1、-*-*普通臨床科室的布局設(shè)置與管理1布局、設(shè)置普通臨床科室分病房、治療區(qū)域和輔助用房3 部分：病房：普通病室、搶救室、隔離病室。治療區(qū)域：根據(jù)臨床科室的功能任務(wù)，設(shè)立醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、治療室、配膳室、庫房、洗滌間、開水房、雜物間、床墊被褥消毒室、污洗室、污衣室、洗手間等。輔助用房：值班室、會議室（示教室）、更衣室、會客室等。（ 1）病房一般每個臨床科室設(shè)4045張床位為宜。病房要求布局合理，通風(fēng)采光良好，符合院內(nèi)感染要求；地面平整、易清潔、快干燥，應(yīng)有防滑、扶手等安全設(shè)施。1） 普通病房。設(shè)置可分單人、雙人和46人病房，病室空間高3 3.3 mo病房設(shè)備簡潔，病床與墻壁垂直，墻角與地角

2、戍鈍角，地面平整、易清潔、快干燥， 有排水孔。每張病床在室內(nèi)所占面積不少于5 m2， 床間距離1m 以上，床位的擺放方式應(yīng)便于診療護(hù)理操作。兩床之間設(shè)活動圍簾。墻壁色彩和諧，窗簾顏色適宜，最好設(shè)獨立衛(wèi)生間。病房色調(diào)柔和、陽光充足、空氣流通，溫、濕度適宜，條件許可增設(shè)娛樂設(shè)備和通風(fēng)設(shè)備如電視機(jī)、電話機(jī)、空調(diào)機(jī)等。病室外陽臺設(shè)衣物晾曬架?；颊叽矄挝辉O(shè)置：以患者舒適、安全、有利治療和康復(fù)為前提，每個床單位有固定的設(shè)備：病床、床墊、被服、床旁桌、床旁椅、活動式小餐桌和輸液架等。病床符合實用、耐用、舒適、安全的原則，一般長2m、寬1m、高0.6 m,床腳有輪子便于移動，床兩側(cè)有活動床欄，可按需調(diào)節(jié)體 位

3、的靠背架或升降架，床下有盆架。要求選用牢固的布料制成，較堅韌又松軟；各種被服規(guī)格適當(dāng)；病號服寬松，便于穿脫和清洗。1） 床頭墻壁上方安裝床號標(biāo)記、呼叫裝置、中心供氧、中心負(fù)壓吸引、壓縮空氣、電源插座、照明裝置等。2）病房及走道應(yīng)設(shè)有地腳燈。3）患者活動的地方設(shè)置護(hù)欄，有防火設(shè)備、安全通道、消毒隔離 設(shè)施。2）搶救室（重癥病房）。應(yīng)是設(shè)在靠近醫(yī)、護(hù)辦公室的單獨房間，設(shè)置 1 2張病床為宜，每床間距不少于2m,互相有圍簾隔開，有條件的一人一室。室內(nèi)設(shè)備與普通病房相間。2）配有多功能搶救床，另備心臟按壓時用的木板一塊。3）備有急救器材、物品和藥品等：a. 一般物品：體溫計、血壓計、聽診器、開口器、壓

4、舌板、舌鉗、手電筒、多頭電插座、止血帶、輸液用物、氧氣管、吸痰管、胃管、導(dǎo)尿管、接頭等，或按?？圃黾游锲?。b.無菌物品及無菌急救包、各種型號注射器、針頭、輸液器、輸血器、氣管插管包、氣管切開包、吸痰包、開胸包、導(dǎo)尿包等各種穿刺包、無菌手套及各種無菌敷料等。c.搶救器械：供氧系統(tǒng)（氧氣加壓設(shè)備）、電動吸引器、監(jiān)護(hù)儀（ 1 臺床） 、 心電圖機(jī)、血氧飽和度監(jiān)測儀、電動除顫器（ 1 臺床） 、心臟起搏器、簡易呼吸器（1 套床）、呼吸機(jī)（1 臺床） ，有條件可備 X 線機(jī)、超聲波診斷儀。各類儀器配有使用流程圖。d.搶救藥品：中樞神經(jīng)興奮劑、強(qiáng)心劑、升壓藥、降壓藥、利尿藥、抗心律失常藥、血管擴(kuò)張藥、止血

5、藥、抗過敏藥、抗驚厥藥、激素藥、解毒藥、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛藥、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)類藥、各種輸入液體、局部麻醉藥等，并有簡明扼要的說明卡片?？砂磳？圃黾酉鄳?yīng)針劑。（2）治療區(qū)域1） 護(hù)士工作站：設(shè)在病室中心，便于護(hù)士觀察和搶救患者。室內(nèi)有辦公設(shè)施、病歷柜、住院患者一覽表、黑板、電話機(jī)、電子音控對話機(jī)、洗手設(shè)施、體重計、掛鐘等。2）醫(yī)生工作站：設(shè)在護(hù)士站鄰近，便于醫(yī)護(hù)聯(lián)系。內(nèi)有辦公設(shè)施、醫(yī)療表格柜、X 光片儲藏柜及X 光閱片燈、洗手設(shè)施等。3）治療室：設(shè)在護(hù)士工作站附近，面積不應(yīng)小于12 1112，主要為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療準(zhǔn)備、藥液配置的專用工作室。室內(nèi)設(shè)有專用操作臺（無菌物品分開放置），壁柜

6、、藥柜（口服藥、針劑分開）、發(fā)藥車、治療車、各種護(hù)理治療用具、輸液用物、各種注射器、器械等，還備有空氣消毒設(shè)備和洗手池、冰箱等。室內(nèi)須潔污分區(qū)管理。4）處置室：設(shè)于治療室附近，可作各種穿刺、灌腸、備皮等治療用。設(shè)診查床、治療臺及治療車、物品儲藏柜（或壁柜），還應(yīng)設(shè)有洗手設(shè)施、空調(diào)機(jī)、空氣消毒設(shè)備、醫(yī)療廢物桶等。5）換藥室：外科臨床科室必設(shè)。緊鄰處置室和治療室，設(shè)有診查床、治療車、器械臺、敷料柜、外用藥柜、換藥用具、醫(yī)療廢物桶，以及空氣消毒設(shè)備、曲頸燈、洗手設(shè)施（感應(yīng)式水龍頭）、踏腳凳等。室內(nèi)布局以符合無菌觀念、便于換藥操作和整齊有序為原則，潔染分區(qū)管理。有清晰的標(biāo)記并分類放置。6）儲藏室：為臨

7、床科室儲藏備用品、辦公用品、醫(yī)療儀器等，且標(biāo)識清晰。7）配餐室：設(shè)有餐具柜、工作人員就餐臺、備餐臺、洗滌池及消毒碗柜、供應(yīng)開水設(shè)備等。墻壁砌瓷磚以便于清潔，同時要有良好的通風(fēng)設(shè)備。室內(nèi)可設(shè)中央開水供應(yīng)系統(tǒng)、燒水器或飲水機(jī)、冰箱。8）污洗間：洗滌、消毒、儲存各種污物，設(shè)在臨床科室末端。有便器清洗機(jī)、便器架?？纱娣鸥鞣N清潔用具，各室拖、掃把按潔污分區(qū)專用專放，有清晰標(biāo)記并分類放置，設(shè)拖把清洗池。有引流液及分泌物等傾倒消毒池。有醫(yī)療廢物、生活垃圾儲存器，有污衣袋等。有標(biāo)本放置設(shè)備。有條件時設(shè)置床墊、被褥消毒室。室內(nèi)墻壁應(yīng)貼瓷磚，便于清洗。（3）輔助用房1） 值班室：醫(yī)護(hù)各一間，應(yīng)設(shè)計為套間，有值班人

8、員休息間。有工作人員男、女浴室和衛(wèi)生間、洗漱池，浴室內(nèi)設(shè)淋浴、熱水設(shè)備。2）更衣室：更衣室內(nèi)潔污分區(qū)管理，有更衣柜、鞋柜等，生活及工作的衣物、鞋分柜掛放。-*-*3）會議室（示教室）：應(yīng)有基本教學(xué)設(shè)施，配有投影機(jī)、電動屏 幕作為臨床科室會議、講課、實習(xí)生學(xué)習(xí)用。4）會客室（或文娛室）：設(shè)在臨床科室一端，擺設(shè)清雅，有電視機(jī)、桌、椅、報紙、書刊，供能走動的患者看電視、活動、探視、閱讀書刊報紙等之用。2管理要求（1）人員管理要求1）工作人員儀表端莊，服裝整潔大方。2）嚴(yán)格崗位責(zé)任制，醫(yī)、護(hù)、工分工明確，各班工作有標(biāo)準(zhǔn)、有要求，各負(fù)其責(zé)，按要求進(jìn)行檢查，按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格考核。3）建立良好的護(hù)患關(guān)系，做好

9、患者和陪人的衛(wèi)生宣教和思想管理工作。4）按照各級護(hù)理人員職責(zé)要求，熟練掌握各項護(hù)理技術(shù)及操作規(guī)程。5）要求護(hù)士熟悉?？萍膊≡\療原則及護(hù)理常規(guī)。6）嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，防止差錯事故及院內(nèi)感染發(fā)生。7）禁止在室內(nèi)吸煙。8）有良好的護(hù)患關(guān)系，櫨理人員語言文明、待人有禮、服務(wù)周到，做到“四一心”（細(xì)心、耐心、愛心、責(zé)任心），設(shè)法解除患者疾苦，盡量滿足患者合理要求，做好患者心理、生活、飲食護(hù)理。9）護(hù)理質(zhì)量高、技術(shù)好，了解病情，做到一查、二勤、三潔凈。一查：護(hù)士長每日檢查患者護(hù)理及治療效果。二勤：勤巡視、勤翻身、勤換污濕被服。三潔凈：患者身上、口腔潔凈，床鋪潔凈，用具潔凈。（2）環(huán)境管理要求1） 清潔

10、：a.及時清除治療護(hù)理后的廢棄物和患者排泄物。室內(nèi)不得留污便器。b.臨床科室走廊、病房及輔助用房定時清掃，地面及物體表面濕式除塵。c 各室有清潔衛(wèi)生制度和崗位責(zé)任人。每日檢查考核，達(dá)到 “五無” （無痰跡、無蜘蛛網(wǎng)、衛(wèi)生間及大小便器無臭味和尿垢、室內(nèi)無死角、地面干燥無積水、地板和玻璃現(xiàn)本色）od.患者身體、床單位整潔。e.有防滑指示牌。f.工作人員/陪人等遵循手衛(wèi)生規(guī)范要求。2）整齊：a.非患者必需生活用品及非醫(yī)療護(hù)理用品不得帶人臨床科室。b 病房內(nèi)物品放置按患者需求及使用便利放置。物品放置定位、整齊。c.管道、器械、導(dǎo)線放置有序。d.室內(nèi)不得留污便器?；颊呤褂煤蟮谋环皶r清理。3）安靜：a

11、采取措施避免噪音，工作人員做到 “四輕” （走路輕、說話輕、開關(guān)門窗輕、操作輕），椅腳墊橡皮墊，車的輪軸定時注潤滑油，護(hù)士穿軟底鞋。b.對患者/探視陪伴者/工作人員做好保持病房安全的教育和管理。手機(jī)設(shè)置于震動狀態(tài)。c.執(zhí)行探視陪伴制度，督促探視者按時離院。d.患者休息時間盡量減少治療、處置，以保證患者、工作人員足夠的休息和睡眠。4）舒適：a.溫度、濕度。病室溫度應(yīng)盡量保持在冬季 1822c|C,夏季20 25。相對濕度保持在50%60%為適宜。b.通風(fēng)?？諝饬魍梢哉{(diào)節(jié)病室內(nèi)溫、濕度 Q無中央空調(diào)的普通病房可以定期開窗通風(fēng)。輸入新鮮的過濾空氣，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目諝庋h(huán)，能增加空氣中的含氧量，降低微生

12、物密度，去除異味。c.陽光。盡量保持病房內(nèi)陽光充足。適當(dāng)?shù)年柟庠】梢栽鰪?qiáng)患者的體質(zhì)，增加活力，尤其是冬季的陽光使患者感覺溫暖舒適。但注意陽光不要直射眼睛，午睡時用窗簾遮擋陽光。病情許可夜間采用地?zé)艋虮跓?。do衣被床單整潔、平整、松軟、干燥，衣服松軟合體，病員單位用物充足。e.色彩和植物。病室色調(diào)柔和悅目，病室與走廊放置鮮花和綠色植物。f.體位?；颊唧w位舒適，符合要求5）安全：a.嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和各項規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真做好“三查七對”，準(zhǔn)確、及時執(zhí)行醫(yī)囑。對重患者要送藥到口、親視服下，防止差錯事故發(fā)生。b.加強(qiáng)病情觀察，注意病情突變，勤翻身、按摩，嚴(yán)防壓瘡發(fā)生。 帶人

13、壓瘡者有相應(yīng)的護(hù)理措施。對于感覺運(yùn)動障礙、心功能不全、休克、營養(yǎng)不良、高齡、消瘦、水腫等高危患者，有相應(yīng)的壓瘡風(fēng)險評估。c.預(yù)防和消除一切不安全因素：加強(qiáng)易燃、易爆物品管理。電器設(shè)備、 氧氣瓶等，定期檢查維修。臨床科室有防火設(shè)施及安全通道，有消防疏散圖。病房內(nèi)禁止吸煙。d.各種急救器械、物品、藥品處于常備狀態(tài)，專人管理，定位放置，便于取用，定期檢查、清潔、保養(yǎng)、維修，保持性能良好。急救儀器配有使用流程圖。劇、麻、精神藥品要安全使用和管理。e.臨床科室有必要的安全設(shè)備，如護(hù)欄、保護(hù)具、呼叫系統(tǒng)等。對老、幼、昏迷、精神異常的患者有相應(yīng)的安全措施；躁動患者使用保護(hù)具，嚴(yán)加看護(hù)；熱療患者防止?fàn)C傷；開水應(yīng)有安全設(shè)備。地面保持清潔、干燥，防止患者跌倒。f.走廊和樓梯通道須安裝扶手，便于患者行走。通道內(nèi)不得堆放雜物，保持道路通暢，便于搶救，疏散患者。g.做好消毒隔離及細(xì)菌監(jiān)測工作，預(yù)防院內(nèi)感染，消滅