1、靜脈輸液的技巧第1頁，共14頁，2022年，5月20日，3點8分，星期四靜脈輸液是臨床治療過程中最常見的給藥途徑及護理技術(shù)操作，其成功率的高低直接體現(xiàn)了護士的操作技術(shù)水平，反映出醫(yī)院護理質(zhì)量的好壞，并對治療效果和醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生重要影響。同時，在臨床護理工作中，除按正規(guī)操作程序外，認真觀察、學習、探討靜脈輸液的技巧問題，以避免對患者造成不必要的傷害，也是實行人性化護理的重要內(nèi)容。 第2頁，共14頁，2022年，5月20日，3點8分，星期四 1配制粉劑藥物的技巧用注射器注入輸液瓶1020ml空氣，再回抽液體注入粉劑藥物瓶中，注入的液體量最好在48ml， 待藥粉充分溶解后，將注射器內(nèi)空氣推小部分在藥瓶

2、內(nèi)，回抽藥液，注入輸液瓶內(nèi)，樣既可省力又可避免藥液浪費。當藥液注入輸液瓶以后，將注射器在輸液瓶內(nèi)回抽1020ml空針，再將輸液器插入輸液瓶內(nèi)，可避免液體不下降以造成針頭阻塞。第3頁，共14頁，2022年，5月20日，3點8分，星期四 2 藥物配伍禁忌配制液體要嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和“三查七對”制度，遵循藥物配伍禁忌規(guī)律，避免使用不合格藥液，防止輸液反應(yīng)發(fā)生。治療護士在加藥必須對每位輸液病人的靜脈用藥進行評估，判斷液體間是否有配伍禁忌存在，每個新藥使用前先學習說明書，注意有無配伍禁忌。對未知有配伍禁忌存在的中藥制劑和抗生素之間，須用等滲液沖洗輸液管，避免藥物在輸液管內(nèi)混合。 第4頁，共14頁

3、，2022年，5月20日，3點8分，星期四在輸液接瓶時應(yīng)仔細觀察莫菲氏滴管內(nèi)液體有無變色、渾濁、沉淀發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即調(diào)換輸液器，不主張將輸液器沖洗后再利用， 以免吸附在管壁上的化學有害物質(zhì)進入人體。同時應(yīng)安慰病人，告知莫菲氏滴管內(nèi)配伍反應(yīng)的藥物未進入體內(nèi)，消除病人的緊張情緒，并登記配伍反應(yīng)藥物的名稱等，及時上報。第5頁，共14頁，2022年，5月20日，3點8分，星期四 3 排氣 排氣時把茂菲氏滴管倒轉(zhuǎn)向上打開輸液管調(diào)節(jié)器，當液體流入茂菲氏滴管滿1/3時，右手食指和中指將茂菲氏滴管上端的輸液管反折，同時迅速將茂菲氏滴管倒轉(zhuǎn)回來，并輕輕擠壓茂菲氏滴管，液體順利通過茂菲氏滴管與下段輸液導管交界

4、處，避免形成氣泡。當藥液從針頭流出13滴時，將調(diào)節(jié)器關(guān)閉，排氣成功。這樣既省時間，又不浪費藥液。第6頁，共14頁，2022年，5月20日，3點8分，星期四 4 選血管 4.1 年老體弱患者手足靜脈輸液法 年老體弱及患多慢性病的患者，手足靜脈細小、表淺、皮下脂肪少，彈性差，血管缺少組織支持，活動度，穿刺困難。因此，首先讓患者手臂下垂扎止血帶，這樣手背淺靜脈充盈度最佳。穿刺前應(yīng)仔細了解血管的特點，看清走向，摸清深淺和粗細。進針前比一下針體與血管長度以決定進針長短；穿刺時不用握拳，自然放松，操作者左手拇指握患者手或足，以拇指繃緊皮膚固定血管下端以減少血管滑動。如血管有分叉，應(yīng)在血管下0.5cm處進針

5、，以35角快速刺入皮下后稍放平針頭，當針尖已壓著血管時針體角度再稍抬高25快、穩(wěn)刺入血管，見回血后放平針體再徐徐進入少許，用4條膠布固定。第7頁，共14頁，2022年，5月20日，3點8分，星期四 4.2 小兒頭皮靜脈逆行輸液法 小兒頭皮靜脈呈網(wǎng)狀分流且無靜脈瓣，逆行輸液速度不會減慢。一般小兒頭皮輸液采用向心端穿刺，如長期輸液使血管破壞較多，短時間不能恢復，如再用穿刺過的血管輸液，液體可通過原針眼向組織間隙滲透造成局部腫脹，甚至組織壞死。因此對于長期輸液的患兒可采用逆行輸液法，不會出現(xiàn)局部腫脹及其他不良反應(yīng)。第8頁，共14頁，2022年，5月20日，3點8分，星期四 5 換液體更換液體或加入其

6、他藥物時，應(yīng)先將瓶口向上，插輸液器，待片刻排出空氣后再倒掛在輸液架上，這樣可避免液體由通氣管溢出，從而減少藥物治療量而影響治療效果。掌握更換液體的技巧，可避免造成藥液浪費和預防滴管內(nèi)液體降低或流空，使空氣進入靜脈，給患者造成空氣栓塞的隱患。第9頁，共14頁，2022年，5月20日，3點8分，星期四 6 拔針與按壓 最佳拔針時間是在茂菲氏滴管內(nèi)液體滴完，輸液管中液面下降速度明顯減慢或停止時。拔針時先分離膠布，用“3指按壓法”效果最佳?？杀苊馓弁春陀傺l(fā)生，減輕患者痛苦，改善護患關(guān)系，突出人性化的護理理念。第10頁，共14頁，2022年，5月20日，3點8分，星期四具體做法：用左手無名指指腹在穿刺

7、點上方2.5cm處繃緊皮膚，中指緊貼無名指，指腹輕觸穿刺上方皮膚，食指貼中指微抬高于穿刺點無菌敷貼上，右手持針柄抬高1015，迅速拔出針頭，在針頭離開皮膚時，左手食指按壓無菌敷貼皮膚穿刺點，無名指、中指指腹沿血管按壓血管穿刺點。 第11頁，共14頁，2022年，5月20日，3點8分，星期四臨床中還常用一種“平行棉簽按壓法”，其具體方法同上。由于進針角度與針梗走行方向不同，針尖刺入血管針眼要比皮膚肉眼所見針眼高0.21.5cm，了止血，血管針眼與皮膚針眼一樣需要得到有效的按壓。患者平臥時屈肘90舉手，按壓3min。第12頁，共14頁，2022年，5月20日，3點8分，星期四按壓針眼切忌邊壓邊揉，反復揉按可使已凝血的血管針眼重新出血，凝血機制好者連續(xù)按壓23min，最佳按壓時間36min，凝血機制不好和用抗凝血藥物者需按壓15min以上。當針眼完全凝血后，應(yīng)告知患者勿急于用力活動血管，以免引起血管處針眼出血，出現(xiàn)皮下血