1、2019基礎(chǔ)知識(shí)試卷專(zhuān)家解析：北京胸科醫(yī)院唐神結(jié)教授一、判斷題:結(jié)核分枝桿菌是1882 年由德國(guó)細(xì)菌學(xué)家羅伯特柯赫（Robert Koch）發(fā)現(xiàn)的。A、對(duì)B、錯(cuò)中國(guó)是全球結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家，肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)和發(fā)病率居全球第二位。A、對(duì)B、錯(cuò)個(gè)人解析：WHO2018 年全球結(jié)核病報(bào)告估算：2017 年全球新發(fā)結(jié)核病患者約 1000 萬(wàn)，結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家如印度(27.4%)、中國(guó)(88.9 萬(wàn)，占全球 8.9%)、印度尼西亞(8.4%)和菲律賓(5.8%)四國(guó)的新發(fā)患者約占全球的 50%。133/10 63/10 30 個(gè)結(jié)核28 位。傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)收集肺結(jié)核治療轉(zhuǎn)歸結(jié)果。A、對(duì)B、錯(cuò)個(gè)人解析：2

2、003 SARS 之后，為了能夠?qū)崟r(shí)掌握全國(guó)傳染病登記報(bào)告情況， 2004 1 月全國(guó)啟用了傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)（IDRS，即網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)），39 種法定報(bào)告?zhèn)魅静?，從而可以快速?yīng)對(duì)各地突發(fā)的傳染病疫情，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制。肺結(jié)39 種法定報(bào)告的甲乙類(lèi)傳染病之一，屬于乙類(lèi)傳染病，通過(guò)該網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)到肺結(jié)核的報(bào)告發(fā)病和死亡情況。但是網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)僅僅收集肺結(jié)核患者的傳染病報(bào)告卡信息，缺乏患者詳細(xì)的治療管理和治療轉(zhuǎn)歸信息。因此在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的基礎(chǔ)上，中國(guó)疾控中心又開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)了結(jié)核病信息管理報(bào)告系統(tǒng)，即結(jié)核病專(zhuān)報(bào)系統(tǒng)（1.0），并于2005 1 入結(jié)核病患者的個(gè)案信息和規(guī)劃活

3、動(dòng)信息，包括患者的基本信息、診斷、治療、管理和轉(zhuǎn)歸信息，以及藥品、督導(dǎo)、培訓(xùn)、健康教育和經(jīng)費(fèi)等等信息。色有很強(qiáng)的抵抗力，顯微鏡下呈紅色桿菌，故被命名為抗酸桿菌。A、對(duì)B、錯(cuò)實(shí)驗(yàn)室檢查痰涂片抗酸染色陽(yáng)性肯定是活動(dòng)性結(jié)核病。A、對(duì)B、錯(cuò)結(jié)核病免疫應(yīng)答方式以體液免疫為主、細(xì)胞免疫為輔。A、對(duì)B、錯(cuò)痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核患者的傳染性強(qiáng)于痰涂片陰性的肺結(jié)核患者。A、對(duì)B、錯(cuò)液體培養(yǎng)法通常比固體培養(yǎng)法檢測(cè)分枝桿菌的靈敏度更高。A、對(duì)B、錯(cuò)WHO 加患者對(duì)治療的依從性。A、對(duì)B、錯(cuò)血腦屏障通透性最好的一線抗結(jié)核藥物是異煙肼（INH）和利福平（RFP）。A、對(duì)B、錯(cuò)個(gè)人解析：血腦屏障通透性最好的一線抗結(jié)核藥物是異煙

4、肼和吡嗪酰胺。一線抗結(jié)核藥物中僅有吡嗪酰胺（PZA）風(fēng)樣關(guān)節(jié)痛。A、對(duì)B、錯(cuò)專(zhuān)家解析：乙胺丁醇也是可以的。-干擾素釋放試驗(yàn)可用于區(qū)分結(jié)核分枝桿菌潛伏感染與發(fā)病A、對(duì)B、錯(cuò)患者出現(xiàn)藥物性肝損害時(shí)，應(yīng)停用所有抗結(jié)核藥物，予以保肝治療。A、對(duì)B、錯(cuò)利福平耐藥的結(jié)核病患者應(yīng)該使用利福布汀治療A、對(duì)B、錯(cuò)耐多藥結(jié)核病治療轉(zhuǎn)歸中的“完成治療”3 次或以上痰培養(yǎng)陰性，每次培養(yǎng)間隔至少30 天。A、對(duì)B、錯(cuò)16. 16. 耐多藥結(jié)核?。∕DR-TB）是指至少患者感染的結(jié)核分枝桿菌對(duì)一線抗結(jié)核藥物異煙肼和利福平同時(shí)耐藥的結(jié)核病。A、對(duì)B、錯(cuò)17. 患者出現(xiàn)不明原因的持續(xù)咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞、影像學(xué)顯示肺不張

5、時(shí)，應(yīng)考慮申請(qǐng)氣管鏡檢查。A、對(duì)B、錯(cuò)18. 貝達(dá)喹啉通過(guò)與結(jié)核分枝桿菌 ATP 合成酶相結(jié)合而發(fā)揮殺菌及滅菌活性。A、對(duì)B、錯(cuò)個(gè)人解析：抗結(jié)核藥物干擾結(jié)核分枝桿菌代謝過(guò)程的作用機(jī)制：阻礙結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁的合成乙胺丁醇。（阻礙細(xì)胞壁合成?。。┊悷煱泛偷吕R尼。(TB特性、致病性、抵抗力等密切相關(guān)。異煙肼作為最強(qiáng)的抗結(jié)核藥物，與它抑制分枝菌2014 結(jié)核藥物，可以抑制分枝菌酸合成，100mg，BID6 個(gè)月。)抑制結(jié)核分枝桿菌蛋白質(zhì)合成主要藥物有：鏈霉素、阿米卡星、卡那霉素、卷曲霉素、克拉霉素和利奈唑胺。(細(xì)菌就不能生長(zhǎng)了。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素如克拉霉素老少能用，厲害著。利奈唑胺作為 抗耐藥結(jié)核的

6、三大新藥之一，也很厲害！)RNA的合成主要藥物有：利福平、利福布汀、利福噴丁。(細(xì)菌就不能傳遞遺傳信號(hào)呢，讓細(xì)菌斷子絕孫了，利福類(lèi)真絕)DNA旋轉(zhuǎn)酶的合成主要藥物有：左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星。(沙星DNA DNA 用。)抑制肽葡聚糖的合成主要藥物有：環(huán)絲氨酸、特立齊酮、伊米配能/西司他丁、美羅培南、阿莫西林/克拉維酸。(細(xì)菌的細(xì)胞壁主要成分是肽聚糖，抑制了就能破壞細(xì)胞壁，環(huán)絲氨酸/特立齊酮是雙劍合璧，配能、美羅和阿克也是雙劍合璧的。)ATP合成酶貝達(dá)喹啉。(ATP充足，活蹦亂跳的)抑制葉酸的合成對(duì)氨基水楊酸。(2個(gè)都是酸，楊樹(shù)葉子的酸)影響細(xì)胞膜的穩(wěn)定性氯法齊明。(膜穩(wěn)定了不得麻風(fēng))利福

7、平為肝微粒酶抑制劑A、對(duì)B、錯(cuò)兒童耐多藥結(jié)核病患者應(yīng)嚴(yán)格禁用左氧氟沙星。A、對(duì)B、錯(cuò)個(gè)人解析：對(duì)于年齡小于 5 歲、體重低于 10kg 的兒童避免使用氟喹諾酮類(lèi)藥物。二、單選題：中華人民共和國(guó)傳染病防治法中，肺結(jié)核病被列為（ ）傳染病。A、甲類(lèi)B、乙類(lèi)C、丙類(lèi)D、乙類(lèi)參照甲類(lèi)管理E、丙類(lèi)參照乙類(lèi)管理成患者病案信息的錄入？A、6 小時(shí)B、12 小時(shí)C、24 小時(shí)D、48 小時(shí)E、72 小時(shí)我國(guó)結(jié)核病疫情的地區(qū)分布是：A、西部最高，東部最低B、城市高于農(nóng)村C、發(fā)達(dá)地區(qū)流動(dòng)人口多，疫情高DD、中部地區(qū)疫情最低E、HIV 疫情高的地區(qū)結(jié)核病疫情高個(gè)人解析：我國(guó)結(jié)核病疫情的地區(qū)分布特點(diǎn)：我約 80的結(jié)核

8、病患者集中在農(nóng)村， 而且主要在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)。全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃要求初治肺結(jié)核患者在治療過(guò)程中（至少）間點(diǎn)查痰？A、治療過(guò)程中每個(gè)月查一次，共 6 次B、治療過(guò)程中每 2 個(gè)月查一次，共 3 次C、治療滿 1 個(gè)月、滿 2 個(gè)月各查一次，共 2 次D、治療滿 2、5、6 月時(shí)查痰，共 3 次E、治療滿 1、3、6 月時(shí)查，共 3 次“十三五”2020 年全國(guó)結(jié)核病發(fā)病率下降到（ ）下的目標(biāo)。A、58/10 萬(wàn)B、55/10 萬(wàn)C、63/10 萬(wàn)D、70/10 萬(wàn)E、以上都不對(duì)26. 下列關(guān)于全球和我國(guó)結(jié)核病疫情的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A、估算全球每年新發(fā)肺結(jié)核患者約 1000 萬(wàn)例，其中我國(guó)約

9、 90 萬(wàn)例B、估算全球每年新發(fā) 26. 下列關(guān)于全球和我國(guó)結(jié)核病疫情的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A、估算全球每年新發(fā)肺結(jié)核患者約 1000 萬(wàn)例，其中我國(guó)約 90 萬(wàn)例B、估算全球每年新發(fā) MDR/RR-TB 患者約 56 萬(wàn)例，其中我國(guó)約 7.3 萬(wàn)例C、印度、中國(guó)、印度尼西亞是全球結(jié)核病負(fù)擔(dān)最重的三個(gè)國(guó)家DHIV/AIDS WHO TB/HIV 雙重感染高負(fù)擔(dān)國(guó)家E、近年，全球和我國(guó)的結(jié)核病發(fā)病率均呈緩慢下降趨勢(shì)個(gè)人解析：我國(guó)耐多藥高負(fù)擔(dān)和 TB/HIV 雙重感染高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，約有 7.3 萬(wàn)利福平耐藥患者和 1.1 萬(wàn) TB/HIV 雙重感染者。(2016 年數(shù)據(jù))與其它細(xì)菌相比，分枝桿菌最具特

10、殊性的細(xì)胞結(jié)構(gòu)是與其它細(xì)菌相比，分枝桿菌最具特殊性的細(xì)胞結(jié)構(gòu)是A、細(xì)胞壁B、細(xì)胞膜C、細(xì)胞質(zhì)D、細(xì)胞核E、細(xì)胞器-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）PPD皮膚試驗(yàn)特異性高的主要原因是A、抗原數(shù)量較少B、應(yīng)用的抗原純度高C、常用的抗原免疫原性強(qiáng)D、IGRA 是一種體外試驗(yàn)E、與卡介苗不存在交叉免疫反應(yīng)以下不屬于慢生長(zhǎng)分枝桿菌的是A、鳥(niǎo)分枝桿菌 B、胞內(nèi)分枝桿菌CD、堪薩斯分枝桿菌E、牛型分枝桿菌個(gè)人解析：在 7 天內(nèi)生長(zhǎng)為肉眼可見(jiàn)的菌落稱(chēng)為快速生長(zhǎng)分枝桿菌，如超過(guò) 7 天（8 60 天）才能觀察到菌落生長(zhǎng)則為緩慢生長(zhǎng)分枝桿菌?？焖偕L(zhǎng)分枝桿菌屬于非結(jié)核分枝桿菌，臨床常見(jiàn)的致病性快生分枝桿菌有膿腫分枝桿菌

11、、龜分枝桿菌、偶發(fā)分枝桿菌等。(這么快就長(zhǎng)膿包了，龜兒子還說(shuō)是偶發(fā)的）30. 30. 乙胺丁醇耐藥相關(guān)基因是A、rpsL B、pncA C、ahpC D、E、inhA以下關(guān)于結(jié)核分枝桿菌描述不正確的是A、對(duì)乙醇敏感 B、對(duì)濕熱敏感 CD、對(duì)干燥敏感 E、對(duì)高溫敏感適宜環(huán)境下結(jié)核分枝桿菌繁殖一代所需的時(shí)間約為A、1020分鐘B、23 小時(shí)C、1824 小時(shí)D、23 天E、23 周A菌群作用最強(qiáng)的抗結(jié)核藥物是A、異煙肼 B、利福平 CD、鏈霉素 E、乙胺丁醇A 1，第一。合并糖尿病視網(wǎng)膜病變的結(jié)核病患者，禁用下列哪種抗結(jié)核藥物A、RFP B、EMB C、PAS D、PZAEE、INH35. 下列哪

12、組藥物均可引起精神障礙、自殺傾向A、異煙肼、吡嗪酰胺、丁胺卡那B、異煙肼、利福平、對(duì)氨基水楊酸鈉C、對(duì)氨基水楊酸鈉、丙硫異煙胺、環(huán)絲氨酸D、異煙肼、丙硫異煙胺、環(huán)絲氨酸E、 異煙肼、克拉霉素、氯法齊明個(gè)人解析：引起精神癥狀的主要抗結(jié)核藥物是環(huán)絲氨酸(B 的拮抗劑，可引起貧血或周?chē)窠?jīng)炎)拉馬尼，其次為異煙肼、乙硫異煙胺/丙硫6異煙胺和氟喹諾酮類(lèi)藥物。36. 可引起電解質(zhì)紊亂的藥物是A、吡嗪酰胺B、對(duì)氨基水楊酸鈉C、丙硫異煙胺D、卷曲霉素E、氯法齊明素導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂與進(jìn)食差及腸道丟失無(wú)關(guān)，患者往往素導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂與進(jìn)食差及腸道丟失無(wú)關(guān)，患者往往是正常飲食下出現(xiàn)解質(zhì)紊亂，因此在使用卷曲霉素時(shí)需

13、要主動(dòng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。37. 以下哪種抗l核藥物發(fā)生肝損傷的頻率最低A、PASB、CsC、Pto 、個(gè)人解析：根據(jù)抗結(jié)核藥物肝損傷指南 2019，在抗結(jié)核藥物中，異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、丙硫異煙胺、對(duì)氨基水楊酸、利福布汀和利福噴丁等發(fā)生 DILIDILl 的頻率較低，氨基糖苷類(lèi)、卷曲霉素、環(huán)絲氨酸(Cs)和利奈唑胺(Lzd)等發(fā)生頻率極低。以下哪種抗結(jié)核藥物可造成患者視神經(jīng)損傷A、RFBB、Lzd C、Bdq D、Mfx E、Cm個(gè)人解析：導(dǎo)致視神經(jīng)損傷的主要藥物為乙胺丁醇、利奈唑胺。肺結(jié)核確診病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A、具有典型的結(jié)核病臨床表現(xiàn)B、胸部 CT 顯示斑片影C、PPD 強(qiáng)陽(yáng)性D、病理學(xué)檢

14、查顯示肉芽腫性炎伴干酪樣壞死E、排除其它肺部疾病方案為A、方案一：ZE/4HRBB、方案二：2HRZES/6HREC、方案三：2HRZE/7-10HRED、方案四：3HRZES/6H R E33 3E、方案五：以上方案均可41. 耐藥結(jié)核病患者化療失敗時(shí)，應(yīng)該A、重新查看治療方案及相關(guān)的藥物史、接觸者及所有的藥敏試驗(yàn)結(jié)果B、重新查看細(xì)菌學(xué)結(jié)果，結(jié)合臨床分析其可靠性，必要時(shí)需與其它疾病鑒別診斷C、進(jìn)一步確認(rèn)患者是否規(guī)律服用了所有抗結(jié)核藥物D、排除其他可能降低藥物吸收的疾病或能引起免疫抑制的疾病E、以上全對(duì)MDR/RR-TB患者手術(shù)適應(yīng)證不包括A、經(jīng)內(nèi)科藥物治療痰結(jié)核分枝桿菌不能陰轉(zhuǎn)B、經(jīng)內(nèi)科藥物

15、治療痰結(jié)核分枝桿菌陰轉(zhuǎn)，但雙肺多發(fā)空洞不閉合C、主要病變局限于單側(cè)肺、單肺葉或者單肺段D、余肺無(wú)結(jié)核病變或者僅有輕微的穩(wěn)定病變E、心肺功能檢測(cè)能耐受手術(shù)個(gè)人解析：MDR/RR-TB 患者手術(shù)適應(yīng)證：1）局限于單側(cè)肺、單肺葉或者單肺段的難以吸收的肺結(jié)核病變。2）痰結(jié)核菌持續(xù)陽(yáng)性。3）內(nèi)科治療失敗或預(yù)計(jì)失敗。 4）明顯的支氣管擴(kuò)張或扭曲等?？斩床婚]合，可以是凈化空洞，療程到了，一般情況好，可以停止治療。結(jié)核病的發(fā)生、發(fā)展，主要與以下哪種細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫反應(yīng)有關(guān)A、CD4+ T 細(xì)胞B、CD8+ T 細(xì)胞C、巨噬細(xì)胞D、樹(shù)突狀細(xì)胞E、以上均不是以下哪種不是氨基糖苷類(lèi)抗結(jié)核藥物A、鏈霉素 B、卷曲霉

16、素C、卡那霉素DE、以上都不是下列哪個(gè)抗結(jié)核藥物不是殺菌劑A、異煙肼 B、利福平 CDE、乙胺丁醇抗結(jié)核治療聯(lián)合用藥的目的主要是A、擴(kuò)大抗菌譜 BC、減少藥物毒性反應(yīng)D、預(yù)防和延緩耐藥性發(fā)生E、延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間ADA大于以下哪個(gè)數(shù)值時(shí)，可以作為結(jié)核性胸膜炎診斷的重要依據(jù)A、28 B、35 C、45 D、50 E、65世界衛(wèi)生組織推薦的治療異煙肼耐藥結(jié)核病的化療方案為A、9REZ B、6REZ、12REZLfx D、9REZLfx E、6REZLfx專(zhuān)家解析：WHO 對(duì)異煙肼耐藥就這一個(gè)方案。世界衛(wèi)生組織最新推薦的結(jié)核分枝桿菌潛伏感染預(yù)防性化療方案不包括A、3 個(gè)月利福平B、3 個(gè)月異煙肼C、4

17、 個(gè)月利福平D、6 個(gè)月異煙肼E、3 個(gè)月異煙肼及利福噴丁專(zhuān)家解析：WHO 推薦是 6-9 月異煙肼，3 個(gè)月時(shí)間不夠。以下哪種情況藥物間交叉耐藥性是不完全的AB、環(huán)絲氨酸和特立齊酮C、利福平和利福噴丁 E、左氧氟沙星和莫西沙星e個(gè)人解析：完全交叉耐藥的藥物，當(dāng)其中任何一種藥物出現(xiàn)耐藥時(shí)，不能再選用同組中的另一種藥物，例如，乙硫異煙胺和丙硫異煙胺、環(huán)絲氨酸和特立齊酮以及利福霉素類(lèi)藥物。大量的研究表明，sm 與 km、amk 是單向交叉耐藥，而 km eamk 是完全交叉耐藥。WHO耐藥結(jié)核病治療指南（2019 版）MDR-TB 治療方案選藥原則，以下錯(cuò)誤的是：sA、應(yīng)首先選用所有的組3種藥物B

18、、口服藥物優(yōu)先于注射劑C效抗結(jié)核藥物組成化療方案D烯類(lèi)需要添加克拉維酸，此時(shí)可以用阿莫西林-克拉維酸，阿莫西林-克拉維酸算作一種藥物。E不能使用阿米卡星（Am）且藥敏試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)敏感時(shí)，才考慮使用鏈霉素（Sm）。個(gè)人解析：使用碳青霉烯類(lèi)需要添加克拉維酸，此時(shí)可以用阿莫西林-克拉維酸， 但其不能單獨(dú)算作一種藥物，也不能單獨(dú)使用。利奈唑胺的抗結(jié)核作用機(jī)制為： AB、抑制結(jié)核分枝桿菌蛋白質(zhì)合成CC、抑制結(jié)核分枝桿菌 RNA 的合成D、抑制結(jié)核分枝桿菌 ATP 合成酶E、以上均不是個(gè)人解析：復(fù)習(xí)下，抑制結(jié)核分枝桿菌蛋白質(zhì)合成主要藥物有：鏈霉素、阿米卡星、卡那霉素、卷曲霉素、克拉霉素和利奈唑胺。鏈霉素類(lèi)

19、很厲害，大環(huán)類(lèi)很厲害，利奈唑胺更厲害。53. 環(huán)絲氨酸的抗結(jié)核作用機(jī)制為：A、影響細(xì)胞膜的穩(wěn)定性B、抑制結(jié)核分枝桿菌蛋白質(zhì)合成 CRNA D、抑制肽葡聚糖的合成E、抑制葉酸的合成54. 表型藥敏試驗(yàn)中，不能作為耐藥結(jié)核病化療方案可靠制定依據(jù)的藥物為A、INH B、RFPC、LfxD、Am個(gè)人解析54. 表型藥敏試驗(yàn)中，不能作為耐藥結(jié)核病化療方案可靠制定依據(jù)的藥物為A、INH B、RFPC、LfxD、Am個(gè)人解析: 異煙肼和利福平的藥敏試驗(yàn)應(yīng)常規(guī)檢測(cè)。注射類(lèi)藥物和氟喹諾酮類(lèi)藥物的藥敏試驗(yàn)結(jié)果較為可靠，建議常規(guī)檢測(cè)。乙胺丁醇、吡嗪酰胺、氯法齊明、丙硫異煙胺的藥敏試驗(yàn)結(jié)果不可靠，可以不常規(guī)開(kāi)展.-

20、耐多藥結(jié)核病短程治療中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2019）55. 關(guān)于慢性肺源性心臟病的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、圓錐部“錐高”7mmeB、右肺下動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑C、肺動(dòng)脈段中度凸出或其高度7mm D、右心室增大E、右肺下動(dòng)脈橫徑與氣管橫徑比值1.07專(zhuān)家解析：培訓(xùn)教材里有，就是 3 和 7 的問(wèn)題。結(jié)核病合并艾滋病患者應(yīng)在抗結(jié)核治療幾周內(nèi)開(kāi)始 A、1周B、2 周C、4 周D、8 周E、12 周專(zhuān)家解析：WHO 8 CD450 2 CD4 常規(guī)答。下列哪種不屬于非結(jié)核分枝桿菌A、瘰疬分枝桿菌 B、田鼠分枝桿菌 CD、蘇爾加分枝桿菌E、海分枝桿菌對(duì)于初治活動(dòng)性肺結(jié)核的治療，以下哪種是錯(cuò)誤的A、若新

21、涂陽(yáng)肺結(jié)核患者治療至 2 個(gè)月末痰菌檢查仍為陽(yáng)性，有條件的做快速藥敏檢測(cè)，耐藥者按耐藥方案進(jìn)行治療，敏感者則應(yīng)延長(zhǎng) 1 個(gè)月的強(qiáng)化期治療。B、化療方案可為 2H3R3E3Z3/4H3R3 C、可使用固定復(fù)合制劑D、在治療至第 5 個(gè)月末時(shí)痰涂片仍陽(yáng)性者，為初治失敗。E、化療方案可為 2HREZ/4HR專(zhuān)家解析：WHO 明確說(shuō)了，間歇治療已經(jīng)取消了。雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)對(duì)稱(chēng)性腫大多見(jiàn)于A、淋巴結(jié)核B、結(jié)節(jié)病C、原發(fā)綜合征D、肺癌E、錯(cuò)構(gòu)瘤下列結(jié)核分枝桿菌耐藥以及相關(guān)的突變基因，對(duì)應(yīng)不準(zhǔn)確的是A、INH-inhA C、Sm-rrsD、EMB-KatG E、RFP-rpoB三、多選題：結(jié)核病流行三個(gè)基本環(huán)

22、節(jié)包括：A、傳染源 B、行為因素CD、易感者 E、環(huán)境因素“結(jié)核病防治管理辦法”規(guī)定的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)包括：A、對(duì)肺結(jié)核患者診斷治療，落實(shí)治療期間的隨訪檢查B、學(xué)校結(jié)核病防治工作CD、對(duì)傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者進(jìn)行檢查 E、對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育。中國(guó)結(jié)核病防治核心信息及知識(shí)要點(diǎn)包括：A、肺結(jié)核是長(zhǎng)期嚴(yán)重危害健康的慢性傳染病B、肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道傳播，人人都有可能被感染C、咳嗽、咳痰 2 周以上，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核，要及時(shí)就診DE、規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人具有抗酸性特征，會(huì)在痰涂片抗酸染色中呈現(xiàn)陽(yáng)性的微生物是：A、結(jié)核分枝桿菌 BC、麻風(fēng)分枝桿菌

23、 D、大腸桿菌E、諾卡氏菌個(gè)人解析：抗酸染色陽(yáng)性的微生物，不止是抗酸桿菌，諾卡氏菌是一種放線菌，革蘭氏陽(yáng)性、抗酸或不抗酸、氣生菌絲有或無(wú)，一般也斷裂，有細(xì)胞壁。下列關(guān)于表型藥物敏感性試驗(yàn)的說(shuō)法，正確的是：A、異煙肼和利福平結(jié)果的可靠性高B、大多數(shù)二線藥物結(jié)果的可靠性和重復(fù)性差C、體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果與體內(nèi)情況有差異D、報(bào)告結(jié)果時(shí)間長(zhǎng)，難以滿足臨床需要E、實(shí)驗(yàn)室操作生物安全風(fēng)險(xiǎn)高下列哪些咯血患者需慎用垂體后葉素：A、兒童 B、高血壓CD、老年患者E、妊專(zhuān)家解析：兒童、老年沒(méi)有特殊情況的，可以用垂體。WHO耐藥結(jié)核病治療指南（2019 版）A 組的抗結(jié)核藥物有：A、左氧氟沙星B、莫西沙星（Mfx） C

24、、利奈唑胺（Lzd） D、貝達(dá)喹啉（Bdq） E、德拉馬尼（Dlm）WHO 建議，以下哪些結(jié)核病在抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)加用激素：A、結(jié)核性腹膜炎B、結(jié)核性胸膜炎C、結(jié)核性腦膜炎D、腸結(jié)核引起的腸梗阻E、結(jié)核性心包炎專(zhuān)家解析：WHO 明確指出了結(jié)核性腦膜炎和結(jié)核性心包炎是適應(yīng)癥，其他都不是。QT間期延長(zhǎng)的藥物有：A、利奈唑胺B、莫西沙星C、貝達(dá)喹啉D、環(huán)絲氨酸E、氯法齊明氣管鏡檢查的適應(yīng)證包括：A、不明原因的持續(xù)咳嗽、咯血、呼吸困難、聲音嘶啞，需要明確診斷者。B、肺內(nèi)病灶，尤其是近肺門(mén)的病灶，需要鑒別診斷者。C、菌陰肺結(jié)核或耐藥肺結(jié)核，需獲取細(xì)菌學(xué)證據(jù)者。D、多發(fā)性肺大皰。E、血?dú)夥治鲲@示動(dòng)脈

25、血氧分壓 59mmHg，動(dòng)脈血二氧化碳分壓 60mmHg。個(gè)人解析：根據(jù)結(jié)核病培訓(xùn)教程 2018，支氣管鏡檢查的禁忌證包括： 呼吸衰竭者、多發(fā)性肺大皰等。WHOMDR-TB化療方案：A、妊B、結(jié)核性腹膜炎C、KatG 基因突變D、氨基糖苷類(lèi)耐藥 E專(zhuān)家解析：WHO 說(shuō)，一般情況下異煙肼耐藥可以加大異煙肼劑量治療，但 KatG 基因突變介導(dǎo)的是高濃度的異煙肼耐藥，加大劑量也沒(méi)效果，所以不能用于耐藥結(jié)核。此外，WHO 還說(shuō) inhA 耐藥介導(dǎo)的是丙硫、乙硫，也不能用于短程。肺結(jié)核合并大咯血的處理原則包括：A、取平臥位B、藥物止血C、應(yīng)用支氣管鏡止血D、有適應(yīng)證的行選擇性支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)、手術(shù)治療等E、咯血窒息的關(guān)鍵搶救措施為清除呼吸道阻塞專(zhuān)家解析：應(yīng)為患側(cè)臥位，支氣管鏡檢查本來(lái)的適應(yīng)癥里沒(méi)有咯血。以下哪些情況結(jié)核菌素皮試可呈陰性：A、LTBIB、近期應(yīng)用免疫抑制劑治療C、合并 HIV 感染D、既往肺結(jié)核治愈E、肺內(nèi)病變已鈣化個(gè)人解析: 結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)假陰性反應(yīng)如下：變態(tài)反應(yīng)前期：從結(jié)核分枝桿菌感染到產(chǎn)生反應(yīng)約需一個(gè)多月，在反應(yīng)前期，結(jié)核菌素試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)；免疫系統(tǒng)受干擾