1、 牙體牙髓科常用器械 及其應用聊城市人民醫(yī)院口腔科 魏成石 牙體牙髓科常用器械 及其應用聊城市人民醫(yī)院口腔 牙體牙髓病學是一門臨床實踐科學，要求學生在系統(tǒng)學習基本理論的基礎(chǔ)上，通過實驗室學習掌握牙體牙髓疾病治療的基本技術(shù)，為下一步臨床實習奠定堅實的基礎(chǔ)。 牙體牙髓病學是一門臨床實踐科學，要求學生在系 學生先在防頭膜和離體牙上進行充分的訓練，初步掌握技術(shù)要點，再經(jīng)過臨床前實習，方可過渡到臨床上為患者實施治療。 學生先在防頭膜和離體牙上進行充分的訓練，初步掌實驗室規(guī)則遵守實驗室紀律，不遲到、不早退。在實驗室內(nèi)，不得大聲喧嘩，不吃零食，不準吸煙。做實驗時不準講與實驗內(nèi)容無關(guān)的閑話。保管個人使用的器械

2、，課程結(jié)束后要清點歸還。實驗室規(guī)則遵守實驗室紀律，不遲到、不早退。愛護公物，公用器材和設備，用畢要擦凈歸還原處。節(jié)約用材，按需要領(lǐng)取規(guī)定數(shù)量的材料，不得浪費。損壞物品，應及時向教師報告，由教師酌情處理。愛護公物，公用器材和設備，用畢要擦凈歸還原處。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，工作區(qū)桌面應保持整潔，器械放置有條不紊，用畢應擦凈，上油并保管好。注意安全，灑精，汽油、牙托水與易燃品應遠離火種。每天安排值日生，在實驗課結(jié)束，搞好清潔衛(wèi)生，離開實驗室前，必須關(guān)好門、窗、水，電的開關(guān)，確保安全。 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，工作區(qū)桌面應保持整潔，器械放置有條不紊，目的和要求掌握牙體牙髓科常用器械的名稱、結(jié)構(gòu)和用途。掌握牙

3、體牙髓科常用器械的使用方法。熟悉牙體牙髓科常用器械的保養(yǎng)。目的和要求實習用品 口腔檢查器械牙體修復治療常用器械 根管治療常用器械 實習用品 口腔檢查器械口腔檢查器械 口 鏡 探 針 鑷 子口腔檢查器械 口 鏡 探 針 鑷牙體牙髓科常用器械及其應用(實用)課件牙體牙髓科常用器械及其應用(實用)課件口 鏡用途：反射并聚光于被檢查部位，以增加照明；反映被檢查部位的影像；牽引或壓唇、頰、舌等軟組織；金屬口鏡柄末端還可以作叩診用。保養(yǎng)：保持鏡面的平整與光亮；不要任意改變口鏡頭與柄相交的角度。口 鏡 牽拉唇、頰，壓舌等 保護軟組織 反射觀察、聚集光線金屬鏡柄末端扣診 牽拉唇、頰，壓舌等 保護軟組織 反射觀

4、察、聚集光線牙體牙髓科常用器械及其應用(實用)課件探 針探查牙體組織的感覺檢查齲壞范圍、程度、穿髓發(fā)現(xiàn)敏感點及穿髓孔檢查皮膚及粘膜的感覺檢查瘺管，牙周情況探 針探查牙體組織的感覺檢查齲壞范圍、程度、穿髓發(fā)現(xiàn)敏感點鑷 子檢查牙齒松動度用于水平、垂直向叩診夾取用品等鑷 子檢查牙齒松動度用于水平、垂直向叩診夾取用品等掌握牙體牙髓科常用器械的名稱、結(jié)構(gòu)和用途。牙髓挖匙：與普通的挖匙相比，牙髓挖匙的工作端較長，便于去除牙髓組織，以及髓腔中的腐質(zhì)和碎屑。使成型片與牙面貼合，有助于充填材料在齦尖保養(yǎng)：保持鏡面的平整與光亮；牙髓挖匙：與普通的挖匙相比，牙髓挖匙的工作端較長，便于去除牙髓組織，以及髓腔中的腐質(zhì)和

5、碎屑。損壞物品，應及時向教師報告，由教師酌情處理。牽拉唇、頰，壓舌等牽拉唇、頰，壓舌等手用擴銼針的ISO標準刃部尖端直徑:d1=號碼/100倒錐鉆: 工作端為圓錐形，鉆側(cè)與鉆端均有刃用于修整洞底，制備倒凹和擴展洞形。光滑髓針：錐形的針狀物，表面光滑，由工作端和桿部兩部分組成。刃長 16mm倒錐鉆: 工作端為圓錐形，鉆側(cè)與鉆端均有刃光滑髓針用于探查根管，制作棉捻擦干根管，以及根管封藥和導入根管封閉劑。用于充填后銀汞合金充填體的修整，光滑表面牙體修復治療常用器械 刮匙 刮除腐質(zhì)、炎癥組織及暫時性充填物；切斷牙髓。掌握牙體牙髓科常用器械的名稱、結(jié)構(gòu)和用途。牙體修復治療常用器牙體牙髓科常用器械及其應用

6、(實用)課件銀汞充填器用于充填銀汞合金銀汞充填器用于充填銀汞合金粘固粉（水門汀）充填器粘固粉（水門?。┏涮钇?用于雕刻銀汞充填體外形 用于雕刻銀汞充填體外形 用于充填后銀汞合金充填體的修整，光滑表面銀汞光滑器 用于充填后銀汞合金充填體的修整，光滑表面銀汞光滑器牙體牙髓科常用器械及其應用(實用)課件調(diào)刀和調(diào)板調(diào)刀和調(diào)板鉆針鉆針金屬口鏡柄末端還可以作叩診用。掌握牙體牙髓科常用器械的名稱、結(jié)構(gòu)和用途。21mm、25mm、31mm三種長度的器械光滑髓針用于探查根管，制作棉捻擦干根管，以及根管封藥和導入根管封閉劑。刮除腐質(zhì)、炎癥組織及暫時性充填物；刃長 16mm刃部尖端直徑:d1=號碼/100損壞物品，

7、應及時向教師報告，由教師酌情處理。將調(diào)制好的銀汞合金分份放在輸送套筒口內(nèi)，通過推壓手柄壓縮彈簧栓頭，將銀汞合金推出，輸送到牙齒所需充填的窩洞中。長度可變，決定整個擴銼針的長度每天安排值日生，在實驗課結(jié)束，搞好清潔衛(wèi)生，離開實驗室前，必須關(guān)好門、窗、水，電的開關(guān)，確保安全。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，工作區(qū)桌面應保持整潔，器械放置有條不紊，用畢應擦凈，上油并保管好。旋轉(zhuǎn)不能超過180度?？捎糜陂_擴和加深洞形牙體修復治療常用器械裂鉆:切割牙體組織?？捎糜陂_擴和加深洞形。 金屬口鏡柄末端還可以作叩診用。裂鉆:切割牙體組織。可用于開擴 切割牙體組織。可用于開擴和加深洞形 裂 鉆 切割牙體組織?？捎糜陂_擴和加深

8、牙體牙髓科常用器械及其應用(實用)課件倒錐鉆: 工作端為圓錐形，鉆側(cè)與鉆端均有刃 緣。用于修整洞底，制備倒凹和擴展洞形。倒錐鉆: 工作端為圓錐形，鉆側(cè)與鉆端均有刃 緣。用于修整洞底 金剛砂鉆針 切割、牙體預備或磨光 金剛砂鉆針 切割、牙體預備或磨光牙體牙髓科常用器械及其應用(實用)課件牙體牙髓科常用器械及其應用(實用)課件圓鉆(球鉆) :工作端為有多刃緣的球體，切割面呈 凹面。用 于去除齲 壞牙本質(zhì), 揭髓頂和 加深洞形。圓鉆(球鉆) :工作端為有多刃緣的球體，切割面呈拋光鉆：工作端光滑無刃，由一有彈性的物質(zhì)，如橡膠制成，表面有研磨料涂層。有各種大 小及形態(tài)，如 錐形、倒錐形 和柱形等，用 于

9、修復體的研 磨與拋光。 拋光鉆：工作端光滑無刃，由一有彈性的物質(zhì)，如橡膠制成，表面有牙體牙髓科常用器械及其應用(實用)課件牙體牙髓科常用器械及其應用(實用)課件牙體牙髓科常用器械及其應用(實用)課件其他常用器械 銀汞輸送器：由推壓手柄、一定角度彎曲的輸送套筒和彈簧栓頭組成。將調(diào)制好的銀汞合金分份放在輸送套筒口內(nèi)，通過推壓手柄壓縮彈簧栓頭，將銀汞合金推出，輸送到牙齒所需充填的窩洞中。 其他常用器械 銀汞輸送器：由推壓手柄、一定角度彎曲的輸送套筒成形片及成形片夾：成型片有大、小兩型，分別用于磨牙和前磨牙。成型片夾由不銹鋼的手柄螺絲和兩個固定臂組成。臂的末端細小,正好插入成型片上的固定小孔中,以固定

10、成型片。成形片及成形片夾主要用于復面洞充填時,保持充填體與洞壁密合,有利于充填體的成形,恢復與鄰牙的接觸。成形片及成形片夾：成型片有大、小兩型，分別用于磨牙和前磨牙。成型片和成型片夾 兩孔- 前磨牙 三孔- 磨牙成型片和成型片夾 兩孔- 前磨牙 三孔- 磨牙體牙髓科常用器械及其應用(實用)課件牙體牙髓科常用器械及其應用(實用)課件牙體牙髓科常用器械及其應用(實用)課件牙體牙髓科常用器械及其應用(實用)課件楔子：有木制品和塑料制品，呈三棱柱形或錐柱形，與后牙鄰間隙形態(tài)相適應。配合成型片使用， 使成型片與牙面貼合， 有助于充填材料在齦尖 處的密合和成形，防止 產(chǎn)生懸突和間隙。楔子：有木制品和塑料制

11、品，呈三棱柱形或錐柱形，與后牙鄰間隙形牙體牙髓科常用器械及其應用(實用)課件調(diào)制銀汞合金 調(diào)制銀汞合金 器械的握持方法 握筆法：拇指、示指和中指握緊器械柄，用無名指做支點。這種握持法運動幅度寬而準確，適用于精細工作，牙體牙髓科醫(yī)師在進行治療操作時，均用此法。掌拇指法：以手掌及四指緊握器械柄，用拇指做支點。這種握法多用在口外修整模型和義齒操作。 器械的握持方法 握筆法：拇指、示指和中指握緊器械柄，用無名指牙體牙髓科常用器械及其應用(實用)課件三、根管治療常用器械 牙髓探針：與普通的口腔科探針不同，牙髓探針是由兩個彎曲角度不同的直的工作端組成。工作端細而尖銳，用于探查根管口。三、根管治療常用器械

12、牙髓探針：與普通的口腔科探針不同，牙髓牙體牙髓科常用器械及其應用(實用)課件牙髓鑷子：與普通的口腔科鑷子相比，牙髓鑷子的喙較長，喙上有溝槽，有鎖扣，便于夾持傳遞牙膠尖和紙捻。牙髓鑷子：與普通的口腔科鑷子相比，牙髓鑷子的喙較長，喙上有溝牙體牙髓科常用器械及其應用(實用)課件牙髓挖匙：與普通的挖匙相比，牙髓挖匙的工作端較長，便于去除牙髓組織，以及髓腔中的腐質(zhì)和碎屑。注意保持匙緣的銳利。挖匙不能加熱和去除牙膠尖，以免使匙緣變鈍。 牙髓挖匙：與普通的挖匙相比，牙髓挖匙的工作端較長，便于去除牙根管預備用器械 光滑髓針：錐形的針狀物，表面光滑，由工作端和桿部兩部分組成。標準光滑髓針全長52mm，其型號按工

13、作端直徑由細到粗分為000，00，0，1，2，3，六種。光滑髓針用于探查根管，制作棉捻擦干根管，以及根管封藥和導入根管封閉劑。根管預備用器械 光滑髓針：錐形的針狀物，表面光滑，由工作端和拔髓針：工作端表面有許多細小的倒刺，其作用是插入根管內(nèi)旋轉(zhuǎn)倒退，拔出根髓，也可除去根管內(nèi)的棉捻或紙尖，長度和型號同光滑髓針。 注意：使用時，應試探性地緩慢插入根管，切忌用力推進，以免器械折斷或楔入根管無法取出，當器械生銹或變形時應及時更換。拔髓針：工作端表面有許多細小的倒刺，其作用是插入根管內(nèi)旋轉(zhuǎn)倒牙體牙髓科常用器械及其應用(實用)課件牙體牙髓科常用器械及其應用(實用)課件牙體牙髓科常用器械及其應用(實用)課件

14、牙體牙髓科常用器械及其應用(實用)課件根管預備器械-手用擴挫針K reamerK file 刃部長16mm頸部柄部 停止標12mm（用于標記工作長度）手持部分呈螺旋狀，長度恒定不變，工作端螺紋稀螺紋密長度可變，決定整個擴銼針的長度（擴大管腔）（銼平管壁）根管預備器械-手用擴挫針K reamerK file手用擴銼針的ISO標準刃部尖端直徑:d1=號碼/100刃部末端直徑:d2=d1錐度 0.02 刃長 16mm操作長度 21mm 25mm 31mm手用擴銼針的ISO標準刃部尖端直徑:d1=號碼/100刃部21mm、25mm、31mm三種長度的器械21mm、25mm、31mm三種長度的器械牙體牙

15、髓科常用器械及其應用(實用)課件 順時針旋進, 直線拉出 順時針切削進入如遇阻力，應減小轉(zhuǎn)動幅度（一般小于1800）， 逆時針稍旋轉(zhuǎn)，退出后再進入，進退交替。 K 擴 順時針旋進, 順時針切削進入如遇阻力，應減小轉(zhuǎn)動幅 K 銼順時針旋進，直線拉出 有效動作：直線提拉，往外拉出，將各壁銼光滑。 K 銼順時針旋進，直線拉出 有效動作：直線提拉，往外拉出， 刀刃銳利有效動作：直線提拉易斷，不宜作過多旋轉(zhuǎn)H 銼 刀刃銳利有效動作：直線提拉易斷，不宜作過多旋轉(zhuǎn)H 銼 用力將器械插入根管一定深度后向外提拉 在彎曲根管中容易過度切削彎曲一側(cè)的牙本質(zhì)，形成臺階挫 法 用力將器械插入根管一定深度后向外提拉挫 法

16、 順時針旋轉(zhuǎn)器械進行切削，遇到阻力時略微回旋，再作順時針旋轉(zhuǎn)。 旋轉(zhuǎn)不能超過180度。 旋轉(zhuǎn)角度過大時，器械可能被根管壁卡住，塑性變形，斷裂。擴 法 順時針旋轉(zhuǎn)器械進行切削，遇到阻力時略微回旋，再作順時針旋轉(zhuǎn)牙體牙髓科常用器械及其應用(實用)課件器械編號：每一器械的標準化號碼以器械尖端直徑（D0mm）乘以100來表示。如尖端直徑為0.15mm，0.15100=15，該器械既定為15號；尖端直徑為0.40mm，既定為40號；余類推。器械編號：每一器械的標準化號碼以器械尖端直徑（D0mm）乘以手柄顏色：除6、8、10號外，從15號起分別為，白、黃、紅、藍、綠、黑六種顏色標記為一組，裝于一個包裝盒內(nèi)。45-80號和90-140號則為另外兩組，分別重復上述六種顏色標記。手柄顏色：除6、8、10號外，從15號起分別為，白、黃、紅、牙體牙髓科常用器械及其應用(實用)課件根管充填側(cè)壓器:錐度與根管銼規(guī)格相同，常用型號為1540.測壓器的末端尖銳似針狀，測壓器用于向根管的側(cè)壁擠壓牙膠尖，以便在擠出的空間中再填入牙膠尖。根管充填側(cè)壓器: