1、上海電力大學(xué)校外住宿申請(qǐng)暨登記備案表（2021版）姓 名性 別民 族照 片所在校區(qū)班 級(jí)學(xué) 號(hào)家庭住址家庭電話 回家居住 租房居?。ê谟H友處借住）校外租房原因起訖時(shí)間房屋出租人姓名性 別聯(lián)系電話單 位年 齡政治面貌本人與房屋出租人關(guān)系租房詳細(xì)地址（所轄區(qū)、街道）租房處所屬警署（派出所）電 話郵 編本人手機(jī)租房方式獨(dú)自租房合 租合租人姓名合租人手機(jī)學(xué)校提醒1.學(xué)生在校外住宿須嚴(yán)格遵守國家的法律、法規(guī)和社會(huì)公德，走讀學(xué)生在校外期間的人身及財(cái)產(chǎn)安全均由本人負(fù)責(zé)。2.走讀期間，在正常的在校學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)校規(guī)校紀(jì)，主動(dòng)關(guān)注學(xué)校相關(guān)工作安排動(dòng)態(tài)，按時(shí)參加學(xué)校組織的各項(xiàng)活動(dòng)。3.走讀學(xué)生并應(yīng)主動(dòng)

2、、定期向?qū)W院匯報(bào)自己的有關(guān)情況。請(qǐng)將學(xué)生校外安全承諾書、家長知情同意書簽字后與本表一起交學(xué)院審核。學(xué)院意見1.是否同意該生校外住宿： 同意 / 不同意2.該生是否滿足走讀補(bǔ)貼資格： 滿足 / 不滿足 簽名（蓋章）： 年 月 日學(xué)生處審核 簽名（蓋章）： 年 月 日學(xué)校意見 制表：學(xué)生處 學(xué)生校外安全承諾書本人是 學(xué)院 班學(xué)生 ，學(xué)號(hào) ，身份證號(hào)碼 根據(jù)上海電力大學(xué)學(xué)生校外住宿管理辦法申請(qǐng)校外住宿，特慎重承諾如下:1.提供的校外住宿的證明材料等相關(guān)信息真實(shí)可靠。2.保證遵守國家法律法規(guī)、遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度，不做與學(xué)生身份不符的事，不從事任何損害學(xué)校形象的活動(dòng)，按時(shí)到校上課和參加學(xué)院的各項(xiàng)活動(dòng)

3、。3.學(xué)校已經(jīng)向我詳細(xì)說明校外住宿可能產(chǎn)生的后果和我本人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，我承諾將加強(qiáng)人身和財(cái)產(chǎn)安全的自我保護(hù)。一旦發(fā)生各類傷害事故，將根據(jù)學(xué)生傷害事故處理辦法(教育部令第12號(hào))第十二條、第十三條、第十四條及其他有關(guān)法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定承擔(dān)責(zé)任，不以任何理由要求學(xué)校承擔(dān)責(zé)任。4.如果我的居住地點(diǎn)發(fā)生變化，我將立即向?qū)W校報(bào)告居住房屋的詳細(xì)地址、有效聯(lián)系方式。以上內(nèi)容經(jīng)本人簽字后即發(fā)生法律效力，對(duì)本人產(chǎn)生約束力，本人若有違反本承諾內(nèi)容的行為，愿意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。本承諾書未盡事宜，根據(jù)學(xué)生傷害事故處理辦法(教育部令第12號(hào))及其他有關(guān)法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。電 話:學(xué)生簽字: 年 月 日家長知情同意書我是 學(xué)院 專業(yè) 同學(xué)的父親/母親，身份證號(hào) 。本人知曉并同意 同學(xué)于 年 月 日至 年 月 日在校外住宿。本人已充分了解學(xué)校管理相關(guān)規(guī)定，并對(duì)走讀可能對(duì)學(xué)習(xí)安排、人身財(cái)產(chǎn)安全等帶來的影響有充分的了解，并會(huì)認(rèn)真履行監(jiān)