)囑是否處理無誤。(7)執(zhí)行長(zhǎng)期必要時(shí)醫(yī)囑，要做到：執(zhí)行前先看醫(yī)囑記錄單上有無此醫(yī)囑，再看臨時(shí)醫(yī)囑一欄上最后1次執(zhí)行時(shí)間，符合醫(yī)囑要求時(shí)間方可給予。執(zhí)行后，立即記錄于臨時(shí)醫(yī)囑上。(8)手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院或死

5、亡后，應(yīng)查治療牌、服藥牌、飲食單已否注銷（轉(zhuǎn)床患者查已否更換床號(hào)）。(9)每周一總查：病歷牌與各種執(zhí)行牌每周總核對(duì)1次。3給藥、注射及各種治療處置要嚴(yán)格查對(duì)：(l)執(zhí)行醫(yī)囑，要三查七對(duì)：三查：服藥、注射與各種治療前、中、后各查對(duì)1次。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。(2)擺藥應(yīng)由1人負(fù)責(zé)，擺后再核對(duì)1遍（再由另1人復(fù)核1遍），并注意：不用無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清的藥物；不用變色、混濁或有沉淀的藥物；不用可疑的藥物；內(nèi)、外、劇毒藥物的標(biāo)簽與藥瓶不可混淆。（3）醫(yī)護(hù)人員對(duì)本科常用藥物要做到五了解：了解藥物性質(zhì)；了解主要作用；了解常用劑量；了解不良反應(yīng)及中毒癥狀；了解中毒解救方法。(4)靜

6、脈輸液應(yīng)注意：輸液瓶、膠管、莫菲式滴管是否清潔，有無異物；一次性醫(yī)用輸液器有無過期，包裝袋有無損壞、漏氣；核對(duì)液體名稱及有效期；玻璃瓶有無裂痕，瓶蓋有無松動(dòng)；液體有無變色、混濁、沉淀；注意輸液反應(yīng)及防止液體外漏、滲出；嚴(yán)格掌握配伍禁忌。(5)輸血應(yīng)注意：由醫(yī)師或治療護(hù)士負(fù)責(zé)輸血，取血后在30min內(nèi)輸入；從提血到輸血必須由一人負(fù)責(zé)處置，中間不能轉(zhuǎn)手；必項(xiàng)核對(duì)患者科別、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血型、交叉配合試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號(hào)、采血日期等，要核對(duì)3遍（取血時(shí)、輸入前、開始輸血后）；開始輸血時(shí)，應(yīng)觀察23min再離開患者，在輸血的全過程中都必須嚴(yán)密觀察輸血反應(yīng)：發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。4飲食應(yīng)執(zhí)行三對(duì)一總查：三對(duì)：開飯前飲食牌對(duì)小飯牌；分菜時(shí)飲食對(duì)小飯牌；發(fā)飯時(shí)對(duì)床號(hào)。一總查：發(fā)飯完畢再巡視總查對(duì)1次。5有引流管的患者應(yīng)注意以下5點(diǎn)：固定