1、 4/4醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范材料WST311 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T 311-2009 4、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和 黏膜均可能含有感染性因子的原則。 5、空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（5m）通過空氣流動(dòng)導(dǎo)致的 疾病傳播。 6、飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核（5 m），在空氣中短距離 （lm 內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。 7

2、、接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。 8、感染鏈：感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個(gè)環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人 群。 9、個(gè)人防護(hù)用品（PPE）：用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種 屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。 （1）紗布口罩：保護(hù)呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的 防護(hù)用品。 （2）外科口罩：能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作 過程中佩帶的口罩。 （3）醫(yī)用防護(hù)口罩：能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑 5 m感染因子或近距離 （1m）接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。醫(yī)用防護(hù)口罩的使用包括 密合性測試、培訓(xùn)

3、、型號的選擇、醫(yī)學(xué)處理和維護(hù)。 4）護(hù)目鏡：防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺進(jìn)人體眼部的用品。 （5）防護(hù)面罩（防護(hù)面屏）：防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺 到人體面部的用品。 （6）手套：防止病原體通過醫(yī)務(wù)職員的手傳播疾病和污染環(huán)境的用品。 （7）隔離衣：用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或用于保護(hù)患者避免感染的防護(hù)用品。根據(jù)與患者接觸的方式包括接觸感染性物質(zhì)的情況和隔離衣阻隔血液和體液的可能性選擇是否穿隔離衣和選擇其型號。 （8）防護(hù)服：臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)所穿的一次性防護(hù)用品。應(yīng)具有良好的防水、抗靜電、過濾效率和無皮膚刺

4、激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。 10、隔離：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。 11、清潔區(qū)：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)進(jìn)的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲物間、配餐間等。 12、潛在污染區(qū)：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間、有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等。 13、污染區(qū)：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療

5、的區(qū)域，包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場所。包括病室、處置室、污物間以及患者進(jìn)院、出院處理室等。 14、兩通道：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。醫(yī)務(wù)人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端，患者通道、出人口設(shè)在污染區(qū)一端。 15、緩沖間：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門的小室，為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間。 16、負(fù)壓病區(qū)（房）：通過特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)（病房的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng)，使病區(qū)（病房）內(nèi)的壓力低于室外壓力。負(fù)壓病區(qū)（房）排出的空氣需經(jīng)處理，確保對環(huán)境無害。 17、床單位消毒：對患者住院期間、

6、出院、轉(zhuǎn)院、死亡后所用的床及床周圍物體表面進(jìn)行的清潔與消毒。 18 終末消毒：傳染源離開疫源地后，對疫源地進(jìn)行的一次徹底的消毒。如傳染病患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對病室進(jìn)行的最后一次消毒。 四、隔離的管理要求 1、在新建、改建與擴(kuò)建時(shí)，建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，并應(yīng)具備隔離預(yù)防的功能，區(qū)域劃分應(yīng)明確、標(biāo)識清楚。 2、應(yīng)根據(jù)國家的有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，制定隔離預(yù)防制度并實(shí)施。 3、隔離的實(shí)施應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防” 和“基于疾病傳播途徑的預(yù)防” 原則。 4、應(yīng)加強(qiáng)傳染病患者的管理，包括隔離患者，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。 5、應(yīng)采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。 6、應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)

7、人員隔離與防護(hù)知識的培訓(xùn)，為其提供合適、必要的防護(hù)用品，正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護(hù)技術(shù)，熟練掌握操作規(guī)程。 7、醫(yī)務(wù)職員的手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T 313。 8、隔離區(qū)域的消毒應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定 五、建筑布局與隔離要求 1、建筑分區(qū)與隔離要求 （1）醫(yī)院建筑區(qū)域劃分根據(jù)患者獲得感染危險(xiǎn)性的程度，應(yīng)將醫(yī)院分為4 個(gè)區(qū)域。 低危險(xiǎn)區(qū)域：包括行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書館、生活服務(wù)區(qū)等。 中等危險(xiǎn)區(qū)域：包括普通門診、普通病房等。 高危險(xiǎn)區(qū)域：包括感染疾病科（門診、病房）等。極高危險(xiǎn)區(qū)域： 包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、器官移植病房等。 （2）隔離要求應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開，防止因人員流

8、程、物品流程交叉導(dǎo)致污染。 根據(jù)建筑分區(qū)的要求，同一等級分區(qū)的科室宜相對集中，高危險(xiǎn)區(qū)的科室宜相對獨(dú)立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開。 透風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。 應(yīng)按照WS/T 313的要求，配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施。 2、呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求 （1）適用于經(jīng)呼吸道傳播疾病患者的隔離。 （2）建筑布局應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對獨(dú)立的區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè)立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。緩沖間兩側(cè)的門不應(yīng)同時(shí)開啟，以減少區(qū)域之間空氣流通。經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應(yīng)設(shè)置負(fù)壓病室，病室的氣壓宜為-30Pa，緩沖間的氣壓宜為-15Pa。 （3）隔離要求 應(yīng)嚴(yán)格服務(wù)流程和三

9、區(qū)的管理。各區(qū)之間界線清楚，標(biāo)識明顯. 病室 內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施。 各區(qū)應(yīng)安裝適量的非手觸式開關(guān)的流動(dòng)水洗手池 不同種類傳染病患者應(yīng)分室安置。 疑似患者應(yīng)單獨(dú)安置。 受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離不少于1.lm 。 3、負(fù)壓病室的建筑布局與隔離要求 （1）適用于經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離。 （2）建筑布局應(yīng)設(shè)病室及緩沖間，通過緩沖間與病區(qū)走廊相連。病室采用負(fù)壓通風(fēng)，上送風(fēng)、下排風(fēng)；病室內(nèi)送風(fēng)口應(yīng)遠(yuǎn)離排風(fēng)口，排風(fēng)口應(yīng)置于病床床頭附近，排風(fēng)口下緣靠近地面但應(yīng)高于地面10cm 。門窗應(yīng)保持封閉。 病室送風(fēng)和排風(fēng)管道上宜設(shè)置壓力開關(guān)型的定風(fēng)量閥，使病室的送風(fēng) 量、排風(fēng)量不受

10、風(fēng)管壓力波動(dòng)的影響。 負(fù)壓病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間，有流動(dòng)水洗手和衛(wèi)浴設(shè)施。配備室內(nèi) 對講設(shè)備。 （3）隔離要求 送風(fēng)應(yīng)經(jīng)過初、中效過濾，排風(fēng)應(yīng)經(jīng)過高效過濾處理，每h 換氣6 次以上。 應(yīng)設(shè)置壓差傳感器，用來檢測負(fù)壓值，或用來自動(dòng)調(diào)節(jié)不設(shè)定風(fēng)量閥的通 風(fēng)系統(tǒng)的送、排風(fēng)量。病室的氣壓宜為-30Pa，緩沖間的氣壓宜為一15Pa 應(yīng)保障通風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，做好設(shè)備日常保養(yǎng)。 一間負(fù)壓病室宜安排一個(gè)患者，無條件時(shí)可安排同種呼吸道感染疾病 患者，并限制患者到本病室外活動(dòng)。 患者出院所帶物品應(yīng)消毒處理。 4、感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求 （1）適用于主要經(jīng)接觸傳播疾病患者的隔離。 （2）建筑布局應(yīng)設(shè)在醫(yī)

11、院相對獨(dú)立的區(qū)域，遠(yuǎn)離兒科病房、重癥監(jiān)護(hù)病房和生活區(qū)。設(shè)單獨(dú)入、出口和入、出院處理室。 （3）中小型醫(yī)院可在建筑物的一端設(shè)立感染性疾病病區(qū)。 （4）隔離要求 應(yīng)分區(qū)明確，標(biāo)識清楚。 不同種類的感染性疾病患者應(yīng)分室安置; 每間病室不應(yīng)超過4 人，病床間距應(yīng)不少于1.1m。 病房應(yīng)通風(fēng)良好，自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)施，以保證病房內(nèi)空氣清新。 應(yīng)配備適量非手觸式開關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施。 5、普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求 （1）建筑布局在病區(qū)的末端，應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室。 （2）隔離要求 感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。 受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于08m 。 病情較重的患者宜單人間安置。 病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過3 床; 雙排不應(yīng)超過6床。 6、門診的建筑布局與隔離要求 （1）建筑布