1、一、新生兒期的特點生理調(diào)節(jié)和適應能力不成熟，易發(fā)生各種疾病；發(fā)病及死亡率較高。二、嬰兒期的特點生長發(fā)育最迅速；需要攝人的熱量和營養(yǎng)素特別高；消化功能不完善，易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)不良；抗病能力弱，易患傳染病和感染性疾病。三、幼兒期的特點智能發(fā)育較前突出；識別危險能力不足，易發(fā)生意外創(chuàng)傷和中毒；自身免疫力低，傳染病發(fā)病率較高。1小兒運動發(fā)育的一般規(guī)律是：小兒運動發(fā)育的一般規(guī)律由上而下，由近到遠，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)，由簡單到復雜，由粗糙到精細、準確、靈巧。3小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律有：小兒生長發(fā)育是一連續(xù)不斷的發(fā)展過程，年齡越小，發(fā)育越快，到青春期迅速加快。生長發(fā)育是形態(tài)的增長和功能成熟的過程，是量和質(zhì)的

2、發(fā)展。各系統(tǒng)的發(fā)展速度不平衡，神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢，生殖系統(tǒng)先慢后快。生長發(fā)育存在個體差異，但這種差異又有一定的范圍，超過正常范圍，則屬于不正常。一、低鉀血癥的臨床表現(xiàn)及治療。1、神經(jīng)肌肉：興奮性降低，肌肉軟弱無力，膝反射、腹壁反射減弱或消失。2、心血管：出現(xiàn)心律失常、心肌收縮力降低、血壓降低，甚至發(fā)生心力衰竭；心電圖表現(xiàn)為T波低寬、出現(xiàn)U波、QT間期延長，T波倒置以及ST段下降。3、腎損害：腎濃縮功能下降，出現(xiàn)多尿，長期低血鉀可致腎單位硬化、間質(zhì)纖維化治療：見尿補鉀，補鉀時應多次監(jiān)測血清鉀水平，補鉀輸注速度應小于每小時0.3mmol/kg，濃度小于40mmol/L。一般每天可給鉀3mmol/kg

3、。一、試述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點？1、營養(yǎng)豐富易消化吸收，蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例適當。含白蛋白、不飽和脂肪酸、乳糖較多，鈣磷比例適宜，含微量元素鋅、銅、碘較多；2、母乳緩沖力小，對胃酸中和作用弱，有利于消化；母乳含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需氨基酸及乳糖較多，有利于嬰兒腦的發(fā)育；母乳具有增進嬰兒免疫力的作用，含SigA、乳鐵蛋白等多種免疫物質(zhì)或因子；3、經(jīng)濟方便，溫度及泌乳速度適宜，幾乎無菌；有利于促進母子感情；產(chǎn)生哺乳可刺激宮縮，有利于母親早日恢復；有利于計劃生育等。二、嬰兒喂養(yǎng)添加輔食的原則是什么?由少到多；由稀到稠；從細到粗；習慣一種食物后再加另一種；應在嬰兒健康、消化功能正常時添加。三、引起維生素D缺乏性

4、佝僂病的病因有哪些?10引起維生素D缺乏性佝僂病的病因有：日光照射不足，維生素D攝人不足，食物中鈣、磷含量過低或比例不當，維生素D的需要量增加，疾病影響及其他。四、維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)初期：神經(jīng)精神癥狀，多汗，血清鈣正常，血磷偏低，堿性磷酸酶增高，長骨鈣化預備帶模糊。活動期：血清鈣磷低，堿性磷酸酶增高，長骨鈣化帶消失。6月齡以內(nèi)顱骨軟化，78月變成方頭：方頭、串珠肋、手足鐲、雞胸、肋膈溝、膝內(nèi)翻、膝外翻、K行下肢畸形、靴狀顱、佝僂 。 X線顯示長骨鈣化帶消失；干骺端呈毛刷樣、杯口樣改變；骨骺軟骨盤增寬，骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變薄；可有骨干彎曲畸形或青枝骨折，骨折可無臨床表現(xiàn)；恢復期：臨床癥

5、狀和體征逐漸減輕或消失，血鈣、磷逐漸恢復正常。X線改變改善。后遺癥期：殘留不同程度的骨髓畸形。無任何臨床癥狀，血生化正常。五、維生素D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)及治療臨床表現(xiàn)：主要為驚厥、喉痙攣和手足抽搐。隱匿性：面神經(jīng)征，腓反射，陶瑟征；典型發(fā)作：血清鈣低于1.75mmol/l時可出現(xiàn)可出現(xiàn)驚厥、喉痙攣和手足抽搐。治療：急救處理：氧氣吸入、迅速控制驚厥或喉痙攣;鈣劑治療：10%葡萄糖酸鈣5-10ml，加入10%葡萄糖液5-20毫升，緩慢靜脈注射或者滴注，不可皮下或肌內(nèi)注射鈣劑，以免造成局部壞死。11維生素D缺乏性佝僂病活動期維生素D制劑口服療法如何進行?11維生素D缺乏性佝僂病活動期維生素D

6、制劑口服療法為：活動期給維生素D320004000Ud，持續(xù)1個月后改預防量。17維生素K的來源及作用是什么?17維生素K的來源及作用：來源：肝、蛋、豆類、青菜，一部分由腸內(nèi)細菌合成。作用：由肝臟利用合成凝血酶原。一、結(jié)核菌素試驗陽性反應有何臨床意義?曾接種過卡介苗；兒童無明顯臨床癥狀而僅呈一般陽性反應，表示受過結(jié)核感染；嬰幼兒尤其是未接種卡介苗者，陽性反應多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡愈小，活動性結(jié)核可能性愈大。強陽性反應者，示體內(nèi)有活動性結(jié)核病。由陰性反應轉(zhuǎn)為陽性反應，或反應強度從原來小于10mm增至大于10mm，且增加的幅度為6mm以上時，表示新近有感染。二、結(jié)核菌素試驗陰性反應有何臨床

7、意義?未受過結(jié)核感染；結(jié)核變態(tài)反應前期（初次感染后48周)；假陰性反應，由于機體免疫功能低下或受抑制所致；技術(shù)誤差或結(jié)核菌素失效。三、肺結(jié)核的診斷標準？1、發(fā)熱、咳嗽持續(xù)2w以上；2、胸部X線檢查，有肺結(jié)核表現(xiàn)3、活動性結(jié)核病接觸史；4、結(jié)核菌素試驗陽性；5、痰液、胃液結(jié)核桿菌涂片或培養(yǎng)陽性；6、抗結(jié)核治療有效；7、除外肺部其他疾?。?、肺組織病理檢查符合肺結(jié)核特征臨床診斷：具有1、2項，及3、4、6、7中任何2項確診：1、2項，及5或8項。四、原發(fā)型肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)1、輕者可無癥狀，一般起病緩慢，可有低熱、食欲不振、疲乏、盜汗等結(jié)核中毒癥狀；重者可急性起病，高熱可達到39到40度，但一般情況

8、尚好，與發(fā)熱不相稱，持續(xù)23w后圍為低熱，并伴結(jié)核中毒癥狀。2、干咳和輕度呼吸困難是最常見的癥狀。3、嬰兒可表現(xiàn)為體重不增或生長發(fā)育障礙；4、當胸內(nèi)淋巴結(jié)高度腫大，可產(chǎn)生一系列壓迫癥狀：百日咳樣痙攣性咳嗽、喘鳴、聲嘶、一側(cè)或兩側(cè)靜脈怒張。五、結(jié)腦腦脊液有何改變?壓力增高；外觀清或呈毛玻璃狀；細胞數(shù)一般為50106500106L，以淋巴細胞為主；蛋白量增高，多在13gL；糖降低，氯化物降低；靜置1224小時后，有蜘蛛網(wǎng)狀薄膜形成；腦脊液離心沉淀或取薄膜涂片檢查出結(jié)核菌可確定診斷。六、結(jié)腦早期臨床表現(xiàn)有何特點?約為12周；主要癥狀為小兒性格改變，如少言、饋動、易倦、喜哭、易怒等；原因不明的低熱、頭

9、痛、嘔吐、便秘。八、結(jié)腦中期臨床表現(xiàn)有哪特點?約12周；顱內(nèi)壓增高癥狀；出現(xiàn)明顯腦膜刺激征；幼嬰則以前囟膨隆為特征；可出現(xiàn)顱神經(jīng)障礙，最常見者為面神經(jīng)癱瘓，其次為動眼神經(jīng)和外展神經(jīng)癱瘓；可有驚厥發(fā)作九、簡述結(jié)腦晚期的臨床表現(xiàn)。約13周，早、中期癥狀逐漸加重；意識朦朧，半昏迷而進入完全昏迷；頻繁驚默；極度消瘦、呈舟狀腹；常有水、電解質(zhì)紊亂；可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及胞積水，重者腦疝死亡。十、麻疹的早期診斷依據(jù)有哪些?前驅(qū)期鼻咽部分泌物找到多核巨細胞及尿中檢測包涵體細胞。出疹12天用ELISA法可檢測出麻疹抗體。前驅(qū)期可見特征性麻疹粘膜斑。十、結(jié)核性腦膜炎早期診斷標準有哪些?1、結(jié)核的接觸史，特別是家庭內(nèi)

10、開放性肺結(jié)核接觸史；2、既往結(jié)核病史原發(fā)型結(jié)核病或粟粒性肺結(jié)核；3、原因不明的發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡或性格改變；4、結(jié)核菌素試驗陽性；5、胸部X線檢查有無活動性肺結(jié)核；6、腦脊液檢查，疾病早期細胞數(shù)可在50100106/L以下，腦脊液沉淀，薄膜涂片或直接免疫抗體法，檢出結(jié)核菌，可確定診斷。一、判斷兒科脫水的觀察指標有哪些？精神、皮膚、眼淚、尿量、口腔粘膜、前囟、眼窩、四肢周圍循環(huán)二、簡述小兒腹瀉脫水的臨床表現(xiàn)。輕度脫水：失水量為體重的5以下(50mLkg)；精神稍差，略有煩躁不安；皮膚稍干燥，彈性尚可；眼窩和前囟稍凹陷；尿量稍減少。中度脫水：失水量為體重的510(50100mLkg)；精神萎靡

11、或煩躁不安；皮膚蒼白、干燥、彈性較差；眼窩和前囟明顯凹陷；四肢稍涼，尿量明顯減少。重度脫水：失水量為體重的10以上(100120mLkg)；精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡至昏迷；皮膚發(fā)灰或發(fā)花，干燥，彈性極差；眼窩和前囟深陷；可出現(xiàn)低血容量休克。三、小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)及治療原則（1）輕型：由飲食因素及腸道外感染引起，以胃腸道癥狀為主，無脫水及全身中毒癥狀，多在數(shù)日內(nèi)痊愈。（2）重型：1、急性起病，也可由輕型逐漸加重；2、大便每日10余次至數(shù)十次，為黃色水樣或蛋花樣便；3、常有嘔吐，嚴重時可吐咖啡色液體4、食欲低下；5、明顯的水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀；6、代謝性酸中毒；7、低血鉀癥；8、低

12、鈣和低鎂血癥原則為：調(diào)整飲食，預防和糾正脫水，合理用藥，加強護理，預防并發(fā)癥。六、小兒急性腹瀉的主要治療措施：1：飲食療法：強調(diào)繼續(xù)飲食滿足生理需要，母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，暫停輔食，人工喂養(yǎng)兒喂食等量米湯或代乳品；2：液體療法：1）口服補液：主要用于糾正輕中度脫水及預防脫水；2）靜脈補液：適于重度以上脫水，嚴重吐瀉火腹脹的患兒；原則：先快后慢，先鹽后糖，先濃后淡；先晶后膠。第一天補液：質(zhì)：低滲性脫水：2/3張含鈉液，等滲性脫水：1/2張含鈉液，高滲性脫水：1/3張含鈉鹽；量：輕度脫水：90-120ml/kg，中度脫水：120-150 ml/kg，重度脫水：150-180 ml/kg；速：重度需快

13、速擴容，30-60min內(nèi)快速輸入20 ml/kg等滲含鈉液，累積損失量輸液速度為每小時8-10 ml/kg，8-12h輸完；生理需要量和繼續(xù)損失量每小時5ml/kg，于12-16小時內(nèi)輸完，補液同時糾正酸堿、水電解質(zhì)平衡。第二天補液：補充生理需要量和繼續(xù)損失量；3：藥物治療：控制感染，微生態(tài)療法，腸粘膜保護劑，避免用止瀉藥七、簡述腹瀉患兒如何補鉀。 (1)補鉀時間：治療前6小時或輸液后有尿即開始補鉀。(2)劑量一般按l0%氯化鉀23mLkgd，有缺鉀癥狀者可增加至03045mLkgd。(3)補鉀途徑：輕度脫水可分次口服，每46小時1次，中、重度脫水給予靜滴或同時口服一部分。(4)氯化鉀靜滴的

14、濃度一般為02，不宜超過03。(5)每日氯化鉀總量的靜滴時間不應短于68小時。(6)補鉀療程一般為46天，嚴重缺鉀適當延長可達10天。一、支氣管肺炎糖皮質(zhì)激素機制和治療指征：機制：糖皮質(zhì)激素可以減少炎癥滲出，解除支氣管痙攣，改善血管通透性和微循環(huán)，減輕顱內(nèi)壓。指征：1、嚴重喘憋或呼吸衰竭2、全身中毒癥狀明顯3、合并感染中毒性休克4、出現(xiàn)腦水腫5、胸腔大量滲出6、超高熱二、小兒肺炎并發(fā)急性心力衰竭的主要病因，臨床表現(xiàn)及治療原則1肺動脈高壓和中毒性心肌炎是心衰的主要病因，表現(xiàn)為心率突然加快180次/分、呼吸困難突然加重，呼吸明顯加快大于60次/分、突然極度煩躁，面色蒼白或紫紺，肝臟進行性增大或短時

15、間內(nèi)迅速增大1.5-2cm以上、心音明顯變鈍或出現(xiàn)舒張期奔馬律，心臟擴大，顏面及四肢出現(xiàn)輕度浮腫。治療：強心利尿，吸氧鎮(zhèn)靜，抗菌消炎，營養(yǎng)心肌。三、支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)及治療原則2歲以下的嬰幼兒多見，起病多數(shù)較急，發(fā)病前數(shù)日多先有上呼吸道感染，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定性的中、細濕啰音。1、主要癥狀：發(fā)熱，熱型不定，多為不規(guī)則熱；咳嗽，早期為刺激性干嘛，極期咳嗽反而減輕，恢復期咳嗽有痰；氣促，多在發(fā)熱、咳嗽后出現(xiàn)；全身癥狀：精神萎靡，食欲減退，煩躁不安。2、體征：呼吸增快，鼻翼煽動和三凹征；發(fā)紺；肺部濕羅音；治療原則：控制炎癥、改善通氣功能、對癥治療，防止和治療并發(fā)癥四、重癥肺炎

16、的表現(xiàn)：除呼吸系統(tǒng)改變外，可發(fā)生循環(huán)、神經(jīng)和消化等系統(tǒng)功能障礙循環(huán)系統(tǒng)：可發(fā)生心肌炎，心力衰竭，肺炎合并心衰：1、呼吸突然加快60次/分，2、心率加快180次/分3、突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，指甲微血管再充盈時間延長，以上三項不能用發(fā)熱、肺炎本身和其他合并癥解釋者；4、心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張5、肝臟迅速增大6、少尿或無尿，眼瞼或雙下肢水腫神經(jīng)系統(tǒng)：中毒性腦?。?、煩躁，嗜睡，眼球上竄，凝視；2、球結(jié)膜水腫，前囟隆起3、昏睡，昏迷，驚厥4、瞳孔改變，對光反射減弱或消失5、呼吸節(jié)律不整，呼吸心跳解離6、有腦膜刺激征；三、消化系統(tǒng)：食欲減退，嘔吐腹瀉；四、抗利尿激素異常分泌綜

17、合癥；五、DIC：血壓下降，四肢冷，脈速弱，皮膚粘膜胃腸道出血五、支氣管肺炎糖皮質(zhì)激素治療的指征使用指證：A嚴重憋喘或呼吸衰竭；B全身中毒癥狀明顯；C合并感染中毒性休克；D出現(xiàn)腦水腫六、幾種不同病原體所致肺炎的特點一、急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)1、前驅(qū)感染：以呼吸道及皮膚感染為主，發(fā)病前1-3周有鏈球菌感染史 2、典型表現(xiàn)：急性期常有全身不適、乏力、食欲不振、發(fā)熱、頭痛、頭暈、咳嗽等。1）水腫：最常出現(xiàn)、最早出現(xiàn)、非凹陷性；2）血尿；3）蛋白尿；4）高血壓；5）尿量減少3、嚴重表現(xiàn)1）嚴重循環(huán)充血：常發(fā)生在起病1周內(nèi)，由于水、鈉潴留、血漿容量增加所致。患兒呼吸急促，肺部有濕羅音，嚴重者呼吸困難，

18、端坐呼吸、頸靜脈怒張；2）高血壓腦?。耗X血管痙攣導致缺血、缺氧，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐；3）急性腎功能不全：常發(fā)生在疾病初期，少尿、無尿、氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂，持續(xù)3-5天 4、非典型表現(xiàn)1）無癥狀性急性腎炎：僅實驗室檢查示C3下降2）腎外癥狀性急性腎炎3）以腎病綜合癥為表現(xiàn)的急性腎炎二、急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)起病前13周有鏈球菌感染史；急性起?。痪邆溲?、蛋白尿和管型尿、水尿及高血壓等特點急性期血清ASO滴度升高，C3濃度降低。三、急性腎小球腎炎的治療休息：急性期需臥床23w，直到肉眼血尿消失，水腫減退，血壓正常飲食：對有水腫、高血壓者應限食鹽及水抗感染對癥治療：利尿、降血壓嚴重循環(huán)充血的治

19、療：矯正水、鈉潴留，恢復正常血容量，使用呋塞米；有肺水腫者除一般對癥治療外可加用硝普鈉；對難治病例可采用腹膜透析或血液濾過治療高血壓腦病的治療急性腎衰竭的治療四、腎病綜合征的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥臨床表現(xiàn)：水腫最常見，開始于眼瞼，呈凹陷性，嚴重者有腹水和胸腔積液，一般起病隱秘，無明顯誘因。尿量減少，顏色變深晚期病例出現(xiàn)腎小管功能障礙，出現(xiàn)低血磷性佝僂病、腎性糖尿、氨基酸尿和酸中毒等。并發(fā)癥1感染：以上呼吸道感染最多見2、電解質(zhì)紊亂和低血容量：常見有低鈉、低鉀、低鈣3、血栓形成：高凝狀態(tài)導致各種血栓形成，以腎靜脈血栓形成常見4、急性腎衰竭5、腎小管功能障礙：大量尿蛋白導致腎小管功能損害，出現(xiàn)腎性糖尿一

20、、貧血的臨床表現(xiàn)及治療原則（一）、一般表現(xiàn)：皮膚、黏膜蒼白，病程較長者常有易疲倦、毛發(fā)干枯、營養(yǎng)低下、體格發(fā)育遲緩（二）、造血器官反應：出現(xiàn)髓外造血，表現(xiàn)為肝脾和淋巴結(jié)腫大，外周血中可出現(xiàn)有核紅細胞、幼稚粒細胞。（三）、各系統(tǒng)癥狀：1、循環(huán)和呼吸系統(tǒng)：呼吸加速、心率加快、脈搏加強、動脈壓增高，有時可見毛細血管搏動。重度貧血失代償時出現(xiàn)心臟擴大、心前區(qū)收縮期雜音，甚至發(fā)生充血性心力衰竭2、消化系統(tǒng)：出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹脹或便秘3、神經(jīng)系統(tǒng)：精神不振，注意力不集中，情緒易激動。治療原則：1、去除病因；2、一般治療：加強護理，預防感染，改善飲食質(zhì)量和搭配；3、藥物治療；4、輸紅細胞；5、造血干細胞

21、移植；6、并發(fā)癥治療二、缺鐵性貧血的診斷標準：小細胞低色素性貧血，生后10天以內(nèi)新生兒HB145g/l，10天至6歲HB110g/l，6歲至14歲HB120g/l，紅細胞形態(tài)有明顯低色素表現(xiàn)，MCHC31%，MCV80fL，MCH27pg，有明顯的缺鐵病因，血清鐵10.74umol/l，運鐵蛋白飽和度62.7umol/L骨髓細胞外鐵明顯減少或消失，鐵粒細胞0.9umol/L,或FEP/HB4.9ug/g，血清鐵蛋白16gu/l，鐵劑治療有效，符合第一條至第8條任何2條就可診斷缺鐵性貧血。三、營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因先天儲鐵不足、鐵攝入量不足、生長發(fā)育因素、鐵的吸收障礙、鐵的丟失過多。四、營養(yǎng)性缺

22、鐵性貧血的主要臨床表現(xiàn)：1、任何年齡均可發(fā)病，以6個月至2歲最多見。起病緩慢，發(fā)病時間難定。2、皮膚黏膜逐漸蒼白，以唇，口腔黏膜及甲床最為明顯。易疲乏無力，不愛活動，年長兒可頭暈，眼前發(fā)黑，耳鳴。3、髓外造血表現(xiàn)，肝脾可輕度腫大。4、非造血系統(tǒng)癥狀，如食欲減退，異食癖，常有嘔吐，腹瀉，可出現(xiàn)口炎，舌炎或舌乳頭萎縮，常有煩躁不安和萎靡不振，年長兒常精神不集中，記憶力減退，心率增快，心臟擴大，重者可發(fā)生心力衰竭，常合并感染，可出現(xiàn)反甲。五、營養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點血紅蛋白降低比紅細胞數(shù)減少明顯，呈小細胞低色素性貧血；外周血涂片可見細胞大小不等，以小細胞為多，中央淡染區(qū)擴大；MCV80fl，MCH26pg，MCHC0.3l網(wǎng)織紅細胞數(shù)正?；蜉p度減少，白細胞、血小板一般無改變。三、化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)感染中毒及急性腦功能障礙癥狀，顱內(nèi)壓增高，腦膜刺激征。年齡小于3個月幼嬰和新生兒化膿性腦膜炎表