1、（精）工作心得：個人養(yǎng)老服務(wù)選擇引發(fā)的思考（最新）一、引子年過 90 歲的姥姥平時(shí)跟小姨、 小姨夫住在天津， 春節(jié)前小姨和姥姥突然相繼得了重感冒，姥姥只有兩個女兒，我們一家在北京，只能逢年過節(jié)回去幫忙。小姨夫婦年齡也都60 多歲了，平日請阿姨做飯打掃衛(wèi)生， 春節(jié)期間保姆放假， 母親回去照顧兩個病人。母親怕我們擔(dān)心，事后才告訴我們姥姥病情的嚴(yán)重，交談話語間能夠感受到她深深的擔(dān)憂，這次姥姥雖然只是感冒，但是因?yàn)槟隁q過大也許不能完全恢復(fù)到以前的狀態(tài)了。相比較于其他家庭，我們的情況可能并不算困難，因?yàn)橹辽倮牙巡⒉皇峭耆珱]人照顧，我們也開始考慮未來請全職護(hù)工的可能性，人力和財(cái)力目前來看讓老人在家平靜且相

2、對舒適地度過晚年問題并不大。但問題是我們的父母，他們也都已經(jīng)步入老年， 我和愛人都是 80 后獨(dú)生子女，我們組成的小家庭未來要同時(shí)面對四個老人的養(yǎng)老問題，這在以前是不可想象的。與此同時(shí)，我們還有小孩需要養(yǎng)育， 421 “倒金字塔”型的家庭結(jié)構(gòu)，讓夾在中間的我們倍感壓力?，F(xiàn)在家里四老身體都還可以，還能幫著帶孩子，緩解我們的壓力。但一旦有人生病，對我們將是巨大壓力。這次姥姥突然病倒，更讓我深刻意識到，我們父母這一輩的養(yǎng)老問題也已經(jīng)到了不能不考慮的時(shí)候。身體健康的老人，到了八九十歲，都會開始出現(xiàn)腿腳不便，生活起居需要照顧的情況， 隨著退休年齡的不斷推遲， 我們 80 后這一代父母需要照顧的時(shí)候子女很

3、大可能還在全職工作，而且作為獨(dú)生子女一代，完全沒有兄弟姐妹可以輪換幫忙，而一旦生病隨之而來的醫(yī)療就診和長期護(hù)理問題怎么解決？都成為了壓在我們心頭的一塊大石頭。利用春節(jié)假期時(shí)間做了一些有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的查詢工作。二、選擇困惑中國的人口結(jié)構(gòu)正在飛速進(jìn)入老齡化，作為一個迫切需要尋找養(yǎng)老服務(wù)的消費(fèi)者，我發(fā)現(xiàn)自己并不能快速找到需要的信息，反而越看心里越?jīng)]底。目前國內(nèi)最基本的養(yǎng)老模式有三種：家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式對于雙職工且都是80 后獨(dú)生子女的家庭顯然無法實(shí)現(xiàn)， 機(jī)構(gòu)和社區(qū)居家養(yǎng)老則存在著或多或少的問題。另一方面新興的養(yǎng)老模式， 如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)老社區(qū)、抱團(tuán)養(yǎng)老等都還處于起步階段，

4、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的準(zhǔn)入和標(biāo)準(zhǔn)并不清晰，也無法對未來可能提供的服務(wù)有明確的預(yù)期。作為城市規(guī)劃工作者的我對養(yǎng)老問題還多少有些知識儲備，但在搜尋適合自己家庭的養(yǎng)老服務(wù)時(shí)仍然碰到了極大的障礙，嘗試歸納以下幾點(diǎn)。（一）缺少專業(yè)可靠平臺整合養(yǎng)老服務(wù)信息我家老人都在北京，因此重點(diǎn)搜索了北京市的養(yǎng)老服務(wù)。網(wǎng)絡(luò)查詢過程中發(fā)現(xiàn)，北京市政府目前沒有專門的信息平臺為市民提供專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)資源查詢，個人必須從海量的百度搜索文章中，自行梳理、總結(jié)、歸納，對于普通百姓來說難度極大，對于老人來說幾乎更是不可能完成的任務(wù)。目前政府提倡民營資本合作興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或提供相應(yīng)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，但是對其服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管結(jié)果沒有一個相對可靠發(fā)布平臺，需

5、要消費(fèi)者自行甄別，極為不便。（二）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老想說愛你不容易、公辦機(jī)構(gòu)供不應(yīng)求與民辦機(jī)構(gòu)吃不飽現(xiàn)象并存據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，北京目前共有各類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)340 家左右，其中民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)約有 100 余家。截至 2016 年底，全市戶籍總?cè)丝?362.9 萬人，其中 60 歲及以上戶籍老年人口329.2 萬人，占總?cè)丝诘?4.1% ，顯著高于全國水平。在這些機(jī)構(gòu)中，進(jìn)入公立養(yǎng)老院的難度更大?！氨本┦械谝?、第四、第五養(yǎng)老院的入住率常年為 100% ，目前有 1600 多人在排隊(duì)等候入住，城八區(qū)的公立養(yǎng)老院入住率也都在 98% 左右。與國營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對應(yīng)的是民辦養(yǎng)老院。據(jù)了解，民辦養(yǎng)老院床位已有近12000 張（

6、在養(yǎng)老信息網(wǎng)的數(shù)據(jù)可能更多），但平均入住率只有2/3 ” 。2015 年 8 月 1 日起，北京市公辦養(yǎng)老院開始限定四類老人入?。ㄕB(yǎng)保障對象、困境家庭保障對象、有待服務(wù)保障對象和計(jì)劃生育困難家庭），堵住了絕大部分普通家庭進(jìn)入公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的可能性。一邊是公辦養(yǎng)老院進(jìn)不去，另一邊是民辦養(yǎng)老院吃不飽。究其原因，主要是民營機(jī)構(gòu)水平參差不齊，基本服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)缺失導(dǎo)致市民對其信任度不高。此外，養(yǎng)老個性化服務(wù)需求也越來越高，但目前機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)模式過于單一，除去日常飲食和身體看護(hù)等基本服務(wù)外，對其他精神方面需求的考慮普遍較少。比如我姥姥唯一興趣愛好就是鋼琴，每天自彈自唱不僅增強(qiáng)身體靈活性還能鍛煉肺活量，這一

7、愛好是她晚年身體健康的最大支撐，但一般養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很難照顧類似需求，作為子女不僅希望他們老有所養(yǎng)，更要老有所樂。、高額成本投入和尚不明確的服務(wù)預(yù)期之間存在較大矛盾目前來看，如果希望享受個性化服務(wù)往往只能選擇高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，然而北京類似民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi)基本都在8000 元/ 月以上。另外一種近幾年比較火爆的養(yǎng)老社區(qū)模式，多由保險(xiǎn)公司投資建設(shè)并負(fù)責(zé)運(yùn)營，一般要求投保額至少在200萬以上，相應(yīng)保費(fèi)要幾十萬元，普通家庭承受起來都有難度。就運(yùn)營和服務(wù)上看，有些機(jī)構(gòu)承諾的服務(wù)和保障并不能達(dá)到消費(fèi)者的預(yù)期。以最早提出建設(shè)高端養(yǎng)老社區(qū)的泰康保險(xiǎn)集團(tuán)為例，截止2017 年中旬，其在北京、上海、廣州的養(yǎng)老社區(qū)已開園，

8、武漢、成都、杭州、蘇州、三亞的用地已經(jīng)競拍成功，但是深圳地區(qū)的選址仍然沒有確定，甚至整個項(xiàng)目有可能因?yàn)樯钲诘貎r(jià)過高或規(guī)劃原因而流產(chǎn)。 雖然銷售人員承諾 “如果投保人或其父母符合條件的，可以先申請入住廣州粵園， 等到深圳養(yǎng)老社區(qū)建成再搬回來?！钡@然這種對 “入住權(quán)”解釋的隨意變更，已經(jīng)嚴(yán)重傷害了很多消費(fèi)者的權(quán)益，也讓大家對這種模式所承諾的后續(xù)服務(wù)產(chǎn)生一定懷疑。（三）居家養(yǎng)老整個體系建立到完善尚需時(shí)日1、居家養(yǎng)老服務(wù)短期內(nèi)難以全面覆蓋北京市是較早提出居家養(yǎng)老的城市，市政府相關(guān)部門近五年出臺多個文件，積極推進(jìn)居家社區(qū)養(yǎng)老試點(diǎn)工作。2016 年，北京市老齡工作委員會印發(fā)關(guān)于開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)的

9、意見的通知（京老齡委發(fā)2016 8 號）中提到，為深入落實(shí)北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例和北京市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃(2015-2020年)，結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，從2016 年開始，在本市社區(qū)層面展開社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)，進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)體系、加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展、更好滿足群眾多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求。預(yù)計(jì)到“十三五”末，北京將建成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站1000 個 ，但目前全市試點(diǎn)僅為150 個。試點(diǎn)中的很多創(chuàng)新服務(wù)項(xiàng)目確實(shí)看著讓人欣慰，但推廣需要時(shí)間。就目前來看，在試點(diǎn)服務(wù)外，絕大多數(shù)居家服務(wù)仍以家政服務(wù)為主，較少涉及生活照料、康復(fù)護(hù)理、心理咨詢等個性化、養(yǎng)老專業(yè)化的服務(wù)內(nèi)容，且服務(wù)提供機(jī)構(gòu)數(shù)量有限

10、，規(guī)范化和專業(yè)化程度都有待提高。2、共享式養(yǎng)老模式等新模式有待進(jìn)一步探索令人欣慰的是，北京市一直在居家養(yǎng)老領(lǐng)域進(jìn)行探索。2016 年初，市民政局、市住建委聯(lián)合印發(fā) 共有產(chǎn)權(quán)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施試點(diǎn)方案（京民福2016 73 號），探索共有產(chǎn)權(quán)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施模式。所謂共有產(chǎn)權(quán)，即投資商永續(xù)持有每間居室5%的產(chǎn)權(quán)，剩余 95% 份額可以出售給家有60 歲老人的居民。歸企業(yè)所屬的 5% 產(chǎn)權(quán)不能轉(zhuǎn)賣，購房者可以購買、出售其余95% 的產(chǎn)權(quán)（年限 50 年），獲得產(chǎn)權(quán)后可以與普通商品房一樣出租、出售，收益也將歸賣方所有，但唯一的條件是，買房或者租房的家中必須有60 歲以上的老人。 此外，無論是買房者還是租房者，

11、 每月都必須要繳納3000 元的“基礎(chǔ)服務(wù)費(fèi)”，用于為老年人提供膳食管理、健康管理及物業(yè)管理等基礎(chǔ)服務(wù)，通過提高非老齡人群居住成本的方式，保證其養(yǎng)老服務(wù)性質(zhì)不變。2017 年 12 月，北京首個共享式養(yǎng)老社區(qū)“恭和家園集中式居家養(yǎng)老社區(qū)試點(diǎn)項(xiàng)目”投入運(yùn)營。這一模式結(jié)合了居家便利和機(jī)構(gòu)服務(wù)的優(yōu)勢，也以房屋共有產(chǎn)權(quán)的形式保證了老人的財(cái)產(chǎn)權(quán)，同時(shí)為企業(yè)的長期運(yùn)營提供了資金，希望這一有益探索能順利推進(jìn)，但是否能形成可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)還有待驗(yàn)證。三、建議（一）加快轉(zhuǎn)變政府職能政府在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中應(yīng)該管好該管的，更多鼓勵社會組織共同參與，更多從養(yǎng)老服務(wù)的提供者變?yōu)楣芾碚?，但在相?yīng)的政策制定、標(biāo)準(zhǔn)制定、規(guī)范管理和多元協(xié)作主體協(xié)調(diào)層面，發(fā)揮更多的作用。建議建立便于市民查詢的養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，打造智慧養(yǎng)老社區(qū)。平臺可分為市級、區(qū)級、街道和社區(qū)多個層次，市區(qū)級主要發(fā)布認(rèn)證機(jī)構(gòu)名稱和基本信息，在街道和社區(qū)層面可更多對接本區(qū)域市民需求，定時(shí)更新具體服務(wù)內(nèi)容和價(jià)格，未來更可以提供匹配供需的服務(wù)。平臺通過保證發(fā)布內(nèi)容的可靠性，一方面監(jiān)督規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)，另一方面也為市民找到最適合自己家庭的服務(wù)提供可能性。（二）分步完善社會養(yǎng)老體系養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展不是