1、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理知識點(diǎn)考試題庫及答案-執(zhí)業(yè)護(hù)士第十六章神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理一、A11、患兒女，3個月。主因發(fā)熱2天，抽搐1天就院，入院時體溫39.3，出現(xiàn)抽搐并伴有噴射性嘔吐，體檢：前囟飽滿，雙側(cè)瞳孔反射不對稱。腦膜刺激征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞2000106L，中性粒細(xì)胞為主，該患兒可能A.高熱驚厥B.電解質(zhì)紊亂C.低鈣驚厥D.癲癇發(fā)作E.化膿性腦膜炎2、患者男性，65歲，顱內(nèi)壓升高，醫(yī)囑給予輸注20甘露醇250ml，輸注時間至多A.10分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘E.120分鐘3、患兒男，1歲，發(fā)熱3天，嘔吐數(shù)次，患兒精神萎靡，前囟飽滿，懷疑化膿性

2、腦膜炎，擬行腰椎穿刺，穿刺部位應(yīng)選擇A.12腰椎間隙B.23腰椎間隙C.34腰椎間隙D.45腰椎間隙E.第5腰椎與第1骶椎間隙4、患兒男，5歲，一周前流涕。繼之高熱、頭痛、嗜睡、精神異常、意識障礙?？诖接邪捳?。白細(xì)胞正常。實(shí)驗(yàn)室檢查腦脊液基本正常。首先應(yīng)考慮A.結(jié)核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.腦膿腫E.腦栓塞5、患兒男，6月，診斷化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療一周后熱退，病情好轉(zhuǎn)，復(fù)查腦脊液細(xì)胞數(shù)由1500109L降至50109L。近2天又開始發(fā)燒，體溫39.8，并出現(xiàn)頻繁嘔吐，可能并發(fā)了A.硬膜下積液B.腦性癱瘓C.膠質(zhì)細(xì)胞瘤D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.神經(jīng)母細(xì)胞瘤6、顱中窩骨折護(hù)理措

3、施不正確的是A.床頭抬高1530cmB.用生理鹽水棉球清清外耳道C.限制液體入量D.枕部墊無菌巾E.用棉球塞住右耳，以減少腦脊液外漏7、顱中窩骨折最易損傷A.嗅神經(jīng)B.視神經(jīng)C.動眼神經(jīng)D.三叉神經(jīng)E.面神經(jīng)8、下列瞳孔的變化對診斷小腦幕切跡疝有意義的是A.患側(cè)瞳孔先縮小，再散大B.患側(cè)瞳孔逐漸散大C.雙側(cè)瞳孔均縮小D.雙側(cè)瞳孔均散大E.雙側(cè)瞳孔無變化9、顱前窩骨折最易損傷的神經(jīng)是A.嗅神經(jīng)B.展神經(jīng)C.聽神經(jīng)D.面神經(jīng)E.滑車神經(jīng)10、判斷顱腦損傷患者有無顱底骨折，最有價值的臨床表現(xiàn)是A.眼瞼淤血B.球結(jié)膜下出血C.嘔吐D.腦脊液漏E.嚴(yán)重頭痛11、硬腦膜外血腫典型的意識障礙表現(xiàn)為A.傷后昏

4、迷進(jìn)行性加重B.傷后無原發(fā)性昏迷C.傷后清醒，血腫形成后出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷D.傷后清醒一昏迷一再清醒E.傷后昏迷一清醒一再昏迷12、庫欣(Cushing)反應(yīng)的表現(xiàn)為A.血壓升高，脈搏慢，呼吸慢B.顱內(nèi)壓升高，脈搏慢，心率慢C.體溫升高，脈搏慢，呼吸慢D.血壓升高，反應(yīng)慢，呼吸慢E.體溫升高，反應(yīng)慢，呼吸慢13、軟腦膜、血管及腦組織同時破裂，伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，為A.腦裂傷B.腦挫傷C.腦震蕩D.急性硬膜下血腫E.急性硬腦膜外血腫14、護(hù)理顱腦損傷患者，最重要的觀察指標(biāo)是A.體溫B.血壓C.脈搏D.呼吸E.意識15、硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)是A.逆行性健忘B.中間清醒期C.突然呼吸停止D.腦脊

5、液漏E.傷后癲癇16、下列疾病不會發(fā)生顱內(nèi)壓增高的是A.腦內(nèi)血腫B.硬腦下血腫C.顱內(nèi)腫瘤D.腦震蕩E.腦水腫17、可出現(xiàn)在化膿性腦膜炎腦脊液檢查結(jié)果中的是A.外觀清亮B.糖含量正常C.淋巴細(xì)胞大量增多D.蛋白質(zhì)明顯增多E.氯化物含量正常18、病毒性腦膜炎患兒的腦脊液檢查結(jié)果中可出現(xiàn)A.外觀混濁B.壓力降低C.細(xì)胞數(shù)減少D.蛋白質(zhì)正常E.糖和氯化物正常19、小兒驚厥最常見的類型是A.顱內(nèi)占位性病變所致驚厥B.腦膜炎所致驚厥C.高熱驚厥D.顱腦損傷所致驚厥E.低血鈣所致驚厥20、小兒驚厥是兒科常見的急癥，其發(fā)生率是成人的A.57倍B.810倍C.1015倍D.1518倍E.20倍21、80小兒病

6、毒性腦膜炎、腦炎的病原體為A.腸道病毒B.蟲媒病毒C.腮腺炎病毒D.皰疹病毒E.脊髓灰質(zhì)炎病毒22、3歲小兒腰穿部位正確的是A.23腰椎間隙B.45腰椎間隙C.34腰椎間隙D.56腰椎間隙E.12腰椎間隙23、新生兒化膿性腦膜炎最常見的致病菌是A.葡萄球菌B.肺炎雙球菌C.大腸埃希菌D.腦膜炎奈瑟菌E.銅綠假單胞菌24、急性腦血管病患者顱內(nèi)壓增高最急需的措顱內(nèi)壓施是A.頭顱MRIB.腰穿C.腦血管造影D.靜脈注射甘露醇E.頭顱CT25、腦出血以內(nèi)囊出血最常見，其特征性的臨床表現(xiàn)為A.同側(cè)偏癱B.對側(cè)偏癱C.同側(cè)偏盲D.三偏癥E.交叉性偏癱26、缺血性腦血管疾病的主要治療措施是A.血管擴(kuò)張劑B.

7、利尿劑C.脫水劑D.抗凝治療E.鎮(zhèn)靜劑27、屬于出血性腦血管疾病的是A.短暫性腦缺血發(fā)作B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦梗死D.腦血栓形成E.腦栓塞28、關(guān)于癲癇患者長期服藥的描述，正確的是A.服藥量要大B.采用頓服法C.癥狀控制后及時停藥D.最好單一藥物治療E.根據(jù)病情隨時增減藥量29、腦出血的好發(fā)部位在A.大腦B.小腦C.腦橋D.腦干E.內(nèi)囊30、枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是A.頭痛劇烈B.嘔吐頻繁C.意識障礙D.呼吸驟停出現(xiàn)早E.血壓升高，脈緩有力二、A21、患者女性，66歲，高血壓病史15年，糖尿病10年，突發(fā)右側(cè)肢體無力，說話不流利，逐漸加重2日，體檢：神志清楚，血壓正常，混合性

8、失語，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右側(cè)，飲水自右側(cè)口角漏出，右側(cè)上下肢肌力0級，肌張力低，腱反射低下，右下肢病理征陽性，最可能的診斷是A.腦膜炎B.腦栓塞C.腦血栓形成D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血2、患者男性，38歲，車禍致顱中窩骨折，第4天出現(xiàn)高熱、頭痛、意識障礙，腦膜刺激征陽性，應(yīng)考慮A.顱內(nèi)壓過高B.顱內(nèi)血腫C.顱內(nèi)感染D.傷口感染E.腦水腫3、患者男性，38歲，車禍傷及頭部，當(dāng)即出現(xiàn)右側(cè)鼻唇溝變淺，右外耳道流出淡血性液體，右耳聽力下降，CT示顱內(nèi)少量積氣?？紤]患者出現(xiàn)了A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.額骨骨折E.腦挫裂傷4、患者男性，18歲。車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷20分鐘。清

9、醒后訴頭痛，目前病情觀察的重點(diǎn)在于及時發(fā)現(xiàn)A.呼吸道梗阻B.顱內(nèi)壓增高C.壓瘡D.水、電解質(zhì)失衡E.感染5、患者男性，70歲。因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐。入院8小時。仍未排尿，主訴下腹脹痛。查體見下腹膀胱區(qū)隆起，恥骨聯(lián)合上叩診呈實(shí)音。其主要護(hù)理問題是A.下腹疼痛B.潛在呼吸道感染C.體液過多D.尿潴留E.有皮膚完整性受損的危險6、患者男性，18歲。因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級；腦脊液檢查有紅細(xì)胞，觀察該患學(xué)的生命體征的順序是A.脈搏、呼吸、血壓B.血壓、脈搏、呼吸C.脈搏、血壓、呼吸D.呼吸、血壓、脈搏E.呼吸、脈搏

10、、血壓7、患者男性，22歲。因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級；腦脊液檢查有紅細(xì)胞，目前的關(guān)鍵處理措施是A.靜臥、休息B.床頭抬高1530C.營養(yǎng)支持D.應(yīng)用抗生素E.防治腦水腫8、患者男性，18歲。因車禍致頭部受傷，當(dāng)即昏迷5小時。格拉斯哥昏迷評分為6分。患者目前的表現(xiàn)符合A.腦震蕩B.彌散性軸索損傷C.腦挫裂傷D.硬腦膜下血腫E.硬腦膜外血腫9、患者男性，28歲。頭部受傷后意識模糊約20分鐘，頭痛，惡心，嘔吐，追問受傷經(jīng)過不能記憶，查體無異常傾向，可能診斷為A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱骨骨折D.硬腦膜外血腫E.顱內(nèi)血腫10、患者女性，45歲，因腦腫瘤

11、、顱內(nèi)壓增高，行腦室引流術(shù)后3小時，引流管無腦脊液流出，不正確的處理方法是A.將引流瓶(袋)降低B.報告醫(yī)師C.將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)D.生理鹽水沖洗E.必要時換管11、患者女性，43歲，被汽車撞倒，頭部受傷，喚之睜眼，回答問題錯誤，檢查時躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷評分為A.15分B.12分C.11分D.8分E.5分12、患者女性，68歲，因顱內(nèi)壓增高，頭痛逐漸加重，行腰椎穿刺腦脊液檢查后突然呼吸停止，雙側(cè)瞳孔直徑2mm，以后逐漸散大，血壓下降，該患者最可能出現(xiàn)了A.小腦幕切跡疝B.枕骨大孔疝C.大腦鐮下疝D(zhuǎn).腦干缺血E.腦血管意外13、患者女性，34歲，2周來，常在刷牙時出現(xiàn)左側(cè)面頰和上牙部疼痛，每

12、次持續(xù)34分鐘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)考慮的診斷是A.牙痛B.三叉神經(jīng)痛C.面神經(jīng)炎D.鼻竇炎E.單純部分性發(fā)作14、患兒，男，9歲，做作業(yè)時，突然中斷，發(fā)呆，手中鉛筆落地，約10秒后又能繼續(xù)做作業(yè)，近來連續(xù)發(fā)作，一周內(nèi)發(fā)作4次，但每次發(fā)作均無記憶，最可能的診斷是A.癲癇失神發(fā)作B.肌陣攣發(fā)作C.無張力發(fā)作D.癲癇精神運(yùn)動性發(fā)作E.癲癇單純部分性發(fā)作15、患者男性，28歲，原有癲癇大發(fā)作史，今晨起有多次抽搐發(fā)作。間歇期意識模糊，兩便失禁，中午來院急診，緊急處理措施是A.鼻飼抗癲癇藥B.靜脈推注地西泮C.肌注苯巴比妥D.0.1水和氯醛保留灌腸E.20甘露醇靜脈滴注16、患者男性，30歲，因突

13、然頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性入院，初步診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血，病因診斷主要依靠A.腦脊液檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.腦血管造影E.腦超聲檢查17、患者男性，80歲，腦出血入院，出現(xiàn)意識模糊，頻繁嘔吐。右側(cè)瞳孔大，血壓208120mmHg，左側(cè)偏癱，應(yīng)禁止使用的護(hù)理措施為A.絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)B.應(yīng)用脫水，降顱壓治療C.遵醫(yī)囑降血壓D.置癱瘓肢體功能位E.協(xié)助生活護(hù)理，采用灌腸保持大便通暢18、患者女性，34歲，洗衣時突發(fā)左側(cè)肢體活動不靈，體檢：意識清，失語，心律不齊，心率106次分，脈搏86次分，左上肢肌力0級、下肢肌力2級，偏身感覺障礙，首先考慮的疾病是A.腦血栓形成B.腦栓塞C.腦

14、出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.蛛網(wǎng)膜下腔出血19、患者男性，55歲，1年內(nèi)出現(xiàn)3次突然說話不流利，每次持續(xù)30分鐘左右，第3次發(fā)作時伴右側(cè)肢體麻木，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，動脈硬化病史2年，最可能的診斷是A.癲癇部分性發(fā)作B.偏頭痛C.頸椎病D.頂葉腫瘤E.短暫性腦缺血發(fā)作20、患者女性，38歲，既往體健，2小時前在提取重物后突然劇烈頭痛，伴噴射狀嘔吐，呼吸減慢，心率減慢，血壓升高，這種現(xiàn)象是A.急性顱腦感染B.腦神經(jīng)受刺激C.牽涉性頭痛D.顱內(nèi)壓增高E.神經(jīng)官能癥21、患者女性，66歲，在家宴請客人時突然跌倒在地，當(dāng)時意識清醒，自己從地上爬起，后因左側(cè)肢體無力再次跌倒，并出現(xiàn)大小便失禁，隨后意識喪失

15、呈嗜睡狀態(tài)，以腦出血入院，該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.呼吸衰竭B.腎衰竭C.心力衰竭D.腦疝E.DIC22、患者女性，58歲，高血壓10年，因情緒激動后出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，測血壓220110mmHg，意識障礙，大小便失禁，CT顯示高密度影，最恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是A.發(fā)病112小時內(nèi)避免搬動患者，患者側(cè)臥位，頭部稍抬高B.發(fā)病1224小時內(nèi)避免搬動患者，患者側(cè)臥位，頭部稍抬高C.發(fā)病2448小時內(nèi)避免搬動患者，患者側(cè)臥位，頭部稍抬高D.發(fā)病4872小時內(nèi)避免搬動患者，患者側(cè)臥位，頭部稍抬高E.發(fā)病7296小時內(nèi)避免搬動患者?；颊邆?cè)臥位，頭部稍抬高23、患者女性。40歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛，伴有噴射性嘔

16、吐，很快出現(xiàn)意識模糊，且腦膜刺激征陽性，診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血，主要治療措施為A.降低顱內(nèi)壓，使用甘露醇B.手術(shù)治療C.抗凝治療D.止血治療E.營養(yǎng)治療24、患者女性，40歲，既往風(fēng)心病10年，夜間睡眠中突起口角歪斜。口齒不清，左上肢無力2天入院，考慮醫(yī)療診斷為A.腦出血B.腦血栓形成C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦栓塞E.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)25、患者男性，20歲，中耳炎1年，3天前感冒，出現(xiàn)發(fā)熱T38，繼而出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，抽搐和意識障礙，送到醫(yī)院查血白細(xì)胞13109L，頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦脊液培養(yǎng)肺炎球菌，使用青霉素抗感染。使用抗生素幾天后應(yīng)復(fù)查腦脊液A.12天B.23天C.34天D.45天E.56

17、天26、患者女性，67歲，腦動脈硬化5年，因與家人發(fā)生矛盾，突然出現(xiàn)眩暈、枕后痛，嘔吐。伴共濟(jì)失調(diào)和眼球震顫，很快出現(xiàn)意識模糊，CT顯示高密度影，根據(jù)臨床特點(diǎn)，判斷出血部位A.腦干B.腦橋C.小腦D.內(nèi)囊E.蛛網(wǎng)膜下腔27、患者男性，41歲，既往體健，近日因寒冷突然出現(xiàn)左側(cè)面部劇痛，醫(yī)院診斷為三叉神經(jīng)痛，首選的治療藥物是A.阿司匹林B.6一氨基己酸C.卡馬西平D.地兩泮E.新斯的明28、患者男性，50歲，高血壓18年，上班中出現(xiàn)頭暈、頭痛，血壓180100mmHg，同事將其送往醫(yī)院治療，不久癥狀好轉(zhuǎn)，診斷短暫性腦缺血發(fā)作，這種發(fā)作最常見的病因是A.情緒激動B.高血壓C.吸煙D.飲酒E.動脈粥樣

18、硬化29、患者女生，78歲，高血壓20年，家人探視后突然出現(xiàn)劇烈頭痛，頭暈，嘔吐，進(jìn)而意識障，血壓206/110mmHg，CT顯示高密度影，治療需立刻降顱壓和鎮(zhèn)靜，下列哪種藥物禁用A.嗎啡B.甘露醇C.地西泮D.硝苯地平緩釋片E.尼莫地平30、患者女性，70歲，高血壓15年。晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓，當(dāng)時意識清楚。被家人送到醫(yī)院進(jìn)行治療。CT結(jié)果為低密度影，選擇溶栓的時間是A.發(fā)病后2小時內(nèi)B.發(fā)病后3小時內(nèi)C.發(fā)病后4小時內(nèi)D.發(fā)病后5小時內(nèi)E.發(fā)病6小時內(nèi)31、患者女性。60歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛，伴有噴射性嘔吐。很快出現(xiàn)意識模糊，且腦膜刺激征陽性，此患者可能的診斷是A.腦出血B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)

19、膜下腔出血D.腦血栓形成E.腦梗死32、患者男性，65歲，有心房顫動病史。清晨起床自行上廁所時摔倒，家人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，自述左側(cè)上下肢麻木。送醫(yī)院檢查，神志清楚，左側(cè)偏癱。CT見低密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦挫傷C.腦震蕩D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦梗死33、患者男性，48歲。腦出血，入院第2天發(fā)生顱內(nèi)壓增高，遵醫(yī)囑靜脈滴注20甘露醇250ml時應(yīng)注意A.慢B.極慢C.一般速度D.快速滴注E.按血壓高低調(diào)節(jié)滴注速度34、患者男性，36歲。昨日在硬膜外麻醉下行疝修補(bǔ)術(shù)，今日體溫38，脈搏88次分，最可能是A.肺部感染B.泌尿道感染C.傷口感染D.吸收熱E.切口感染三、A3/A41、患者男性

20、，55歲。頭痛3個月，多見于清晨，常出現(xiàn)癲癇發(fā)作，經(jīng)檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，擬行開顱手術(shù)。、顱內(nèi)壓增高患者的主要臨床表現(xiàn)為A.頭痛、抽搐、偏癱B.頭痛、嘔吐、感覺障礙C.頭痛、惡心、食欲下降D.頭痛、抽搐、血壓增高E.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、為明確診斷，首選的儉查是A.腦血管造影B.頭部CT或MRIC.腦超聲D.腰穿E.胸部CT、患者出現(xiàn)便秘時，不正確的處理方法是A.使用開塞露B.腹部按摩C.使用緩瀉劑D.用肥皂水灌腸E.鼓勵患者多食蔬菜水果、入院后第3天，患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐頻繁，煩躁不安，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體肌力減退，病理征陽性。此時患者可能出現(xiàn)了A.左側(cè)顳葉疝B.大

21、腦鐮下疝C.枕骨大孔疝D(zhuǎn).高血壓危象E.右側(cè)顳葉疝、此時首要的護(hù)理措施是A.給氧B.保持呼吸道通暢C.使用脫水劑D.密切觀察病情E.立即進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、醫(yī)囑給予20甘露醇250ml靜脈滴注，每分鐘至少需要滴入A.60滴B.80滴C.100滴D.125滴E.150滴、醫(yī)生在手術(shù)中放置了腦室引流，術(shù)后引流管護(hù)理。不妥的是A.引流管開口高于側(cè)腦室平面15cmB.妥善固定引流管C.每日引流量以不超過500ml為宜D.定時無菌生理鹽水沖洗E.觀察并記錄引流液的量和性狀2、患者女性，18歲。主因昨晚9時突發(fā)雙眼上吊，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，雙上肢屈曲，雙拳緊握。雙下肢伸直，持續(xù)約30秒，患者仍神志不清，間隔20

22、分鐘后，再次出現(xiàn)此癥狀，持續(xù)約10秒，有小便失禁，約30小時后，患者能喚醒，但有煩躁。為進(jìn)一步診治入院。、患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A.失神發(fā)作B.肌陣攣發(fā)作C.癲癇持續(xù)發(fā)作D.強(qiáng)直發(fā)作E.陣攣性發(fā)作、癲癇發(fā)作時的治療措施正確的是A.當(dāng)患者正處于意識喪失和全身抽搐時，原則上是預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥B.立即把患者抱到床上，平臥，保持呼吸道通暢，及時吸氧C.必要時可用約束帶約束四肢防自傷D.立即口服抗癲癇藥E.及時為患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、控制癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥物是A.地西泮B.丙戊酸鈉C.氯丙嗪D.卡馬西平E.苯妥英鈉、本病最具特征性的協(xié)查是A.CTB.腦電圖C.核磁D.生化檢查E.抽腦脊液3、患者男性，23歲

23、，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級；腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影。、患者目前的表現(xiàn)符合A.腦震蕩B.彌散性軸索損傷C.腦挫裂傷D.腦干損傷E.顱內(nèi)血腫、目前的關(guān)鍵處理措施是A.靜臥B.床頭抬高1530C.營養(yǎng)支持D.應(yīng)用抗生素E.防止腦水腫、目前病人病情觀察的重點(diǎn)在于及時發(fā)現(xiàn)A.呼吸道梗阻B.顱內(nèi)壓增高C.壓瘡D.水、電解質(zhì)紊亂E.感染4、患者男性，69歲。因頭痛、頭暈、右半身麻木無力2個月，嘔吐2日入院。體檢：神清，血壓正常，眼底視盤模糊不清，視乳頭水腫。右面部感覺減退，右側(cè)肢體不全癱，右側(cè)病理反射陽性。頭部

24、CT檢查發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)占位性病變。、應(yīng)首先考慮的診斷為A.慢性硬腦膜下血腫B.腦出血C.顱內(nèi)腫瘤D.腦膿腫E.急性硬腦膜下血腫、此時最有效的處理措施是A.持續(xù)腰穿引流B.使用脫水藥C.開顱病灶切除D.過度換氣E.去骨片減壓術(shù)5、患者女性，48歲。晚餐后洗衣時突然出現(xiàn)劇烈頭痛，惡心、噴射狀嘔吐，隨后意識模糊，被家人送到醫(yī)院，急行CT檢查，圖像上呈高密度影，腦膜刺激征陽性，無肢體癱瘓，既往體健。、該病的診斷是A.腦出血B.腦血栓C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作、本病最常見的病因?yàn)锳.先天性腦動脈瘤B.高吼壓C.血小板減少D.凝血機(jī)制障礙E.身體健康6、患者男性，65歲。主因右側(cè)肢體活動

25、不便4小時入院，患者神志清楚，有高血壓及糖尿病史，曾有過短暫性腦缺血發(fā)作史，右側(cè)肢體肌力為2級。、確診最有價值的輔助檢查是A.頭顱CT或MRIB.肌電圖C.腰穿D.腦血管造影E.頸部血管超聲、如行CT檢查無高密度顯影，此患者可診斷為A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.顱內(nèi)腫瘤E.硬膜下血腫、該疾病最常見的病因是A.勞累B.傷風(fēng)感冒C.動脈粥樣硬化D.肥胖E.動脈瘤答案部分一、A11、【正確答案】：E【答案解析】：化膿性腦膜炎可分為2種：1.暴發(fā)型患兒起病急，發(fā)熱、頭痛、嘔吐、煩躁、抽搐等，腦膜刺激征陽性。皮膚迅速出現(xiàn)出血點(diǎn)或瘀斑、意識障礙、血壓下降和彌散性血管內(nèi)凝血，進(jìn)行性休克的癥狀，治

26、療若不及時24小時內(nèi)死亡。2.亞急型發(fā)病前數(shù)日可有上呼吸道或胃腸道感染的癥狀，年長兒可訴頭痛、肌肉酸痛，嬰幼兒則表現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、煩躁、易激惹、精神萎靡、目光凝視、驚厥、昏迷。病原菌常見于流感嗜血桿菌或肺炎鏈球菌。新生兒化膿性腦膜炎缺乏典型的癥狀和體征，起病時表現(xiàn)可與新生兒敗血癥相似，有發(fā)熱或體溫波動、面色青灰、拒乳、凝視、哭聲調(diào)高而尖、心率慢、青紫、驚厥。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為嗜睡、前囟緊張膨隆，但腦膜刺激征不明顯。病原菌以大腸桿菌、葡萄球菌多見，所以新生兒患敗血癥時應(yīng)警惕化膿性腦膜炎的發(fā)生。輔助檢查腦脊液：壓力升高，外觀混濁或呈膿性，白細(xì)胞數(shù)明顯增多達(dá)1000106/L以上，以中性粒細(xì)胞為主；蛋白升

27、高，糖和氯化物下降?！敬鹨删幪?00118535】2、【正確答案】：B【答案解析】：降顱壓藥物甘露醇，則需快速靜點(diǎn)，一般要求20%甘露醇250毫升的輸液時間不超過30分鐘，否則會影響其降低顱壓的效果?！敬鹨删幪?00118543】3、【正確答案】：C【答案解析】：腰椎的穿刺部位是腰三腰四間隙，成人可以往上到腰二腰三間隙。熟悉記憶即可?！敬鹨删幪?00118542】4、【正確答案】：C【答案解析】：病毒性腦膜炎由柯薩奇病毒或埃可病毒所致的病毒性腦膜炎，臨床表現(xiàn)相似。嬰幼兒，兒童及成人均可患病。急性起病，或先有上感或前驅(qū)傳染性疾病。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、軟弱、嗜睡或有皮疹。年長兒會訴頭痛，嬰

28、兒則煩躁不安，易激惹。一般很少有嚴(yán)重意識障礙和驚厥，可有頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。但無局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征。病程大多在12周。根據(jù)題干癥狀，應(yīng)該選擇C?！敬鹨删幪?00118541】5、【正確答案】：A【答案解析】：化膿性腦膜炎的并發(fā)癥硬腦膜下積液：嬰兒多見。肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎患兒多見。若加上無癥狀者，其發(fā)生率可高達(dá)85%90%.臨床特點(diǎn)為：（1）長期發(fā)熱，在治療中體溫不退或熱退數(shù)日后又復(fù)升；（2）病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿，顱縫分離，頭圍增大；（3）癥狀好轉(zhuǎn)后又復(fù)出現(xiàn)驚厥、嘔吐、意識障礙；（4）顱骨透光試驗(yàn)陽性，必要時頭部CT掃描；（5）確診后可經(jīng)前囟作硬膜下穿刺放液，積液應(yīng)作常規(guī)檢查及

29、涂片檢菌。正常情況下硬膜下積液2ml，蛋白質(zhì)定量0.4g/L.并發(fā)硬膜下積液時，液體量增多，少數(shù)可呈膿性?！敬鹨删幪?00118540】6、【正確答案】：E【答案解析】：腦脊液外漏時禁止用棉球塞住耳、鼻阻止腦脊液流出，可以在枕部墊無菌巾。選項(xiàng)E有加重顱內(nèi)感染的可能性。所以錯誤?！敬鹨删幪?00118439】7、【正確答案】：E【答案解析】：顱前窩骨折易損傷嗅神經(jīng)。顱后窩骨折易損傷腦神經(jīng)。顱中窩骨折最易損傷面神經(jīng)。區(qū)分記憶即可?！敬鹨删幪?00118438】8、【正確答案】：A【答案解析】：小腦幕切跡疝典型的臨床表現(xiàn)是顱內(nèi)壓增高的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)進(jìn)行性意識障礙?；紓?cè)瞳孔最初有短暫的縮小，以后逐漸散大

30、。直接或間接對光反射消失?！敬鹨删幪?00118437】9、【正確答案】：A【答案解析】：因?yàn)轱B前窩骨折，若篩板或視神經(jīng)管骨折，可合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。【答疑編號100118436】10、【正確答案】：D【答案解析】：顱底部硬腦膜與顱底粘連較緊，容易隨骨折撕破。顱底與鼻竇及中耳鼓室相鄰近。所以顱底骨折會出現(xiàn)腦脊液鼻漏或耳漏?！敬鹨删幪?00118435】11、【正確答案】：E【答案解析】：硬腦膜外血腫典型的意識障礙是傷后有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識障礙清醒后，在一段時間內(nèi)顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致患者再度出現(xiàn)昏迷?！敬鹨删幪?00118434】12、【正確答案】：A【答案解

31、析】：庫欣反應(yīng)是指顱內(nèi)壓增高時導(dǎo)致的生命體征的改變，具體表現(xiàn)為血壓增高，脈搏慢而有力，呼吸深而慢（二慢一高），而不是顱內(nèi)壓增高、體溫增高、心率慢、反應(yīng)慢?！敬鹨删幪?00118433】13、【正確答案】：A【答案解析】：此題考核的是腦裂傷得定義。熟悉記憶?！敬鹨删幪?00118432】14、【正確答案】：E【答案解析】：觀察項(xiàng)目以意識觀察最為重要。意識障礙的程度可視為判斷腦損傷輕重的依據(jù)；意識障礙出現(xiàn)的遲早和有無繼續(xù)加重，可作為區(qū)別原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷的重要依據(jù)。【答疑編號100118431】15、【正確答案】：B【答案解析】：當(dāng)原發(fā)性腦損傷的昏迷時間很短，而血腫的形成又不是：人迅速時，則在最

32、初的昏迷與腦疝的昏迷之間有一段意識清醒時間，稱為“中間清醒期”。硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)是傷后昏迷有“中間清醒期”?！敬鹨删幪?00118430】16、【正確答案】：D【答案解析】：腦內(nèi)血腫、硬腦下血腫、顱內(nèi)腫瘤會導(dǎo)致病變部位壓力首先增高，而腦震蕩無肉眼可見的神經(jīng)病理改變，顯微鏡下僅是神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂?！敬鹨删幪?00118429】17、【正確答案】：D【答案解析】：腦脊液外觀微毛或輕度渾濁，白細(xì)胞稍增多，但以后即以單核細(xì)胞為主，凝固性腦脊液中蛋白質(zhì)（引起凝固的主要蛋白質(zhì)是纖維蛋白原）增多時（大于10gL）常出現(xiàn)凝固，12h內(nèi)出現(xiàn)凝塊或沉淀物見于化膿性腦膜炎?！敬鹨删幪?00118428】18、

33、【正確答案】：E【答案解析】：病毒性腦膜炎的腦脊液檢查特點(diǎn)是：壓力增高，外觀清。細(xì)胞數(shù)大多在（10500）106L，早期以中性粒細(xì)胞為主，后期以淋巴細(xì)胞為主，蛋白輕度增高，糖和氯化物一般在正常范圍?！敬鹨删幪?00118427】19、【正確答案】：C【答案解析】：【答疑編號100118426】20、【正確答案】：C【答案解析】：驚厥是全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識障礙，這種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時紊亂，神經(jīng)細(xì)胞異常放電的現(xiàn)象，大多由于過量的中樞神經(jīng)性沖動引起，亦可由于末梢神經(jīng)肌肉刺激閾的降低，如血中游離鈣過低引起。小兒驚厥的發(fā)生率是成人的1015倍，而高熱驚厥又是引起小兒驚厥的最主要原

34、因之一，具統(tǒng)計(jì)5歲以下小兒，2%3%曾有過高熱驚厥。臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)值，記憶即可?！敬鹨删幪?00118425】21、【正確答案】：A【答案解析】：病毒性腦膜腦炎的病原體主要是科薩奇病毒、?？刹《镜饶c道病毒，其次為皰疹病毒、腮腺炎病毒以及蟲媒病毒?！敬鹨删幪?00118424】22、【正確答案】：C【答案解析】：腰椎的穿刺部位是腰三腰四間隙，成人可以往上到腰二腰三間隙。此題為記憶性題?！敬鹨删幪?00118423】23、【正確答案】：C【答案解析】：化膿性腦膜炎常見致病菌與患兒年齡關(guān)系密切?；撔阅X膜炎常見的致病菌有腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、肺炎雙球菌、葡萄球菌等，其中腦膜炎雙球菌、流感

35、嗜血桿菌最為多見。新生兒及小于2個月的患兒以革蘭氏陰性細(xì)菌為主，如大腸桿菌、副大腸桿菌等。以上選項(xiàng)中只有C最為合適?！敬鹨删幪?00118422】24、【正確答案】：D【答案解析】：顱內(nèi)壓升高，最常用20甘露醇，在30分鐘內(nèi)快速靜脈滴注。以暫時降低顱內(nèi)壓升高?！敬鹨删幪?00118421】25、【正確答案】：D【答案解析】：內(nèi)囊出血可分為輕癥和重癥。除腦出血的一般癥狀外，此類病人常有頭和眼轉(zhuǎn)向出血病灶側(cè)，呈雙眼“凝視病灶”狀。同時可有典型的“三偏”癥狀，即出血灶對側(cè)偏癱，偏身感覺障礙和對側(cè)同向偏盲。【答疑編號100118420】26、【正確答案】：D【答案解析】：抗凝治療的目的是降低血漿中的凝

36、血因子濃度或阻止凝血因子的激活來降低血液粘稠度或血液的高凝狀態(tài)，從而預(yù)防血栓的形成及其發(fā)展。主要是以抗凝治療為主?！敬鹨删幪?00118419】27、【正確答案】：B【答案解析】：出血性腦血管疾?。耗X出血、腦血管畸形、腦血管粥樣硬化及蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦血管病的主要表現(xiàn)形式。【答疑編號100118418】28、【正確答案】：D【答案解析】：癲癇患者藥物治療的原則為從單一小劑量開始，盡量避免聯(lián)合用藥，堅(jiān)持長期服藥，療程一般在45年，停藥遵循緩慢和逐漸減量的原則，切忌癲癇發(fā)作控制后自行停藥，不利于癲癇的控制?！敬鹨删幪?00118417】29、【正確答案】：E【答案解析】：內(nèi)囊前部及膝部是運(yùn)動神經(jīng)纖

37、維通過，后部為感覺神經(jīng)纖維和現(xiàn)、聽放射纖維通過。可見，內(nèi)囊是大腦的一個重要解剖部位，一旦內(nèi)囊出血，便會直接損傷運(yùn)動或感覺神經(jīng)纖維，引起典型的中風(fēng)“三偏”癥狀等。特別是供應(yīng)內(nèi)囊血液的血管豆紋動脈，比較纖細(xì)，又是從大腦中動脈垂直發(fā)出，大腦中動脈又是預(yù)內(nèi)動脈的直接延續(xù)，血流量大，血管腔內(nèi)壓力較大。豆紋動脈長期受高壓血流沖擊容易發(fā)生微動脈瘤，在血壓波動情況下則易破裂出血（豆紋動脈因此有“出血動脈”之稱）。所以內(nèi)囊是腦出血的一個好發(fā)部位?！敬鹨删幪?00118416】30、【正確答案】：D【答案解析】：枕骨大孔疝臨床上缺乏特征性表現(xiàn)，容易被誤診，病人常有劇烈頭痛，以枕后部疼痛為甚，反復(fù)嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直或強(qiáng)

38、迫體位，生命體征改變出現(xiàn)較早，意識障礙出現(xiàn)較晚。因腦干缺氧，瞳孔可忽大忽小。當(dāng)延髓呼吸中樞受壓時，病人早期即可突發(fā)呼吸驟停而死亡?！敬鹨删幪?00118415】二、A21、【正確答案】：C【答案解析】：腦血栓形成多發(fā)生于有動脈硬化、糖尿病、高脂血癥的中老年人，一般無意識障礙，起病先有頭痛、眩暈、肢體麻木、無力及一過性失語或短暫腦缺血發(fā)作等前驅(qū)癥狀?！敬鹨删幪?00118521】2、【正確答案】：B【答案解析】：顱內(nèi)血腫是顱腦損傷中最常見的繼發(fā)性腦損傷，多因腦挫傷導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起?！敬鹨删幪?00118564】3、【正確答案】：B【答案解析】：（一）顱前窩骨折常累及額骨眶板和篩骨，引起的

39、出血經(jīng)前鼻孔流出；或流進(jìn)眶內(nèi)，眶周皮下及球結(jié)合膜下形成瘀血斑，稱之“熊貓”眼征。骨折處腦膜破裂時，腦脊液可經(jīng)額竇或篩竇由前鼻孔流出，成為腦脊液鼻漏，空氣也可經(jīng)此逆行進(jìn)入顱腔內(nèi)形成顱內(nèi)積氣。篩板及視神經(jīng)管骨折可引起嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。（二）顱中窩骨折常累及顳骨巖部，腦膜和骨膜均破裂時，腦脊液經(jīng)中耳由鼓膜裂孔流出形成腦脊液耳漏；如鼓膜完好，腦脊液則經(jīng)咽鼓管流往鼻咽部，常合并第或顱神經(jīng)損傷。如骨折累及蝶骨和顳骨內(nèi)側(cè)可傷及腦垂體和第、及顱神經(jīng)。如果傷及頸內(nèi)動脈海綿竇段可形成頸內(nèi)動脈海綿竇瘺而出現(xiàn)搏動性突眼；頸內(nèi)動脈如在破裂孔或在頸內(nèi)動脈管處破裂，則可發(fā)生致命性鼻出血或耳出血。（三）顱后窩骨折骨折累及顳

40、骨巖部后外側(cè)時，多在傷后23日出現(xiàn)乳突部皮下瘀血（Battle征）。骨折累及枕骨基底部時可在傷后數(shù)小時出現(xiàn)枕下部腫脹及皮下瘀血；骨折累及枕大孔或巖骨尖后緣，尚可出現(xiàn)個別或全部后組顱神經(jīng)（即顱神經(jīng)）受累的癥狀，如聲音嘶啞，吞咽困難?！敬鹨删幪?00118562】4、【正確答案】：B【答案解析】：頭痛時顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀，所以首要重點(diǎn)在于及時發(fā)現(xiàn)有無顱內(nèi)壓增高?！敬鹨删幪?00118560】5、【正確答案】：D【答案解析】：當(dāng)尿潴留時，膀胱容積可增至3000-4000ML，膀胱高度膨脹，可至臍部。體檢可見恥骨上膨隆，捫及囊樣包塊，叩診呈實(shí)音。【答疑編號100118557】6、【正確答案】：E【

41、答案解析】：題干中腦脊液檢查有紅細(xì)胞，所以該患者診斷為腦損傷，并有血腫形成。腦損傷護(hù)理措施中觀察生命體征，為了避免病人躁動影響準(zhǔn)確性，應(yīng)先測呼吸，再測脈搏，最后測血壓。【答疑編號100118556】7、【正確答案】：E【答案解析】：頭部受傷后需要抬高床頭1530，以利于顱內(nèi)靜脈回流、降低顱內(nèi)壓。此題病人已清醒，關(guān)鍵措施是防治腦水腫?！敬鹨删幪?00118554】8、【正確答案】：C【答案解析】：國際上普遍采用的是格拉斯哥昏迷分級（Glasgow Coma Scale, GCS）計(jì)分的輕、中、重型分類法。該方法檢查顱腦損傷病人的睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)和運(yùn)動反應(yīng)三項(xiàng)指標(biāo)，確定這三項(xiàng)反應(yīng)的計(jì)分后，再累計(jì)

42、得分，作為判斷傷情輕重的依據(jù)。輕型：1315分，傷后昏迷時間20min以內(nèi)。中型：912分，傷后昏迷時間20min至6h。重型：38分，傷后昏迷時間6h以上，或在傷后24h內(nèi)出現(xiàn)意識惡化并昏迷在6h以上。重型：主要指廣泛顱骨骨折、廣泛腦挫裂傷、腦干損傷或顱內(nèi)血腫?！敬鹨删幪?00118552】9、【正確答案】：A【答案解析】：腦震蕩(神經(jīng)外科)是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。病理改變無明顯變化，發(fā)生機(jī)理至今仍有許多爭論。臨床表現(xiàn)為短暫性昏迷、近事遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)。它是最輕的一種腦損傷，經(jīng)治療后大多可以治愈。其可以單獨(dú)發(fā)生，也可以與其他

43、顱腦損傷如顱內(nèi)血腫合并存在?！敬鹨删幪?00118550】10、【正確答案】：A【答案解析】：腦腫瘤術(shù)后是可以用生理鹽水沖洗引流管的。此題應(yīng)該選擇A，應(yīng)該是手術(shù)48小時后將引流瓶(袋)降低。【答疑編號100118548】11、【正確答案】：C【答案解析】：睜眼反應(yīng)自動睜眼4呼喚睜眼3刺痛睜眼2不能睜眼1言語反應(yīng)正確回答5回答錯誤4語無倫次3只能發(fā)聲2不能發(fā)聲1運(yùn)動反應(yīng)遵囑活動6刺痛定位5躲避刺痛4刺痛肢屈3刺痛肢伸2不能活動1【答疑編號100118546】12、【正確答案】：B【答案解析】：枕骨大孔疝是指小腦扁桃體經(jīng)枕骨大孔病出到頸椎管內(nèi)。多發(fā)生于顱后窩占位性病變，也見于小腦幕切跡疝晚期。枕骨

44、大孔疝的瞳孔改變和意識障礙出現(xiàn)較晚。常見臨床表現(xiàn)是：枕下疼痛、項(xiàng)強(qiáng)或強(qiáng)迫頭位；顱內(nèi)壓增高；后組腦神經(jīng)受累；生命體征改變?！敬鹨删幪?00118544】13、【正確答案】：B【答案解析】：三叉神經(jīng)痛是指發(fā)生在面部一側(cè)或雙側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的痛如放電、刀割樣的疼痛癥狀、常人難以忍受的神經(jīng)性疾病。發(fā)病率高，年齡多在40歲以后，女多于男。說話、刷牙或微風(fēng)拂面時都會導(dǎo)致陣痛，陣發(fā)性時的劇烈疼痛，歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣?！敬鹨删幪?00118519】14、【正確答案】：A【答案解析】：失神發(fā)作通常稱小發(fā)作，多見于兒童，患者突然意識短暫中斷，停止當(dāng)時的活動，呼之不應(yīng)，兩

45、眼瞪視不動，一般不會跌倒，手中持物可墜落，持續(xù)315秒鐘后立即清醒，繼續(xù)原先的活動，但對發(fā)作無記憶。【答疑編號100118517】15、【正確答案】：B【答案解析】：安定（地西泮）主治：焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥。失眠。抗癲癇：與其他抗癲癇藥合用，治療癲癇小發(fā)作和大發(fā)作。靜注安定是控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物?！敬鹨删幪?00118515】16、【正確答案】：D【答案解析】：蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的病因是腦動脈畸形，動脈瘤，血液疾病等。腦血管造影（DSA）：是診斷顱內(nèi)動脈瘤最有價值的方法，陽性率達(dá)95%，可以清楚顯示動脈瘤的位置、大小、與載瘤動脈的關(guān)系、有無血管痙攣等。此題問的是蛛網(wǎng)膜下腔出血病因診斷主

46、要依靠，所以應(yīng)該選擇D?！敬鹨删幪?00118512】17、【正確答案】：E【答案解析】：腦出血它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種，為目前中老年人致死性疾病之。保持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多進(jìn)水，加強(qiáng)適度翻身，按摩腹部，減少便秘發(fā)生。病人數(shù)天未解便或排便不暢，可使用緩泄劑，誘導(dǎo)排便。禁忌用力屏氣排便，防再次腦出血?！敬鹨删幪?00118509】18、【正確答案】：B【答案解析】：腦栓塞多發(fā)生在靜止期或活動后，以起病急驟、多無前驅(qū)癥狀為特點(diǎn)。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)阻塞，一般表現(xiàn)為突然失語、偏癱及局限性抽搐等。椎動脈系統(tǒng)阻塞，常出現(xiàn)眩暈、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、水平對眼及交叉性癱瘓

47、等。【答疑編號100118474】19、【正確答案】：E【答案解析】：短暫性腦缺血發(fā)作又稱小中風(fēng)，主要病因是動脈硬化。頸內(nèi)動脈顱外段粥樣硬化部位纖維素與血小板黏附，脫落后成為微栓子，進(jìn)入顱內(nèi)動脈，引起顱內(nèi)小血管被堵塞缺血而發(fā)病。但栓子很小，容易自溶或因血流沖擊被擊碎，使更小的碎片進(jìn)人遠(yuǎn)端末梢血管，使得循環(huán)恢復(fù)，神經(jīng)癥狀消失。微栓子可反復(fù)產(chǎn)生，因此本病可反復(fù)發(fā)作?！敬鹨删幪?00118472】20、【正確答案】：D【答案解析】：顱壓增高的特征性表現(xiàn)為噴射狀嘔吐?！敬鹨删幪?00118470】21、【正確答案】：D【答案解析】：腦出血時產(chǎn)生的血腫會引起顱內(nèi)壓增高而誘發(fā)腦疝，并且腦出血的潛在并發(fā)癥就

48、是腦疝和上消化道出血。其中腦疝是最嚴(yán)重需要嚴(yán)密關(guān)注的。【答疑編號100118467】22、【正確答案】：C【答案解析】：題干可看出患者高血壓引發(fā)腦出血，腦出血病人24小時內(nèi)易再次出血，患者應(yīng)絕對臥床休息1周，發(fā)病2448h內(nèi)避免搬動患者，患者側(cè)臥位，頭部稍抬高，以免顱內(nèi)靜脈回流，從而減輕腦水腫。【答疑編號100118465】23、【正確答案】：A【答案解析】：【答疑編號100118463】24、【正確答案】：D【答案解析】：風(fēng)濕性心臟病簡稱風(fēng)心病，是指由于風(fēng)濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和（或）關(guān)閉不全?；疾〕跗诔３o明顯癥狀，后期

49、則表現(xiàn)為心慌氣短、乏力、咳嗽、肢體水腫、咳粉紅色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的則表現(xiàn)為動脈栓塞以及腦梗塞而死亡。腦栓塞多發(fā)生在靜止期或活動后，起病急驟，多無前驅(qū)癥狀，加之該患者有風(fēng)濕性心臟病病史，應(yīng)首先考慮腦栓塞?！敬鹨删幪?00118462】25、【正確答案】：B【答案解析】：化膿性腦膜炎有明顯的感染病史，出現(xiàn)發(fā)熱，頭痛，抽搐等癥狀，一般治療23天后需要復(fù)查腦脊液，觀察治療效果【答疑編號100118460】26、【正確答案】：C【答案解析】：小腦出血的典型表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫和枕后痛，CT結(jié)果顯示為缺血性腦血管病的影像?！敬鹨删幪?00118457】27、【正確答案】：C【答案解析】：

50、三叉神經(jīng)痛首選藥物止痛，無效時考慮神經(jīng)阻滯或手術(shù)治療。卡馬西平是首選藥，可抑制三叉神經(jīng)的病理性神經(jīng)反射?！敬鹨删幪?00118454】28、【正確答案】：E【答案解析】：短暫性腦缺血發(fā)作又稱小中風(fēng)。主要病因是動脈硬化。頸內(nèi)動脈外段粥樣硬化部位纖維與血小板粘附，脫落后成為微栓子，進(jìn)入顱內(nèi)動脈，引起顱內(nèi)小血管被堵塞缺血而發(fā)病?！敬鹨删幪?00118451】29、【正確答案】：A【答案解析】：嗎啡禁忌：1.禁用于分娩止痛及哺乳婦女的止痛。因?yàn)閱岱瓤赏ㄟ^胎盤或乳汁進(jìn)入胎兒或嬰兒體內(nèi)，引起呼吸抑制，同時能對抗催產(chǎn)素對子宮的興奮作用而延長產(chǎn)程。2.禁用于支氣管哮喘、肺源性心臟病的病人。因?yàn)閱岱瓤梢种坪粑?/p>

51、樞及咳嗽反射，釋放組織胺，收縮支氣管。3.禁用于顱腦損傷、顱內(nèi)壓增高的病人。因?yàn)楸酒房蓴U(kuò)張腦血管，升高顱內(nèi)壓。（高血壓患者亦不可用）4.禁用于嚴(yán)重肝功能減退者。因?yàn)閱岱仍隗w內(nèi)主要在肝內(nèi)代謝?！敬鹨删幪?00118450】30、【正確答案】：E【答案解析】：70歲，高血壓15年。晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓，當(dāng)時意識清楚，CT結(jié)果為低密度影，符合腦血栓的表現(xiàn)，溶栓時間最好在6小時之內(nèi)完成效果最好?！敬鹨删幪?00118448】31、【正確答案】：C【答案解析】：蛛網(wǎng)膜下腔出血是只腦底部或腦表面的血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔引起相應(yīng)臨床癥狀的一種腦卒中，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，病因多為顱內(nèi)動脈瘤，腦

52、血管畸形。主要臨床表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈的頭痛，呈脹痛或爆裂樣疼痛，難以忍受。1、患者的臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)劇烈頭痛，惡心、噴射狀嘔吐，2、體征：腦膜刺激征陽性，即可診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血?！敬鹨删幪?00118446】32、【正確答案】：E【答案解析】：慢性心房顫動時房內(nèi)常形成附壁血栓，血栓脫落可引起動脈栓塞。栓塞腦動脈時導(dǎo)致腦梗死?！敬鹨删幪?00118445】33、【正確答案】：D【答案解析】：出血性腦血管疾病，以降低顱內(nèi)壓和控制血壓為主要措施，同時應(yīng)用止血藥。降顱內(nèi)壓的首選藥為20%甘露醇快速滴入，避免腦疝的形成?！敬鹨删幪?00118441】34、【正確答案】：D【答案解析】：手術(shù)后患者的

53、體溫略有升高，一般不超過38.5，臨床稱為吸收熱?！敬鹨删幪?00118440】三、A3/A41、【答疑編號100118600】、【正確答案】：E【答案解析】：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。熟練掌握?！敬鹨删幪?00118602】、【正確答案】：B【答案解析】：選項(xiàng)A腦血管造影主要用于疑有腦血管畸形者。選項(xiàng)C、E對顱內(nèi)占位性病變無診斷價值；顱內(nèi)高壓時禁止做腰穿。CT是診斷顱內(nèi)占位性病變的尚選輔助檢查措施?？蛇M(jìn)一步行MRI檢查，以利于確診。故選B.【答疑編號100118604】、【正確答案】：D【答案解析】：顱內(nèi)壓增高不能給予肥皂水灌腸，以免顱內(nèi)壓驟升，發(fā)生腦疝?？捎酶视突蜷_

54、塞露幫助排便?！敬鹨删幪?00118605】、【正確答案】：E【答案解析】：腦疝顱內(nèi)任何部位占位性病變發(fā)展到嚴(yán)重程度均可導(dǎo)致顱內(nèi)各分腔壓力不均而引起腦疝。腦疝可分為以下常見的3類：1.小腦幕切跡疝（顳葉疝）為幕上的腦組織（顳葉海馬回、鉤回）通過小腦幕切跡向幕下移位，故又稱顳葉鉤回疝。常由幕上位于一側(cè)顳葉或大腦半球外側(cè)面的占位性病變引起。疝入的腦組織壓迫中腦和大腦腳、并牽扯動眼神經(jīng)，引起典型的臨床表現(xiàn)有：昏迷，同側(cè)的瞳孔散大、對光反射減弱或消失，對側(cè)肢體癱瘓、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理反射如Babinski征陽性。若腦疝繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)雙眼球固定、散大、光反應(yīng)消失，以及去大腦強(qiáng)直（間歇發(fā)作或持續(xù)

55、存在的頭頸過伸、角弓反張、四肢挺直并內(nèi)旋等），患者迅速死亡。2.枕骨大孔疝（小腦扁桃體疝）顱腔的壓力超過脊髓內(nèi)的壓力時，位于枕大孔處的小腦扁桃體向下嵌入到枕骨大孔和椎管內(nèi)，壓迫前方的延髓呼吸中樞，造成呼吸理驟停。枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛和嘔吐等嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高癥狀、頸項(xiàng)強(qiáng)直和疼痛、強(qiáng)迫頭位、某些生命體征的變化、呼吸驟停。意識障礙發(fā)生在呼吸驟停之后。診斷因缺乏特征性表現(xiàn)易于漏診或誤診。3.大腦鐮疝（扣帶回疝）大腦半球內(nèi)側(cè)面的扣帶回和鄰近的額回經(jīng)大腦鐮下緣向?qū)?cè)移位。常由于一側(cè)幕上占位或一側(cè)半球水腫，使腦組織向?qū)?cè)移位所致。大腦鐮的前2/3段容易發(fā)生此疝，以額頂葉下部的腫瘤最常見。大腦鐮疝一般無意識障礙，常與小腦幕切跡疝并發(fā)，故根據(jù)臨床表現(xiàn)較難做出診斷。CT、MRI的應(yīng)用，能明確腦疝的部位，對疝內(nèi)容物、中線移位和腦室受壓程度、原發(fā)灶的部位、大小作出準(zhǔn)確的判定根據(jù)上述文字，此題左側(cè)肢體肌力減退，由于產(chǎn)生對側(cè)肢體癱瘓，所以應(yīng)該是右側(cè)顳葉疝?！敬鹨删幪?00118607