1、手足口病98例護理體會【摘要】目的討論小兒手足口病的有效護理方法,促進患者盡早康復(fù)。方法對98例患兒做好皮膚和口腔護理，重視心理護理，采取呼吸道、消化道和接觸隔離，親密觀察病情，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)果98例患兒經(jīng)過510d治療護理，均痊愈出院,未發(fā)生院內(nèi)感染及死亡，未出現(xiàn)大的流行。結(jié)論小兒手足口病可防可治,親密觀察病情，并進展有效的治療和精心的護理，能減少并發(fā)癥，進步治愈率。加強消毒隔離措施，可使疫情得到有效控制?！娟P(guān)鍵詞】手足口病患兒護理體會手足口病(hfd)是一種由柯薩奇病毒a16(va16)和腸道病毒71(ev71)經(jīng)多種途徑傳播而引起的以發(fā)熱和手足口部及臀部皮疹為臨床特征的兒童傳染病1。

2、我科于2021年2月至11月共收治98例手足口病患兒，經(jīng)精心的治療和護理，均痊愈出院?，F(xiàn)將護理措施總結(jié)如下：1資料與方法1.1一般資料我科于2021年2月11月共收治98例手足口病患兒，其中男72例，女26例；其中3歲以下81例，39歲17例，病程510d，平均住院天數(shù)為5.6d。臨床表現(xiàn)為體溫37.540，持續(xù)15d；手足、口腔、肛周出現(xiàn)丘疹和或皰疹；口腔黏膜皰疹破潰形成潰瘍。合并心肌炎1例，合并胃腸道病癥者3例。無死亡病例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部制定的?腸道病毒感染指南?2，在流行季節(jié)發(fā)病的學(xué)齡前兒童出現(xiàn)以下條件之一者為臨床診斷病例:(1)典型患者以發(fā)熱，手足口臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹、潰瘍

3、為主要表現(xiàn)，可伴有上呼吸道感染。(2)部分病例僅表現(xiàn)為手足臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。(3)重癥出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累，呼吸循環(huán)衰竭，末稍血細(xì)胞增高，血糖增高等。確診病例在臨床診斷根底上，ev71核酸檢測陽性，別離出ev71病毒或ev71ig抗體，ev71igg抗體4倍以上增高或由陰性轉(zhuǎn)為陽性即為確診病例。1.3治療方法抗病毒治療。合并細(xì)菌感染者，加用抗生素治療。皮膚丘皰疹，用爐甘石洗劑涂擦，口腔內(nèi)水皰、潰瘍涂敷雙料喉風(fēng)散。高熱予物理降溫、口服布洛芬或?qū)σ阴０被铀▌┤?。對癥及營養(yǎng)支持治療。2結(jié)果98例患兒經(jīng)過510d的治療，體溫降至正常，手足肛周皰疹干涸消退，丘疹消失，口腔潰瘍愈合，精神好轉(zhuǎn)，飲食恢

4、復(fù)，在10d內(nèi)根本痊愈;無死亡病例，無院內(nèi)感染。3護理體會3.1消毒隔離一旦確診，需將患兒及時隔離，對與患兒親密接觸者進展710d的隔離，嚴(yán)格將體溫恢復(fù)正常、皮疹根本消退和水皰結(jié)痂脫落作為解除隔離的3個標(biāo)準(zhǔn)?；純旱母鞣N玩具、用物、護理用物嚴(yán)格消毒；對出院患兒床單位消毒前方可收治患者。3.2心理護理護士應(yīng)根據(jù)患兒性格、年齡特點，做好心理護理，對于不配合治療的患兒，通過鼓勵、玩耍，緩解患兒的緊張情緒，減少哭鬧。對年齡較大的患兒，加強醫(yī)學(xué)知識宣教，讓患兒及家長意識到手足口病既可防更可治,以使其減輕心理恐慌。3.3體溫的觀察及護理發(fā)熱期間按時監(jiān)測體溫，掌握體溫的動態(tài)變化。體溫低熱無需特殊處理，可多喂水

5、,體溫持續(xù)超過38者，可予以物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫。持續(xù)高熱者還應(yīng)嚴(yán)密觀察四肢末梢循環(huán)情況，親密觀察降溫措施后的體溫，并及時做好護理記錄。3.4皮膚護理保持床單整潔、枯燥，催促家長給患兒著柔軟寬松衣褲,每天用溫水洗澡并更衣。盡量減少對皮膚的各種刺激。皮疹及周圍皮膚應(yīng)保持枯燥、清潔。3.5口腔護理口腔護理注意保持患兒口腔清潔，口腔皰疹少者,年長兒鼓勵多喝水,進食前后用溫水漱口;嬰幼兒喂奶后少量屢次喂水,保持口腔清潔?？谇话捳疃嗾?每天用0.9%生理鹽水做口腔護理23次,再用信韋林氣霧劑噴灑皰疹部分,睡前再加噴1次氣霧劑?？谇粌?nèi)潰瘍者部分直接涂西瓜霜。3.6飲食護理給予清淡、溫性可口易消化的

6、流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物。保持營養(yǎng)平衡。病情控制后逐步過渡到高熱量、低脂、高維生素易消化的流質(zhì)食物。3.7病情的觀察及護理親密觀察病情變化，定時測量生命體征,實時準(zhǔn)確記錄。假設(shè)患兒出現(xiàn)并發(fā)癥病癥,應(yīng)立即報告醫(yī)生,準(zhǔn)備急救物品,積極予以搶救。3.8安康教育應(yīng)向患兒家長宣傳預(yù)防知識及手足口病的有關(guān)知識，指導(dǎo)家長做好嬰幼兒衛(wèi)生保??；對玩具、餐具定期消毒。同時注意孩子營養(yǎng)、休息，進步機體抵抗力。流行期間防止出入公共場所。4小結(jié)手足口病目前尚無特效療法，主要以對癥治療和科學(xué)護理為主。對手足口病患兒治療的同時，注意進步根底護理質(zhì)量和專科護理質(zhì)量，加強消毒隔離，做好皮膚口腔護理，加強常見并發(fā)癥前兆病癥的觀察與預(yù)防，并及時處理，可進步治愈率。參考文獻1楊秀