1、治療篇消化系統(tǒng)疾病胃 炎胃炎是指任何病因引起的胃粘膜炎癥，常伴上皮損傷和細胞再生臨床按發(fā)病緩急和病程長短分為急性胃炎和慢性胃炎兩者在病因發(fā)病學(xué)、臨床表現(xiàn)和疾病轉(zhuǎn)歸等方面均無必然的因果關(guān)系一、急性胃炎概述急性胃炎是由各種原因引起的一種短暫的自限性胃粘膜乃至胃壁的急性炎癥發(fā)病急，病程短，主要病損為糜爛和出血臨床表現(xiàn)特點為急起的劇烈胃脘疼痛或不適，伴噯氣、惡心嘔吐，部分患者合并腸炎腹瀉，甚者可上消化道出血，嚴(yán)重者可發(fā)熱、脫水、電解質(zhì)紊亂，酸中毒，甚至休克屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“嘔吐”、“吐酸”等范疇病因感受外邪 飲食不當(dāng) 情志失調(diào)病機病位在胃，多涉及肝脾兩臟病機關(guān)鍵是脾胃氣機失司，胃失和降病性多屬邪實

2、之證寒濕生冷損傷中焦，陽失展運，發(fā)為寒證濕熱食滯內(nèi)阻，蘊蒸于中，發(fā)為熱證肝郁氣滯，胃失和降，甚則氣病及血，氣滯血瘀辨證論治1、寒邪犯胃2、暑濕傷胃3、食滯胃脘4、肝氣犯胃1、寒邪犯胃證候：胃脘疼痛，感寒暴作，痛而拘急，喜溫畏寒，得熱則減，口不渴，或泛吐清水，喜熱飲，苔薄白，脈弦緊治法：散寒溫胃，和胃降逆方藥：良附丸（高良姜、香附） 合小建中湯（白芍、桂枝、炙甘草、生姜、 大棗、飴糖）中成藥：良附丸 小建中合劑高良姜來源：本品為姜科植物 Alpinia officinarum Hance的干燥根莖。采制：夏末秋初采挖，除去須根及殘留的鱗片，洗凈，切段，曬干。 生長地：主要產(chǎn)區(qū)正是在廣東湛江（市）

3、地區(qū)的徐聞、廣東惠陽、東莞等縣市，廣西區(qū)的陸川、博白等縣，海南省的陵水、儋縣、屯昌等縣市，此外臺灣及云南亦有小量的栽培。 化學(xué)成份：根莖含揮發(fā)油0.51.5，其中主要成分是1，8-桉葉素和桂皮酸甲酯，尚有丁香油酚、蒎烯、畢澄茄烯等。根莖尚含黃酮類高良姜素、山柰素、山奈酚、槲皮素、異鼠李素等和一種辛辣成分，稱高良姜酚 ?！拘晕丁啃?，熱?！練w經(jīng)】歸脾、胃經(jīng)?！竟δ苤髦巍繙匚干⒑?，消食止痛。用于脘腹冷痛，胃寒嘔吐，噯氣吞酸?！居梅ㄓ昧俊?36g。【貯藏】置陰涼干燥處。來源：為毛茛科植物芍藥 Paeonia lactiflora Pall的根。采制：夏、秋季采挖，洗凈，除去頭尾及細根，水煮，除去外皮，

4、曬干。生長地：多栽培。主產(chǎn)浙江、四川、安徽。 化學(xué)成份：根含芍藥甙（paeoniflorin）、氧化芍藥甙（oxypaeoniflorin）、芍藥內(nèi)酯甙（albiflorin）、苯甲酰芍藥甙（benzoylpaeoniflorin）、芍藥甙元酮（paeoniflorigenone）、丹皮酚原甙（paeonolide）、丹皮酚（paeonol）等。性味： 性微寒，味苦、酸歸 經(jīng)：入肝、脾經(jīng)White Peony Root （杭芍、毫芍、川芍）功效主治：養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽。用于月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)行腹痛、脅痛腹痛痛瀉、肝陽上亢頭痛眩暈、四肢攣痛、血虛萎黃、自汗、盜汗。用量用法：5-10克，大劑量

5、15-30克。白 芍2、暑濕傷胃證候：胃脘悶痛，胸腹痞滿，惡心嘔吐，發(fā)熱惡風(fēng)，口粘納呆，頭身困重，口干不多飲，小便短黃，大便粘滯，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)治法：清暑化濕，和胃醒脾方藥：藿樸夏苓湯（藿香、半夏、赤苓、杏仁、 苡仁、白蔻、豬苓、淡豆豉、澤瀉、厚樸）中成藥：藿香正氣丸(散、水)藿 香【藥用】唇形科草本植物廣藿香 Pogostemin cablin ( Blanco ) Benth. 或藿香Agastache rugosus O. Ktze. 的地上部份?！拘晕杜c歸經(jīng)】辛，溫。歸脾、胃、肺經(jīng)?！竟πА炕⑿褲?，辟穢和中，解暑，發(fā)表。【臨床應(yīng)用】 1. 用于濕阻脾胃、脘腹脹滿、濕溫初起等癥

6、 2. 用于嘔吐、泄瀉等癥。 3. 用于暑濕癥。 4. 用于發(fā)熱惡寒、惡寒發(fā)熱、胸脘滿悶等癥。 此外，可治鼻淵，?？膳湄i膽汁等同用。 【一般用量與用法】 310克，水煎?！舅幱谩刻炷闲嵌嗄晟荼局参锇胂腜inellia ternata(Thunb.)Breit.的塊莖?！拘晕杜c歸經(jīng)】辛，溫；有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)。【功效】燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)?！九R床應(yīng)用】 1. 用于痰多咳嗽。 2. 用于胸脘痞悶，胸痹，結(jié)胸等癥。 3. 用于癭瘤瘰歷、瘡瘍腫痛、梅核氣等癥。 4. 用于胃氣上逆、惡心嘔吐。 【一般用量與用法】610克，煎服。外用適量。 清半夏善于止嘔，半夏曲長于化痰消食， 生半夏多用于外

7、用。 半夏生用有毒，生姜、明礬能制其毒 半 夏3、食滯胃脘證候：病起于飲食不節(jié)或暴飲暴食后，胃脘脹滿，疼痛拒按，噯腐吞酸，甚則嘔吐，舌質(zhì)紅，苔厚膩，脈滑實治法：消食導(dǎo)滯，和胃降逆方藥：保和丸（山楂、六神曲、半夏、茯苓、陳皮 連翹、萊菔子）中成藥：保和丸4、肝氣犯胃肝氣犯胃證候：脘痛連脅，痛位不定，多因情緒不暢誘發(fā)，噯氣頻作，食少納呆，泛吐酸水，腸鳴腹痛，或伴腹瀉，舌質(zhì)紅，苔薄，脈弦治法：疏肝解郁，理氣和胃方藥：柴胡疏肝散（柴胡、白芍、枳殼、香附、 川芎、炙甘草）中成藥：柴胡疏肝丸 氣滯胃痛顆粒辨證論治小結(jié)證型臨床表現(xiàn)治法方劑主癥+伴隨癥寒邪犯胃拘急疼痛寒癥：喜溫畏寒，得熱則減，口不渴，或泛吐清

8、水，喜熱飲，苔薄白，脈弦緊散寒溫胃和胃降逆良附丸小建中湯暑濕傷胃胃脘悶痛濕阻癥：胸腹痞滿，惡心嘔吐，口粘納呆，頭身困重，口干不多飲，大便粘滯，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)清暑化濕和胃醒脾藿樸夏苓湯藿香正氣丸食滯胃脘疼痛拒按飲食中阻癥：病起于飲食不節(jié)或暴飲暴食后，噯腐吞酸，甚則嘔吐，舌質(zhì)紅，苔厚膩，脈滑實消食導(dǎo)滯和胃降逆保和丸肝氣犯胃脘痛連脅肝氣郁結(jié)癥：痛位不定，多因情緒不暢誘發(fā)，噯氣頻作，疏肝解郁理氣和胃柴胡疏肝丸 氣滯胃痛顆粒飲食宜忌宜給予清淡飲食伴上消化道出血者，應(yīng)禁食，或給流汁，漸至半流汁、正常飲食預(yù)防與護理積極防治原發(fā)病防止急性應(yīng)激發(fā)生如因藥物引起者，應(yīng)立即停用注意飲食衛(wèi)生，忌不潔食物和暴飲

9、暴食保持心情舒暢，忌怒時進食避免感受外邪，尤其夏秋季節(jié)，切勿因熱貪涼，受涼所致者，應(yīng)注意腹部保暖。應(yīng)臥床休息，給予清淡飲食消化道出血者應(yīng)暫禁食；吐瀉劇烈者，注意糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡注意觀察脘腹疼痛、嘔吐、排便等情況，及時給予相應(yīng)護理二、慢性胃炎概述以胃黏膜非特異性慢性炎癥反應(yīng)為主要特征臨床表現(xiàn)為反復(fù)胃脘疼痛、脹滿、噯氣、反酸、惡心和嘔吐等，后期可出現(xiàn)全身乏力、消瘦、惡性貧血等癥狀本病常見多發(fā)，居各種胃病之首，占接受胃鏡檢查患者的8090%臨床常分為淺表性、萎縮性、特殊類型三大類，以前兩者最常見本病任何年齡皆可發(fā)生，但多發(fā)于1560歲，年齡越大，發(fā)病率越高，60歲人群可達60%。萎縮性胃炎發(fā)

10、生率隨年齡增長而增高；男多于女屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“痞滿”、“呃逆”、“胃痞 ”等范疇病因脾胃素虛 飲食不當(dāng) 情志所傷 濕熱蘊結(jié)病機本病的主要病位在胃，但多涉及肝、脾兩臟脾胃虛弱，氣機不暢，胃失和降是其基礎(chǔ)病機脾胃虛弱主要是脾胃氣虛，亦可發(fā)展成脾胃陽虛或胃陰不足若肝胃同病，則成肝胃不和如脾失健運，水濕停滯，日久化熱，則成濕熱中阻。胃病反復(fù)發(fā)作，氣機不利，氣病及血，損傷胃絡(luò)，瘀血阻滯，終成血瘀胃絡(luò)之證辨證論治1、脾胃虛弱2、脾胃虛寒3、肝胃不和4、脾胃濕熱5、胃陰不足6、氣滯血瘀1、脾胃虛弱證候：胃脘隱痛，飽脹，食后加重，惡心嘔吐，面色無華，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脈沉弱治法：健脾和胃，理

11、氣止痛方藥：香砂六君子湯（黨參、白術(shù)、木香、 砂仁、茯苓、甘草）中成藥：香砂六君子丸 人參健脾丸來源：為桔?？浦参稂h參Codonopsis (pilosula Franch) Nannf的根。采制：秋季來挖，反復(fù)揉搓、晾曬至干。生長地：產(chǎn)山西、陜西、甘肅、四川、云南、貴州、湖北、河南、內(nèi)蒙古及東北?；瘜W(xué)成份：含蒼術(shù)內(nèi)酯、atractylenolide ，）、煙酸、 5- 羥基- 2- 甲氧基吡啶、黨參酸、丁香甙、丁香醛、香草酸，以及植物甾醇、三萜類、單糖、多糖等。 性味： 性平，味甘歸 經(jīng)：入肺、脾經(jīng)Fllase AsiabelI Root Tangshen（潞黨參、汶黨參、晶黨參）功效主治：

12、補中益氣，生津養(yǎng)血。用于脾肺虛弱、氣血虧虛傷津；氣短心悸、食少便溏，四肢倦怠。用量用法：10-30克，水煎服。黨 參來源：本品為菊科植物白術(shù) Atractylodes macrocephala Koidz. 的干燥根莖。采制：立冬前后待下部葉枯黃時,挖取生長23年的植物根部,除去地上部、須根、泥土,然后烘干稱為白術(shù)或烘術(shù)。鮮時切片或整個曬干,則稱為曬術(shù)或冬術(shù)。生長地： 主產(chǎn)于浙江嵊縣、東陽、昌化、仙居,安徽歙縣、黃山、寧國?；瘜W(xué)成份：白術(shù)含揮發(fā)油,油中主要成分為蒼術(shù)酮(Atractylon)、白術(shù)內(nèi)酯A (Bu-tenolide A)、白術(shù)內(nèi)酯 B (Butenolide B)、3-乙酰氧基蒼

13、術(shù)酮 (Acetoxyatracty-lon)等、性味： 性溫，味苦、甘歸 經(jīng)：入脾、胃經(jīng)Rhizoma Atractylodis功效主治：補氣健脾、燥濕利水、止汗安胎。用于脾胃虛弱、脾虛水停、腹脹瀉泄、痰飲眩悸、表虛自汗、胎動不安健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎。用量用法：515克。炒焦用于止瀉；炒用于健脾；生用于燥濕利水白 術(shù)2、脾胃虛寒證候：胃脘隱痛，喜溫喜按，空腹痛重，四肢不溫，嘔吐清水，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或沉遲治法：溫中健脾，和胃止痛方藥：黃芪建中湯（黃芪、桂枝、白芍、炙甘草、 生姜、大棗、飴糖） 合理中丸（黨參、干姜、白術(shù)、炙甘草）中成藥：小建中合劑 理中丸來源：為豆科植物蒙

14、古黃芪Astragalus membranaceus Bge. varmongholicus（Bge.）Hsiao的根。采制：春、秋季采挖，除去泥土、須根及根頭，曬至六七成干，理直扎捆后曬干。生長地：主產(chǎn)內(nèi)蒙古、山西及黑龍江；現(xiàn)廣為栽培。 化學(xué)成份：含黃酮類成分毛蕊異黃酮（calycosin）、3- 羥基- 9，10- 二甲氧基紫檀烷，還含黃芪皂甙、（ astragaloside、） 。性味： 性微溫，味甘歸 經(jīng)：入肺、脾經(jīng)Milkvetch Root（綿黃芪）功效主治：補氣升陽、益氣固表、托毒生肌、利水消腫。用于氣虛、中氣下陷、氣不攝血、表虛自汗、癰疽不潰癥；乏力、久瀉脫肛、自汗、水腫、子官

15、脫垂、慢性腎炎蛋白尿、糖尿病、瘡口久不愈合。 用量用法：10-15克，大劑量30-60克。黃 芪桂枝來源：為樟科植物肉桂的嫩枝。采制： 87月間剪取嫩枝，截成長約15或30100厘米的小段，曬干 生長地：分布福建、臺灣、海南、廣東、廣西、云南等地的熱帶及亞熱帶地區(qū)均有栽培，其中尤以廣西栽培為多，大多為人工純林?；瘜W(xué)成份：桂枝含揮發(fā)油0.69%，油中主要成分為桂皮醛（cinnamaldehyde）64.75%，還有苯甲酸芐酯（benzylbenzoate），乙酸肉桂酯（cinnamylacetate），-蓽澄茄烯（-cadinene），菖莆烯（calamenene），香豆精（coumarin）等

16、 性味：性溫；味辛，甘；歸 經(jīng)：入脾、胃經(jīng)【功能主治】散寒解表；溫通經(jīng)脈；通陽化氣。主風(fēng)寒表證；寒濕痹痛；四肢厥冷；經(jīng)閉痛經(jīng)；癥瘕結(jié)塊；胸痹；心悸；痰飲；小便不利【用法用量】內(nèi)服：煎湯1.5-6g，大劑量，可用至15-30g；或入丸、散?！咀⒁狻繜岵「邿?，陰虛火旺，血熱妄行者禁服。3、肝胃不和證候：胃脘脹痛，以脹滿為主，食后加重，疼痛走竄不定，伴泛酸、噯氣，兩脅肋脹痛，食欲不振，煩躁易怒，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃，脈弦細或弦數(shù)治法：疏肝和胃，理氣止痛方藥：柴胡疏肝散（柴胡、白芍、枳殼、川芎、 香附、陳皮、炙甘草）中成藥：柴胡疏肝丸 逍遙丸 氣滯胃痛顆粒4、脾胃濕熱證候：脘腹脹滿疼痛，脘熱拒按，噯氣惡心

17、，口粘納呆，渴不欲飲，頭身困重，大便粘滯，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)治法：清熱化濕，理氣止痛方藥：平胃散（蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、生姜、大棗） 合半夏瀉心湯（制半夏、黃芩、黃連、干姜、黨參 炙甘草、大棗）中成藥：三九胃泰顆粒 藿香正氣軟膠囊蒼 術(shù)【藥用】菊科草本植物茅蒼朮 Atractlodes lancea（Thunb.）DC. 或北蒼朮 A.ch-inensis (DC.) Koidz. 或關(guān)蒼朮 A.japonica Koidz.ex Kitam 的根莖?！拘晕杜c歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸脾、胃經(jīng)?！竟πА?燥濕健脾，祛風(fēng)濕，解表，明目?！九R床應(yīng)用】 1. 用于濕阻脾胃、脘腹脹滿，寒濕白帶，濕溫病以及

18、濕熱下注、腳膝腫痛、痿軟無力等癥。 蒼朮溫燥而辛烈，主要用于寒濕較重的癥候一般以舌苔白膩厚濁作為選用的依據(jù)。 2. 用于風(fēng)濕痹痛、肢體關(guān)節(jié)疼痛。 3. 用于風(fēng)寒表證。 4. 用于夜盲、眼目昏澀。 此外，本品氣味芳香，又能辟穢，民間每于夏歷端午節(jié)用蒼朮與白芷在室內(nèi)同燃，用以辟疫?！疽话阌昧颗c用法】 510克，水煎。5、胃陰不足證候：胃脘隱痛，空腹加重，口干舌燥，饑不欲食，干嘔呃逆，泛酸，心煩不寐 ，舌紅少津，苔少，脈細數(shù)治法：滋養(yǎng)胃陰，清熱理氣方藥：益胃湯（沙參、麥冬、生地、玉竹、冰糖）中成藥：養(yǎng)胃舒膠囊6、氣滯血瘀證候：胃脘刺痛，固定不移，局部拒按，夜間加重，伴食欲不振，夜寐不安，重則吐血便血，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦澀治法：活血化瘀，理氣止痛方藥：膈下逐瘀湯（當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、 紅花、五靈脂、延胡索、香附、 烏藥、丹皮、五靈脂、甘草）中成藥：血府逐瘀口服液辯證小結(jié)證型臨床表現(xiàn)治法代表方劑痛伴隨癥脾胃虛弱隱疼脾氣虛證：神疲乏力，大便溏薄，健脾和胃理氣止痛香砂六君子湯香砂六君子丸 人參健脾丸脾胃虛寒隱痛虛寒證：喜溫喜按，四肢不溫，大便溏薄，舌淡苔白溫中健脾和胃止痛黃芪建中湯合理中丸小建