1、應急預案及流程 宜興腫瘤醫(yī)院 俞嵐發(fā)生誤吸的應急預案患者發(fā)生誤吸 1立即清理口腔內(nèi)分泌物及嘔吐物 2通知醫(yī)生，備好急救物品，配合搶救 3視情況緊急請麻醉科氣管插管或氣管鏡吸引5通知家屬 6作好護理記錄 7填寫特殊病人報告表報護理部 8監(jiān)測生命體征做好記錄4發(fā)生誤吸的應急處理流程 發(fā)生用藥錯誤的應急處理預案發(fā)現(xiàn)使用藥物錯誤，立即停止用藥1通知醫(yī)生、護士長 2根據(jù)藥物的性質(zhì)采取相應措施 3觀察病情做好記錄，必要時安撫病人及家屬 5填寫護理不良事件報告表，報護理部，按相關(guān)規(guī)定處理 6遵醫(yī)囑對癥處理，必要時開放靜脈通道 4發(fā)生用藥錯誤的應急處理流程患者引流管滑脫應急預案患者引流管滑脫 1檢查引流管是否

2、完好并通知醫(yī)生 2檢查傷口局部情況，再次確認引流管是否完好 3及時做好相應的治療和護理工作，完善護理記錄 ,做好交接班 5安慰患者及家屬,做好解釋工作 6按要求將引流管保存?zhèn)錂z 4患者引流管滑脫應急處理流程輸血反應預案患者出現(xiàn)輸血反應立即停止輸血，更換輸液器，臨時改用0.9%生理鹽水，立即通知醫(yī)生 1觀察病情認真記錄 3填寫輸血反應登記表5報護理部、院感科、檢驗科 6按要求幾方封存留樣，按規(guī)定保存?zhèn)錂z 4遵醫(yī)囑用藥，做好搶救準備 2輸血反應應急處理流程停電和突然停電的應急預案 通知停電后,立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法 1加強巡視，同時注

3、意防火、防盜 突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈2與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應急發(fā)電系統(tǒng) 34突發(fā)停電的應急流程停水和突然停水的應急預案接到停水通知后，做好停水準備 1查詢原因，白天要與總務處聯(lián)系，匯報情況 4告訴患者停水時間；給患者備好使用水和飲用水 2停水時，夜間要與院總值班聯(lián)系，匯報停水情況 3停水和突然停水的處理流程住院患者自殺的應急預案發(fā)現(xiàn)自殺病人 1通知護士長、科主任、經(jīng)治醫(yī)師及相關(guān)科室，組織搶救和現(xiàn)場處理 2非正常上班時間報告醫(yī)、護總值班 4通知家屬 ，必要時安排家屬接待、安撫、告知等工作 5做好善后處理

4、 6 在整個搶救和處理過程中須注意現(xiàn)場保護、與家屬溝通告知和醫(yī)療、護理文件及時完善等有關(guān)問題 7正常上班時間報告醫(yī)院總值班、護理部、醫(yī)教科、院領(lǐng)導、安檢科 3自殺病人應急處理流程1.圖中實線表示一般情況下的必經(jīng)程序，虛線表示必要時執(zhí)行的程序 2.在整個搶救和處理過程中須注意現(xiàn)場保護、與家屬溝通告知和醫(yī)療、護理文件及時完善等有關(guān)問題 說明：護理安全管理護理安全相關(guān)概念安全管理： 是指為保證人的身心健康、財物不受損失，而采取的對各種不安全因素進行有 效控制的過程護理安全相關(guān)概念安全管理意義 是保障人們生命、財產(chǎn)安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高專業(yè)水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素、避免發(fā)生

5、糾紛和事故的客觀需要護理安全相關(guān)概念護理安全管理：是指運用技術(shù)、教育、管理三大對策，采取有效措施，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)、把差錯事故減少到最低限度、防范意外、創(chuàng)造一個安全高效的護理環(huán)境，確保病人生命安全護理安全是護理高質(zhì)量的基礎 是護理優(yōu)質(zhì)服務的關(guān)鍵 護理安全的重要性 護理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容（基礎） 評價護理質(zhì)量優(yōu)劣的重要指標 可帶來良好的社會效益和經(jīng)濟效益影響護理安全的因素 護理人員自身素質(zhì)因素1）法律知識缺乏、法律意識淡薄 學校教育缺乏相關(guān)法律知識教育 在職教育缺乏相關(guān)的法律知識教育 在臨床工作中忽視法律問題影響護理安全的因素 2）缺乏扎實的專業(yè)知識 嫻熟的專業(yè)技能 低年資護士，操作不嫻熟

6、護理新技術(shù)、新項目的開展 復雜程度更高影響護理安全的因素 3）護理文書記錄不規(guī)范 要求：全面、真實、客觀、準確、及時 表現(xiàn)：不真實、不及時、不準確、不全面 簽字制度的落實不到位 影響護理安全的因素 4）缺乏“以人為本”的服務理念 滿足人們的發(fā)展愿望和多樣性需求 尊重和保障人權(quán) 關(guān)注人的價值、權(quán)益和自由 關(guān)注人的生活質(zhì)量、發(fā)展?jié)撃芎托腋Ｖ笖?shù)影響護理安全的因素 缺乏“以人為本”服務理念的表現(xiàn)： 責任心不強 告知不到位、解釋不耐心 行為不當或過失影響護理安全的因素 5）缺乏有效的溝通交流 缺乏交流時間 缺乏交流的感情基礎 缺乏交流藝術(shù)影響護理安全的因素 患者的因素1）患者或家屬對治愈的期望過高 人的

7、求生本能 現(xiàn)代醫(yī)學的飛速發(fā)展影響護理安全的因素 2）患者的不良心境 突發(fā)疾?。盒睦砩铣惺懿涣?慢性疾?。夯颊吒械浇^望 絕 癥 無經(jīng)濟承受能力 親人的絕情影響護理安全的因素 設備、設施因素 設備、設施不全 設備、設施陳舊、性能不全 設備、設施質(zhì)量 設備、設施故障護理安全管理策略1、建立、健全各項規(guī)章制度 建立四級質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng) 建立健全各項規(guī)章制度規(guī)章制度 護理安全管理制度 高危管理制度 緊急情況下的人力資源調(diào)配預案 護理缺陷管理制度 護理風險防范預案 核心制度護理安全管理制度切實加強無菌技術(shù)和操作規(guī)程的管理，有預防差錯事故措施，嚴格執(zhí)行三查七對，輸血必須經(jīng)倆人核對后方可執(zhí)行，杜絕嚴重護理差錯事故發(fā)

8、生毒麻局限貴重藥品定量，標簽醒目，有專人保管，落鎖，列入交接班內(nèi)容，帳物相符，外用藥，消毒藥，殺蟲藥與內(nèi)服藥分開，標簽醒目，置于外用柜中，擺藥，發(fā)藥均按操作規(guī)程用氧做到四防(防火防油防震防熱)室內(nèi)禁止吸煙，注意用電安全。防火設備，易燃，易爆物品定點妥善保管做好兒童，昏迷病人的護理，防墜床有措施，(加床欄)病人轉(zhuǎn)科有陪送嚴格執(zhí)行各項消毒隔離制度，預防醫(yī)院內(nèi)感染(按省統(tǒng)一的隔離制度執(zhí)行)需要用熱水袋保暖時必須注意水溫，并加外套，以防燙傷病人對要求做過敏實驗的藥物必須先做過敏實驗，對陽性反應者在床頭、病歷牌封面應醒目標志，臨時醫(yī)囑單上有記錄，有簽名。防盜，確保病友財產(chǎn)安全，各科室上晚夜班護士要按時鎖

9、好大門護理人員做到說話和氣，切勿惡語傷人，做好心理護理，做好保密性醫(yī)療 高危管理制度高危管理是指對高危時期、高危時間段、高危病人的管理高危時期包括節(jié)假日，尤其是幾個黃金周，各科室某種疾病的高發(fā)季節(jié)，科室病人特多、而工作人員緊缺時等高危時間段是指管理人員和大部分員工不上班的時候，如中午、晚夜間、雙休日等。高危病人指隨時有生命危險的病人，突發(fā)事件致群體就診的病人，術(shù)后2448小時內(nèi)的病人等高危時期科室要實行彈性排班，派二線班；護士長的通訊工具24小時暢通；護士長間斷代班，如護士長外出（離開本市），要報護理部備案，且在科室內(nèi)指定可靠臨時負責人；黃金周每天安排護士長總值班高危時間段設護士長總值班高危病

10、人管理制度參照“危重病人的管理制度”建立高危病人標識系統(tǒng)（詳略）建立健全各種應急預案保證各種搶救儀器、設備、藥品等用物隨時處于應急狀態(tài)培養(yǎng)護理人員乃至其他醫(yī)務人員的危急意識不定期的檢查與督導 緊急情況下人力資源調(diào)配預案一、緊急狀態(tài)下護理人員調(diào)配的原則1、一般緊急狀態(tài)能在本科內(nèi)動用輪休、補休人員應急 的情況下，盡量不動用其他科室人員2、需大量人員應急或科室長時間超負荷的情況下，由護 理部統(tǒng)一調(diào)配輪科護士及其他科室人員參與應急3、時間相對較長的應急狀態(tài)由護理部安排從各科抽調(diào)人 員對口支援緊急情況下人力資源調(diào)配預案二、緊急狀態(tài)下護理人員調(diào)配的方法 1、白班：科室護士長調(diào)本科輪休和或晚夜班護士應急 重

11、大突發(fā)事件科內(nèi)人員不能滿足需要時，護士長上報 護理部總護士長統(tǒng)一調(diào)配彈性層護士或從各科抽派護 士予以應急 2、晚班：值班護士電話通知總值班和科室護士長，護士長 趕赴現(xiàn)場指導，并親自參與護理。如情況復雜，護士長 處理不下，通知護理部主任或主管護理院長 親赴現(xiàn)場 指揮，調(diào)配人員應急 3、科室緊急狀態(tài)緩解后，護士長及時報護理部護理安全管理策略 2、加強監(jiān)控力度，落實考核制度 定期檢查、總結(jié)、分析、反饋質(zhì)量信息 制定切實可行的考核方案 考核結(jié)果與個人績效掛勾護理安全管理策略3、加強職業(yè)道德教育 樹立全員安全服務意識 牢記自己的職責 加強慎獨修養(yǎng) 護理安全，人人有責護理安全管理策略4、加強法律法規(guī)的學習，提高自我保護意識 學習醫(yī)療事故處理條例 護士管理條例 民法通則 聘請法律顧問為護士上法制課護理安全管理策略5、重視專業(yè)理論與技能操作的培訓 經(jīng)常組織業(yè)務學習及操作培訓，尤其是 對新進護理人員 鼓勵護士參加自學 選送護理骨干外出學習、培訓、進修護理安全管理策略6、培養(yǎng)團隊協(xié)作精神 倡導在繁忙工作中： 相互提醒 相互監(jiān)督 相互彌補護理安全管理策略7