1、:醫(yī)生開作業(yè)指導(dǎo)：作業(yè)指導(dǎo)：作業(yè)指導(dǎo)：作業(yè)指導(dǎo)：（1）作業(yè)指導(dǎo)：作業(yè)指導(dǎo)：作業(yè)指導(dǎo)：先交代病情情況：作業(yè)指導(dǎo)：作業(yè)指導(dǎo)：）。作業(yè)指導(dǎo)：注意事項：作業(yè)指導(dǎo)：0000）。新月）。：大碗（作業(yè)指導(dǎo)：1.選本科的辨證施護病種來書寫。2.入院評估表：（2）注意認(rèn)真檢查是否填寫齊全，避免漏項。（3）主訴及病情要用中醫(yī)術(shù)語或中西醫(yī)術(shù)語描述。（4）患者入院后48小時內(nèi)交給護長審閱。3、護理診斷：（1）要從入院評估表記錄的病情資料進行辨證分析，尋找護理問題。（2）提出護理問題要及時，問題的表達方式按規(guī)范格式書寫。（3）提護理問題應(yīng)抓住主要矛盾，按重輕急緩順序提出，必要的護理題不能少。（4）提護理問題要有針對性，

2、要體現(xiàn)動態(tài)性、階段性，隨病情轉(zhuǎn)歸及時修改。（5）提出的護理問題必須有可行性，與護理措施相對應(yīng)，通過護理措施可以解決的（6而且內(nèi)容要具體落實到患者身上，要突出中醫(yī)辨證施護特點，必要措施不能遺漏。（7）護理措施不能用醫(yī)囑或護理常規(guī)來代替。（8）手術(shù)當(dāng)天應(yīng)簡單記錄手術(shù)情況：包括送手術(shù)時間、地點、麻醉式、手術(shù)名稱、術(shù)后回病房時間、術(shù)后與術(shù)中特殊情況、術(shù)后患者一般情況。4、健康教育記錄表：（1）健康教育應(yīng)及時、有針對性，向患者或者家屬進行健康教育后要及時記錄。（2）每項指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)重復(fù)向患者和家屬重復(fù)講述（如患者某天有新用開（3）患者出院前應(yīng)作必要的指導(dǎo)，并且要記錄齊全。5、出院評估表：（1）應(yīng)在出院后2

3、4小時內(nèi)完成書寫，由護長審閱后簽名。（2）內(nèi)容要簡明扼要、全面、具體、無虛設(shè)。（3）出院指導(dǎo)內(nèi)容要有針對性，要具體，不能以提綱式記錄，必要的指導(dǎo)不能遺漏。（4）特殊指導(dǎo)應(yīng)針對該病作注意事項的指導(dǎo)，并記錄指導(dǎo)患者復(fù)診或就診時間。6、要求：”（1）新進院的3年內(nèi)護士每兩月寫一份；三年以上護士每季度一份?！保?不能更改以選定病例，不能兩人同時選一個病人，如確因特殊而更改時，要注明原因。（3）科室護士長應(yīng)對病歷評閱并簽名。、如有停舊服新的藥，登記時在原來“”上方寫“停舊服新”字樣。：注意事項：注意事項：注意事項：作業(yè)指導(dǎo)：作業(yè)指導(dǎo)作業(yè)指導(dǎo)：CT作業(yè)指導(dǎo)：一、術(shù)前準(zhǔn)備XCT二、術(shù)后護理方面一、接病人的流

4、程X二、送病人的流程X）：含，余TAT）：TATTATTAT5mg；棄去。；棄去作業(yè)指導(dǎo)：作業(yè)指導(dǎo)：作業(yè)指導(dǎo)：作業(yè)指導(dǎo)：注意事項：1、輸液加藥查對2、輸液3、輸液反應(yīng)送檢：靜脈輸液注意事項（含加藥、輸液、反應(yīng)送檢）（七）淺靜脈留置注意事項：（八）外周靜脈導(dǎo)管置管（PICC）2mm注意事項：（九）全靜脈營養(yǎng)液配制分鐘）。Y注意事項：（十）輸血注意事項：二、儀器的使用注意事項：注意事項：注意事項：注意事項：（五）ATOM輸液泵P600SETSETVOL.LIMITml注意事項：（六）諾和筆注意事項：（七）血糖儀按“注意事項：（九）心電監(jiān)護儀（適合NIHONKOHDEN型號注意事項：（十）血壓監(jiān)護儀

5、注意事項：（一）負(fù)壓吸痰注意事項：（二）氣管插管吸痰注意事項：（三）胸腔閉式引流作業(yè)指導(dǎo)：）。（四）簡易呼吸球囊：（五）無創(chuàng)呼吸機注意事項：（六）呼吸機的準(zhǔn)備注意事項：（七）中心靜脈壓測定注意事項：（八）心肺復(fù)蘇（附心肺復(fù)蘇機）注意事項心肺復(fù)蘇機注意事項：（九）三腔二囊管留置注意事項：注意事項：（二）腰椎穿刺注意事項（三）骨髓穿刺注意事項：作業(yè)指導(dǎo)（二）24小時尿沉渣：（三）24小時尿蛋白定量注意事項：），（四）24小時尿糖定性定量注意事項：（五）非導(dǎo)尿留取中段尿注意事項：小時）。（六）大便常規(guī)：（七）大便號菌培養(yǎng)注意事項：（八）痰標(biāo)本注意事項：（九）靜脈采血注意事項：（十）血培養(yǎng)1、2、3、

6、4、5、6、7、（十一）血氣分析注意事項：1、2、3、4、5、（十二）耐糖量試驗注意事項：（一）中心吸氧作業(yè)指導(dǎo)：防油），（三）中藥沐足（四）膀胱沖洗注意事項：（五）鼻飼注意事項：（七）清潔灌腸（八）肛管排氣注意事項：（九）酒精擦浴注意事項：（十）冷敷注意事項：（十一）熱敷注意事項：（十二）濕熱敷注意事項：（十三）敷藥注意事項：（十四）西換藥注意事項：（十五）褥瘡換藥注意事項：（十六）激光治療注意事項：（十七）術(shù)前皮膚準(zhǔn)備附：備皮范圍注意事項：注意事項：（十九）女病人導(dǎo)尿（操作按流程書）注意事項：（二十）氧氣霧化吸入6L注意事項：（一）毫針刺注意事項：（二）電針注意事項：（三）水針注意事項：（四）吳茱萸熱熨分鐘。）注意事項：（五）開天門注意事項：（六）艾條灸注意事項：（七）拔火罐注意事項：（八）皮膚針注意事項：（九）蠟療注意事項：（一）T、P、R、BP測量作業(yè)指導(dǎo)：一、體溫